Qg0l?s.o+.2aoz. $coALA POSTLICEALA SAN IrARA CAROL DAVILA Filiala SatuMare LUCRARE DE DIPLOMA PLAN DE INCTJTRE iNaSTM BRON$rC PESECTIA INTERNE rurEDrc lnonuuAton soziNraN AURoRA lnonumAron sfneug ELENA ABSOwEITIT ,1^A RrNC AO NTCOLETA-ELENA ***2002***
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Q g 0 l ? s . o + . 2 a o z .
$coALA POSTLICEALA SAN IrARACAROL DAVILAFiliala Satu Mare
LUCRARE DE DIPLOMA
PLAN DE INCTJTRE iNaSTM BRON$rCPE SECTIA INTERNE
rurEDrc lnonuuAtonsoziNraN AURoRA
lnonumAronsfneug ELENA
ABSOwEITIT,1^A RrN C AO NTCOLETA-ELENA
***2002***
T-- _l,* ,r_r_r ,r-.lf- _lr.lr_ll 2t
lr.r-,l;,r.,r_I-_r_r_r..f,
CUPRINS
Capitolul INo{iuni teoretice despre astmul bronqicSimptomatologia ctizei de astmdStarea de riu astmaticExaminlri paracliniceDiagnostic pozitivDiagnostic diferenf ialEvolufie gi pronosticForme cliniceTratament
DEFINITIEAstrngl bronqic este o boal6 cu etiologie plurifactoriald care apare la
cu hiperreactivitate brongic6 la o multitudine de stimuli.Astmul bronqic se caractenzeazd prin accese paroxistice de dispnee
quierdtoare (Wheezing) provocat[ de o obstruclie bronqicl generalnath qi
spontan sau dupd tratament.
persoanele
expiratoriereversibilS
CI.IISIFICARE:
Dupd criteriul etiologic se disting mai multe tipuri:- astmul alergic ("*g"tt, extrinsec sau atopic) care debuteazd de obicei in
copilfuie sau la adfitul tenar qi apare frecvent la adolescenli qi urmagii bolnavului.
Crizele de bronhospasm se datoreazi conflicnrlui antigen - anticorp la nivelul
arborelui bronqic;- *t*ui nealergic - debteaze dupd 40 fm $i nu are labaza o etiologie bine
stabilit6 (definite) gi nici un mecanism cunoscut. In aceast6 categorie sunt incluse:-astnul endogen sau infecfios intrinsec (bronqite cronice, sinuzite);-asfinul iritativ prin factori fizici 9i chimici;-astmul provocat de efort.
ETIOLOGIA
Astmul bronqic este o boal6 care dureazd toatii viata cu evolulie indelungatS'
discontinuI, capricioas[. Astrnul brongic are un substrat alergic, in etiologia sa
intervenind dou6 elemente :-un factor general (terenul atopic)-un factor local (hipersensibilitatea bronqicd).
hincipalii factori etiolosici ai asfnului sunt:- efBnCfe- se considere cdin l0-20yo din cazurile de asfin brongic factorul
determinant este alergia. Ea apare in general la prafirl de cas6, particule desprinse
dintr-o molie, polenul, plrul animalelor domestice, pene de pisdri, unele pulberi sau
reziduuri de combustie incomplete de aer, fbina de grdr4 unele alergene alimentare
(lapte, oui, came); unele medicamente (ASPIRINA,PENICILINA, PIRAMIDON)'- INFECTIA enONgtCA- rolul ei nu este sigur, s-a constatat cd in rmrlte
cazuri debutul astrnului este precedat de infectii acute sau cronice ale clilor
respiratorii.
l . - -
rrr
r:r-
It )
r-"
- FACTORII IRITANTI- unii agenti de natura fizica sau chimicS, inhalalii,cum ar fi: praful, fumul, gazele prezentein mediul de lucrq fumatul pasiv'
- pnEOfSpOZlfe fAtUnruA - s-a constatat cb in familiile de astrnaticiincidenta acestei boli este mai crescutti.
