ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PATOLOGI PADA NY “S” DENGAN MASALAH SEROTINUS DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR TANGGAL 16 SEPTEMBER 2013 A. Identifikasi data dasar a. Identitas isteri / suami Nama : Ny “S” / Tn “L” Umur : 34 tahun / 46 tahun Nikah : 1 kali / Umur : 34 tahun / 46 tahun Nikah : 1 kali / + 13 tahun Agama : Islam / Islam Pendidikan : SMA / SMA Pekerjaan : IRT / Wiraswasta Alamat : Kompleks IDI Lr.2 RT 003, RW 005 b. Data biologis 1. Keluhan utama Sakit perut tembus ke belakang di sertai pelepasan lendir bercampur darah
19
Embed
Asuhan Kebidanan Intranatal Care Patologi ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PATOLOGI PADA NY “S” DENGAN MASALAH SEROTINUS DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR TANGGAL 16 SEPTEMBER 2013
ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PATOLOGI PADA NY “S” DENGAN MASALAH SEROTINUS DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR TANGGAL 16 SEPTEMBER 2013
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PATOLOGI
PADA NY “S” DENGAN MASALAH SEROTINUS
DI PUSKESMAS BATUA MAKASSAR
TANGGAL 16 SEPTEMBER 2013
A. Identifikasi data dasar
a. Identitas isteri / suami
Nama : Ny “S” / Tn “L”
Umur : 34 tahun / 46 tahun
Nikah : 1 kali /
Umur : 34 tahun / 46 tahun
Nikah : 1 kali / + 13 tahun
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Kompleks IDI Lr.2 RT 003, RW 005
b. Data biologis
1. Keluhan utama
Sakit perut tembus ke belakang di sertai pelepasan lendir bercampur darah
2. Riwayat keuhan utama
- Mulai di rasakan sejak tanggal 16 september 2013 pukul 08.00 WITA
- Sifat nyeri hilang timbul
- Usia kehamilan 10 bulan
- Ada tekanan pada perut bagian bawah dan sering kencing
c. Riwayat reproduksi
- Menrche : umur 15 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Lamanya : 5-7 hari
- Keluhan haid : tidak ada
d. Riwayat kehamilan sekarang
- GV PIV A0
- HPHT tanggal : 21 november 2012
- TP tanggal : 28 agustus 2013
- Ini merupakan kehamilan yang ke lima dan tidak pernah mengalami keguguran pada
kehamilan sebelumnya
- Masa kehamilan 42 minggu 5 hari
- Pergerakan janin kuat, terutama di perut sebelah kiri ibu
- Pergerakan janin mulai di rasakan sejak usia kehamilan 5 bulan
- Tidak pernah mengalami nyeri perut yang hebat selama hamil
e. Riwayat KB
Ibu pernah menjadi akseptor KB (implant)
f. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang
- Ibu tidak ada riwayat penyakit jantung, DM, asma, dan penyakit menular
- Ibu tidak pernag di opname
g. Riwayat sosial, ekonomi, psikologi dan spiritual
- Ibu dan keluarga senang dengan kehamilannya
- Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
- Hubungan ibu, suami dan keluarga sangat baik
- Ibu selalu berharap ia dapat bersalin normal
- Ibu nampak cemas dalam menghadapi persalinannya
h. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
1. Nutrisi
a. Kebiasaan : ibu makan 3 kali sehari, minum 7-8 gelas per hari
Jenis makanan : nasi, sayur, ikan
b. Selama hamil : tidak berubah
c. Selama inpartu : Nafsu makan ibu berkurang
2. Eliminasi
a. Kebiasaan : BAB 2 kali sehari, BAK 5-6 kali sehari
3. Selama inpartu
BAB : belum pernah
BAK : sering
4. Istirahat
Tidur siang : 1-2 jam sehari
Tidur malam : 7-8 jam sehari
Selama inpartu ibu susah tidur
5. Personal hygiene
Mandi 2 kali sehari
Gosok gigi setiap kali mandi
Ganti pakaian setiap kali habis mandi dan jika kotor
Selama inpartu ibu belum ganti pakaian
i. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum ibu baik
TTV : TD :110/80 mmHg
N : 82x/ menit
S : 20x/ menit
P : 360 C
Inspeksi, palpasi, auskultasi an perkusi
a. Kepala : bersih, rambut tidak rontok, dan tidak ada massa
b. Wajah : tidak pucat, tidak oedema
c. Mata : konjunctiva merah muda, sklera tidak ikterus
d. mulut : bibir lembab, gusi merah muda
e. Hidung : tidak ada polip
f. Telinga : simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen
g. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, kelenjar limfe dan vena jugularis
h. Payudara : tidak ada nyeri tekan, putting susu terbentuk, nampak hyper
pigmentasi areola mammae
i. Abdomen : nempak linea nigra dan tidak ada bekas luka operasi
Pemeriksaan leopold
Leopold I : 3 jbpx
Leopold II : PUKA
Leopold III : kepala
Leopold IV : BDP
j. Genitalia
Tidak ada varices dan oedema
Nampak pelepasan lendir darah
Pemeriksaan dalam (VT) tanggal 16 september 2013, pukul 18.00 WITA,