BURKI!'iA FASO UNIVERSITE DE OlJAGADOLJGOl' UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE EN SCIENCES DE LA SANTE (LJ FR/SOS) SECTION MEDECINE Année universitaire 2002-2003 Thèse nO 030 ASPECTS EPIDEJ\'1I0LOGIQllES, CLINIQliES ET THERAPElJTIQliES DU PLACENTA PRAE\'IA Al' COtRS Dl] TRAVAiL A LA Dll CENTRE HOSPiTALIER NATIONAL YAl..GADO Dl] EDRAOG() DE OllAGADOIJG()lJ THESE Présentée et soutenue publiquement le 25 Juillet 2003 pour JO obtention du grade de DOCTEUR EN MEDECIl'"E (Diplôme d'Etat) par ONADJA K. Amsatou épouse TIEKO Née le 10 Juin 1971 à Yako (BURKINA FASO) .JeRY DIRECTEUR DE THESE Prof Ag Jean LANKOANDE CO-DIRECTEUR Dr Ali OU EDRAOGO PRESIDENT Prof Ag AKOTIONGA l\'lEMBRES Prof Ag Jean LANKOANDE Prof Ag Théophile TAPSOBA Dr Norbel1
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Aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques du ... · Anatomie-Pathologique Chirurgie Générale et Digestive Pharmacologie & Toxicologie Gynécologie-Obtétrique Pédiatrie
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BURKI!'iA FASO
UNIVERSITE DE OlJAGADOLJGOl'
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE EN SCIENCES DE LA SANTE(LJ FR/SOS)
SECTION MEDECINE
Année universitaire 2002-2003 Thèse nO 030
ASPECTS EPIDEJ\'1I0LOGIQllES, CLINIQliES ET
THERAPElJTIQliES DU PLACENTA PRAE\'IA Al' COtRS
Dl] TRAVAiL A LA ~'lATERNITE Dll CENTRE HOSPiTALIER
NATIONAL YAl..GADO Dl] EDRAOG() DE OllAGADOIJG()lJ
THESEPrésentée et soutenue publiquement le 25 Juillet 2003 pour JO obtention du grade de
DOCTEUR EN MEDECIl'"E
(Diplôme d'Etat)
par
ONADJA K. Amsatou épouse TIEKO
Née le 10 Juin 1971 à Yako (BURKINA FASO)
.JeRY
DIRECTEUR DE THESEProf Ag Jean LANKOANDE
CO-DIRECTEURDr Ali OU EDRAOGO
PRESIDENTProf Ag Mich~1 AKOTIONGA
l\'lEMBRESProf Ag Jean LANKOANDEProf Ag Théophile TAPSOBADr Norbel1 RA~fDE
UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU
Unité de Formation et de Recherchedes Sciences de la Santé
(UFRISOS)
LISTE DES RESPONSABLES ADMINISTRATIFS
Directeur
Directeur Adjoint
Coordonnateur de la Section Pharmacie
Coordonnateur de la Section Médecine
Coordonnateur de la Section TechniciensSupérieurs
Directeur des Stages de la SectionMédecine (Ouagadougou)
Directeur des Stages de la SectionMédecine (Bobo-Dioulasso)
Directeur des Stages de laSection Pharmacie
Secrétaire Principal
Chef de Service Administratifet Financier (CSAF)
Responsable de la Bibliothèque
Chef de la Scolarité
Secrétaire du Directeur
Secrétaire du Directeur Adjoint
Pr Amadou SANOU
Pr Ag Y. Joseph DRABO
Pr Ag Mamadou SAWADOGO
Pr Amadou SANOU
Pr Blaise KOUDOGBO
Pr Ag Y Joseph DRABO
Dr Alain ZOUBGA
Dr Jean-Baptiste NIKIEMA
M. Fakouo TRAORE
M. Lazare DOUAMBA
Mme Mariam TRAORE
Mme Kadi ZERBO
Mme Edwige BONKIAN
Mme Hakièta KABRE
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Directeur Adjoint
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Secrétaire du Directeur
Secrétaire du Directeur Adjoint
Pr Amadou SANOU
Pr Ag Y. Joseph DRABO
Pr Ag Mamadou SAWADOGO
pr Amadou SANOU
Pr Blaise KOUDOGBO
Pr Ag Y Joseph DRABO
Dr Alain ZOUBGA
Dr Jean-Baptiste NIKIEMA
M. Fakouo TRAORE
M. Lazare DOUAMBA
Mme Mariam TRAORE
Mme Kadi ZERBO
Mme Edwige BONKIAN
Mme Hakièta KABRE
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USTE DES ENSEIGNANTS DE L'UFR/SDSAU TITRE DE L'ANNEE 2002/2003
ENSEIGNANTS PERMANENTS
Professeurs titulaires (09)
Rambré Moumouni OUIM1NGA
Hilaire TIENOREBEOGO (in memoriam)
Tinga Robert GUiGUEMDE
Bobilwindé Robert SOUDRE
Amadou SANOU
Innocent Pierre GUISSOU
Bibiane KONE
Alphonse SAWADOGO
Blaise SONDO
Professeurs associés (01)
Blaise KOUDOGBO
Martres de Conférences (19)
Julien YILBOUDO
Kongoré Raphaël OUEDRAOGO
François Réné TALL
Jean KABORE
Joseph Y. DRABO
Jean LANKOANDE
Issa SANOU
Anatomie, organogenèse et chirurgie
Sémiologie et Pathologies médicales
Parasitologie
Anatomie-Pathologique
Chirurgie Générale et Digestive
Pharmacologie & Toxicologie
Gynécologie-Obtétrique
Pédiatrie
Santé Publique
Toxicologie
Orthopédie-Traumatologie
Chirurgie-Traumatologie
Pédiatrie
Neurologie
Médecine Interne
Gynécologie-Obstétrique
Pédiatrie
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Hilaire TIENOREBEOGO (in memoriam)
Tinga Robert GUIGUEMDE
Bobilwindé Robert SOUDRE
Amadou SANOU
Innocent Pierre GUISSOU
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Alphonse SAWADOGO
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Blaise KOUDOGBO
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Julien YILBOUDO
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François Réné TALL
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Pédiatrie
Ludovic KAM
Adama LENGANI
Oumar TRAORE N°1
Kampadilemba OUOBA
Piga Daniel IlBOUDO
Albert WANDAOGO
Adama TRAORE
Mamadou SAWADOGO
Arouna OUEDRAOGO
Joachim SANOU
Théophile L. TAPSOBA
Daman SANO
Patrice ZABSONRE
Jean Gabriel OUANGO
Georges KI-ZERBO
Rabiou CISSE
Blami DAO
Alain BOUGOUMA
Michel AKOTIONGA
Rasmata OUEDRAOGO/TRAORE
Pédiatrie
Néphrologie
Orthopédie-Traumatologie
Oto Rhino Laryngotogie
Gastro-entérologie
Chirurgie Pédiatrique
Dennatologie Vénérologie
Biochimie
Psychiatrie
Anesthésie~Réanimation
Biophysique-Médecine Nucléaire
Chirurgie Générale
Cardiologie
Psychiatrie
Maladies Infectieuses
Radiologie
Gynécologie Obstétrique
Gastro-Entérologie
Gynécologie-obstétrique
Bactério-Vi rologie
Ludovic KAM
Adama LENGANI
Oumar TRAORE N°1
Kampadilemba OUOBA
Piga Daniel IlBOUDO
Albert WANDAOGO
Adama TRAORE
Mamadou SAWADOGO
Arouna OUEDRAOGO
Joachim SANOU
Théophile L. TAPSOBA
Daman SANO
Patrice ZABSONRE
Jean Gabriel OUANGO
Georges KI-ZERBO
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Blami DAO
Alain BOUGOUMA
Michel AKOTIONGA
Rasmata OUEDRAOGO/TRAORE
Pédiatrie
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Orthopédie-Traumatologie
Oto Rhino Laryngotogie
Gastro-entérologie
Chirurgie Pédiatrique
Dennatologie Vénérologie
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Radiologie
Gynécologie Obstétrique
Gastro-Entérologie
Gynécologie-obstétrique
Bactério-Vi rologie
Ludovic KAM
Adama LENGANI
Oumar TRAORE N°1
Kampadilemba OUOBA
Piga Daniel IlBOUDO
Albert WANDAOGO
Adama TRAORE
Mamadou SAWADOGO
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Pédiatrie
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Gastro-Entérologie
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Bactério-Vi rologie
Maîtres-Assistants (31)
Timothée KAMBOU
Lady Kadidiatou TRAORE
Si Simon TRAORE
Abdoulaye TRAORE
Boubacar TOURE
Alain ZOU BGA
Boubacar NACRO
Abel KABRE
Mamouna DAO/OUATTARA
Nicole Marie KYELEMIZABRE
Antoinette TRAOREIBELEM
Kapouné KARFO
Jean-Baptiste NIKIEMA
Ali NIAKARA
André K. SAMANDOULOUGOU
Pingwendé BONKOUNGOU
Nonfounikoun Dieudonné MEDA
Athanase MILLOGO
Nazinigouba OUEDRAOGO
Diarra YElOUATTARA
Laurent OUEDRAOGO
Lassana SANGARE
Y. Abel BAMOU NI
Arsène M.D. DABOUE
Chirurgie
Parasitologie
Chirurgie
Santé Publique
Gynéco-Obstétrique
Pneumologie
Pédiatrie
Neuro-Chirurgie
ORL
Maladies Infectieuses
Pédiatrie
Psychiatrie
Phannacognosie
Cardiologie
Cardiologie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Neurologie
Réanimation
Pédiatrie
Santé Publique
Bactério-Virologie
Radiologie
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AH NIAKARA
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Athanase MILLOGO
Nazinigouba OUEDRAOGO
Diarra YElOUATTARA
Laurent OUEDRAOGO
Lassana SANGARE
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Chirurgie
Santé Publique
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Pneumologie
Pédiatrie
Neuro-Chirurgie
ORL
Maladies Infectieuses
Pédiatrie
Psychiatrie
Phannacognosie
Cardiologie
Cardiologie
Pédiatrie
Ophtalmologie
Neurologie
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Pédiatrie
Santé Publique
Bactério-Virologie
Radiologie
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Boubacar TOURE
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Boubacar NACRO
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AH NIAKARA
André K. SAMANDOULOUGOU
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Nonfounikoun Dieudonné MEDA
Athanase MILLOGO
Nazinigouba OUEDRAOGO
Diarra YElOUATTARA
Laurent OUEDRAOGO
Lassana SANGARE
Y. Abel BAMOU NI
Arsène M.D. DABOUE
Chirurgie
Parasitologie
Chirurgie
Santé Publique
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Pneumologie
Pédiatrie
Neuro-Chirurgie
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Maladies Infectieuses
Pédiatrie
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Cardiologie
Cardiologie
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Neurologie
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Neurologie
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Cardiologie
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Ophtalmologie
Neurologie
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Pédiatrie
Santé Publique
Bactério-Virologie
Radiologie
Ophtalmologie
Claudine Léonie LOUGUEISORGHO
Lucie Valérie Adélaïde NEBIE
Moussa BAMBARA
Appolinaire SAWADOGO
Martial OUEDRAOGO
Pascal Antoine NIAMPA
Emile BANDRE
Issa Touriddomon SOME
Rasmané SEMDE
Assistants
T. Christian SANOU (in memoriam)
Doro SERME (in memoriam)
Hamadé OUEORAOGO
Alexis ROUAMBA
M. Théophile COMPAORE
Rigobert THIOMBIANO
Raphaël DAKOURE (in memoriam)
Rapha~H SANOU (in memoriam)
Oumar TRAORE N°2 (in memoriam)
Vincent OUEDRAOGO
S. Christophe DA
Aurélien Jean SANON
Barnabé ZANGO
Blandine THIEBA
Radiologie
Cardiologie
Gynécologie-Obstétrique
Gastro-Entérologie
Pneumo-Phtisiologie
Dennatologie
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Cardiologie
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Anestésie-Réanimation
Chirurgie
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Pneumo-Phtisiologie
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Médecine du Travail
Chirurgie
Chirurgie
Chirurgie
Gynécologie-obstétrique
Claudine Léonie LOUGUEISORGHO
Lucie Valérie Adélaïde NEBIE
Moussa BAMBARA
Appolinaire SAWADOGO
Martial OUEDRAOGO
Pascal Antoine NIAMPA
Emile BANDRE
Issa Touriddomon SOME
Rasmané SEMDE
Assistants
T. Christian SANOU (in memoriam)
Doro SERME (in memoriam)
Hamadé OUEDRAOGO
Alexis ROUAMBA
M. Théophile COMPAORE
Rigobert THIOMBIANO
Raphaël DAKOURE (in memoriam)
Rapha~r SANOU (in memoriam)
Oumar TRAORE N°2 (in memoriam)
Vincent OUEDRAOGO
S. Christophe DA
Aurélien Jean SANON
Barnabé ZANGO
Blandine THIEBA
Radiologie
Cardiologie
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Dennatotogie
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Cardiologie
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Fatou BARRO
GOUMBRIJOlga LOMPO
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Innocent NACOULMA
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Z. Théodore OUEDRAOGO
P. André KOALAGA
Syranyan SELOUKE
Dieudonné OUEDRAOGO
Moussa OUEDRAOGO
Assistants Biologistes des Hôpitaux
Idrissa SANOU
Harouna SANON
Jean SAKANDE
Gastro-Entérologie
Dermatologre
Anatomie Pathologique
Santé Publique
Orthopédie-Traumatologie
Gynécologie/Obstétrique
Santé Publique
Gynécologie-Obstétrique
Phychiatrie
Chirurgie maxilo-faciale
Pharmacologie
Bactério-Virologie
Hématologie-Immunologie
Biochimie
Abdel Karim SERME
Fatou BARRO
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Moussa KERE
Innocent NACOULMA
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Physique
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Didier ZONGO
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ENSEIGNANTS VACATAIRES
M. DAHOU (in mémoriam)
Dr Annette OUEORAOGO
Dr Adama THIOMBIANO
Dr Sidiki TRAORE
M. Mamadou DIALLO
Dr Badioré OUATTARA
Dr Alassane SICKO
Dr Sylvestre TAPSOBA
Dr Maminata TRAOREICOULIBALy
Dr Seydou SOURABIE
Dr Félix KINI
Dr Lamine OUEDRAOGO
Dr Marie Françoise OUEDRAOGO
Mme Cécile OUEDRAOGO
Physiologie
Génétique
Biochimie
Droit
Hydrologie
Stomatologie
Législation Pharmaceutique
Galénique
Anglais
Galénique
Anatomie
Nutrition
Biochimie
Phannacognosie
Chimie
Biologie Cellulaire
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Anglais
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Apolinaire BAYALA (in memorian)
Institut du déveloooement Rural (lDR)
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Didier ZONGO
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Pr Lamine DIAKHATE
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Physiologie (Dakar)
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Pharmacologie (Dakar)
Médecine Légale
Histologie-Embryologie
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Chimie Thérapeutique
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· A Papa et Maman
Enfm fInies les nuits blanches et les multiples angoisses. Les termes convenables me
manquent pour qualifier tous les énormes sacrifices que vous avez consentis pour
moi Vous avez toujours été là chaque fois que j'ai eu besoin de vous.
Ce travail est d'abord le vôtre.
Je vous aime très fort et vous souhaite une longue et paisible vie.
- A mes frères Yaya et Aziz
Vous avez été toujours pour moi d'un soutien inestimable tant dans les jours heureux
que dans les moments pénibles de ma vie.
Je ne pourrai vous signifier ma gratitude par des mots. Merci et encore merci.
- A ma sœur et complice Amina
Grâce à ton soutien et à tes multiples conseils, le découragement a cédé )a place à
l'optimisme. Je suis sûre que ce jour heureux pour moi est également le tien.
- A mon bien aimé époux Vincent
Ton affection et ta compréhension m'ont été indispensables dans la réalisation de ce
travail. Trouve en ce modeste travail, l'expression de l'amour que je ne cesse de
nourrir pour toi.
A mes belle-sœurs Keltoum et Djénéba
Vous m'avez entouré de beaucoup de sympathie et d'amitié tout au long de ce
travail. Trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.
· A Papa et Maman
Enfm fmies les nuits blanches et les multiples angoisses. Les termes convenables me
manquent pour qualifier tous les énormes sacrifices que vous avez consentis pour
moi Vous avez toujours été là chaque fois que j'ai eu besoin de vous.
Ce travail est d'abord le vôtre.
Je vous aime très fort et vous souhaite une longue et paisible vie.
- A mes frères Yaya et Azjz
Vous avez été toujours pour moi d'un soutien inestimable tant dans les jours heureux
que dans les moments pénibles de ma vie.
Je ne pourrai vous signifier ma gratitude par des mots. Merci et encore merci.
- A ma sœur et complice Amina
Grâce à ton soutien et à tes multiples conseils, le découragement a cédé )a place à
l'optimisme. Je suis sûre que ce jour heureux pour moi est également le tien.
- A mon bien aimé époux Vincent
Ton affection et ta compréhension m'ont été indispensables dans la réalisation de ce
travail. Trouve en ce modeste travail, l'expression de l'amour que je ne cesse de
nourrir pour toi.
A mes belle-sœurs Keltoum et Djénéba
Vous m'avez entouré de beaucoup de sympathie et d'amitié tout au long de ce
travail. Trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.
· A Papa et Maman
Enfm fmies les nuits blanches et les multiples angoisses. Les termes convenables me
manquent pour qualifier tous les énormes sacrifices que vous avez consentis pour
moi Vous avez toujours été là chaque fois que j'ai eu besoin de vous.
Ce travail est d'abord le vôtre.
Je vous aime très fort et vous souhaite une longue et paisible vie.
- A mes frères Yaya et Azjz
Vous avez été toujours pour moi d'un soutien inestimable tant dans les jours heureux
que dans les moments pénibles de ma vie.
Je ne pourrai vous signifier ma gratitude par des mots. Merci et encore merci.
- A ma sœur et complice Amina
Grâce à ton soutien et à tes multiples conseils, le découragement a cédé )a place à
l'optimisme. Je suis sûre que ce jour heureux pour moi est également le tien.
- A mon bien aimé époux Vincent
Ton affection et ta compréhension m'ont été indispensables dans la réalisation de ce
travail. Trouve en ce modeste travail, l'expression de l'amour que je ne cesse de
nourrir pour toi.
A mes belle-sœurs Keltoum et Djénéba
Vous m'avez entouré de beaucoup de sympathie et d'amitié tout au long de ce
travail. Trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.
· A Papa et Maman
Enfm fmies les nuits blanches et les multiples angoisses. Les termes convenables me
manquent pour qualifier tous les énormes sacrifices que vous avez consentis pour
moi Vous avez toujours été là chaque fois que j'ai eu besoin de vous.
Ce travail est d'abord le vôtre.
Je vous aime très fort et vous souhaite une longue et paisible vie.
- A mes frères Yaya et Azjz
Vous avez été toujours pour moi d'un soutien inestimable tant dans les jours heureux
que dans les moments pénibles de ma vie.
Je ne pourrai vous signifier ma gratitude par des mots. Merci et encore merci.
- A ma sœur et complice Amina
Grâce à ton soutien et à tes multiples conseils, le découragement a cédé )a place à
l'optimisme. Je suis sûre que ce jour heureux pour moi est également le tien.
- A mon bien aimé époux Vincent
Ton affection et ta compréhension m'ont été indispensables dans la réalisation de ce
travail. Trouve en ce modeste travail, l'expression de l'amour que je ne cesse de
nourrir pour toi.
A mes belle-sœurs Keltoum et Djénéba
Vous m'avez entouré de beaucoup de sympathie et d'amitié tout au long de ce
travail. Trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.
· A Papa et Maman
Enfm fmies les nuits blanches et les multiples angoisses. Les termes convenables me
manquent pour qualifier tous les énormes sacrifices que vous avez consentis pour
moi Vous avez toujours été là chaque fois que j'ai eu besoin de vous.
Ce travail est d'abord le vôtre.
Je vous aime très fort et vous souhaite une longue et paisible vie.