-'VAnS1'e $I SEXUL - astmul brongic apare la orice v6rst5, dar mai frecventapare inainte de +O ani; pand la pubertate frecventa este mai mare la biiefi, iar dupipubertate este mai frecvent la femei;
- FACTORII F|J,ICI $I EFORTURILE FIZICE - au rol important
declang area crizelor, fie prin intermediul unor ernotii puternice care cresc pragul
exc itabilitate bronqic[.
FACTQRII DE RI$Q:Factorii de risc sunt:- antecedente familiale de astm brongic;- existenla unor afecfiuni alergice actuale sau in antecedente;- expunerea profesionala cronic[ la alergeni qi agenfi iritanfi ai cdilor aeriene;
Obstructia brongici este determinat5 de spasmul musculaturii bronqice, edemul
mucoasei qi hipersecr4ia de mucus de la nivelul glandelor bronhice, produc tulburdri
fi.rnc1ionale, variate in ceea ce priveqte ventilagi4 perfirzia 9i schimburile gazoase.Tulburdrile de ventilafie, constau in scdderea fluxului expirator. Scdderea
capacitiilii vitale apare datoritii creqterii volumului rezidual, determinat de
hiperinflatia aeric6.^ fiUnre.ile de perfuzie: - cdnd apare o inegalitate a vitezei de circula$ie a
s6ngelui dintr-un p.r.tit in altul al tesutului pulmonar, care se daloreazd obstnrctiei
brongice in ftnclle de localizarea sa topograficd.- fUUu.arii" in schimburile gazoase apar datoritd tulburlrilor de ventilafie 9i
perfuzie gi constau in hipoxie, adici scdderea presiunii de oxigen 9i hiperapnee'
MORFOLOGIAMacroscopic ipl6m6nul apare mdrit de volum 9i calibru.Microscopic imucoasa brongici este edemat'at2i, cilii absenli, glandele mucoase
sunt crescute in volum 9i numir. Submucoasa bronqici este $i ea edemaliatd qi
infiltratn cu eozinofile, limfocite gi plasmocite'
lll
de
r
lt-
_rrt-rrI-rrrr
ll- *
I
A
t
!
!
I
4
---
r:t-_[ _
r*
SIMPTOMATOLOGIAciza de astrn brongic survine de obicei ln cursul noplii, bolnavul fiind mezit din
somn de o senza{ie de sete de aer. in unele cazwi ele apar in legdtrna.cu anumiti
Simptomatologiu no ..,i-"i ttitii a" rdu asfinatic: dispneea este maximd' *:"-11:
respiratorii sunt ftecvente 9i mici, e*pirul este mult prelungrt, musculatura accesone
respiratorieesteinactivitate.Tusealip,"qt"sauestcprezentd,-nurycaracteristicileamintite mai sus. Vtrrm'ruivezicular este-diminuat, iar rahnile br9n9i9e sunt absente'
cianoz'la nivelul u*"roi u-lobilo, urechilor, mai pulin la nivelul degetelor, apare
febra, colaps C-V, somnolenln p6nd la comd'
EXAMIN4RI LE PARACLINICE
Metodele de explorare fi.mclionalS' Acestea .pot :-xplgra 3t'it func1ia globald a
plimanului, menlinerea fto-"o"t"'i"ig-elor resp#to'ii' cet $i fiecare mecanism al
inafirmareadiagrrosticuluipozitiv,trebuietinutseamadeechivalentelealergice,testele cutanate gi de Provocare'
DIAGNOSTIC DI FERENTIAL
Accesul de astm bronqic se va diferenlia in special de:
l.AstmulcardiacAccesuldeastrrrcardiacestetotunaccesdedispneeparoxistica'insd este vorba de " dt;;;;" tdit"ttti"' cu polipnee' in timp ce in astmul bronqic
dispneea este de tip expirator qi cu bradipnee'
2.Dispnee faringianii : tiraj, comaj'
1
t-
f - '. J
rrrrl.-
rrr
3.Bronsiti astmatiformi: dispnee paroxistica.
4.DisDnee nevroticii: serzalia de lipsd de aer'
5.Tumori malisne.
6.Gusa cu dezvoltare retrosternaUi'
EVOLUTIE $I COMPLICATII
Evolufia este indelungatii, variabild, capricioasi'Forma pur6 apare la copii 9i are'tendinla sd se diminueze la pubertate' Alteori,
accesele devin frecvente sau se instale az6 starca de r6u astmatic. cu timpul apar
Se deosebesc:-astrnul bronqic Pur,-astmul bronqic comPlicat,-astmul bronqic intrinsec, apare dupd 40 ani'-asfinul brongic extrinsec.Cele trei forme de astm apar la tineri cu antecedente alergice familiale, echivalente
;;.Ur*, interval liber inLe cnze, in prezenta unor alergeni, absenla altor boli
p"ftio*. preexistenteo teste cutanate gi de provocare pozitive'
in firnctie de severitatea manifestirilor se deosebesc:-astrnul cu citze rare qi de intensitate redus6,-astmul cu disPnee continuE,-astrnul cu disPnee Paroxisticd,-starea de rdu astmatic-
l , t
r !
r ,r[_
- .
rt-r.rrf ,f=
r*
r-r:r-r_
r_r-r_l )
r-r-
I.-_
r_r-
r
PROGNOSTIC
Prognosticul de vialileste bun, dar cel de vindecare este rezervat'
TRATAMENTAL
Tratamentul profilactic etio-patogenic cons€ in indepdrtarea alergenilor sau
rr B o h a v a K o l e s z a r A r r a a r e o i n S l f i m e d e a p r o x i m a t i v l , 6 8 m g i o g r e u t a t e d e 8 5 k g .- pacienta are o fire liniqtiti, dar este putit n"*outd. Sunt perioade in care vorbeqte gi
r foarte mult. gt" J" ""tt"*ifitate magiiara' vorbeqte limba maghiard gi romdn5'
I
1 l
DEMERSUL iNCNUIRILOR4
CAZIJLT.:a ) .Demersu l tngr i j i r i l o rpac ien te iKo leszarAna.
- -Condilii de l;;;--b;"' casd particulard cu doui camere din cdrimidd
l- -OcuPalia - Pensionarbl.
Echipa de susfinere:-Medic -NICHITA SIMONA-ASiStCNt _ STANESCU GEORGETA-Elev - MARINCA$ NICOLETA-Infirmierl -
Motivele interndrii:-cnze de disPnee exPiratorie-stare de riu-temPeraturd-dureri toracice-expectorafie muco- Purulenti
P r ezentar e a P e rs o ane i :
-a---' '
I
I
------..
I
I
I
T_t
I
I
r_l r '
I
t_
l-:
l . .
l--
l--
1 -
1 -
l -
r_T= 4
Anamneza asistentei medicale - istoricul bolii
Pacientaseprezint[indatadelMai2002,oral2,00laserviciuldeurgen{5adus6deaparfindtori,Oin*-a.ut"f"motive:cirzddedispneeexpiratorie'starederdu'dureri toracice, tuse cu expectoralie muco-purulentd' Datoritd acestor motive'
pu"i"rrtt este intematd pe seclia INTERNE pentru investigafii qi tratament'
Boalaactuald",t""*o,",,tndel0ani,crizeteexpiratoriireve$ldmaifrecventtrp""ri"lJJ i"*u $i pti;;; De aproximativ o sdptimdna' prezinti cize de dispnee
i*tJ"fa cu o frecvenp de 3'4lzi,tuse cu expectoralie muco-purulenti' . -Pacienta afirmd cE "*" t'ip"tt"*iv6, cu TA' : 200/100 mmHg' de 15 ani' are o
- tonicardiace DIGOXIN f' IlziIilPAZIN TB. 3*llziNITROGLICERINAsublinguallanevoie
- bronhodilatatoare: MIOFILIN f.2*l lz\ I.v.