- A mes frères Yaya et Azjz
Vous avez été toujours pour moi d'un soutien inestimable tant dans les jours heureux
que dans les moments pénibles de ma vie.
Je ne pourrai vous signifier ma gratitude par des mots. Merci et encore merci.
- A ma sœur et complice Amina
Grâce à ton soutien et à tes multiples conseils, le découragement a cédé )a place à
l'optimisme. Je suis sûre que ce jour heureux pour moi est également le tien.
- A mon bien aimé époux Vincent
Ton affection et ta compréhension m'ont été indispensables dans la réalisation de ce
travail. Trouve en ce modeste travail, l'expression de l'amour que je ne cesse de
nourrir pour toi.
A mes belle-sœurs Keltoum et Djénéba
Vous m'avez entouré de beaucoup de sympathie et d'amitié tout au long de ce
travail. Trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.
· A Papa et Maman
Enfm fmies les nuits blanches et les multiples angoisses. Les termes convenables me
manquent pour qualifier tous les énormes sacrifices que vous avez consentis pour
moi Vous avez toujours été là chaque fois que j'ai eu besoin de vous.
Ce travail est d'abord le vôtre.
Je vous aime très fort et vous souhaite une longue et paisible vie.
- A mes frères Yaya et Azjz
Vous avez été toujours pour moi d'un soutien inestimable tant dans les jours heureux
que dans les moments pénibles de ma vie.
Je ne pourrai vous signifier ma gratitude par des mots. Merci et encore merci.
- A ma sœur et complice Amina
Grâce à ton soutien et à tes multiples conseils, le découragement a cédé )a place à
l'optimisme. Je suis sûre que ce jour heureux pour moi est également le tien.
- A mon bien aimé époux Vincent
Ton affection et ta compréhension m'ont été indispensables dans la réalisation de ce
travail. Trouve en ce modeste travail, l'expression de l'amour que je ne cesse de
nourrir pour toi.
A mes belle-sœurs Keltoum et Djénéba
Vous m'avez entouré de beaucoup de sympathie et d'amitié tout au long de ce
travail. Trouvez ici l'expression de ma profonde gratitude.
- A ma nièce Yasmine
Trouve ici tout l'amour que j'éprouve pour toi.
- A toutes mes tantes et particulièrement à Assita,
Habibou, Alimata, Martine
- A mes oncles
- A Amadou TRAORE (in memoriam)
- A Claude ONAD1A (in memoriam)
~ A mes Cousins et Cousines
- A la famille SIB SIE Faustin
Vous m'avez soutenu comme votre fille. Trouvez ici l'expression de ma profonde
gratitude.
- A la famille du docteur THIOMBIANO S. Rigobert
Votre atIection, vos conseils et vos encouragements m'ont toujours été d'un grand
type 1 : le placenta atteint le 113 supérieur de la vessie
type II : le placenta recouvre les 2/3 supérieurs de la \'essie
type III: le placenw atteillll'orifice interne du col
type [V : le placenta recouvre l'orifice interne ct Cllleinl la
paroi poslérieure
Les placentas praev/(l bas insérés postérieurs
type [ : le placentll est siltlé ù moins de 4 cm du col sans
l'atteindre
type Il : le placenta alteioll'orilïcc interne du col
type [li: le placenta atteinlle 113 inférieur de la vessie
type IV: le placenta recouvre la lolalilé du mur posléncur de
la vessie
Auteurs et source. FABRICE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétriCJue2ë édition Maloine
1)
C"ASSIFICATfON ECHOGRAPHIQUE DES PLACENTAS SELON DENHE2
A 6
Classification. echographigue de~ placentas
selo~ Denhe"Z (~chogtôpr,ltT abdominale)A. Groupe 1 : plé1centa fundique. la lim'iresupérieure du placenta aHeinr ou depassc lerond utèl' in.B. Groupe II : la limite supérieu're. du placèf'l\aest dans la moihë supèrieure de l'uteruG.C. Groupe lit: le placenra es~ enliéremenf
C dans la moitié. inferieute de {'utèrus.
Auteurs et source' FABRJCE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétrique2è édition Matoine
1)
C"ASSIFICATfON ECHOGRAPHIQUE DES PLACENTAS SELON DENHE2
A 6
Classification. echographigue de~ placentas
selo~ Denhe"Z (~chogtôphltT abdominale)A. Groupe 1 : plé1centa fundique. la lim'iresupérieure du placenta aHeinr ou depassc lerond utèl' ill.8. Groupe II : la limite supérieu're. du placè(j\aest dans la moihë supèrieure de l'uterlJG.C. Groupe lit: le placenra es~ enlierement
C dans la moitié. inferieute de {'utèrU$.
Auteurs et source' FABRJCE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétrique2è édition Maloine
1)
C"ASSIFICATfON ECHOGRAPHIQUE DES PLACENTAS SELON DENHE2
A 6
Classification. echographigue de~ placentas
selo~ Denhe"Z (~chogtôphltT abdominale)A. Groupe 1 : plé1centa fundique. la lim'iresupérieure du placenta aHeinr ou depassc lerond utèl' ill.8. Groupe II : la limite supérieu're. du placè(j\aest dans la moihë supèrieure de l'uterlJG.C. Groupe lit: le placenra es~ enlierement
C dans la moitié. inferieute de {'utèrU$.
Auteurs et source' FABRJCE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétrique2è édition Maloine
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C"ASSIFICATfON ECHOGRAPHIQUE DES PLACENTAS SELON DENHE2
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Classification. echographigue de~ placentas
selo~ Denhe"Z (~chogtôphltT abdominale)A. Groupe 1 : plé1centa fundique. la lim'iresupérieure du placenta aHeinr ou depassc lerond utèl' ill.8. Groupe II : la limite supérieu're. du placè(j\aest dans la moihë supèrieure de l'uterlJG.C. Groupe lit: le placenra es~ enlierement
C dans la moitié. inferieute de {'utèrU$.
Auteurs et source' FABRJCE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétrique2è édition Maloine
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C"ASSIFICATfON ECHOGRAPHIQUE DES PLACENTAS SELON DENHE2
A 6
Classification. echographigue de~ placentas
selo~ Denhe"Z (~chogtôphltT abdominale)A. Groupe 1 : plé1centa fundique. la lim'iresupérieure du placenta aHeinr ou depassc lerond utèl' ill.8. Groupe II : la limite supérieu're. du placè(j\aest dans la moihë supèrieure de l'uterlJG.C. Groupe lit: le placenra es~ enlierement
C dans la moitié. inferieute de {'utèrU$.
Auteurs et source' FABRJCE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétrique2è édition Maloine
1)
C"ASSIFICATfON ECHOGRAPHIQUE DES PLACENTAS SELON DENHE2
A 6
Classification. echographigue de~ placentas
selo~ Denhe"Z (~chogtôphltT abdominale)A. Groupe 1 : plé1centa fundique. la lim'iresupérieure du placenta aHeinr ou depassc lerond utèl' ill.8. Groupe II : la limite supérieu're. du placè(j\aest dans la moihë supèrieure de l'uterlJG.C. Groupe lit: le placenra es~ enlierement
C dans la moitié. inferieute de {'utèrU$.
Auteurs et source' FABRJCE PIERRE, JACQUES BERTRANDMémento obstétrique2è édition Maloine
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2-4 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HEMORRAGIE
L'insertion basse sur le segment inférieur est responsable de l'hémorragie
[4,5,7,25,28] .
Pendant la grossesse, les hémorragies sont dues au décollement du placenta
inextensible mais inséré sur un segment inférieur extensible.
Lorsque le segment inférieur s'étire en s'amplifiant, le placenta se décolle.
Lorsque des contnictions se produisent, leur force, dirigée vers le pôle
inférieur de l'œuf, tire sur le petit lambeau des membranes, court et peu
élastique, qui tire à son tour sur le placenta et le décolle. Lorsque le placenta se
décolle, il se produit un saignement provenant de la zone d'insertion et du
placenta désinséré. Le sang venant du placenta est d'origine maternelle et
aussi fœtale. Si les membranes se rompent, le saignement peut s'arrêter.
- Pendant le travail, les hémorragies ont le même mécanisme. Il s'y ajoute la
mise à nu du placenta lors de la dilation du col et, parfOlS, l'arrachement de
cotylédons par la tête fœtale.
- Après l'accouchement, les hémorragies peuvent être dues à :
• une mauvaise rétraction du segment inférieur, pauvre en fibresmusculaires;
• une rétention de cotylédons, puisque le placenta est souventétalé;
• une adhérence anormale du placenta, parfois limitée à un oudeux cotylédons ;
• un trouble de la coagulation, secondaire aux hémorragies.
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2-4 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HEMORRAGIE
L'insertion basse sur le segment inférieur est responsable de l'hémorragie
[4,5,7,25,28] .
~ Pendant la grossesse, les hémorragies sont dues au décollement du placenta
inextensible mais inséré sur un segment inférieur extensible.
Lorsque le segment inférieur s'étire en s'amplifiant, le placenta se décolle.
Lorsque des contractions se produisent, leur force, dirigée vers le pôle
inférieur de l'œuf, tire sur le petit lambeau des membranes, court et peu
élastique, qui tire à son tour sur le placenta et le décolle. Lorsque le placenta se
décolle, il se produit Wl saignement provenant de la zone d'insertion et du
placenta désinséré. Le sang venant du placenta est d'origine maternelle et
aussi fœtale. Si les membranes se rompent, le saignement peut s'arrêter.
- Pendant le travail, les hémorragies ont le même mécanisme. Il s'y ajoute la
mise à nu du placenta lors de la dilation du col et, parfOlS, l'arrachement de
cotylédons par la tête fœtale.
- Après l'accouchement, les hémorragies peuvent être dues à :
• une mauvaise rétraction du segment inférieur, pauvre en fibresmusculaires;
• une rétention de cotylédons, puisque le placenta est souventétalé;
• Wle adhérence anormale du placenta, parfois limitée à un oudeux cotylédons ;
• un trouble de la coagulation, secondaire aux hémorragies.
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2-4 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HEMORRAGIE
L'insertion basse sur le segment inférieur est responsable de l'hémorragie
[4,5,7,25,28] .
~ Pendant la grossesse, les hémorragies sont dues au décollement du placenta
inextensible mais inséré sur un segment inférieur extensible.
Lorsque le segment inférieur s'étire en s'amplifiant, le placenta se décolle.
Lorsque des contractions se produisent, leur force, dirigée vers le pôle
inférieur de l'œuf, tire sur le petit lambeau des membranes, court et peu
élastique, qui tire à son tour sur le placenta et le décolle. Lorsque le placenta se
décolle, il se produit Wl saignement provenant de la zone d'insertion et du
placenta désinséré. Le sang venant du placenta est d'origine maternelle et
aussi fœtale. Si les membranes se rompent, le saignement peut s'arrêter.
- Pendant le travail, les hémorragies ont le même mécanisme. Il s'y ajoute la
mise à nu du placenta lors de la dilation du col et, parfOlS, l'arrachement de
cotylédons par la tête fœtale.
- Après l'accouchement, les hémorragies peuvent être dues à :
• une mauvaise rétraction du segment inférieur, pauvre en fibresmusculaires;
• une rétention de cotylédons, puisque le placenta est souventétalé;
• Wle adhérence anormale du placenta, parfois limitée à un oudeux cotylédons ;
• un trouble de la coagulation, secondaire aux hémorragies.
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2-4 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HEMORRAGIE
L'insertion basse sur le segment inférieur est responsable de l'hémorragie
[4,5,7,25,28] .
~ Pendant la grossesse, les hémorragies sont dues au décollement du placenta
inextensible mais inséré sur un segment inférieur extensible.
Lorsque le segment inférieur s'étire en s'amplifiant, le placenta se décolle.
Lorsque des contractions se produisent, leur force, dirigée vers le pôle
inférieur de l'œuf, tire sur le petit lambeau des membranes, court et peu
élastique, qui tire à son tour sur le placenta et le décolle. Lorsque le placenta se
décolle, il se produit Wl saignement provenant de la zone d'insertion et du
placenta désinséré. Le sang venant du placenta est d'origine maternelle et
aussi fœtale. Si les membranes se rompent, le saignement peut s'arrêter.
- Pendant le travail, les hémorragies ont le même mécanisme. Il s'y ajoute la
mise à nu du placenta lors de la dilation du col et, parfOlS, l'arrachement de
cotylédons par la tête fœtale.
- Après l'accouchement, les hémorragies peuvent être dues à :
• une mauvaise rétraction du segment inférieur, pauvre en fibresmusculaires;
• une rétention de cotylédons, puisque le placenta est souventétalé;
• Wle adhérence anormale du placenta, parfois limitée à un oudeux cotylédons ;
• un trouble de la coagulation, secondaire aux hémorragies.
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2-4 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HEMORRAGIE
L'insertion basse sur le segment inférieur est responsable de l'hémorragie
[4,5,7,25,28] .
~ Pendant la grossesse, les hémorragies sont dues au décollement du placenta
inextensible mais inséré sur un segment inférieur extensible.
Lorsque le segment inférieur s'étire en s'amplifiant, le placenta se décolle.
Lorsque des contractions se produisent, leur force, dirigée vers le pôle
inférieur de l'œuf, tire sur le petit lambeau des membranes, court et peu
élastique, qui tire à son tour sur le placenta et le décolle. Lorsque le placenta se
décolle, il se produit Wl saignement provenant de la zone d'insertion et du
placenta désinséré. Le sang venant du placenta est d'origine maternelle et
aussi fœtale. Si les membranes se rompent, le saignement peut s'arrêter.
- Pendant le travail, les hémorragies ont le même mécanisme. Il s'y ajoute la
mise à nu du placenta lors de la dilation du col et, parfOlS, l'arrachement de
cotylédons par la tête fœtale.
- Après l'accouchement, les hémorragies peuvent être dues à :
• une mauvaise rétraction du segment inférieur, pauvre en fibresmusculaires;
• une rétention de cotylédons, puisque le placenta est souventétalé;
• Wle adhérence anormale du placenta, parfois limitée à un oudeux cotylédons ;
• un trouble de la coagulation, secondaire aux hémorragies.
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2-4 PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HEMORRAGIE
L'insertion basse sur le segment inférieur est responsable de l'hémorragie
[4,5,7,25,28] .
~ Pendant la grossesse, les hémorragies sont dues au décollement du placenta
inextensible mais inséré sur un segment inférieur extensible.
Lorsque le segment inférieur s'étire en s'amplifiant, le placenta se décolle.
Lorsque des contractions se produisent, leur force, dirigée vers le pôle
inférieur de l'œuf, tire sur le petit lambeau des membranes, court et peu
élastique, qui tire à son tour sur le placenta et le décolle. Lorsque le placenta se
décolle, il se produit Wl saignement provenant de la zone d'insertion et du
placenta désinséré. Le sang venant du placenta est d'origine maternelle et
aussi fœtale. Si les membranes se rompent, le saignement peut s'arrêter.
- Pendant le travail, les hémorragies ont le même mécanisme. Il s'y ajoute la
mise à nu du placenta lors de la dilation du col et, parfOlS, l'arrachement de
cotylédons par la tête fœtale.
- Après l'accouchement, les hémorragies peuvent être dues à :
• une mauvaise rétraction du segment inférieur, pauvre en fibresmusculaires;
• une rétention de cotylédons, puisque le placenta est souventétalé;
• Wle adhérence anormale du placenta, parfois limitée à un oudeux cotylédons ;
• un trouble de la coagulation, secondaire aux hémorragies.
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2-5. FACTEURS ETIOLOGIQUES
Les étiologies du placenta praevia sont mal connues) malS il existe des facteursfavorisants qui sont les suivants:
2-5-1 La multlparlté
Dans la plupart des statistiques rapportées par BOOG [4] le placenta praevîa
survenait 4 à 5 fois plus fréquemment chez la multipare que chez la primipare.
2-5-2 Les grossesses gémellaires
Dans les grossesses gémellaires, la surface importante du placenta explique aisément
son débord sur le segment inférieur. Brenner cité par 800G [4] constatait que le risque
d'insertion basse était multiplié par 2 en cas de grossesse multiple.
2-5-3 L'infecffon de l'endomètre
Les séquelles d'infection de l'endomètre sont à l'origine de rinsertion basse du
placenta [4].
2-5-4 Les cicatrices utérines
Les cicatrices utérines en rapport avec une myomectomie, une synéchie ou une
hystérotomie pour césarienne constituent des facteurs favorisants, dans l'apparition d'un
placenta praevia.
2-5-5 Les antécédents d'avortement
Les lésions de curetage expliqueraient la mauvaise influence de l'avortement
au.xquelles s'ajouteraient les effets de l'infection utérine.
2-5-6 Les antécédents de placenta praevla
Le risque de récidive est multiplié par 5 ou par 6 s'il y a une notion de placenta bas
inséré dans les antécédents [5,3 1].
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2-5. FACTEURS ETIOLOGIQUES
Les étiologies du placenta praevia sont mal connues) malS il existe des facteursfavorisants qui sont les suivants:
2-5-1 La multlparlté
Dans la plupart des statistiques rapportées par BOOG [4] le placenta praevîa
survenait 4 à 5 fois plus fréquemment chez la multipare que chez la primipare.
2-5-2 Les grossesses gémellaires
Dans les grossesses gémellaires, la surface importante du placenta explique aisément
son débord sur le segment inférieur. Brenner cité par 800G [4] constatait que le risque
d'insertion basse était multiplié par 2 en cas de grossesse multiple.
2-5-3 L'Infecffon de l'endomètre
Les séquelles d'infection de l'endomètre sont à l'origine de rinsertion basse du
placenta [4].
2-5-4 les cicatrices utérines
Les cicatrices utérines en rapport avec une myomectomie, une synéchie ou une
hystérotomie pour césarienne constituent des facteurs favorisants, dans l'apparition d'un
placenta praevia.
2-5-5 Le, antécédents d'avortement
Les lésions de curetage expliqueraient la mauvaise influence de l'avortement
311.xquelles s'ajouteraient les effets de l'infection utérine.
2-5-6 les antécédents de piacenta"'praevia
Le risque de récidive est multiplié par 5 ou par 6 s'il y a une notion de placenta bas
inséré dans les antécédents [5,31].
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2-5. FACTEURS ETIOLOGIQUES
Les étiologies du placenta praevia sont mal connues) malS il existe des facteursfavorisants qui sont les suivants:
2-5-1 La multlparlté
Dans la plupart des statistiques rapportées par BOOG [4] le placenta praevîa
survenait 4 à 5 fois plus fréquemment chez la multipare que chez la primipare.
2-5-2 Les grossesses gémellaires
Dans les grossesses gémellaires, la surface importante du placenta explique aisément
son débord sur le segment inférieur. Brenner cité par 800G [4] constatait que le risque
d'insertion basse était multiplié par 2 en cas de grossesse multiple.
2-5-3 L'Infecffon de l'endomètre
Les séquelles d'infection de l'endomètre sont à l'origine de rinsertion basse du
placenta [4].
2-5-4 les cicatrices utérines
Les cicatrices utérines en rapport avec une myomectomie, une synéchie ou une
hystérotomie pour césarienne constituent des facteurs favorisants, dans l'apparition d'un
placenta praevia.
2-5-5 Le, antécédents d'avortement
Les lésions de curetage expliqueraient la mauvaise influence de l'avortement
311.xquelles s'ajouteraient les effets de l'infection utérine.
2-5-6 les antécédents de piacenta"'praevia
Le risque de récidive est multiplié par 5 ou par 6 s'il y a une notion de placenta bas
inséré dans les antécédents [5,31].
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2-5. FACTEURS ETIOLOGIQUES
Les étiologies du placenta praevia sont mal connues) malS il existe des facteursfavorisants qui sont les suivants:
2-5-1 La multlparlté
Dans la plupart des statistiques rapportées par BOOG [4] le placenta praevîa
survenait 4 à 5 fois plus fréquemment chez la multipare que chez la primipare.