-ant ia lg ice:ALGOCALMINf .2* | lz i l .V.- vitaminoterapie: VIT.BI + VIT.B6 + VIT'812 2*l f'lzi I'M'
- vasodilatatour.' PENTOXIFILIN f.2* | lzi I'M'
- antipiretice: ASPIRIN A tb'?* I I zi- somnifet:DIAZEPAM tb' l-seara- antiagregante plachetare: DIPIRIDAMOL 3*l lz\
rr
r-r-r-
A
l ,I---r-r-!--r-r-r:r:r-r: 22
rlI*j
r,r:r:r:r:r:r:l rr"r"r:r:rT-rT "T-T "
EVALUARE TINIT,A:
Pacienta Koleszar Ana se preztntdla serviciul de urgenlS cll a:xze de dispnee'
senzalii de r6u 9i sufocare, dureriioracice' expectoratie muco-purulentii'
Este intematd a" *L""ta p" teclia fNfbRUe p"ryt.-*tliCql I tratament'
Aici i se apt"a un-tratam"nt de combatere i co,zelor astmatice, a infecliei, a
HTA, i se aplicd repetate psihoterapii'Obiectivele majore in timpul intemdrii au tbst:
-si-i uqurez resPiralia;-sd evit aparilia crizelor de astrn;-s6-i combat HTA;-sd-i combat infecfia;-asigurarea unui confort'
in timput spitalizdrii a urmat un mtament complex' boala avdnd o evolulie
lent6, dar favorabild. se extemeaza in stare ameliorat5, cu stare generald bun6' ftrb
element acut, cu urmdtoarele recomandiri:l.Evitarea frigului $i a aerului umed' . .'!!,-,- --. ̂ ̂ L^-^r:'2.Eitateairrt"-p"iiiot, t ttetifot conflictuale' a emofilor qia oboselu'
3.Regrm tfi-""#-ftiptJoric' hiposodat' hipolipidic cu multe vitamine'
4.Control Periodic'5.DisPensarizare'6.Tratament in continuare cu: MOFILIN tb'3*1 lzi
t s d s , sB 6 6+ A ) a )t r r +' - > -r t s . F .; (r)> X v ) ( D
#i (D fr'
e e gl - ' L r
V F : H4 5 aF t N
r lII
F?
l0(D
U)(D
N
(D
C C I .t s ( D
p)(
6 gC D H -N t s .-. "(,( D b
z"-l
z"*t
r lI
l
(D
o(Da(.)v)
oo
| , r I T 2 k E ' 3o g g 3 = F . " *g 5 = A; 'E. ^. cv
e"g 5i s fi, ' E e- f = r q E 3 '
e - '
a€Eg *K I'Ta F H ' B ' 'F D ( * ^ = . O -
X 7 C- 9, g,.= F: f . a' "tr ti : 9 , $f f 3 E : ,U . F , l . g 5 '
!^,
"-l
z
I
t
tq
a-
o
A.(Dots(
v ) t ( )( D ot
5 ( D. 5 ' E a
$,"* $A o r uie( .X'o
qn CDo oN c +9D> O
H F- #e0( kr'
P
v)
C D I o i l t r l) - i , J i - r xA . q P H € --E ' E . d ; ' F r 6 ' i $- j :
= $ i s , E.d 1 I
A i - i . ( 9
x c D ' r +' f i r + a T r ( "! D = a i ' X F .l - f r .
' / v
f f o
R sn B . iFE HE R " .$9 E B t . ,'
R ; f r ' ' t rii
. ' " s s F 6 I
o
4
(DIq
(T
i
L T J
r<
F1' )
. + . | | 4 >g \
v _ o H =N) D) \rr +{ /r
i 3 & ' ? HN : E : H E =
F 6 Q Zr o = \ JN € X
F . -
n ' zr ! t +-1 f3
Y= <' rl . -.1_H ILrl b.Jz r i
l ' lIl
P
a
CDN
FD(
(D
I
I
p-
tt7Fl
FD
t)
(D
B E F 3 " s ' + . 8 ' 9E * e F s H g AA E g E : E * ? i Q= B o ?
- . B i i F ; H -2 6 , 6 ' x i 7 = eo H l E i l i ; E 2= . s E = ' E = *_ f ; s * ? H H :H ;€ .d g r z $
FDa.
a
t0
t .J*ra5N
v "U)1 - ON O D
CD
X*l
L r l
Pr-(,
'F
I
s0o.P
q
:-toN
()
F9D
(D
:
l-
3\ V) "(n4 ' l J F .( D E ^a) 7'\'
LI IDi,J Fl +" 6 i o R
o F +( D s Do. ElR 5F
N : ts x ;- , -i J = .
: i r >( D 4g F .
} Ngi. (D:+er? o(D
1 4 . ?
t lI
A. l- l
r d lse( |
I
C ) 1r-itr-FDFl
CD
()ov)
0qFl
r lI
a l(}o(D
(D
w(D
6.()!0(
"o
a
> L A s ' B> 4 x s lE E i f ; .l-a LrJ r- "V)
a 3 [ a IE a € l *( i < 6 q €r x H 3\ l -
oFlAt
A P13 (-l'
a H' CDg r o
7 . rH
v r tF ! i J- . q ( D
9 Pr - FG +
F F D < FP F '
r lII' d I
C ) lC D l
(Da(D
r-l
CD()o'o
tD(
a
(D
(}(D
t-
zH
zI
?Fr''l
ti
-i
w
-l
t-NprrI
UJ
I\o
zL T J
NJ
N)
nnnnt:rI .I :r:f ,
t-rrt-t-r:r-t-:r-
r ; 3r :
.J
.t
-t
,t
..-
-J
--
--
-
r
b1, )Fl
FD
ato
(D
P
o-l
# , 6 ' * ' B E R I
s E 3 g ^ 2 e6 3 6 j g E .
g S H ' Es g : : a; a E f i - jE"* 6 g ir o c u = . c r
1 4 F $ F E i
r ll
t)
i{
('(D(D
o 'f(D
z"l
z"*l
P
-l
zK
e"d H R- e e sE E M F . g F A" u D . . r - . _ g - f . a g
* F , g E S g .a a s s i s5 H . F i- o
E " E H E# L i . | J g x F t
Ai
P R 6 e J -6- e. -F. -p r
b ' t } F t
F x 6 - s , H
? ' 6 |F r f
l', s. n.}! -
o) !r.- t s .r o A
O q H H
F B . g6 ?LY Ft
* E 6 -x or a ? A
H9 - r( D :Ft F{ATP F+ \.1t- r-l! i ( Dr - . - ^ A- ' Y . C D
F
I-1
= ; h H * E '$ X . E € ' " C- . m F - . FA r j v d ! L )
H ' g g s F oF q Z d H r
H 6 t i { z=( e G N ) | i
€ - . l e T6 ' - . r
F E . F is E . a !- ' E . r - ;
? = 5| - i fp tef- (
FD
o.
Pa
4
t e t - b ' t g H ,r F N ) r : +
tJ .l( -. ts |-,1 .
1 - * + E .t i 5 = g ? '- - f D . 6 . H
H n 5> rF T PL H .^ i Jv r 9 .
O g F p5 = a *\ > = ' t r F
V r e A 's . = Z e2 6 > 3
I I
(DN
(D
16(DE
r-tFD
;1
!^
t-
r
t ( + + l
E o g g! e . h r t s'
F P E
o ) E = 'e 5 6H 1 5 5 ?
- 4 F
0 c D C i
H H =F( D F i I( D !6 - - d q, ^ t s ' O . r
A ' B F I!' oc t ii l 6 d ;
R r {t'{
d H( D l
oaB
Ft
tU)
g o : J 9 \ t ^ i P N ) r - u ) L P : ?: s s s s s s s : ? E 3l-{ f-l H Iv ? v Y Y P V P ? ' ? i A. ' . t ,) ( , u) - s s 3ss,,, f" 5 ; - l ; i - - o \ - o o u ( ^ o , '
I i " " , " , , " ? ? " ? ? Eii ;'t ,.i., ;r d" dr l- l- ,:., d" Rt"- S i-,":": i "3"3"3 R
:
tLPo\50
Iu)o\o\
r lI
o . l( D l
F-a
q
o 'd
9DCD
d
t*Jt-Jt-Jt-Jt-lt-Jt-lrJr;{ ,
r , 3r,rjrlrjrlrJrJr]J-j
r-_
a
P(T
(D
p-(DC)
AX
(D ' = .c) a)
5 ' A
g(D
oX
a-(D
(D
0
c)(D
(DFl
F-l
o()cD
-
o lp.