2-5-2 Les grossesses gémellaires
Dans les grossesses gémellaires, la surface importante du placenta explique aisément
son débord sur le segment inférieur. Brenner cité par 800G [4] constatait que le risque
d'insertion basse était multiplié par 2 en cas de grossesse multiple.
2-5-3 L'Infecffon de l'endomètre
Les séquelles d'infection de l'endomètre sont à l'origine de rinsertion basse du
placenta [4].
2-5-4 les cicatrices utérines
Les cicatrices utérines en rapport avec une myomectomie, une synéchie ou une
hystérotomie pour césarienne constituent des facteurs favorisants, dans l'apparition d'un
placenta praevia.
2-5-5 Le, antécédents d'avortement
Les lésions de curetage expliqueraient la mauvaise influence de l'avortement
311.xquelles s'ajouteraient les effets de l'infection utérine.
2-5-6 les antécédents de piacenta"'praevia
Le risque de récidive est multiplié par 5 ou par 6 s'il y a une notion de placenta bas
inséré dans les antécédents [5,31].
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2-5. FACTEURS ETIOLOGIQUES
Les étiologies du placenta praevia sont mal connues) malS il existe des facteursfavorisants qui sont les suivants:
2-5-1 La multlparlté
Dans la plupart des statistiques rapportées par BOOG [4] le placenta praevîa
survenait 4 à 5 fois plus fréquemment chez la multipare que chez la primipare.
2-5-2 Les grossesses gémellaires
Dans les grossesses gémellaires, la surface importante du placenta explique aisément
son débord sur le segment inférieur. Brenner cité par 800G [4] constatait que le risque
d'insertion basse était multiplié par 2 en cas de grossesse multiple.
2-5-3 L'Infecffon de l'endomètre
Les séquelles d'infection de l'endomètre sont à l'origine de rinsertion basse du
placenta [4].
2-5-4 les cicatrices utérines
Les cicatrices utérines en rapport avec une myomectomie, une synéchie ou une
hystérotomie pour césarienne constituent des facteurs favorisants, dans l'apparition d'un
placenta praevia.
2-5-5 Le, antécédents d'avortement
Les lésions de curetage expliqueraient la mauvaise influence de l'avortement
311.xquelles s'ajouteraient les effets de l'infection utérine.
2-5-6 les antécédents de piacenta"'praevia
Le risque de récidive est multiplié par 5 ou par 6 s'il y a une notion de placenta bas
inséré dans les antécédents [5,31].
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2-5. FACTEURS ETIOLOGIQUES
Les étiologies du placenta praevia sont mal connues) malS il existe des facteursfavorisants qui sont les suivants:
2-5-1 La multlparlté
Dans la plupart des statistiques rapportées par BOOG [4] le placenta praevîa
survenait 4 à 5 fois plus fréquemment chez la multipare que chez la primipare.
2-5-2 Les grossesses gémellaires
Dans les grossesses gémellaires, la surface importante du placenta explique aisément
son débord sur le segment inférieur. Brenner cité par 800G [4] constatait que le risque
d'insertion basse était multiplié par 2 en cas de grossesse multiple.
2-5-3 L'Infecffon de l'endomètre
Les séquelles d'infection de l'endomètre sont à l'origine de rinsertion basse du
placenta [4].
2-5-4 les cicatrices utérines
Les cicatrices utérines en rapport avec une myomectomie, une synéchie ou une
hystérotomie pour césarienne constituent des facteurs favorisants, dans l'apparition d'un
placenta praevia.
2-5-5 Le, antécédents d'avortement
Les lésions de curetage expliqueraient la mauvaise influence de l'avortement
311.xquelles s'ajouteraient les effets de l'infection utérine.
2-5-6 les antécédents de piacenta"'praevia
Le risque de récidive est multiplié par 5 ou par 6 s'il y a une notion de placenta bas
inséré dans les antécédents [5,31].
18
2-5-7 La no"on d'Intoxlcaflon tabagique
Dans les pays développés, le tabagisme chez la femme enceinte est un facteur de
risque qu'il convient de noter [ 34]. En effet dans ces pays 20 à 30 % des femmes
fumeraient [3, 14, 18, 32, 39]. L'intoxication tabagique au cours de la grossesse serait un
facteur détenninant dans l'apparition du placenta praevia.
2-5-8 Autres facteurs étiologiques
• L'âge maternel: La fréquence du placenta praevia augmente avec l'âge.
• Les malformations utérines
- Les fibromes sous muqueux.
2-6 eTUDE CLINIQUE
2-6-1 Forme typique de descrlp"on : le placenta praevla au coursde la grossesse
2-6-1-1 SIgnes fonctlonnels.
L'hémorragie est le signe d'appel constant. Les hémorragies résument la
symptomatologie fonctionnelle de l'insertion basse du placenta et constituent toute la
gravité de l'affection. Elles sont indolores et faites de sang rouge. Le début cst brusque,
imprévisible, sans cause apparente. D'abondance variable, souvent modérée, elles cessent
spontanément mais récidivent plus ou moins vite. Parfois, l'hémorragie est d'emblée très
abondante.
- La rupture prématurée des membranes est un accident fréquent dans l'évolution du
placenta praevia. Elle survient parfois dans tul contexte d'hémorragies répétées, ayant fait
évoquer un placenta praevia. Elle peut survenir au décours des contractions physiologiques
de BRAXTON-HICKS. Elle est facile à reCOIUlaître, la femme "perd de l'eau" et non du
sang. Elle a été observée dans 16% des cas par RIVIERE cité par HENRlON [15].
18
2-5-7 La no"on d'Intoxlcaflon tabagique
Dans les pays développés, le tabagisme chez la femme enceinte est un facteur de
risque qu'il convient de noter [ 34]. En effet dans ces pays 20 à 30 % des femmes
fumeraient [3, 14, 18, 32, 39]. L'intoxication tabagique au cours de la grossesse serait un
facteur détenninant dans l'apparition du placenta praevia.
2-5-8 Autres facteurs étiologiques
• L'âge maternel: La fréquence du placenta praevia augmente avec l'âge.
• Les malfonnations utérines
- Les fibromes sous muqueux.
2-6 eTUDE CLINIQUE
2-6-1 Forme typique de descrlp"on : le placenta praevla au coursde la grossesse
2-6-1-1 SIgnes fonctIonnels.
L'hémorragie est le signe d'appel constant. Les hémorragies résument la
symptomatologie fonctionnelle de l'insertion basse du placenta et constituent toute la
gravité de l'affection. Elles sont indolores et faites de sang rouge. Le début cst brusque,
imprévisible, sans cause apparente. D'abondance variable, souvent modérée, eUes cessent
spontanément mais récidivent plus ou moins vite. Parfois, l'hémorragie est d'emblée très
abondante.
- La rupture prématurée des membranes est un accident fréquent dans l'évolution du
placenta praevia. Elle survient parfois dans un contexte d'hémorragies répétées, ayant fait
évoquer un placenta praevia. Elle peut survenÎr au décours des contractions physiologiques
de BRAXTON-HICKS. Elle est facile à recoIUlaître, la femme "perd de l'eau" et non du
sang. Elle a été observée dans 16% des cas par RIVIERE cité par HENRlON [15].
18
2-5-7 La no"on d'Intoxlcaflon tabagique
Dans les pays développés, le tabagisme chez la femme enceinte est un facteur de
risque qu'il convient de noter [ 34]. En effet dans ces pays 20 à 30 % des femmes
fumeraient [3, 14, 18, 32, 39]. L'intoxication tabagique au cours de la grossesse serait un
facteur détenninant dans l'apparition du placenta praevia.
2-5-8 Autres facteurs étiologiques
• L'âge maternel: La fréquence du placenta praevia augmente avec l'âge.
• Les malfonnations utérines
- Les fibromes sous muqueux.
2-6 eTUDE CLINIQUE
2-6-1 Forme typique de descrlp"on : le placenta praevla au coursde la grossesse
2-6-1-1 SIgnes fonctIonnels.
L'hémorragie est le signe d'appel constant. Les hémorragies résument la
symptomatologie fonctionnelle de l'insertion basse du placenta et constituent toute la
gravité de l'affection. Elles sont indolores et faites de sang rouge. Le début cst brusque,
imprévisible, sans cause apparente. D'abondance variable, souvent modérée, eUes cessent
spontanément mais récidivent plus ou moins vite. Parfois, l'hémorragie est d'emblée très
abondante.
- La rupture prématurée des membranes est un accident fréquent dans l'évolution du
placenta praevia. Elle survient parfois dans un contexte d'hémorragies répétées, ayant fait
évoquer un placenta praevia. Elle peut survenÎr au décours des contractions physiologiques
de BRAXTON-HICKS. Elle est facile à recoIUlaître, la femme "perd de l'eau" et non du
sang. Elle a été observée dans 16% des cas par RIVIERE cité par HENRlON [15].
18
2-5-7 La no"on d'Intoxlcaflon tabagique
Dans les pays développés, le tabagisme chez la femme enceinte est un facteur de
risque qu'il convient de noter [ 34]. En effet dans ces pays 20 à 30 % des femmes
fumeraient [3, 14, 18, 32, 39]. L'intoxication tabagique au cours de la grossesse serait un
facteur détenninant dans l'apparition du placenta praevia.
2-5-8 Autres facteurs étiologiques
• L'âge maternel: La fréquence du placenta praevia augmente avec l'âge.
• Les malfonnations utérines
- Les fibromes sous muqueux.
2-6 eTUDE CLINIQUE
2-6-1 Forme typique de descrlp"on : le placenta praevla au coursde la grossesse
2-6-1-1 SIgnes fonctIonnels.
L'hémorragie est le signe d'appel constant. Les hémorragies résument la
symptomatologie fonctionnelle de l'insertion basse du placenta et constituent toute la
gravité de l'affection. Elles sont indolores et faites de sang rouge. Le début cst brusque,
imprévisible, sans cause apparente. D'abondance variable, souvent modérée, eUes cessent
spontanément mais récidivent plus ou moins vite. Parfois, l'hémorragie est d'emblée très
abondante.
- La rupture prématurée des membranes est un accident fréquent dans l'évolution du
placenta praevia. Elle survient parfois dans un contexte d'hémorragies répétées, ayant fait
évoquer un placenta praevia. Elle peut survenÎr au décours des contractions physiologiques
de BRAXTON-HICKS. Elle est facile à recoIUlaître, la femme "perd de l'eau" et non du
sang. Elle a été observée dans 16% des cas par RIVIERE cité par HENRlON [15].
18
2-5-7 La no"on d'Intoxlcaflon tabagique
Dans les pays développés, le tabagisme chez la femme enceinte est un facteur de
risque qu'il convient de noter [ 34]. En effet dans ces pays 20 à 30 % des femmes
fumeraient [3, 14, 18, 32, 39]. L'intoxication tabagique au cours de la grossesse serait un
facteur détenninant dans l'apparition du placenta praevia.
2-5-8 Autres facteurs étiologiques
• L'âge maternel: La fréquence du placenta praevia augmente avec l'âge.
• Les malfonnations utérines
- Les fibromes sous muqueux.
2-6 eTUDE CLINIQUE
2-6-1 Forme typique de descrlp"on : le placenta praevla au coursde la grossesse
2-6-1-1 SIgnes fonctIonnels.
L'hémorragie est le signe d'appel constant. Les hémorragies résument la
symptomatologie fonctionnelle de l'insertion basse du placenta et constituent toute la
gravité de l'affection. Elles sont indolores et faites de sang rouge. Le début cst brusque,
imprévisible, sans cause apparente. D'abondance variable, souvent modérée, eUes cessent
spontanément mais récidivent plus ou moins vite. Parfois, l'hémorragie est d'emblée très
abondante.
- La rupture prématurée des membranes est un accident fréquent dans l'évolution du
placenta praevia. Elle survient parfois dans un contexte d'hémorragies répétées, ayant fait
évoquer un placenta praevia. Elle peut survenÎr au décours des contractions physiologiques
de BRAXTON-HICKS. Elle est facile à recoIUlaître, la femme "perd de l'eau" et non du
sang. Elle a été observée dans 16% des cas par RIVIERE cité par HENRlON [15].
18
2-5-7 La no"on d'Intoxlcaflon tabagique
Dans les pays développés, le tabagisme chez la femme enceinte est un facteur de
risque qu'il convient de noter [ 34]. En effet dans ces pays 20 à 30 % des femmes
fumeraient [3, 14, 18, 32, 39]. L'intoxication tabagique au cours de la grossesse serait un
facteur détenninant dans l'apparition du placenta praevia.
2-5-8 Autres facteurs étiologiques
• L'âge maternel: La fréquence du placenta praevia augmente avec l'âge.
• Les malfonnations utérines
- Les fibromes sous muqueux.
2-6 eTUDE CLINIQUE
2-6-1 Forme typique de descrlp"on : le placenta praevla au coursde la grossesse
2-6-1-1 SIgnes fonctIonnels.
L'hémorragie est le signe d'appel constant. Les hémorragies résument la
symptomatologie fonctionnelle de l'insertion basse du placenta et constituent toute la
gravité de l'affection. Elles sont indolores et faites de sang rouge. Le début cst brusque,
imprévisible, sans cause apparente. D'abondance variable, souvent modérée, eUes cessent
spontanément mais récidivent plus ou moins vite. Parfois, l'hémorragie est d'emblée très
abondante.
- La rupture prématurée des membranes est un accident fréquent dans l'évolution du
placenta praevia. Elle survient parfois dans un contexte d'hémorragies répétées, ayant fait
évoquer un placenta praevia. Elle peut survenÎr au décours des contractions physiologiques
de BRAXTON-HICKS. Elle est facile à recoIUlaître, la femme "perd de l'eau" et non du
sang. Elle a été observée dans 16% des cas par RIVIERE cité par HENRlON [15].
19
Les signes généraux sont fonction de l'importance de l'hémorragie. Ils constituent
des éléments importants d'appréciation de la conduite à tenir. D'où la nécessité de
l'évaluation de l'anémie, de la tension artérielle, du pouls et de la diurèse.
2-6-1-3 Signes physiques
L'examen obstétrical met en évidence un utérus souple. Les bruits du cœur fœtal
sont bien perçus à l'auscultation. Au spéculum, le co] est sain et on peut avoir des caillots de
sang dans le vagin.
L'examen au spéculum confmne l'origine endo-utérine de J'hémorragie.
Le toucher vaginal recherche le "signe du matelas"(sensation de masse spongieuse
située entre les doigts et la présentation). Lors du toucher vaginal, il faut éviter de provoquer
le décollement du placenta car cela pourrait aggraver l'hémorragie. Il faut éviter les touchers
vaginaux répétés. Pendant la grossesse, le toucher vaginal fait de façon prudente confmne
plutôt la mauvaise accommodation de la présentation (col long, fermé). Le signe du matelas
est rarement retrouvé pendant la grossesse.
L'examen au spéculum et le toueher vaginal doivent se faire avec beaucoup deprudence.
2-6-1-4 Les examens complémentaires
La localisation placentaire a longtemps fait appel à différentes méthodes
comme ]a radiographie, la thermographie, la scintigraphie. Ces différentes méthodes sont
aujourd'hui abandonnées au profit de l'échographie. En effet, l'examen capital actuellement
nécessaire au diagnostic de l'insertion basse du placenta est l'échographie. L'exploration
échographique du placenta dans la surveillance de la grossesse s'avère utile. C'est une
méthode rapide, très précise et sans danger pour le fœtus et la mère. Il existe deux (2)
méthodes d'exploration échographique :
19
Les signes généraux sont fonction de l'importance de l'hémorragie. Ils constituent
des éléments importants d'appréciation de la conduite à tenir. D'où la nécessité de
l'évaluation de l'anémie, de la tension artérielle, du pouls et de la diurèse.
2-6-1-3 Signes physiques
L'examen obstétrical met en évidence un utérus souple. Les bruits du cœur fœtal
sont bien perçus à l'auscultation. Au spéculum, le co] est sain et on peut avoir des caillots de
sang dans le vagin.
L'examen au spéculum confmne l'origine eodo-utérine de J'hémorragie.
Le toucher vaginal recherche le "signe du matelas"(sensation de masse spongieuse
située entre les doigts et la présentation). Lors du toucher vaginal, il faut éviter de provoquer
le décollement du placenta car cela pourrait aggraver l'hémorragie. Il faut éviter les touchers
vaginaux répétés. Pendant la grossesse, le toucher vaginal fait de façon prudente confmne
plutôt la mauvaise accommodation de la présentation (col long, fermé). Le signe du matelas
est rarement retrouvé pendant la grossesse.
L'examen au spéculum et le toueher vaginal doivent se faire avec beaucoup deprudence.
2-6-1-4 Les examens complémentaires
La localisation placentaire a longtemps fait appel à différentes méthodes
comme ]a radiographie, la thermographie, la scintigraphie. Ces différentes méthodes sont
aujourd'hui abandoIUlées au profit de l'échographie. En effet, l'examen capital actuellement
nécessaire au diagnostic de l'insertion basse du placenta est l'échographie. L'exploration
échographique du placenta dans la surveillance de la grossesse s'avère utile. C'est une
méthode rapide, très précise et sans danger pour le fœtus et la mère. Il existe deux (2)
méthodes d'exploration échographique :
19
Les signes généraux sont fonction de l'importance de l'hémorragie. Ils constituent
des éléments importants d'appréciation de la conduite à tenir. D'où la nécessité de
l'évaluation de l'anémie, de la tension artérielle, du pouls et de la diurèse.
2-6-1-3 Signes physiques
L'examen obstétrical met en évidence un utérus souple. Les bruits du cœur fœtal
sont bien perçus à l'auscultation. Au spéculum, le co] est sain et on peut avoir des caillots de
sang dans le vagin.
L'examen au spéculum confmne l'origine eodo-utérine de J'hémorragie.
Le toucher vaginal recherche le "signe du matelas"(sensation de masse spongieuse
située entre les doigts et la présentation). Lors du toucher vaginal, il faut éviter de provoquer
le décollement du placenta car cela pourrait aggraver l'hémorragie. Il faut éviter les touchers
vaginaux répétés. Pendant la grossesse, le toucher vaginal fait de façon prudente confmne
plutôt la mauvaise accommodation de la présentation (col long, fermé). Le signe du matelas
est rarement retrouvé pendant la grossesse.
L'examen au spéculum et le toueher vaginal doivent se faire avec beaucoup deprudence.
2-6-1-4 Les examens complémentaires
La localisation placentaire a longtemps fait appel à différentes méthodes
comme ]a radiographie, la thermographie, la scintigraphie. Ces différentes méthodes sont
aujourd'hui abandoIUlées au profit de l'échographie. En effet, l'examen capital actuellement
nécessaire au diagnostic de l'insertion basse du placenta est l'échographie. L'exploration
échographique du placenta dans la surveillance de la grossesse s'avère utile. C'est une
méthode rapide, très précise et sans danger pour le fœtus et la mère. Il existe deux (2)
méthodes d'exploration échographique :
19
Les signes généraux sont fonction de l'importance de l'hémorragie. Ils constituent
des éléments importants d'appréciation de la conduite à tenir. D'où la nécessité de
l'évaluation de l'anémie, de la tension artérielle, du pouls et de la diurèse.
2-6-1-3 Signes physiques
L'examen obstétrical met en évidence un utérus souple. Les bruits du cœur fœtal
sont bien perçus à l'auscultation. Au spéculum, le co] est sain et on peut avoir des caillots de
sang dans le vagin.
L'examen au spéculum confmne l'origine eodo-utérine de J'hémorragie.
Le toucher vaginal recherche le "signe du matelas"(sensation de masse spongieuse
située entre les doigts et la présentation). Lors du toucher vaginal, il faut éviter de provoquer
le décollement du placenta car cela pourrait aggraver l'hémorragie. Il faut éviter les touchers
vaginaux répétés. Pendant la grossesse, le toucher vaginal fait de façon prudente confmne
plutôt la mauvaise accommodation de la présentation (col long, fermé). Le signe du matelas
est rarement retrouvé pendant la grossesse.
L'examen au spéculum et le toueher vaginal doivent se faire avec beaucoup deprudence.