H 6 .
px
a
Fl
F l
r-- SX
E. ,r,K l JF O XP)( (,
r.t(DN(D
0
Ft
ta
f d l
. i f6 X( D o )wL , N- t DH . ( D
F' TD6', *a.C).c..+ oo bv, ld
9ecD
IFO
Fl
(D
o
(D
(A
pD
o
F3
I
()
H
(D
a-f5
CDFl
!')
.J
I
E :'E * :'ls f l g _ n lg H g,g H I€ 'E -a F ,eH,ff. + - s,L& 12. E t' g.
I g " s $I E r ' 8 .| 6 o o
x I i ? | r o g ' g 3 |
€ -, fi H ? E- =:E fi F'g = ' h g S 5 + F E g EH ' o t s A : . o H " S ( l
; 'E E,s "E lo r 6 . - 5 5 H F g = ' f :lr -) ti hr
i a F * * F 6 a E6 e\ Y H . Ar h l y
S F E q FI g R g F * a
I
H )
CD
I
I J r lg C )5 5 t D (s 6 EA Fg A t H
. E. Fo.
& s H( D t r -6 R A ) (lrh C)N. 6 'C ) F
9 .a-
!p
C-l
zK
z{
z"-l
- a I
H ;
r dN H . = :!..'| o'
7 t iflr t{*,+ )- H .
I J H. f j
F 'q. -FS
(DN
V)(DFi a)A \ FF F (
F D =R 3F : . \ J
P o X( u F D ; its UJ.v i +f-t HH . F
o
c)d F'
F .'ov
t ( Ai'J A,a
C O .* a a
E i +
& 8 8 B . I
3 . F ^ . E . ?l - v l i i F l i ; .i J H I - J ( J
4 ' o = A ' F o 'i-j t{
t s = 5 , ' 9 8>-t u) aN ) 4 * o ) = :* > ( H 5 : 1 .r- J: g}. O
, F - d O QY i - E 6 ' FL r - -L \ l < H . HH . / A
a) o" tD(
- . A i O. = .r ; . I
! A tP t -t{ * \., !-
5 tD tD( !5
!-r !+l I
< =' - l - l
tDp Br-n s )L i r t - .n rV H^ t r .\ l RFL Fa
d 6 'l -: r
< c Dl-! a+
zFl
l*lH
H l: r l 4 l
- (t)
\./ pD
> B7
rr(+ 99d o -w t s .* F< a 'N ^ tii. a{
i
t-
*lL ^ J
o C ) , lF l l
i4 t3 . I
H N a lH ( D = l5 b-€ |
"(4 r-l qX l
5'H O - x
S c u r t tF O NF '
r+ D) :-Y . q
G A {9 H Po - P 6
nte
C'
:1 d-A\
n a Pe . +
6 3 ;0( D F D
E E I
* : !
H / ' ; ' E )FD( E. P. a J .
C D t rB R ? HF o ) E . KH ' F
i,5 F '*H F V
-! + Ar,r D
E. U)\ i _r-t
F0(r+ FlvA i J .
5c D o4 F tF D H(-.
F
A a +Ff-t Ho 'i-'
A l r + + l l- A r F l
E H ( + l g H >t r € i d E l H 5 -H S 6 F ' l H cH P . o l 5 ; ;/^
E F p g l E 6- : + ! J * l ^ r H )= : E - . N . I € d
- E F , * a l H , E tH $e I + = :X;"E" H I E'T- ' ' ' - l Ho C D l R va t r - t I \ Y F .
? H IH 9 l
" 5 H H l r!r 5- o-r 1f,t r o o l F D (
t , -a i t6 8 .
Fl
q r r D( D H
+ F(D 'J
K aFD( "1,14
p--oFD(
F-t
CD
!^
t-
J-lr-J
l-,.J
fj
r;l-:
J.;
{ - :
c*-' J
J J
{.-,
r,[.-,
r,r :r;r-,r ,[ - .
[ _
r
u)N)
t-
z
z
-i
o
J' )
t-N
I
zI
(,
zN)
NJ
F D € | f - {
3 s fiEE . E 9; r i ( D t si\5 X
E t rv- - .
=. -=. oN i:. ii( D P :-9 c '
v
FF're.
t | _ f - l
F- Al i*5 ' n E 'E
-$F.N FD( r+i i " r+ (9P H . a 1
e
s:e 33 a es eH t .-) la
FD( B
(D
ocDsD'(D(D
o'o
tD(D
IIII
:-
rr
I
agx
Pa4
(DN
()
t9(
'.t
Fl
(D
A E ) I
F C ) r -tD F!
C D A \, ^ r . , P- - .c D cF l +o
(t)FD(
F FD(
A - l
Fl
(D
o8D
P
(D
F t l(Dw
H A XO ) l
FD
'Cl)eJ.
(DN
I\-,
t-l
g ' ' R H : , g . g E : ,* 6 9 ; ; ' x F s F' f$g.ggF.€' i ,
a - 9 0
F ' g ' E - - l
: iE a tgnE q d g " a B
- : 1 5 " 4 5 F ' oF. e . r 6- Y-= ' ' . t ! J
3 , ; * E g : 'i f i H q B ' sl E E : : H s , s ,
, F1 ? '
$ . X ! oE n1n. , .- 6 t = B .
e d z H '* f r 9 ,6h i r d )= ' < a e D (A ' H .
F '
Ft O)
, - o-E r'+ii sDP 5
6-t+FD(
n r -F -
C D ( D
\ l H ' � t D Ir ! H F l
5"5 (D E3 i S " ; '
6 ' o FtD( < I-3
o c i- A \
P
R . - = +* ' 6 ' S .C D C ) o
6- '6 e: + E . Xc b 7(D FD( ;.N F Jc D g 0 a
g c :F0(
i,J H- J Vl-. -t r ) - ve) al
8 o F
I
()
. P'o
CDU)o'o(DFl
o0a
iJt}
tD(
/ - l l " < t ) lL A
I ' = , * $ , oX o ) l : 5* q C . * q 'I I . F . F L J
A li'. a i+:l sDri g = s,r n E Z d* F ' E . s: f 't7)
= H Q F Da E: N,t6* e 5
FD(H t s )9 g' ) )f r . 'of l v
= NF F '
F -(+4 t s .
l o o
!^,
*l
z
z-l
2,"r-l
r
r-7f>
z.rD O-p F,j E.s 3;i. Ft
(DN
f i r l- l r > O
* I ' X .' . x o qFF 14. tn* 5 x; E H . 6a t . *- 3 8- 1 ( D ' o- N
5 '7F>r
7i
t-z
I
t-
-1
t-t I
4 €t 59 r ( Do : i
o
(t)
a-(}Ft(D
C)(D(D
I
I
t)(D
FD(
aC)
F9(()e.
(D15
CDa
I16
o(D
tD(
U)()
9D(o
Fq(D
(D
( ) l(D
sD: d6-.oFD SX
o o )( D bQ - o( D F tF0 0.N g lo x 4' C D
t)(Dq
(D
(Ia
E ' o II J Hc+ > i . l - .( D N =H A !) \ , F ; a
3. 6- F,!1 seI 5 ' 8
v)- ' a c Lf n g s ){ d ' 6: R F D( D E ^ 1
" e a t As t ^ U
[ 0o H >
F e 5N.q
, l - r
H' H.J H .
:^
t-
nt.:f:f:.l-r J
[*
l^1
iil- ,
{ - ,
I S
I
I
I-"I I
l-rg.-
4-,
{ - ,
r J o z
: r x B 'R E *Y ' F c )N ) s g t r^ F l
o i l 5t.J
,-- J
E 9sD i!,
Fl
F0(o. "!4( D ( D
:-
rK
r5 lg u );) qx
( D r o5 6Q o q= pD(
FD (D
6 8
P
obl' )
,-, =,1 ll e IX C D IgB. la' a' l:"a 8 l >
0a o.l -H . A l -
F E I =; H l x= 5 t v3 S l <( D " + l HF 6 ' l ' ^ ' �
s tF r l"(r) |
; tC D l
a r <( D A 6 'F> v "i+5 c9(P- .FDt a : = 'FD i'+o. n S .