2-6-1-4 Les examens complémentaires
La localisation placentaire a longtemps fait appel à différentes méthodes
comme ]a radiographie, la thermographie, la scintigraphie. Ces différentes méthodes sont
aujourd'hui abandoIUlées au profit de l'échographie. En effet, l'examen capital actuellement
nécessaire au diagnostic de l'insertion basse du placenta est l'échographie. L'exploration
échographique du placenta dans la surveillance de la grossesse s'avère utile. C'est une
méthode rapide, très précise et sans danger pour le fœtus et la mère. Il existe deux (2)
méthodes d'exploration échographique :
19
Les signes généraux sont fonction de l'importance de l'hémorragie. Ils constituent
des éléments importants d'appréciation de la conduite à tenir. D'où la nécessité de
l'évaluation de l'anémie, de la tension artérielle, du pouls et de la diurèse.
2-6-1-3 Signes physiques
L'examen obstétrical met en évidence un utérus souple. Les bruits du cœur fœtal
sont bien perçus à l'auscultation. Au spéculum, le co] est sain et on peut avoir des caillots de
sang dans le vagin.
L'examen au spéculum confmne l'origine eodo-utérine de J'hémorragie.
Le toucher vaginal recherche le "signe du matelas"(sensation de masse spongieuse
située entre les doigts et la présentation). Lors du toucher vaginal, il faut éviter de provoquer
le décollement du placenta car cela pourrait aggraver l'hémorragie. Il faut éviter les touchers
vaginaux répétés. Pendant la grossesse, le toucher vaginal fait de façon prudente confmne
plutôt la mauvaise accommodation de la présentation (col long, fermé). Le signe du matelas
est rarement retrouvé pendant la grossesse.
L'examen au spéculum et le toueher vaginal doivent se faire avec beaucoup deprudence.
2-6-1-4 Les examens complémentaires
La localisation placentaire a longtemps fait appel à différentes méthodes
comme ]a radiographie, la thermographie, la scintigraphie. Ces différentes méthodes sont
aujourd'hui abandoIUlées au profit de l'échographie. En effet, l'examen capital actuellement
nécessaire au diagnostic de l'insertion basse du placenta est l'échographie. L'exploration
échographique du placenta dans la surveillance de la grossesse s'avère utile. C'est une
méthode rapide, très précise et sans danger pour le fœtus et la mère. Il existe deux (2)
méthodes d'exploration échographique :
19
Les signes généraux sont fonction de l'importance de l'hémorragie. Ils constituent
des éléments importants d'appréciation de la conduite à tenir. D'où la nécessité de
l'évaluation de l'anémie, de la tension artérielle, du pouls et de la diurèse.
2-6-1-3 Signes physiques
L'examen obstétrical met en évidence un utérus souple. Les bruits du cœur fœtal
sont bien perçus à l'auscultation. Au spéculum, le co] est sain et on peut avoir des caillots de
sang dans le vagin.
L'examen au spéculum confmne l'origine eodo-utérine de J'hémorragie.
Le toucher vaginal recherche le "signe du matelas"(sensation de masse spongieuse
située entre les doigts et la présentation). Lors du toucher vaginal, il faut éviter de provoquer
le décollement du placenta car cela pourrait aggraver l'hémorragie. Il faut éviter les touchers
vaginaux répétés. Pendant la grossesse, le toucher vaginal fait de façon prudente confmne
plutôt la mauvaise accommodation de la présentation (col long, fermé). Le signe du matelas
est rarement retrouvé pendant la grossesse.
L'examen au spéculum et le toueher vaginal doivent se faire avec beaucoup deprudence.
2-6-1-4 Les examens complémentaires
La localisation placentaire a longtemps fait appel à différentes méthodes
comme ]a radiographie, la thermographie, la scintigraphie. Ces différentes méthodes sont
aujourd'hui abandoIUlées au profit de l'échographie. En effet, l'examen capital actuellement
nécessaire au diagnostic de l'insertion basse du placenta est l'échographie. L'exploration
échographique du placenta dans la surveillance de la grossesse s'avère utile. C'est une
méthode rapide, très précise et sans danger pour le fœtus et la mère. Il existe deux (2)
méthodes d'exploration échographique :
20
• L'échographie par voie abdominale est la méthode la plus utilisée.
- L'échographie par voie transvaginale semble plus performante que la voie
abdominale, mais son utilisation est limitée par les risques hémorragiques
potentiels identiques à ceux du toucher vaginal [7,9,10, Il, 17,26,27].
Grâce à l'échographie, le placenta est localisé dès la IOèm~ semaine de
grossesse.
2·6·1·5 EvoluHon /pronosHc
- L'évolution pendant la grossesse: les hémorragies ont tendance à se
répéter. Certaines restent modérées et espacées, d'autres sont SI
rapprochées qu'elles retentissent gravement sur }'état général.
La ruprure prémarurée des membranes n'est pas rare, elle a une influence
favorable sur les hémorragies en supprimant rune des causes: le tiraiHement
des membranes, mais elle conduit souvent à l'accouchement prématuré.
L'évolution pendant le travail: Lorsque l'insertion du placenta n'est pas
centrale, la rupture spontanée précoce des membranes est Wle éventualité
heureuse après laquelle l'hémorragie s'arrête souvent. Elle favorise en
outre J'accommodation ct la descente de la présentation, qui, elle aussi, fait
cesser l'hémorragie en comprimant la partie décollée du placenta. Mais
l'hémorragie peut persister et aggraver le pronostic maternel. Elle peut ètre
la cause d'une procidence du cordon.
L'abondance et la brutalité de l'hémorragie dans les insertions recouvrantes peuvent
entraîner le collapsus et le choc. Il existe même des hémorragies cataclysrniques, coïncidant
généralement avec le début du travail et qui entraînent la mort avant qu'on ne puisse mettre
en œuvre le traitement.
L'ouvenure prématurée ou précoce de l'œuf prédispose à l'infection amniotique,
facilitée par la spoliation sanguine.
20
• L'échographie par voie abdominale est la méthode la plus utilisée.
- L'échographie par voie transvaginale semble plus performante que la voie
abdominale, mais son utilisation est limitée par les risques hémorragiques
potentiels identiques à ceux du toucher vaginal [7,9,10, Il, 17,26,27].
Grâce à l'échographie, le placenta est localisé dès la 1Oèm~ semaine de
grossesse.
2·6·1·5 EvoluHon/pronosHc
- L'évolution pendant la grossesse: les hémorragies ont tendance à se
répéter. Certaines restent modérées et espacées, d'autres sont SI
rapprochées qu'elles retentissent gravement sur }'état général.
La ruprure prémarurée des membranes n'est pas rare, elle a une influence
favorable sur les hémorragies en supprimant rune des causes: le tirai\lement
des membranes, mais elle conduit souvent à l'accouchement prématuré.
L'évolution pendant le travail: Lorsque rinsertion du placenta n'est pas
centrale, la rupture spontanée précoce des membranes est Wle éventualité
heureuse après laquelle l'hémorragie s'arrête souvent. Elle favorise en
outre l'accommodation ct la descente de la présentation, qui, elle aussi, fait
cesser l'hémorragie en comprimant la partie décollée du placenta. Mais
1'hémorragie peut persister et aggraver le pronostic maternel. Elle peut ètre
la cause d'une procidence du cordon.
L'abondance et la brutalité de l'hémorragie dans les insertions recouvrantes peuvent
entraîner le collapsus et le choc. Il existe même des hémorragies cataclysmiques, coïncidant
généralement avec le début du travail et qui entraînent la mort avant qu'on ne puisse mettre
en œuvre le traitement.
L'ouvenure prématurée ou précoce de l'œuf prédispose à l'infection anmiotique,
facilitée par la spoliation sanguine.
20
• L'échographie par voie abdominale est la méthode la plus utilisée.
- L'échographie par voie transvaginale semble plus performante que la voie
abdominale, mais son utilisation est limitée par les risques hémorragiques
potentiels identiques à ceux du toucher vaginal [7,9,10, Il, 17,26,27].
Grâce à l'échographie, le placenta est localisé dès la 1Oèm~ semaine de
grossesse.
2·6·1·5 EvoluHon/pronosHc
- L'évolution pendant la grossesse: les hémorragies ont tendance à se
répéter. Certaines restent modérées et espacées, d'autres sont SI
rapprochées qu'elles retentissent gravement sur }'état général.
La ruprure prémarurée des membranes n'est pas rare, elle a une influence
favorable sur les hémorragies en supprimant rune des causes: le tirai\lement
des membranes, mais elle conduit souvent à l'accouchement prématuré.
L'évolution pendant le travail: Lorsque rinsertion du placenta n'est pas
centrale, la rupture spontanée précoce des membranes est Wle éventualité
heureuse après laquelle l'hémorragie s'arrête souvent. Elle favorise en
outre l'accommodation ct la descente de la présentation, qui, elle aussi, fait
cesser l'hémorragie en comprimant la partie décollée du placenta. Mais
1'hémorragie peut persister et aggraver le pronostic maternel. Elle peut ètre
la cause d'une procidence du cordon.
L'abondance et la brutalité de l'hémorragie dans les insertions recouvrantes peuvent
entraîner le collapsus et le choc. Il existe même des hémorragies cataclysmiques, coïncidant
généralement avec le début du travail et qui entraînent la mort avant qu'on ne puisse mettre
en œuvre le traitement.
L'ouvenure prématurée ou précoce de l'œuf prédispose à l'infection anmiotique,
facilitée par la spoliation sanguine.
20
• L'échographie par voie abdominale est la méthode la plus utilisée.
- L'échographie par voie transvaginale semble plus performante que la voie
abdominale, mais son utilisation est limitée par les risques hémorragiques
potentiels identiques à ceux du toucher vaginal [7,9,10, Il, 17,26,27].
Grâce à l'échographie, le placenta est localisé dès la 1Oèm~ semaine de
grossesse.
2·6·1·5 EvoluHon/pronosHc
- L'évolution pendant la grossesse: les hémorragies ont tendance à se
répéter. Certaines restent modérées et espacées, d'autres sont SI
rapprochées qu'elles retentissent gravement sur }'état général.
La ruprure prémarurée des membranes n'est pas rare, elle a une influence
favorable sur les hémorragies en supprimant rune des causes: le tirai\lement
des membranes, mais elle conduit souvent à l'accouchement prématuré.
L'évolution pendant le travail: Lorsque rinsertion du placenta n'est pas
centrale, la rupture spontanée précoce des membranes est Wle éventualité
heureuse après laquelle l'hémorragie s'arrête souvent. Elle favorise en
outre l'accommodation ct la descente de la présentation, qui, elle aussi, fait
cesser l'hémorragie en comprimant la partie décollée du placenta. Mais
1'hémorragie peut persister et aggraver le pronostic maternel. Elle peut ètre
la cause d'une procidence du cordon.
L'abondance et la brutalité de l'hémorragie dans les insertions recouvrantes peuvent
entraîner le collapsus et le choc. Il existe même des hémorragies cataclysmiques, coïncidant
généralement avec le début du travail et qui entraînent la mort avant qu'on ne puisse mettre
en œuvre le traitement.
L'ouvenure prématurée ou précoce de l'œuf prédispose à l'infection anmiotique,
facilitée par la spoliation sanguine.
20
• L'échographie par voie abdominale est la méthode la plus utilisée.
- L'échographie par voie transvaginale semble plus performante que la voie
abdominale, mais son utilisation est limitée par les risques hémorragiques
potentiels identiques à ceux du toucher vaginal [7,9,10, Il, 17,26,27].
Grâce à l'échographie, le placenta est localisé dès la 1Oèm~ semaine de
grossesse.
2·6·1·5 EvoluHon/pronosHc
- L'évolution pendant la grossesse: les hémorragies ont tendance à se
répéter. Certaines restent modérées et espacées, d'autres sont SI
rapprochées qu'elles retentissent gravement sur }'état général.
La ruprure prémarurée des membranes n'est pas rare, elle a une influence
favorable sur les hémorragies en supprimant rune des causes: le tirai\lement
des membranes, mais elle conduit souvent à l'accouchement prématuré.
L'évolution pendant le travail: Lorsque rinsertion du placenta n'est pas
centrale, la rupture spontanée précoce des membranes est Wle éventualité
heureuse après laquelle l'hémorragie s'arrête souvent. Elle favorise en
outre l'accommodation ct la descente de la présentation, qui, elle aussi, fait
cesser l'hémorragie en comprimant la partie décollée du placenta. Mais
1'hémorragie peut persister et aggraver le pronostic maternel. Elle peut ètre
la cause d'une procidence du cordon.
L'abondance et la brutalité de l'hémorragie dans les insertions recouvrantes peuvent
entraîner le collapsus et le choc. Il existe même des hémorragies cataclysmiques, coïncidant
généralement avec le début du travail et qui entraînent la mort avant qu'on ne puisse mettre
en œuvre le traitement.
L'ouvenure prématurée ou précoce de l'œuf prédispose à l'infection anmiotique,
facilitée par la spoliation sanguine.
20
• L'échographie par voie abdominale est la méthode la plus utilisée.
- L'échographie par voie transvaginale semble plus performante que la voie
abdominale, mais son utilisation est limitée par les risques hémorragiques
potentiels identiques à ceux du toucher vaginal [7,9,10, Il, 17,26,27].
Grâce à l'échographie, le placenta est localisé dès la 1Oèm~ semaine de
grossesse.
2·6·1·5 EvoluHon/pronosHc
- L'évolution pendant la grossesse: les hémorragies ont tendance à se
répéter. Certaines restent modérées et espacées, d'autres sont SI
rapprochées qu'elles retentissent gravement sur }'état général.
La ruprure prémarurée des membranes n'est pas rare, elle a une influence
favorable sur les hémorragies en supprimant rune des causes: le tirai\lement
des membranes, mais elle conduit souvent à l'accouchement prématuré.
L'évolution pendant le travail: Lorsque rinsertion du placenta n'est pas
centrale, la rupture spontanée précoce des membranes est Wle éventualité
heureuse après laquelle l'hémorragie s'arrête souvent. Elle favorise en
outre l'accommodation ct la descente de la présentation, qui, elle aussi, fait
cesser l'hémorragie en comprimant la partie décollée du placenta. Mais
1'hémorragie peut persister et aggraver le pronostic maternel. Elle peut ètre
la cause d'une procidence du cordon.
L'abondance et la brutalité de l'hémorragie dans les insertions recouvrantes peuvent
entraîner le collapsus et le choc. Il existe même des hémorragies cataclysmiques, coïncidant
généralement avec le début du travail et qui entraînent la mort avant qu'on ne puisse mettre
en œuvre le traitement.
L'ouvenure prématurée ou précoce de l'œuf prédispose à l'infection anmiotique,
facilitée par la spoliation sanguine.
21
- L'évolution pendant la déliwance est souvent facile et rapide, le placenta
étant déjà partiellement décollé. Mais ce décollement partiel reste la cause
possible d'Wle nouvelle hémorragie qui, s'ajoutant aux précédentes, peut être
redoutable.
L'hémorragie peut même persister après la déHvrance, la rétraction du
segment inférieur étant imparfaite.
L'évolution dans les suites de couches peut être compliquée de
thrombophlébites surtout pelviennes
Le pronostic: au XIXème siècle, la mortalitè maternelle avoisinait les
30% et la mortalité fœtale dépassait 60% [7]. Çe pronostic de nos jours a
été amélioré grâce à la prise en charge précoce des pathologies
obstétricales [12,40,42].
• Le pronostic maternel : la mort par infection est devenue quasi nulle mais la
mort par hémorragie brutale, par choc, reste possible.
• Le pronostic fœtal: parfois prématuré, exposé à la présentation vicieuse, à la
procidence du cordon, le fœtus est surtout menacé par l'anoxie. conséquence
de l'hémorragie. L'enfant naÎt souvent pâle et reste fragile dans les premiers
jours de la vie.
2-6-2 : Les formes clinIques
2-6-2-1 : Le placenta praevla au cours du travail
La clinique est dominée par les hémorragies. C'est Wle hémorragie d'apparition
brutale, provoquée par les contractions utérines et faite de sang rouge. Son abondance est
variable selon les phases du travail, l'état de la poche des eaux et selon la variété clinique du
21
- L'évolution pendant la délivrance est souvent facile et rapide, le placenta
étant déjà partiellement décollé. Mais ce décollement partiel reste la cause
possible d'Wle nouvelle hémorragie qui, s'ajoutant aux précédentes, peut être
redoutable.
L'hémorragie peut même persister après la déHvrance, la rétraction du
segment inférieur étant imparfaite.
L'évolution dans les suites de couches [leut être compliquée de
thrombophlébites surtout pelvielll1es
Le pronostic: au XIXème siècle, la mortalitt maternelle avoisinait les
30% et la mortalité fœtale dépassait 60% [7]. Çe pronostic de nos jours a
été amélioré grâce à la prise en charge précoce des pathologies
obstétricales [12,40,42].
• Le pronostic maternel : la mort par infection est devenue quasi nulle mais la
mort par hémorragie brutale, par choc, reste possible.
• Le pronostic fœtal: parfois prématuré, exposé à la présentation vicieuse, à la
procidence du cordon, le fœtus est surtout menacé par l'anoxie. conséquence
de l'hémorragie. L'enfant naît souvent pâle et reste fragile dans les premiers
jours de la vie.
2-6-2 : Les formes cliniques
2-6-2-1 : Le placenta praevla au cours du travail
La clinique est dominée par les hémorragies. C'est Wle hémorragie d'apparition
brutale, provoquée par les contractions utérines et faite de sang rouge. Son abondance est
variable selon les phases du travail, l'état de la poche des eaux et selon la variété clinique du
21
- L'évolution pendant la délivrance est souvent facile et rapide, le placenta
étant déjà partiellement décollé. Mais ce décollement partiel reste la cause
possible d'Wle nouvelle hémorragie qui, s'ajoutant aux précédentes, peut être
redoutable.
L'hémorragie peut même persister après la déHvrance, la rétraction du
segment inférieur étant imparfaite.
L'évolution dans les suites de couches [leut être compliquée de
thrombophlébites surtout pelvielll1es
Le pronostic: au XIXème siècle, la mortalitt maternelle avoisinait les
30% et la mortalité fœtale dépassait 60% [7]. Çe pronostic de nos jours a
été amélioré grâce à la prise en charge précoce des pathologies
obstétricales [12,40,42].
• Le pronostic maternel : la mort par infection est devenue quasi nulle mais la
mort par hémorragie brutale, par choc, reste possible.
• Le pronostic fœtal: parfois prématuré, exposé à la présentation vicieuse, à la
procidence du cordon, le fœtus est surtout menacé par l'anoxie. conséquence
de l'hémorragie. L'enfant naît souvent pâle et reste fragile dans les premiers
jours de la vie.
2-6-2 : Les formes cliniques
2-6-2-1 : Le placenta praevla au cours du travail
La clinique est dominée par les hémorragies. C'est Wle hémorragie d'apparition
brutale, provoquée par les contractions utérines et faite de sang rouge. Son abondance est
variable selon les phases du travail, l'état de la poche des eaux et selon la variété clinique du
21
- L'évolution pendant la délivrance est souvent facile et rapide, le placenta
étant déjà partiellement décollé. Mais ce décollement partiel reste la cause
possible d'Wle nouvelle hémorragie qui, s'ajoutant aux précédentes, peut être
redoutable.
L'hémorragie peut même persister après la déHvrance, la rétraction du
segment inférieur étant imparfaite.
L'évolution dans les suites de couches [leut être compliquée de
thrombophlébites surtout pelvielll1es
Le pronostic: au XIXème siècle, la mortalitt maternelle avoisinait les
30% et la mortalité fœtale dépassait 60% [7]. Çe pronostic de nos jours a
été amélioré grâce à la prise en charge précoce des pathologies
obstétricales [12,40,42].
• Le pronostic maternel : la mort par infection est devenue quasi nulle mais la
mort par hémorragie brutale, par choc, reste possible.
• Le pronostic fœtal: parfois prématuré, exposé à la présentation vicieuse, à la
procidence du cordon, le fœtus est surtout menacé par l'anoxie. conséquence
de l'hémorragie. L'enfant naît souvent pâle et reste fragile dans les premiers
jours de la vie.
2-6-2 : Les formes cliniques
2-6-2-1 : Le placenta praevla au cours du travail
La clinique est dominée par les hémorragies. C'est Wle hémorragie d'apparition
brutale, provoquée par les contractions utérines et faite de sang rouge. Son abondance est
variable selon les phases du travail, l'état de la poche des eaux et selon la variété clinique du
21
- L'évolution pendant la délivrance est souvent facile et rapide, le placenta
étant déjà partiellement décollé. Mais ce décollement partiel reste la cause
possible d'Wle nouvelle hémorragie qui, s'ajoutant aux précédentes, peut être
redoutable.
L'hémorragie peut même persister après la déHvrance, la rétraction du
segment inférieur étant imparfaite.
L'évolution dans les suites de couches [leut être compliquée de
thrombophlébites surtout pelvielll1es
Le pronostic: au XIXème siècle, la mortalitt maternelle avoisinait les
30% et la mortalité fœtale dépassait 60% [7]. Çe pronostic de nos jours a
été amélioré grâce à la prise en charge précoce des pathologies
obstétricales [12,40,42].
• Le pronostic maternel : la mort par infection est devenue quasi nulle mais la
mort par hémorragie brutale, par choc, reste possible.
• Le pronostic fœtal: parfois prématuré, exposé à la présentation vicieuse, à la
procidence du cordon, le fœtus est surtout menacé par l'anoxie. conséquence
de l'hémorragie. L'enfant naît souvent pâle et reste fragile dans les premiers
jours de la vie.
2-6-2 : Les formes cliniques
2-6-2-1 : Le placenta praevla au cours du travail
La clinique est dominée par les hémorragies. C'est Wle hémorragie d'apparition
brutale, provoquée par les contractions utérines et faite de sang rouge. Son abondance est
variable selon les phases du travail, l'état de la poche des eaux et selon la variété clinique du
21
- L'évolution pendant la délivrance est souvent facile et rapide, le placenta
étant déjà partiellement décollé. Mais ce décollement partiel reste la cause
possible d'Wle nouvelle hémorragie qui, s'ajoutant aux précédentes, peut être
redoutable.
L'hémorragie peut même persister après la déHvrance, la rétraction du
segment inférieur étant imparfaite.
L'évolution dans les suites de couches [leut être compliquée de
thrombophlébites surtout pelvielll1es
Le pronostic: au XIXème siècle, la mortalitt maternelle avoisinait les
30% et la mortalité fœtale dépassait 60% [7]. Çe pronostic de nos jours a
été amélioré grâce à la prise en charge précoce des pathologies
obstétricales [12,40,42].
• Le pronostic maternel : la mort par infection est devenue quasi nulle mais la
mort par hémorragie brutale, par choc, reste possible.
• Le pronostic fœtal: parfois prématuré, exposé à la présentation vicieuse, à la
procidence du cordon, le fœtus est surtout menacé par l'anoxie. conséquence
de l'hémorragie. L'enfant naît souvent pâle et reste fragile dans les premiers
jours de la vie.
2-6-2 : Les formes cliniques
2-6-2-1 : Le placenta praevla au cours du travail
La clinique est dominée par les hémorragies. C'est Wle hémorragie d'apparition
brutale, provoquée par les contractions utérines et faite de sang rouge. Son abondance est
variable selon les phases du travail, l'état de la poche des eaux et selon la variété clinique du
22
placenta praevia (recouvrante ou non recouvrante). La rupture large des membranes peut
arrêter cette hémorragie.
Les signes généraux sont en général, proportionnels à la perte sanguine.
Cependant, il n'est pas rare d'observer des collapsus pour des hémorragies peu
abondantes chez des femmes antériemement anémiées par des hémorragies de fm
de grossesse.
- Al'examen clinique :
• L'utérus est souple en dehors des contractions, ce qui pennet d'éliminer le
décollement prématuré du placenta nonnalement inséré.
• La présentation est souvent irrégulière. ou haute et mal accommodée. Les
bruits du cœur fœtal sont présents et on appréciera lem rythme et leur
régularité.
Le toucher vaginal doit être fait avec beaucoup de prudence. Il pennet
d'apprécier la variété clinique du placenta praevia et d'apprécier l'intégrité des
membranes dans les variétés non recouvrantes.
Le placenta peut être perçu comme un épaississement entre le segment inférieur et la
présentation (matelas placentaire).
Dans les variétés non recouvrantes, le toucher vaginal peut percevoir le bord
placentaire (placenta praevia latéral ou marginal). D'une manière générale, pendant le
travail, lorsque la dilatation est suffisante la clinique elle seule suffit à poser le diagnostic.
Par contre, la confmnation diagnostique peut être obtenue par l'examen échographique
et/ou l'examen du placenta après la délivrance par la mesme du petit côté des membranes
« à 10 cm).
2·6-2·2 : les formes asymptomaflques
Les fonnes asymptomatiques peuvent être découvertes à l'occasion de l'examen du
placenta après la délivrance (petit côté des membranes inférieur à 10 cm). D'autres ne sont
22
placenta praevia (recouvrante ou non recouvrante). La rupture large des membranes peut
arrêter cette hémorragie.
Les signes généraux sont en général, proportionnels à la perte sanguine.
Cependant, il n'est pas rare d'observer des collapsus pour des hémorragies peu
abondantes chez des femmes antérieurement anémiées par des hémorragies de fm
de grossesse.
- Al'examen clinique :
• L'utérus est souple en dehors des contractions, ce qui pennet d'éliminer le
décollement prématuré du placenta nonnalement inséré.
• La présentation est souvent irrégulière. ou haute et mal accommodée. Les
bruits du cœur fœtal sont présents et on appréciera leur rythme et leur
régularité.
Le toucher vaginal doit être fait avec beaucoup de prudence. Il pennet
d'apprécier la variété clinique du placenta praevia et d'apprécier l'intégrité des
membranes dans les variétés non recouvrantes.
Le placenta peut être perçu comme un épaississement entre le segment inférieur et la
présentation (matelas placentaire).
Dans les variétés non recouvrantes, le toucher vaginal peut percevoir le bord
placentaire (placenta praevia latéral ou marginal). D'une manière générale, pendant le
travail, lorsque la dilatation est suffisante la clinique elle seule suffit à poser le diagnostic.
Par contre, la confmnation diagnostique peut être obtenue par l'examen échographique
et/ou l'examen du placenta après la délivrance par la mesure du petit côté des membranes
« à 10 cm).
2-6-2-2 : les formes asymptomaflques
Les fonnes asymptomatiques peuvent être découvertes à l'occasion de l'examen du
placenta après la délivrance (petit côté des membranes inférieur à 10 cm). D'autres ne sont
22
placenta praevia (recouvrante ou non recouvrante). La rupture large des membranes peut
arrêter cette hémorragie.
Les signes généraux sont en général, proportionnels à la perte sanguine.
Cependant, il n'est pas rare d'observer des collapsus pour des hémorragies peu
abondantes chez des femmes antérieurement anémiées par des hémorragies de fm
de grossesse.
- Al'examen clinique :
• L'utérus est souple en dehors des contractions, ce qui pennet d'éliminer le
décollement prématuré du placenta nonnalement inséré.
• La présentation est souvent irrégulière. ou haute et mal accommodée. Les
bruits du cœur fœtal sont présents et on appréciera leur rythme et leur
régularité.
Le toucher vaginal doit être fait avec beaucoup de prudence. Il pennet
d'apprécier la variété clinique du placenta praevia et d'apprécier l'intégrité des
membranes dans les variétés non recouvrantes.
Le placenta peut être perçu comme un épaississement entre le segment inférieur et la
présentation (matelas placentaire).
Dans les variétés non recouvrantes, le toucher vaginal peut percevoir le bord
placentaire (placenta praevia latéral ou marginal). D'une manière générale, pendant le
travail, lorsque la dilatation est suffisante la clinique elle seule suffit à poser le diagnostic.
Par contre, la confmnation diagnostique peut être obtenue par l'examen échographique
et/ou l'examen du placenta après la délivrance par la mesure du petit côté des membranes
« à 10 cm).
2-6-2-2 : les formes asymptomaflques
Les fonnes asymptomatiques peuvent être découvertes à l'occasion de l'examen du
placenta après la délivrance (petit côté des membranes inférieur à 10 cm). D'autres ne sont
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placenta praevia (recouvrante ou non recouvrante). La rupture large des membranes peut
arrêter cette hémorragie.
Les signes généraux sont en général, proportionnels à la perte sanguine.
Cependant, il n'est pas rare d'observer des collapsus pour des hémorragies peu
abondantes chez des femmes antérieurement anémiées par des hémorragies de fm
de grossesse.
- Al'examen clinique :
• L'utérus est souple en dehors des contractions, ce qui pennet d'éliminer le
décollement prématuré du placenta nonnalement inséré.
• La présentation est souvent irrégulière. ou haute et mal accommodée. Les
bruits du cœur fœtal sont présents et on appréciera leur rythme et leur
régularité.
Le toucher vaginal doit être fait avec beaucoup de prudence. Il pennet
d'apprécier la variété clinique du placenta praevia et d'apprécier l'intégrité des
membranes dans les variétés non recouvrantes.
Le placenta peut être perçu comme un épaississement entre le segment inférieur et la
présentation (matelas placentaire).
Dans les variétés non recouvrantes, le toucher vaginal peut percevoir le bord
placentaire (placenta praevia latéral ou marginal). D'une manière générale, pendant le
travail, lorsque la dilatation est suffisante la clinique elle seule suffit à poser le diagnostic.
Par contre, la confmnation diagnostique peut être obtenue par l'examen échographique
et/ou l'examen du placenta après la délivrance par la mesure du petit côté des membranes
« à 10 cm).
2-6-2-2 : les formes asymptomaflques
Les fonnes asymptomatiques peuvent être découvertes à l'occasion de l'examen du
placenta après la délivrance (petit côté des membranes inférieur à 10 cm). D'autres ne sont
22
placenta praevia (recouvrante ou non recouvrante). La rupture large des membranes peut
arrêter cette hémorragie.
Les signes généraux sont en général, proportionnels à la perte sanguine.
Cependant, il n'est pas rare d'observer des collapsus pour des hémorragies peu
abondantes chez des femmes antérieurement anémiées par des hémorragies de fm
de grossesse.
- Al'examen clinique :
• L'utérus est souple en dehors des contractions, ce qui pennet d'éliminer le
décollement prématuré du placenta nonnalement inséré.
• La présentation est souvent irrégulière. ou haute et mal accommodée. Les
bruits du cœur fœtal sont présents et on appréciera leur rythme et leur
régularité.
Le toucher vaginal doit être fait avec beaucoup de prudence. Il pennet
d'apprécier la variété clinique du placenta praevia et d'apprécier l'intégrité des
membranes dans les variétés non recouvrantes.
Le placenta peut être perçu comme un épaississement entre le segment inférieur et la
présentation (matelas placentaire).
Dans les variétés non recouvrantes, le toucher vaginal peut percevoir le bord
placentaire (placenta praevia latéral ou marginal). D'une manière générale, pendant le
travail, lorsque la dilatation est suffisante la clinique elle seule suffit à poser le diagnostic.
Par contre, la confmnation diagnostique peut être obtenue par l'examen échographique
et/ou l'examen du placenta après la délivrance par la mesure du petit côté des membranes
« à 10 cm).
2-6-2-2 : les formes asymptomaflques
Les fonnes asymptomatiques peuvent être découvertes à l'occasion de l'examen du
placenta après la délivrance (petit côté des membranes inférieur à 10 cm). D'autres ne sont
22
placenta praevia (recouvrante ou non recouvrante). La rupture large des membranes peut
arrêter cette hémorragie.
Les signes généraux sont en général, proportionnels à la perte sanguine.
Cependant, il n'est pas rare d'observer des collapsus pour des hémorragies peu
abondantes chez des femmes antérieurement anémiées par des hémorragies de fm
de grossesse.
- Al'examen clinique :
• L'utérus est souple en dehors des contractions, ce qui pennet d'éliminer le
décollement prématuré du placenta nonnalement inséré.
• La présentation est souvent irrégulière. ou haute et mal accommodée. Les
bruits du cœur fœtal sont présents et on appréciera leur rythme et leur
régularité.
Le toucher vaginal doit être fait avec beaucoup de prudence. Il pennet
d'apprécier la variété clinique du placenta praevia et d'apprécier l'intégrité des
membranes dans les variétés non recouvrantes.
Le placenta peut être perçu comme un épaississement entre le segment inférieur et la
présentation (matelas placentaire).
Dans les variétés non recouvrantes, le toucher vaginal peut percevoir le bord
placentaire (placenta praevia latéral ou marginal). D'une manière générale, pendant le
travail, lorsque la dilatation est suffisante la clinique elle seule suffit à poser le diagnostic.
Par contre, la confmnation diagnostique peut être obtenue par l'examen échographique
et/ou l'examen du placenta après la délivrance par la mesure du petit côté des membranes
« à 10 cm).
2-6-2-2 : les formes asymptomaflques
Les fonnes asymptomatiques peuvent être découvertes à l'occasion de l'examen du
placenta après la délivrance (petit côté des membranes inférieur à 10 cm). D'autres ne sont
23
reconnues qu'à l'occasion d'une présentation transversale, d'une échographie ou lors d'une
césarienne pratiquée avant le début du travail en raison d'une grossesse pathologique.
Il faut penser quelquefois à l'éventualité d'une insertion bassc du placenta et
demander une échographie en cas de présentation instable ou de tête haute et mobile chez
une primigeste et chez une multipare déjà césarisée.
2·6-2-3 Les formes anatomiques
Elles sont de diagnostic échograplùque. Les fonnes anatomiques peuvent se
regrouper de la façon suivante:
Le placenta central: il est fréquent [8]. Au cours de la grossesse, il reste le
plus souvent muet et ne se démasque qu'au début du travail par des
hémorragies cataclysmiques, mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.
Le placenta marginal antérieur: Il est redoutable par les hémorragies per
opératoires qu'il cause et fait souvent discuter le type d'hystérotomie au
cours de la césarierme.
Le plaeenta marginal postérieur: c'est une variété dangereuse de placenta
praevia, car elle est hémorragique et dystocique du fait de la diminution de
la capacité pelvienne qu'elle entraîne.
Le placenta latéral droit ou gauche est moins hémorragique que les autres
fonnes.
2-6-2-4 Les formes associées
L'insertion basse du placenta peut être Donnale, quand on considère les différentes
couches de l'utérus. Mais il arrive que cene insertion du placenta praevia soit anormale,
c'est-à-dire déborde la spongieuse pour atteindre le myomètre voire dépasser celui-ci.
23
reconnues qu'à l'occasion d'une présentation transversale, d'une échographie ou lors d'une
césarienne pratiquée avant le début du travail en raison d'une grossesse pathologique.
Il faut penser quelquefois à l'éventualité d'une insertion bassc du placenta et
demander une échographie en cas de présentation instable ou de tête haute et mobile chez
une primigeste et chez une multipare déjà césarisée.
2-6-2-3 Les formes anatomiques
Elles sont de diagnostic échograplùque. Les fonnes anatomiques peuvent se
regrouper de la façon suivante:
Le placenta central: il est fréquent [8]. Au eours de ]a grossesse, il reste le
plus souvent muet et ne se démasque qu'au début du travail par des
hémorragies cataclysmiques, mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.
Le placenta marginal antérieur: Il est redoutable par les hémorragies per
opératoires qu'il cause et fait souvent discuter le type d'hystérotomie au
cours de la césarierme.
Le plaeenta marginal postérieur: c'est une variété dangereuse de placenta
praevia, car elle est hémorragique et dystocique du fait de la diminution de
la capacité pelvienne qu'elle entraîne.
Le placenta latéral droit ou gauche est moins hémorragique que les autres
fonnes.
2-6-2-4 Les formes associées
L'insertion basse du placenta peut être nonnale, quand on considère les différentes
couches de l'utérus. Mais il arrive que cene insertion du placenta praevia soit anormale,
c'est-à-dire déborde la spongieuse pour atteindre le myomètre voire dépasser celui-ci.
23
reconnues qu'à l'occasion d'une présentation transversale, d'une échographie ou lors d'une
césarienne pratiquée avant le début du travail en raison d'une grossesse pathologique.
Il faut penser quelquefois à l'éventualité d'une insertion bassc du placenta et
demander une échographie en cas de présentation instable ou de tête haute et mobile chez
une primigeste et chez une multipare déjà césarisée.
2-6-2-3 Les formes anatomiques
Elles sont de diagnostic échograplùque. Les fonnes anatomiques peuvent se
regrouper de la façon suivante:
Le placenta central: il est fréquent [8]. Au eours de ]a grossesse, il reste le
plus souvent muet et ne se démasque qu'au début du travail par des
hémorragies cataclysmiques, mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.
Le placenta marginal antérieur: Il est redoutable par les hémorragies per
opératoires qu'il cause et fait souvent discuter le type d'hystérotomie au
cours de la césarierme.
Le plaeenta marginal postérieur: c'est une variété dangereuse de placenta
praevia, car elle est hémorragique et dystocique du fait de la diminution de
la capacité pelvienne qu'elle entraîne.
Le placenta latéral droit ou gauche est moins hémorragique que les autres
fonnes.
2-6-2-4 Les formes associées
L'insertion basse du placenta peut être nonnale, quand on considère les différentes
couches de l'utérus. Mais il arrive que cene insertion du placenta praevia soit anormale,
c'est-à-dire déborde la spongieuse pour atteindre le myomètre voire dépasser celui-ci.
23
reconnues qu'à l'occasion d'une présentation transversale, d'une échographie ou lors d'une
césarienne pratiquée avant le début du travail en raison d'une grossesse pathologique.
Il faut penser quelquefois à l'éventualité d'une insertion bassc du placenta et
demander une échographie en cas de présentation instable ou de tête haute et mobile chez
une primigeste et chez une multipare déjà césarisée.
2-6-2-3 Les formes anatomiques
Elles sont de diagnostic échograplùque. Les fonnes anatomiques peuvent se
regrouper de la façon suivante:
Le placenta central: il est fréquent [8]. Au eours de ]a grossesse, il reste le
plus souvent muet et ne se démasque qu'au début du travail par des
hémorragies cataclysmiques, mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.
Le placenta marginal antérieur: Il est redoutable par les hémorragies per
opératoires qu'il cause et fait souvent discuter le type d'hystérotomie au
cours de la césarierme.
Le plaeenta marginal postérieur: c'est une variété dangereuse de placenta
praevia, car elle est hémorragique et dystocique du fait de la diminution de
la capacité pelvienne qu'elle entraîne.
Le placenta latéral droit ou gauche est moins hémorragique que les autres
fonnes.
2-6-2-4 Les formes associées
L'insertion basse du placenta peut être nonnale, quand on considère les différentes
couches de l'utérus. Mais il arrive que cene insertion du placenta praevia soit anormale,
c'est-à-dire déborde la spongieuse pour atteindre le myomètre voire dépasser celui-ci.
23
reconnues qu'à l'occasion d'une présentation transversale, d'une échographie ou lors d'une
césarienne pratiquée avant le début du travail en raison d'une grossesse pathologique.
Il faut penser quelquefois à l'éventualité d'une insertion bassc du placenta et
demander une échographie en cas de présentation instable ou de tête haute et mobile chez
une primigeste et chez une multipare déjà césarisée.
2-6-2-3 Les formes anatomiques
Elles sont de diagnostic échograplùque. Les fonnes anatomiques peuvent se
regrouper de la façon suivante:
Le placenta central: il est fréquent [8]. Au eours de ]a grossesse, il reste le
plus souvent muet et ne se démasque qu'au début du travail par des
hémorragies cataclysmiques, mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.
Le placenta marginal antérieur: Il est redoutable par les hémorragies per
opératoires qu'il cause et fait souvent discuter le type d'hystérotomie au
cours de la césarierme.
Le plaeenta marginal postérieur: c'est une variété dangereuse de placenta
praevia, car elle est hémorragique et dystocique du fait de la diminution de
la capacité pelvienne qu'elle entraîne.