IY<n
aFl
t9>
oqtD(
()r-t
r-f
CD
atD(
z-l
z"'-l
tr
hF
O . A . I I( D O t - tA t ( ) X*i s 6E B 5 '
. = ( D 5H. i - l +
! J F | F DS " R . "9 6 ' c DF.i. (D
H X\J i+
6 Eo a ! JsD( (D* . RFD( p0(
o11> ?/r-( p
A r +/^Y \ J
e- a\F ' Pr + 6
sD( !0(
!
t-C
J !
J - ' K
i-.[ - "
[ .
1".r"r_rr.!*'
+
il
r:r:r:r-r-I_:I;
r-t ,
Lista intervenfiilor sPecificeRecoltiri:
-recoltarea de sdnge pentru examineri hematologice:
HEMATOCRIT:42ohGLICEMIE :4,50 mmoYlVSH :11 mmol/h
-recoltarea de sdnge pentru analize biochimice:
TYMOL:4UMLBILIRUBINA T. :0,70 mgYoCREATININA:0,7Umgo/oIONOGRAMA SANGVINA: Na: 146mmoVl
K:4,3mmoYlCa:2,30mmoVl
-recoltarea urinei pentru arnlize de laborator-recoltarea sputei pentru examenul bacteriologic
Examene de sPecialitate- ECG
r * - EcografieabdominaldI - Rx. ToracicJ r
l- TratamentJ t -""tticoizi: HHS f' 2*2I'V'
l- -bronhodilatatoare: MIOFILIN F. 2*l lzi I.v-
I r KETOTIFEN tb" 2*l lzi-antibiotice: AMPICILINA fl' 2*| grlz\
r -antialgice: ALGOCALMIN f. 2*I lzll.v.I l -antiafegante plachetare: DIPIRIDAMOL tb. 3*llzi
pacienta Moldovan Maria se prezrntd la serviciul de urgentd cu as)ze de
dispnee respiratorie, tuse cu expectorafie muco-purulentd, dureri toracice, stare de
rdu, frison.Este internat6 de urgenfi la secfia INTERNE pentru investigafii qi tratament de
diminuare a crrzekor de astm.Obiectivul major in trmpul interndrii mi-a fost:
-u$urarea respirafiei-supravegherea funcfiilor vitale-prevenir ea cnzelor astmatice-asigurarea unui confort.
in urma ttatamentului complex ce a urmat, pacienta se externe azd ameliontL,
in stare generalS bund, fardelement aelJt, cu ufinetoarele recomanddri:
1. evitarea frigului, a aerului umed, a alergenilor, a proceselor infecfioase' a
emoliilor2. regim alimentar adecvat.3. control periodic |a Policlinica teritorialS.4. dispens arrzare.5. tratament in continuare cu: MIOFILIN tb. 3*l lzi
BROFIMEN -siroP 3*l lng-lziAMPICILINA 2*2 tb-lzi
CAZTITc).Demersul ingrjirilor pacientei Pop Floare
Culegerea datelor
Date fixe:- Identitatea: PoP Floare- Nalionalitatea : romane- Reli gia: ortodoxd- Vdrsta: 50 ani- Alergii: pacienta nu prezintd deficienfe motorii, nu este alergicd la alimente'
dar este alergicd la PENICILINADate variabile:-Domiciliul: Satu Mare, str. Retezatului, nr. 10-Condifii de locuit: locuieqte impreund cu fiul ei, care are 25 ufr, intr-o cas6 veche
cu 3 camere, camerele sunt uscate? f.ard igrasie. Solul ei a decedat--Ocupa[ia: pacienta este casnicd
l -
l !-
tJ-
T-:r_r_
r - -I r
{,'- -
I r
! ,
i a
l L - -
{1 .
,i -'-
L J
;1I
I
I. : J
37
rJ{-J{-j
Echipa de susfinere:-Medic: ARDELEAN LUMINITA-ASiStENt: STANESCU GEORGETA-Elev: MARINCA$ NICOLETA-Infirmier: Toth Ana