Le placenta latéral droit ou gauche est moins hémorragique que les autres
fonnes.
2-6-2-4 Les formes associées
L'insertion basse du placenta peut être nonnale, quand on considère les différentes
couches de l'utérus. Mais il arrive que cene insertion du placenta praevia soit anormale,
c'est-à-dire déborde la spongieuse pour atteindre le myomètre voire dépasser celui-ci.
23
reconnues qu'à l'occasion d'une présentation transversale, d'une échographie ou lors d'une
césarienne pratiquée avant le début du travail en raison d'une grossesse pathologique.
Il faut penser quelquefois à l'éventualité d'une insertion bassc du placenta et
demander une échographie en cas de présentation instable ou de tête haute et mobile chez
une primigeste et chez une multipare déjà césarisée.
2-6-2-3 Les formes anatomiques
Elles sont de diagnostic échograplùque. Les fonnes anatomiques peuvent se
regrouper de la façon suivante:
Le placenta central: il est fréquent [8]. Au eours de ]a grossesse, il reste le
plus souvent muet et ne se démasque qu'au début du travail par des
hémorragies cataclysmiques, mettant en jeu le pronostic maternel et fœtal.
Le placenta marginal antérieur: Il est redoutable par les hémorragies per
opératoires qu'il cause et fait souvent discuter le type d'hystérotomie au
cours de la césarierme.
Le plaeenta marginal postérieur: c'est une variété dangereuse de placenta
praevia, car elle est hémorragique et dystocique du fait de la diminution de
la capacité pelvienne qu'elle entraîne.
Le placenta latéral droit ou gauche est moins hémorragique que les autres
fonnes.
2-6-2-4 Les formes associées
L'insertion basse du placenta peut être nonnale, quand on considère les différentes
couches de l'utérus. Mais il arrive que cene insertion du placenta praevia soit anormale,
c'est-à-dire déborde la spongieuse pour atteindre le myomètre voire dépasser celui-ci.
24
Nous pouvons distinguer:
Le placenta accreta vrai: Les villosités adhèrent au myomètre mais ne le pénètrent
pas. Cette insertion intéresse la couche spongieuse.
le placenta incréta : Le myomètre est envahi dans ce cas.
le placenta percréta : Le myomètre est débordé.
Cette insertion accreta peut être par ailleurs :
• totale (toute la zone d'insertion est concernée).
• partielle (Seuls quelques cotylédons sont concernés).
• focale (quelques zones lsolées sont concernées).
Cette forme d'insertion survient surtout sur une cicatrice utérine (curetage
hystérorraphie, myomectomie), bien souvent, elle s'observe à la suite d'avortements
répétés. Les risques de rupture utérine et d'hémorragie sont considérables.
Autre fonne associée: placenta praevia et hématome retro-placentaire.
2-6-3 L'examen du placenta
Il peut se faire en salle de travail ou au laboratoire. Il doit comporter:
Une inspection minutieuse:
du placenta :
[ntégrité de la plaque basale
Anomalie de la configuration (lobes succenturiata, placenta duplex, bi ou
tripartita, membraneux), parfois responsables d 'hypotrophie fœtale ou
d'hémorragie de la délivrance.
24
Nous pouvons distinguer:
le placenta accreta vrai: Les villosités adhèrent au myomètre mais ne le pénètrent
pas. Cette insertion intéresse ta couche spongieuse.
le placenta incréta : Le myomètre est envahi dans ce cas.
le placenta percréta : Le myomètre est débordé.
Cette insertion accreta peut être par ailleurs:
• totale (toute la zone d'insertion est concernée).
• partielle (Seuls quelques cotylédons sont concernés).
• focale (quelques zones lsolées sont concernées).
Cette forme d'insertion survient surtout sur une cicatrice utérine (curetage
hystérorraphie, myomectomie), bien souvent, elle s'observe à la suite d'avortements
répétés. Les risques de rupture utérine et d'hémorragie sont considérables.
Autre forme associée: placenta praevia et hématome retro-placentaire.
2-6-3 L'examen du placenta
Il peut se fsire en salle de travail ou au laboratoire. Il doit comporter:
Une inspection minutieuse:
du placenta :
[ntégrité de la plaque basale
Anomalie de la configuration (lobes succenturiata, placenta duplex, bi ou
tripartita, membraneux), parfois responsables d 'hypotrophie fœtale ou
d'hémorragie de la délivrance.
24
Nous pouvons distinguer:
le placenta accreta vrai: Les villosités adhèrent au myomètre mais ne le pénètrent
pas. Cette insertion intéresse ta couche spongieuse.
le placenta incréta : Le myomètre est envahi dans ce cas.
le placenta percréta : Le myomètre est débordé.
Cette insertion accreta peut être par ailleurs:
• totale (toute la zone d'insertion est concernée).
• partielle (Seuls quelques cotylédons sont concernés).
• focale (quelques zones lsolées sont concernées).
Cette forme d'insertion survient surtout sur une cicatrice utérine (curetage
hystérorraphie, myomectomie), bien souvent, elle s'observe à la suite d'avortements
répétés. Les risques de rupture utérine et d'hémorragie sont considérables.
Autre forme associée: placenta praevia et hématome retro-placentaire.
2-6-3 L'examen du placenta
Il peut se fsire en salle de travail ou au laboratoire. Il doit comporter:
Une inspection minutieuse:
du placenta :
[ntégrité de la plaque basale
Anomalie de la configuration (lobes succenturiata, placenta duplex, bi ou
tripartita, membraneux), parfois responsables d 'hypotrophie fœtale ou
d'hémorragie de la délivrance.
24
Nous pouvons distinguer:
le placenta accreta vrai: Les villosités adhèrent au myomètre mais ne le pénètrent
pas. Cette insertion intéresse ta couche spongieuse.
le placenta incréta : Le myomètre est envahi dans ce cas.
le placenta percréta : Le myomètre est débordé.
Cette insertion accreta peut être par ailleurs:
• totale (toute la zone d'insertion est concernée).
• partielle (Seuls quelques cotylédons sont concernés).
• focale (quelques zones lsolées sont concernées).
Cette forme d'insertion survient surtout sur une cicatrice utérine (curetage
hystérorraphie, myomectomie), bien souvent, elle s'observe à la suite d'avortements
répétés. Les risques de rupture utérine et d'hémorragie sont considérables.
Autre forme associée: placenta praevia et hématome retro-placentaire.
2-6-3 L'examen du placenta
Il peut se fsire en salle de travail ou au laboratoire. Il doit comporter:
Une inspection minutieuse:
du placenta :
[ntégrité de la plaque basale
Anomalie de la configuration (lobes succenturiata, placenta duplex, bi ou
tripartita, membraneux), parfois responsables d 'hypotrophie fœtale ou
d'hémorragie de la délivrance.
24
Nous pouvons distinguer:
le placenta accreta vrai: Les villosités adhèrent au myomètre mais ne le pénètrent
pas. Cette insertion intéresse ta couche spongieuse.
le placenta incréta : Le myomètre est envahi dans ce cas.
le placenta percréta : Le myomètre est débordé.
Cette insertion accreta peut être par ailleurs:
• totale (toute la zone d'insertion est concernée).
• partielle (Seuls quelques cotylédons sont concernés).
• focale (quelques zones lsolées sont concernées).
Cette forme d'insertion survient surtout sur une cicatrice utérine (curetage
hystérorraphie, myomectomie), bien souvent, elle s'observe à la suite d'avortements
répétés. Les risques de rupture utérine et d'hémorragie sont considérables.
Autre forme associée: placenta praevia et hématome retro-placentaire.
2-6-3 L'examen du placenta
Il peut se fsire en salle de travail ou au laboratoire. Il doit comporter:
Une inspection minutieuse:
du placenta :
[ntégrité de la plaque basale
Anomalie de la configuration (lobes succenturiata, placenta duplex, bi ou
tripartita, membraneux), parfois responsables d 'hypotrophie fœtale ou
d'hémorragie de la délivrance.
24
Nous pouvons distinguer:
le placenta accreta vrai: Les villosités adhèrent au myomètre mais ne le pénètrent
pas. Cette insertion intéresse ta couche spongieuse.
le placenta incréta : Le myomètre est envahi dans ce cas.
le placenta percréta : Le myomètre est débordé.
Cette insertion accreta peut être par ailleurs:
• totale (toute la zone d'insertion est concernée).
• partielle (Seuls quelques cotylédons sont concernés).
• focale (quelques zones lsolées sont concernées).
Cette forme d'insertion survient surtout sur une cicatrice utérine (curetage
hystérorraphie, myomectomie), bien souvent, elle s'observe à la suite d'avortements
répétés. Les risques de rupture utérine et d'hémorragie sont considérables.
Autre forme associée: placenta praevia et hématome retro-placentaire.
2-6-3 L'examen du placenta
Il peut se fsire en salle de travail ou au laboratoire. Il doit comporter:
Une inspection minutieuse:
du placenta :
[ntégrité de la plaque basale
Anomalie de la configuration (lobes succenturiata, placenta duplex, bi ou
tripartita, membraneux), parfois responsables d 'hypotrophie fœtale ou
d'hémorragie de la délivrance.
25
des membranes :
Couleur: nonnale (bleutée), teintée de mécornum, «opaque») évoquant
Wle chorio-amruotite, amnios noueux ...
Mode d'insertion: marginale nonnaIe, circummargmata (anneau blanc au
pourtour de la plaque chonaIe) très fréquent (20 % des placentas) et sans
- La provenance: les patientes évacuées des provinces autres que le Kadiogo ont
représenté 87,5 % des cas de décès.
5·7·1 Le pronostic fœtal
Nous avons relevé 51 décès fœtaux parmi 15 1 naissances soit une mortinatalité de
33,7 %.
Nous avons noté:
.. 89 nouveaux nés en bon état
.. 32 souffrance fœtal avec 21 décès
.. 30 morts apparentes avec 30 décès.
5·7-2.1 Pronostic fœtal en fonction du poids de naissance
Nous avons noté 51 décès fœtaux dont 36 avaient un poids de naissance inférieur ou
égal il 2 500 grammes soit 70,5 % et 15 avaient un poids supérieur à 2 500 grammes soit
29,5 % des cas.
La répartition de la mortalité fœtale en fonction du poids de naissance est représentée
par le tableau suivant;
Tableau V : Mortalité fœtale en fonction du poids de naissance (n = 51)
Poids du fœtus en grammes 1 850 g - 2 500 g 2 520 g - 3850 g Total
Nombre de cas 36 15 51
1 Mortalité fœtale 70,5 % 29,5% 100 %1
p = 0,001
La différence est statistiquement significative.
46
- La provenance: les patientes évacuées des provinces autres que le Kadiogo ont
représenté 87,5 % des cas de décès.
5·7·1 Le pronostic fœtal
Nous avons relevé 51 décès fœtaux parmi 15 1 naissances soit une mortinatalité de
33,7 %.
Nous avons noté:
.. 89 nouveaux nés en bon état
.. 32 souffrance fœtal avec 21 décès
.. 30 morts apparentes avec 30 décès.
5·7-2.1 Pronostic fœtal en fonction du poids de naissance
Nous avons noté 51 décès fœtaux dont 36 avaient un poids de naissance inférieur ou
égal à 2 500 grammes soit 70,5 % et 15 avaient un poids supérieur à 2 500 grammes soit
29,5 % des cas.
La répartition de la mortalité fœtale en fonction du poids de naissance est représentée
par le tableau suivant;
Tableau V : Mortalité fœtale en fonction du poids de naissance (n = 51)
Poids du fœtus en grammes 1 850 g - 2 SOO g 2 520 g - 3850 g Total
Nombre de cas 36 15 51
1 Mortalité fœtale 70,5 % 29,5% 100 %1
p = 0,001
La différence est statistiquement significative.
46
- La provenance: les patientes évacuées des provinces autres que le Kadiogo ont
représenté 87,5 % des cas de décès.
5·7·1 Le pronostic fœtal
Nous avons relevé 51 décès fœtaux parmi 15 1 naissances soit une mortinatalité de
33,7 %.
Nous avons noté:
.. 89 nouveaux nés en bon état
.. 32 souffrance fœtal avec 21 décès
.. 30 morts apparentes avec 30 décès.
5·7-2.1 Pronostic fœtal en fonction du poids de naissance
Nous avons noté 51 décès fœtaux dont 36 avaient un poids de naissance inférieur ou
égal à 2 500 grammes soit 70,5 % et 15 avaient un poids supérieur à 2 500 grammes soit
29,5 % des cas.
La répartition de la mortalité fœtale en fonction du poids de naissance est représentée
par le tableau suivant;
Tableau V : Mortalité fœtale en fonction du poids de naissance (n = 51)
Poids du fœtus en grammes 1 850 g - 2 SOO g 2 520 g - 3850 g Total
Nombre de cas 36 15 51
1 Mortalité fœtale 70,5 % 29,5% 100 %1
p = 0,001
La différence est statistiquement significative.
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- La provenance: les patientes évacuées des provinces autres que le Kadiogo ont
représenté 87,5 % des cas de décès.
5·7·1 Le pronostic fœtal
Nous avons relevé 51 décès fœtaux parmi 15 1 naissances soit une mortinatalité de
33,7 %.
Nous avons noté:
.. 89 nouveaux nés en bon état
.. 32 souffrance fœtal avec 21 décès
.. 30 morts apparentes avec 30 décès.
5·7-2.1 Pronostic fœtal en fonction du poids de naissance
Nous avons noté 51 décès fœtaux dont 36 avaient un poids de naissance inférieur ou
égal à 2 500 grammes soit 70,5 % et 15 avaient un poids supérieur à 2 500 grammes soit
29,5 % des cas.
La répartition de la mortalité fœtale en fonction du poids de naissance est représentée
par le tableau suivant;
Tableau V : Mortalité fœtale en fonction du poids de naissance (n = 51)
Poids du fœtus en grammes 1 850 g - 2 SOO g 2 520 g - 3850 g Total
Nombre de cas 36 15 51
1 Mortalité fœtale 70,5 % 29,5% 100 %1
p = 0,001
La différence est statistiquement significative.
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- La provenance: les patientes évacuées des provinces autres que le Kadiogo ont
représenté 87,5 % des cas de décès.
5·7·1 Le pronostic fœtal
Nous avons relevé 51 décès fœtaux parmi 15 1 naissances soit une mortinatalité de
33,7 %.
Nous avons noté:
.. 89 nouveaux nés en bon état
.. 32 souffrance fœtal avec 21 décès
.. 30 morts apparentes avec 30 décès.
5·7-2.1 Pronostic fœtal en fonction du poids de naissance
Nous avons noté 51 décès fœtaux dont 36 avaient un poids de naissance inférieur ou
égal à 2 500 grammes soit 70,5 % et 15 avaient un poids supérieur à 2 500 grammes soit
29,5 % des cas.
La répartition de la mortalité fœtale en fonction du poids de naissance est représentée
par le tableau suivant;
Tableau V : Mortalité fœtale en fonction du poids de naissance (n = 51)
Poids du fœtus en grammes 1 850 g - 2 SOO g 2 520 g - 3850 g Total
Nombre de cas 36 15 51
1 Mortalité fœtale 70,5 % 29,5% 100 %1
p = 0,001
La différence est statistiquement significative.
46
- La provenance: les patientes évacuées des provinces autres que le Kadiogo ont
représenté 87,5 % des cas de décès.
5·7·1 Le pronostic fœtal
Nous avons relevé 51 décès fœtaux parmi 15 1 naissances soit une mortinatalité de
33,7 %.
Nous avons noté:
.. 89 nouveaux nés en bon état
.. 32 souffrance fœtal avec 21 décès
.. 30 morts apparentes avec 30 décès.
5·7-2.1 Pronostic fœtal en fonction du poids de naissance
Nous avons noté 51 décès fœtaux dont 36 avaient un poids de naissance inférieur ou
égal à 2 500 grammes soit 70,5 % et 15 avaient un poids supérieur à 2 500 grammes soit
29,5 % des cas.
La répartition de la mortalité fœtale en fonction du poids de naissance est représentée
par le tableau suivant;
Tableau V : Mortalité fœtale en fonction du poids de naissance (n = 51)
Poids du fœtus en grammes 1 850 g - 2 SOO g 2 520 g - 3850 g Total
Nombre de cas 36 15 51
1 Mortalité fœtale 70,5 % 29,5% 100 %1
p = 0,001
La différence est statistiquement significative.
47
La mortalité fœtale est deux (2) fois plus élevée chez les nouveau-nés pesant 2 500
grammes et moins que chez les nouveau-nés pesant plus de 2 500 grammes
5·7·2·2 Pronostic fœtal en fonction des complications obstétricales
- La procidence du cordon: nous avons noté 4 procidences du cordon avec la mort
de 3 nouveau-nés.
.. Les présentations du siège étaient au nombre de 6 avec 2 décès.
- Les présentations transversales furent de 8 cas avec la mort de 3 nouveau-nés.
47
La mortalité fœtale est deux (2) fois plus élevée chez les nouveau-nés pesant 2 500
granunes et moins que chez les nouveau-nés pesant plus de 2 500 grammes
5·7·2-2 Pronostic fœtal en fonction des complications obstétricales
- La procidence du cordon: nous avons noté 4 procidences du cordon avec la mort
de 3 nouveau-nés.
.. Les présentations du siège étaient au nombre de 6 avec 2 décès.
- Les présentations transversales furent de 8 cas avec la mort de 3 nouveau-nés.
47
La mortalité fœtale est deux (2) fois plus élevée chez les nouveau-nés pesant 2 500
granunes et moins que chez les nouveau-nés pesant plus de 2 500 grammes
5·7·2-2 Pronostic fœtal en fonction des complications obstétricales
- La procidence du cordon: nous avons noté 4 procidences du cordon avec la mort
de 3 nouveau-nés.
.. Les présentations du siège étaient au nombre de 6 avec 2 décès.
- Les présentations transversales furent de 8 cas avec la mort de 3 nouveau-nés.
47
La mortalité fœtale est deux (2) fois plus élevée chez les nouveau-nés pesant 2 500
granunes et moins que chez les nouveau-nés pesant plus de 2 500 grammes
5·7·2-2 Pronostic fœtal en fonction des complications obstétricales
- La procidence du cordon: nous avons noté 4 procidences du cordon avec la mort
de 3 nouveau-nés.
.. Les présentations du siège étaient au nombre de 6 avec 2 décès.
- Les présentations transversales furent de 8 cas avec la mort de 3 nouveau-nés.
47
La mortalité fœtale est deux (2) fois plus élevée chez les nouveau-nés pesant 2 500
granunes et moins que chez les nouveau-nés pesant plus de 2 500 grammes
5·7·2-2 Pronostic fœtal en fonction des complications obstétricales
- La procidence du cordon: nous avons noté 4 procidences du cordon avec la mort
de 3 nouveau-nés.
.. Les présentations du siège étaient au nombre de 6 avec 2 décès.
- Les présentations transversales furent de 8 cas avec la mort de 3 nouveau-nés.
47
La mortalité fœtale est deux (2) fois plus élevée chez les nouveau-nés pesant 2 500
granunes et moins que chez les nouveau-nés pesant plus de 2 500 grammes
5·7·2·2 Pronostic fœtal en fonction des complications obstétricales
- La procidence du cordon: nous avons noté 4 procidences du cordon avec la mort
de 3 nouveau-nés.
.. Les présentations du siège étaient au nombre de 6 avec 2 décès.
- Les présentations transversales furent de 8 cas avec la mort de 3 nouveau-nés.
48
6·1 LIMITES DE L'ETUDE
En raison du caractère rétrospectif de l'étude, Wl certain nombre de variables n'a pu
être mesuré. Ainsi nous avons pu noter:
- L'insuffisance ou l'absence d'informations médicales dans certains cas dues à la
mauvaise tenue des dossiers ont pu introduire des biais dans le recueil et le
traitement des données.
- L'absence presque totale des données échographiques.
6-2 LA FREQUENCE
La fréquence du placenta praevia au cours de notre étude était de 1,7 %.
GAZOBY (15] au Niger a noté une fréquence de 1,98 %.
GHAZLI [16] au Maroc a trouvé Wle fréquence de 1,64 %.
HOUESSOU [19] au Bénin a relevé une fréquence de 1,75 %.
Nos résultats sont similaires à ceux de HOUESSOU [19].
L'élévation de la fréquence du placenta praevia en Afrique a été décrite par
HOUESSOU [19]. Cette grande fréquence en Afrique s'expliquerait par certains
facteurs de risque comme: la multiparité, les avortements à risques et également par
le fait que presque toutes les érodes ont été faites dans des services de référence pour
les grandes pathologies obstétricales.
48
6·1 LIMITES DE L'ETUDE
En raison du caractère rétrospectif de l'étude, Wl certain nombre de variables n'a pu
être mesuré. Ainsi nous avons pu noter:
- L'insuffisance ou l'absence d'informations médicales dans certains cas dues à la
mauvaise tenue des dossiers ont pu introduire des biais dans le recueil et le
traitement des données.
- L'absence presque totale des données échographiques.
6-2 LA FREQUENCE
La fréquence du placenta praevia au cours de notre étude était de 1,7 %.
GAZOBY (15] au Niger a noté une fréquence de 1,98 %.
GHAZLI [16] au Maroc a trouvé Wle fréquence de 1,64 %.
HOUESSOU [19] au Bénin a relevé une fréquence de 1,75 %.
Nos résultats sont similaires à ceux de HOUESSOU [19].
L'élévation de la fréquence du placenta praevia en Afrique a été décrite par
HOUESSOU [19]. Cette grande fréquence en Afrique s'expliquerait par certains
facteurs de risque comme: la multiparité, les avortements à risques et également par
le fait que presque toutes les études ont été faites dans des services de référence pour
les grandes pathologies obstétricales.
48
6·1 LIMITES DE L'ETUDE
En raison du caractère rétrospectif de l'étude, Wl certain nombre de variables n'a pu
être mesuré. Ainsi nous avons pu noter:
- L'insuffisance ou l'absence d'informations médicales dans certains cas dues à la
mauvaise tenue des dossiers ont pu introduire des biais dans le recueil et le
traitement des données.
- L'absence presque totale des données échographiques.
6-2 LA FREQUENCE
La fréquence du placenta praevia au cours de notre étude était de 1,7 %.
GAZOBY (15] au Niger a noté une fréquence de 1,98 %.
GHAZLI [16] au Maroc a trouvé Wle fréquence de 1,64 %.
HOUESSOU [19] au Bénin a relevé une fréquence de 1,75 %.
Nos résultats sont similaires à ceux de HOUESSOU [19].
L'élévation de la fréquence du placenta praevia en Afrique a été décrite par
HOUESSOU [19]. Cette grande fréquence en Afrique s'expliquerait par certains
facteurs de risque comme: la multiparité, les avortements à risques et également par
le fait que presque toutes les études ont été faites dans des services de référence pour
les grandes pathologies obstétricales.
48
6·1 LIMITES DE L'ETUDE
En raison du caractère rétrospectif de l'étude, Wl certain nombre de variables n'a pu
être mesuré. Ainsi nous avons pu noter:
- L'insuffisance ou l'absence d'informations médicales dans certains cas dues à la
mauvaise tenue des dossiers ont pu introduire des biais dans le recueil et le
traitement des données.
- L'absence presque totale des données échographiques.
6-2 LA FREQUENCE
La fréquence du placenta praevia au cours de notre étude était de 1,7 %.
GAZOBY (15] au Niger a noté une fréquence de 1,98 %.
GHAZLI [16] au Maroc a trouvé Wle fréquence de 1,64 %.
HOUESSOU [19] au Bénin a relevé une fréquence de 1,75 %.
Nos résultats sont similaires à ceux de HOUESSOU [19].
L'élévation de la fréquence du placenta praevia en Afrique a été décrite par
HOUESSOU [19]. Cette grande fréquence en Afrique s'expliquerait par certains
facteurs de risque comme: la multiparité, les avortements à risques et également par
le fait que presque toutes les études ont été faites dans des services de référence pour
les grandes pathologies obstétricales.
48
6·1 LIMITES DE L'ETUDE
En raison du caractère rétrospectif de l'étude, Wl certain nombre de variables n'a pu
être mesuré. Ainsi nous avons pu noter:
- L'insuffisance ou l'absence d'informations médicales dans certains cas dues à la
mauvaise tenue des dossiers ont pu introduire des biais dans le recueil et le
traitement des données.
- L'absence presque totale des données échographiques.
6-2 LA FREQUENCE
La fréquence du placenta praevia au cours de notre étude était de 1,7 %.
GAZOBY (15] au Niger a noté une fréquence de 1,98 %.
GHAZLI [16] au Maroc a trouvé Wle fréquence de 1,64 %.
HOUESSOU [19] au Bénin a relevé une fréquence de 1,75 %.
Nos résultats sont similaires à ceux de HOUESSOU [19].
L'élévation de la fréquence du placenta praevia en Afrique a été décrite par
HOUESSOU [19]. Cette grande fréquence en Afrique s'expliquerait par certains
facteurs de risque comme: la multiparité, les avortements à risques et également par
le fait que presque toutes les études ont été faites dans des services de référence pour
les grandes pathologies obstétricales.
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6·1 LIMITES DE L'ETUDE
En raison du caractère rétrospectif de l'étude, Wl certain nombre de variables n'a pu
être mesuré. Ainsi nous avons pu noter:
- L'insuffisance ou l'absence d'informations médicales dans certains cas dues à la
mauvaise tenue des dossiers ont pu introduire des biais dans le recueil et le
traitement des données.
- L'absence presque totale des données échographiques.
6-2 LA FREQUENCE
La fréquence du placenta praevia au cours de notre étude était de 1,7 %.
GAZOBY (15] au Niger a noté une fréquence de 1,98 %.
GHAZLI [16] au Maroc a trouvé Wle fréquence de 1,64 %.
HOUESSOU [19] au Bénin a relevé une fréquence de 1,75 %.
Nos résultats sont similaires à ceux de HOUESSOU [19].
L'élévation de la fréquence du placenta praevia en Afrique a été décrite par
HOUESSOU [19]. Cette grande fréquence en Afrique s'expliquerait par certains
facteurs de risque comme: la multiparité, les avortements à risques et également par
le fait que presque toutes les études ont été faites dans des services de référence pour
les grandes pathologies obstétricales.
49
6-3 LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE
6-3-1 L'Age
Dans notre étude, nous avons noté un âge moyen de 28,5 ans avec un maximwn de
fréquence dans la tranche d'âge de 25 - 29 ans (27,6 %).
Plusieurs auteurs [7, 19, 38] ont trouvé un âge moyen de 27,5 ans avec un maximwn de
fréquence dans la tranche d'âge de 24-28 ans. (29,3 %).
L'âge moyen de 28,5 ans retrouvé dans notre étude s'expliquerait par le fait que les
femmes de cet âge sont déjà des multipares (4 accouchements en moyenne). En effet le
mariage précoce augmente considérablement la proportion de multipares jeunes
susceptibles de faire un placenta praevia.
les âges extrêmes de 17 et 44 ans nécessitent une surveillance particulière en vue d'une
prise en charge adéquate.
6-3-2 La parité
La parité moyenne était de 2,5 dans notre étude. Ce résultat est comparable à celui de
NACOULMA [38] au Burkina Faso dont l'étude a été réalisée au CHNSS de Bobo
Dioulasso 1990. na noté une parité moyenne de 2.
6·3·3 La provenance des parturientes.
60 % de nos parturientes provenaient des provinces et 40 % ont été référées des
autres fonnations sanitaires des différents secteurs de la ville de Ouagadougou.
Ces résultats sont presque identiques à ceux de NACOUL~1A [38] au Burkina Faso
qui a relevé une fréquence de 58,7 % pour les parturientes provenant des provinces et
49
6-3 LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQI.œ
6-3-1 L'âge
Dans notre étude, nous avons noté un âge moyen de 28,5 ans avec Wl maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 25 - 29 ans (27,6 %).
Plusieurs auteurs [7, 19, 38] ont trouvé un âge moyen de 27,5 ans avec un maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 24-28 ans. (29,3 %).
L'âge moyen de 28,5 ans retrouvé dans notre étude s'expliquerait par le fait que les
femmes de cet âge sont déjà des multipares (4 accouchements en moyenne). En effet le
mariage précoce augmente considérablement la proportion de multipares jeunes
susceptibles de faire Wl placenta praevia.
Les âges extrêmes de 17 et 44 ans nécessitent une surveillance particulière en vue d'une
prise en charge adéquate.
6-3-2 La parité
La parité moyenne était de 2,5 dans notre étude. Ce résultat est comparable à celui de
NACOULMA [38] au Burkina Faso dont l'étude a été réalisée au CHNSS de Bobo
Dioulasso 1990. na noté une parité moyenne de 2.
6·3..3 La provenance des parturientes.
60 % de nos parturientes provenaient des provinces et 40 % ont été référées des
autres fonnations sanitaires des différents secteurs de la ville de Ouagadougou.
Ces résultats sont presque identiques à ceux de NACOUL~1A (38] au Burkina Faso
qui a relevé Wle fréquence de 58,7 % pour les parturientes provenant des provinces et
49
6-3 LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQI.œ
6-3-1 L'âge
Dans notre étude, nous avons noté un âge moyen de 28,5 ans avec Wl maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 25 - 29 ans (27,6 %).
Plusieurs auteurs [7, 19, 38] ont trouvé un âge moyen de 27,5 ans avec un maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 24-28 ans. (29,3 %).
L'âge moyen de 28,5 ans retrouvé dans notre étude s'expliquerait par le fait que les
femmes de cet âge sont déjà des multipares (4 accouchements en moyenne). En effet le
mariage précoce augmente considérablement la proportion de multipares jeunes
susceptibles de faire Wl placenta praevia.
Les âges extrêmes de 17 et 44 ans nécessitent une surveillance particulière en vue d'une
prise en charge adéquate.
6-3-2 La parité
La parité moyenne était de 2,5 dans notre étude. Ce résultat est comparable à celui de
NACOULMA [38] au Burkina Faso dont l'étude a été réalisée au CHNSS de Bobo
Dioulasso 1990. na noté une parité moyenne de 2.
6·3..3 La provenance des parturientes.
60 % de nos parturientes provenaient des provinces et 40 % ont été référées des
autres fonnations sanitaires des différents secteurs de la ville de Ouagadougou.
Ces résultats sont presque identiques à ceux de NACOUL~1A (38] au Burkina Faso
qui a relevé Wle fréquence de 58,7 % pour les parturientes provenant des provinces et
49
6-3 LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQI.œ
6-3-1 L'âge
Dans notre étude, nous avons noté un âge moyen de 28,5 ans avec Wl maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 25 - 29 ans (27,6 %).
Plusieurs auteurs [7, 19, 38] ont trouvé un âge moyen de 27,5 ans avec un maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 24-28 ans. (29,3 %).
L'âge moyen de 28,5 ans retrouvé dans notre étude s'expliquerait par le fait que les
femmes de cet âge sont déjà des multipares (4 accouchements en moyenne). En effet le
mariage précoce augmente considérablement la proportion de multipares jeunes
susceptibles de faire Wl placenta praevia.
Les âges extrêmes de 17 et 44 ans nécessitent une surveillance particulière en vue d'une
prise en charge adéquate.
6-3-2 La parité
La parité moyenne était de 2,5 dans notre étude. Ce résultat est comparable à celui de
NACOULMA [38] au Burkina Faso dont l'étude a été réalisée au CHNSS de Bobo
Dioulasso 1990. na noté une parité moyenne de 2.
6·3..3 La provenance des parturientes.
60 % de nos parturientes provenaient des provinces et 40 % ont été référées des
autres fonnations sanitaires des différents secteurs de la ville de Ouagadougou.
Ces résultats sont presque identiques à ceux de NACOUL~1A (38] au Burkina Faso
qui a relevé Wle fréquence de 58,7 % pour les parturientes provenant des provinces et
49
6-3 LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQI.œ
6-3-1 L'âge
Dans notre étude, nous avons noté un âge moyen de 28,5 ans avec Wl maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 25 - 29 ans (27,6 %).
Plusieurs auteurs [7, 19, 38] ont trouvé un âge moyen de 27,5 ans avec un maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 24-28 ans. (29,3 %).
L'âge moyen de 28,5 ans retrouvé dans notre étude s'expliquerait par le fait que les
femmes de cet âge sont déjà des multipares (4 accouchements en moyenne). En effet le
mariage précoce augmente considérablement la proportion de multipares jeunes
susceptibles de faire Wl placenta praevia.
Les âges extrêmes de 17 et 44 ans nécessitent une surveillance particulière en vue d'une
prise en charge adéquate.
6-3-2 La parité
La parité moyenne était de 2,5 dans notre étude. Ce résultat est comparable à celui de
NACOULMA [38] au Burkina Faso dont l'étude a été réalisée au CHNSS de Bobo
Dioulasso 1990. na noté une parité moyenne de 2.
6·3..3 La provenance des parturientes.
60 % de nos parturientes provenaient des provinces et 40 % ont été référées des
autres fonnations sanitaires des différents secteurs de la ville de Ouagadougou.
Ces résultats sont presque identiques à ceux de NACOUL~1A (38] au Burkina Faso
qui a relevé Wle fréquence de 58,7 % pour les parturientes provenant des provinces et
49
6-3 LE PROFIL EPIDEMIOLOGIQI.œ
6-3-1 L'âge
Dans notre étude, nous avons noté un âge moyen de 28,5 ans avec Wl maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 25 - 29 ans (27,6 %).
Plusieurs auteurs [7, 19, 38] ont trouvé un âge moyen de 27,5 ans avec un maximum de
fréquence dans la tranche d'âge de 24-28 ans. (29,3 %).
L'âge moyen de 28,5 ans retrouvé dans notre étude s'expliquerait par le fait que les
femmes de cet âge sont déjà des multipares (4 accouchements en moyenne). En effet le
mariage précoce augmente considérablement la proportion de multipares jeunes
susceptibles de faire Wl placenta praevia.
Les âges extrêmes de 17 et 44 ans nécessitent une surveillance particulière en vue d'une
prise en charge adéquate.
6-3-2 La parité
La parité moyenne était de 2,5 dans notre étude. Ce résultat est comparable à celui de
NACOULMA [38] au Burkina Faso dont l'étude a été réalisée au CHNSS de Bobo
Dioulasso 1990. na noté une parité moyenne de 2.
6·3..3 La provenance des parturientes.
60 % de nos parturientes provenaient des provinces et 40 % ont été référées des
autres fonnations sanitaires des différents secteurs de la ville de Ouagadougou.
Ces résultats sont presque identiques à ceux de NACOUL~1A (38] au Burkina Faso
qui a relevé Wle fréquence de 58,7 % pour les parturientes provenant des provinces et
50
41,3 % pour les parturientes référées des fonnations sanitaires des différents secteurs
de la ville de Ouagadougou.
Ce taux élevé de femmes évacuées des pro~ces pourra s'expliquer par les
difficultés de prise en charge des urgences gynécologiques et obstétrieales au
niveau des fonnations sanitaires périphériques. La non disponibilité des examens
paraeliniques (éehographie) dans les structwes périphériques mais surtout le
fa.ible niveau socio·économique de cette population rurale pour faire face aux
frais médicaux.
6-3-4 La profession
Notre population d'étude était représentée par 51,4 % de ménagères. Ce taux est
identique à celui de 50,9 % retrouvé par NACOULMA [38]. Le manque de moyens
financiers rend difficile l'accès aux soins de qualité.
6..4 ASPECTS CLINIQUES
6-4·1 L'hémorragie
L'hémorragie constitue le maître symptôme dans la pathologie du placenta praevia. Il
y avait 42 % de placentas praevia hémorragiques.
HOUESSOU au Bénin a noté une fréquence de 43,5 % de fonnes hémorragiques.
GHAZLI au Maroc a relevé 39,3 % de fonnes hémorragiques.
Nos résultats sont superposables à ceux de HOUESSOU.
6-4·2 La rupture prématurée des membranes.
La ruptwe prématurée des membranes constitue une complication fréquente dans
l'insertion basse du placenta.
50
41,3 % pour les parturientes référées des fonnations sanitaires des différents secteurs
de la ville de Ouagadougou.
Ce taux élevé de femmes évacuées des provinces pourra s'expliquer par les
difficultés de prise en charge des urgences gynécologiques et obstétrieales au
niveau des fonnations sanitaires périphériques. La non disponibilité des examens
paraeliniques (éehographie) dans les structwes périphériques mais surtout le
faible niveau socio·économique de cette population rurale pour faire face aux
frais médicaux.
6-3-4 La profession
Notre population d'étude était représentée par 51,4 % de ménagères. Ce taux est
identique à celui de 50,9 % retrouvé par NACOULMA [38]. Le manque de moyens
financiers rend difficile l'accès aux soins de qualité.
6..4 ASPECTS CLINIO~
6-4·1 L'hémorragie
L'hémorragie constitue le maître symptôme dans la pathologie du placenta praevia. Il
y avait 42 % de placentas praevia hémorragiques.
HOUESSOU au Bénin a noté une fréquence de 43,5 % de fonnes hémorragiques.
GHAZLI au Maroc a relevé 39,3 % de fonnes hémorragiques.
Nos résultats sont superposables à ceux de HOUESSOU.
6-4·2 La rupture prématurée des membranes.
La ruptwe prématurée des membranes constitue une complication fréquente dans
l'insertion basse du placenta.
50
41,3 % pour les parturientes référées des fonnations sanitaires des différents secteurs
de la ville de Ouagadougou.
Ce taux élevé de femmes évacuées des provinces pourra s'expliquer par les
difficultés de prise en charge des urgences gynécologiques et obstétrieales au
niveau des fonnations sanitaires périphériques. La non disponibilité des examens
paraeliniques (éehographie) dans les structwes périphériques mais surtout le
faible niveau socio·économique de cette population rurale pour faire face aux
frais médicaux.
6-3-4 La profession
Notre population d'étude était représentée par 51,4 % de ménagères. Ce taux est
identique à celui de 50,9 % retrouvé par NACOULMA [38]. Le manque de moyens
financiers rend difficile l'accès aux soins de qualité.
6..4 ASPECTS CLINIO~
6-4·1 L'hémorragie
L'hémorragie constitue le maître symptôme dans la pathologie du placenta praevia. Il
y avait 42 % de placentas praevia hémorragiques.
HOUESSOU au Bénin a noté une fréquence de 43,5 % de fonnes hémorragiques.
GHAZLI au Maroc a relevé 39,3 % de fonnes hémorragiques.
Nos résultats sont superposables à ceux de HOUESSOU.
6-4·2 La rupture prématurée des membranes.
La ruptwe prématurée des membranes constitue une complication fréquente dans
l'insertion basse du placenta.
50
41,3 % pour les parturientes référées des fonnations sanitaires des différents secteurs
de la ville de Ouagadougou.
Ce taux élevé de femmes évacuées des provinces pourra s'expliquer par les
difficultés de prise en charge des urgences gynécologiques et obstétrieales au
niveau des fonnations sanitaires périphériques. La non disponibilité des examens
paraeliniques (éehographie) dans les structwes périphériques mais surtout le
faible niveau socio·économique de cette population rurale pour faire face aux
frais médicaux.
6-3-4 La profession
Notre population d'étude était représentée par 51,4 % de ménagères. Ce taux est
identique à celui de 50,9 % retrouvé par NACOULMA [38]. Le manque de moyens
financiers rend difficile l'accès aux soins de qualité.
6..4 ASPECTS CLINIO~
6-4·1 L'hémorragie
L'hémorragie constitue le maître symptôme dans la pathologie du placenta praevia. Il
y avait 42 % de placentas praevia hémorragiques.
HOUESSOU au Bénin a noté une fréquence de 43,5 % de fonnes hémorragiques.
GHAZLI au Maroc a relevé 39,3 % de fonnes hémorragiques.
Nos résultats sont superposables à ceux de HOUESSOU.
6-4·2 La rupture prématurée des membranes.
La ruptwe prématurée des membranes constitue une complication fréquente dans
l'insertion basse du placenta.
50
41,3 % pour les parturientes référées des fonnations sanitaires des différents secteurs
de la ville de Ouagadougou.
Ce taux élevé de femmes évacuées des provinces pourra s'expliquer par les
difficultés de prise en charge des urgences gynécologiques et obstétrieales au
niveau des fonnations sanitaires périphériques. La non disponibilité des examens
paraeliniques (éehographie) dans les structwes périphériques mais surtout le
faible niveau socio·économique de cette population rurale pour faire face aux
frais médicaux.
6-3-4 La profession
Notre population d'étude était représentée par 51,4 % de ménagères. Ce taux est
identique à celui de 50,9 % retrouvé par NACOULMA [38]. Le manque de moyens
financiers rend difficile l'accès aux soins de qualité.
6..4 ASPECTS CLINIO~
6-4·1 L'hémorragie
L'hémorragie constitue le maître symptôme dans la pathologie du placenta praevia. Il
y avait 42 % de placentas praevia hémorragiques.
HOUESSOU au Bénin a noté une fréquence de 43,5 % de fonnes hémorragiques.
GHAZLI au Maroc a relevé 39,3 % de fonnes hémorragiques.
Nos résultats sont superposables à ceux de HOUESSOU.
6-4·2 La rupture prématurée des membranes.
La ruptwe prématurée des membranes constitue une complication fréquente dans
l'insertion basse du placenta.
50
41,3 % pour les parturientes référées des fonnations sanitaires des différents secteurs
de la ville de Ouagadougou.
Ce taux élevé de femmes évacuées des provinces pourra s'expliquer par les
difficultés de prise en charge des urgences gynécologiques et obstétrieales au
niveau des fonnations sanitaires périphériques. La non disponibilité des examens
paraeliniques (éehographie) dans les structwes périphériques mais surtout le
faible niveau socio·économique de cette population rurale pour faire face aux
frais médicaux.
6-3-4 La profession
Notre population d'étude était représentée par 51,4 % de ménagères. Ce taux est
identique à celui de 50,9 % retrouvé par NACOULMA [38]. Le manque de moyens
financiers rend difficile l'accès aux soins de qualité.
6..4 ASPECTS CLINIO~
6-4·1 L'hémorragie
L'hémorragie constitue le maître symptôme dans la pathologie du placenta praevia. Il
y avait 42 % de placentas praevia hémorragiques.
HOUESSOU au Bénin a noté une fréquence de 43,5 % de fonnes hémorragiques.
GHAZLI au Maroc a relevé 39,3 % de fonnes hémorragiques.
Nos résultats sont superposables à ceux de HOUESSOU.
6-4·2 La rupture prématurée des membranes.
La ruptwe prématurée des membranes constitue une complication fréquente dans
l'insertion basse du placenta.
51
Nous avons observé une fréquence de 4,7 %. Ce résultat est comparable à celui de
MESSOU [29] qui rapporte une fréquence de 5,5 % des cas. HOUESSOU [19] et
NACOULMA [38] ont trouvé respectivement des fréquences plus élevées de 17,2 %
et de 24,7%.
6-5 LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES
Le placenta praevia est une urgence obstétricale surtout lorsqu'il s'agit de la variété
recouvrante. En effet, de toutes les variétés anatomo-cliniques de placenta praevia, les plus
redoutables demeurent les fonnes recouvrantes. Souvent elles sont asymptomatiques
pendant la grossesse et se révèlent par des hémorragies gravissimes pendant le travail.
Nous avons retrouvé 21,4 % de placentas praevia recouvrants et
78,6 % de placentas praevia non recouvrants. Les résultats observés par différents
auteurs sont respectivement les suivants:
HOUESSOU [19] a observé une fréquence de 25,3 % de placenta praeVla
recouvrants et 74,7 % de placentas praevia non recouvrants.
GHAZLI [16] a noté 23,6 % de placentas praevia recouvrants et 76,4 % de placentas
praevia non recouvrants.
6-6 LES FACTEURS FAVORISANTS
Les avortements ont été observés dans 24,3 % des cas. Nos résultats sont presque
identiques à ceux de HOUESSOU [19] au Bénin où dans son étude il a trouvé une
fréquence de 25,1 0/0.
NACOULMA [38] et MESSOU [29] ont noté respectivement des fréquences de
78,2 % et 52,8 %.
Les avortements sont susceptibles de favoriser la survenue du placenta praevia.
51
Nous avons observé une fréquence de 4,7 %. Ce résultat est comparable à celuî de
MESSOU [29] qui rapporte une fréquence de 5)5 % des cas. HOUESSOU [19] et
NACOULMA [38] ont trouvé respectivement des fréquences plus élevées de 17,2 %
et de 24,7%.
6-5 LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES
Le placenta praevia est une urgence obstétricale surtout lorsqu'il s'agit de la variété
recouvrante. En effet, de toutes les variétés anatomo-cliniques de placenta praevia, les plus
redoutables demeurent les fonnes recouvrantes. Souvent elles sont asymptomatiques
pendant la grossesse et se révèlent par des hémorragies gravissimes pendant le travail.
Nous avons retrouvé 21,4 % de placentas praevia recouvrants et
78,6 % de placentas praevia non recouvrants. Les résultats observés par différents
auteurs sont respectivement les suivants:
HOUESSOU [19] a observé une fréquence de 25,3 % de placenta praeVla
recouvrants et 74,7 % de placentas praevia non recouvrants.
GHAZLI [16] a noté 23,6 % de placentas praevia recouvrants et 76,4 % de placentas
praevia non recouvrants.
6-6 LES FACTEURS FAVORISANTS
Les avortements ont été observés dans 24,3 % des cas. Nos résultats sont presque
identiques à ceux de HOUESSOU [19] au Bénin où dans son étude il a trouvé une
fréquence de 25,1 0/0.
NACOULMA [38] et MESSOU [29] ont noté respectivement des fréquences de
78,2 % et 52,8 %.
Les avortements sont susceptibles de favoriser la survenue du placenta praevia.
51
Nous avons observé une fréquence de 4,7 %. Ce résultat est comparable à celuî de
MESSOU [29] qui rapporte une fréquence de 5)5 % des cas. HOUESSOU [19] et
NACOULMA [38] ont trouvé respectivement des fréquences plus élevées de 17,2 %
et de 24,7%.
6-5 LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES
Le placenta praevia est une urgence obstétricale surtout lorsqu'il s'agit de la variété
recouvrante. En effet, de toutes les variétés anatomo-cliniques de placenta praevia, les plus
redoutables demeurent les fonnes recouvrantes. Souvent elles sont asymptomatiques
pendant la grossesse et se révèlent par des hémorragies gravissimes pendant le travail.
Nous avons retrouvé 21,4 % de placentas praevia recouvrants et
78,6 % de placentas praevia non recouvrants. Les résultats observés par différents
auteurs sont respectivement les suivants:
HOUESSOU [19] a observé une fréquence de 25,3 % de placenta praeVla
recouvrants et 74,7 % de placentas praevia non recouvrants.
GHAZLI [16] a noté 23,6 % de placentas praevia recouvrants et 76,4 % de placentas
praevia non recouvrants.
6-6 LES FACTEURS FAVORISANTS
Les avortements ont été observés dans 24,3 % des cas. Nos résultats sont presque
identiques à ceux de HOUESSOU [19] au Bénin où dans son étude il a trouvé une
fréquence de 25,1 0/0.
NACOULMA [38] et MESSOU [29] ont noté respectivement des fréquences de
78,2 % et 52,8 %.
Les avortements sont susceptibles de favoriser la survenue du placenta praevia.
51
Nous avons observé une fréquence de 4,7 %. Ce résultat est comparable à celuî de
MESSOU [29] qui rapporte une fréquence de 5)5 % des cas. HOUESSOU [19] et
NACOULMA [38] ont trouvé respectivement des fréquences plus élevées de 17,2 %
et de 24,7%.
6-5 LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES
Le placenta praevia est une urgence obstétricale surtout lorsqu'il s'agit de la variété
recouvrante. En effet, de toutes les variétés anatomo-cliniques de placenta praevia, les plus
redoutables demeurent les fonnes recouvrantes. Souvent elles sont asymptomatiques
pendant la grossesse et se révèlent par des hémorragies gravissimes pendant le travail.
Nous avons retrouvé 21,4 % de placentas praevia recouvrants et
78,6 % de placentas praevia non recouvrants. Les résultats observés par différents
auteurs sont respectivement les suivants:
HOUESSOU [19] a observé une fréquence de 25,3 % de placenta praeVla
recouvrants et 74,7 % de placentas praevia non recouvrants.
GHAZLI [16] a noté 23,6 % de placentas praevia recouvrants et 76,4 % de placentas
praevia non recouvrants.
6-6 LES FACTEURS FAVORISANTS
Les avortements ont été observés dans 24,3 % des cas. Nos résultats sont presque
identiques à ceux de HOUESSOU [19] au Bénin où dans son étude il a trouvé une
fréquence de 25,1 0/0.
NACOULMA [38] et MESSOU [29] ont noté respectivement des fréquences de
78,2 % et 52,8 %.
Les avortements sont susceptibles de favoriser la survenue du placenta praevia.
51
Nous avons observé une fréquence de 4,7 %. Ce résultat est comparable à celuî de
MESSOU [29] qui rapporte une fréquence de 5)5 % des cas. HOUESSOU [19] et
NACOULMA [38] ont trouvé respectivement des fréquences plus élevées de 17,2 %
et de 24,7%.
6-5 LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES
Le placenta praevia est une urgence obstétricale surtout lorsqu'il s'agit de la variété
recouvrante. En effet, de toutes les variétés anatomo-cliniques de placenta praevia, les plus
redoutables demeurent les fonnes recouvrantes. Souvent elles sont asymptomatiques
pendant la grossesse et se révèlent par des hémorragies gravissimes pendant le travail.
Nous avons retrouvé 21,4 % de placentas praevia recouvrants et
78,6 % de placentas praevia non recouvrants. Les résultats observés par différents
auteurs sont respectivement les suivants:
HOUESSOU [19] a observé une fréquence de 25,3 % de placenta praeVla
recouvrants et 74,7 % de placentas praevia non recouvrants.
GHAZLI [16] a noté 23,6 % de placentas praevia recouvrants et 76,4 % de placentas
praevia non recouvrants.
6-6 LES FACTEURS FAVORISANTS
Les avortements ont été observés dans 24,3 % des cas. Nos résultats sont presque
identiques à ceux de HOUESSOU [19] au Bénin où dans son étude il a trouvé une
fréquence de 25,1 0/0.
NACOULMA [38] et MESSOU [29] ont noté respectivement des fréquences de
78,2 % et 52,8 %.
Les avortements sont susceptibles de favoriser la survenue du placenta praevia.
51
Nous avons observé une fréquence de 4,7 %. Ce résultat est comparable à celuî de
MESSOU [29] qui rapporte une fréquence de 5)5 % des cas. HOUESSOU [19] et
NACOULMA [38] ont trouvé respectivement des fréquences plus élevées de 17,2 %
et de 24,7%.
6-5 LES VARIETES ANATOMO-CLINIQUES
Le placenta praevia est une urgence obstétricale surtout lorsqu'il s'agit de la variété
recouvrante. En effet, de toutes les variétés anatomo-cliniques de placenta praevia, les plus
redoutables demeurent les fonnes recouvrantes. Souvent elles sont asymptomatiques
pendant la grossesse et se révèlent par des hémorragies gravissimes pendant le travail.
Nous avons retrouvé 21,4 % de placentas praevia recouvrants et
78,6 % de placentas praevia non recouvrants. Les résultats observés par différents
auteurs sont respectivement les suivants:
HOUESSOU [19] a observé une fréquence de 25,3 % de placenta praeVla
recouvrants et 74,7 % de placentas praevia non recouvrants.
GHAZLI [16] a noté 23,6 % de placentas praevia recouvrants et 76,4 % de placentas
praevia non recouvrants.
6-6 LES FACTEURS FAVORISANTS
Les avortements ont été observés dans 24,3 % des cas. Nos résultats sont presque
identiques à ceux de HOUESSOU [19] au Bénin où dans son étude il a trouvé une
fréquence de 25,1 0/0.
NACOULMA [38] et MESSOU [29] ont noté respectivement des fréquences de
78,2 % et 52,8 %.
Les avortements sont susceptibles de favoriser la survenue du placenta praevia.
52
Les grossesses multiples ont été notées avec une fréquence de 2 %. Ce résultat est
comparable à celui de NACOULMA [38] dont le résultat de sa série était de 3,2 % et
également de HOUESSOU [ 19] qui était de 3,8 %.
6-7 LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTl~
La spoliation sanguine est le plus souvent appréciée par la coloration des conjonctives, la
tension artérielle, le taux d'hémoglobine et ou le taux d'hématocrite.
Nous avons noté dans notre étude 104 accouchements par voie basse (70,3 % ) et 44
césarielUles (29,70/0).
Dans le traîtement du placenta praevi~ swtout dans les formes recouvrantes, la
césarieIUle apparaît corrune la seule méthode pour améliorer le pronostic materno
fœtal [7]. Son indication souvent trop tardive peut réduire son efficacité. En ce qui
concerne le pronostic fœtal, bien qu'une césarienne puisse résoudrc le problème, il
n'est pas rare que le retard à r évacuation soit un facteur de mauvais pronostic.
- Le taux de césarielUle des autres auteurs est le suivant:
180/0, pour NACOULMA [38] et 21 % pour HOUESSOU [19].
- Notre taux de césarienne est plus élevé quc ceux des autres auteurs et cela
pourrait s'expliquer par le fait que ces dernières années, le nombre croissant de
césarienne pour sauvetage maternel a augmenté [12].
6-7 LE PRONOSTIC
6-8-1 Le pronostic maternel
- Dans notre étude le taux de létalité était de 5,40/0.
NACOULMA [38] au Burkina Faso a noté un taux de 5 % et BOOG [5] en
France a noté un taux de létalité de 1,2 %.
Cette différence est significative
52
Les grossesses multiples ont été notées avec une fréquence de 2 %. Ce résultat est
comparable à celui de NACOULMA [38] dont le résultat de sa série était de 3,2 % et
également de HOUESSOU [ 19] qui était de 3,8 %.
6-7 LA PRISE EN CHARGE THERAPEUT1~
La spoliation sanguine est le plus souvent appréciée par la coloration des conjonctives, la
tension artérielle, le taux d'hémoglobine et ou le taux d'hématocrite.
Nous avons noté dans notre étude 104 accouchements par voie basse (70,3 % ) et 44
césariennes (29,70/0).
Dans le traitement du placenta praevi~ surtout dans les formes recouvrantes, la
césarieIUle apparaît comme la seule méthode pour améliorer le pronostic materno
fœtal [7]. Son indication souvent trop tardive peut réduire son efficacité. En ce qui
concerne le pronostic fœtal, bien qu'une césarienne puisse résoudre le problème, il
n'est pas rare que le retard à l'évacuation soit un facteur de mauvais pronostic.
- Le taux de césarienne des autres auteurs est le suivant:
18 %, pour NACOULMA [38] et 21 % pour HOUESSOU [19].
- Notre taux de césarienne est plus élevé quc ceux des autres auteurs et cela
pourrait s'expliquer par le fait que ces dcrnières années, le nombre croissant dc
césarienne pour sauvetage maternel a augmenté [12].
6-7 LE PRONOSTIC
6·8-1 Le pronostic maternel
- Dans notre étude le taux de létalité était de 5,40/0.
NACOULMA [38] au Burkina Faso a noté un taux de 5 % et BOOG [5] en
France a noté un taux de létalité de 1,2 %.
Cette différence est significative
52
Les grossesses multiples ont été notées avec une fréquence de 2 %. Ce résultat est
comparable à celui de NACOULMA [38] dont le résultat de sa série était de 3,2 % et
également de HOUESSOU [ 19] qui était de 3,8 %.
6-7 LA PRISE EN CHARGE THERAPEUT1~
La spoliation sanguine est le plus souvent appréciée par la coloration des conjonctives, la
tension artérielle, le taux d'hémoglobine et ou le taux d'hématocrite.
Nous avons noté dans notre étude 104 accouchements par voie basse (70,3 % ) et 44
césariennes (29,70/0).
Dans le traitement du placenta praevi~ surtout dans les formes recouvrantes, la
césarieIUle apparaît comme la seule méthode pour améliorer le pronostic materno
fœtal [7]. Son indication souvent trop tardive peut réduire son efficacité. En ce qui
concerne le pronostic fœtal, bien qu'une césarienne puisse résoudre le problème, il
n'est pas rare que le retard à l'évacuation soit un facteur de mauvais pronostic.
- Le taux de césarienne des autres auteurs est le suivant:
18 %, pour NACOULMA [38] et 21 % pour HOUESSOU [19].
- Notre taux de césarienne est plus élevé quc ceux des autres auteurs et cela
pourrait s'expliquer par le fait que ces dcrnières années, le nombre croissant dc
césarienne pour sauvetage maternel a augmenté [12].
6-7 LE PRONOSTIC
6·8-1 Le pronostic maternel
- Dans notre étude le taux de létalité était de 5,40/0.
NACOULMA [38] au Burkina Faso a noté un taux de 5 % et BOOG [5] en
France a noté un taux de létalité de 1,2 %.
Cette différence est significative
52
Les grossesses multiples ont été notées avec une fréquence de 2 %. Ce résultat est
comparable à celui de NACOULMA [38] dont le résultat de sa série était de 3,2 % et
également de HOUESSOU [ 19] qui était de 3,8 %.
6-7 LA PRISE EN CHARGE THERAPEUT1~
La spoliation sanguine est le plus souvent appréciée par la coloration des conjonctives, la
tension artérielle, le taux d'hémoglobine et ou le taux d'hématocrite.
Nous avons noté dans notre étude 104 accouchements par voie basse (70,3 % ) et 44
césariennes (29,70/0).
Dans le traitement du placenta praevi~ surtout dans les formes recouvrantes, la
césarieIUle apparaît comme la seule méthode pour améliorer le pronostic materno
fœtal [7]. Son indication souvent trop tardive peut réduire son efficacité. En ce qui
concerne le pronostic fœtal, bien qu'une césarienne puisse résoudre le problème, il
n'est pas rare que le retard à l'évacuation soit un facteur de mauvais pronostic.
- Le taux de césarienne des autres auteurs est le suivant:
18 %, pour NACOULMA [38] et 21 % pour HOUESSOU [19].
- Notre taux de césarienne est plus élevé quc ceux des autres auteurs et cela
pourrait s'expliquer par le fait que ces dcrnières années, le nombre croissant dc
césarienne pour sauvetage maternel a augmenté [12].
6-7 LE PRONOSTIC
6·8-1 Le pronostic maternel
- Dans notre étude le taux de létalité était de 5,40/0.
NACOULMA [38] au Burkina Faso a noté un taux de 5 % et BOOG [5] en
France a noté un taux de létalité de 1,2 %.
Cette différence est significative
52
Les grossesses multiples ont été notées avec une fréquence de 2 %. Ce résultat est
comparable à celui de NACOULMA [38] dont le résultat de sa série était de 3,2 % et
également de HOUESSOU [ 19] qui était de 3,8 %.
6-7 LA PRISE EN CHARGE THERAPEUT1~
La spoliation sanguine est le plus souvent appréciée par la coloration des conjonctives, la
tension artérielle, le taux d'hémoglobine et ou le taux d'hématocrite.
Nous avons noté dans notre étude 104 accouchements par voie basse (70,3 % ) et 44
césariennes (29,70/0).
Dans le traitement du placenta praevi~ surtout dans les formes recouvrantes, la
césarieIUle apparaît comme la seule méthode pour améliorer le pronostic materno
fœtal [7]. Son indication souvent trop tardive peut réduire son efficacité. En ce qui
concerne le pronostic fœtal, bien qu'une césarienne puisse résoudre le problème, il
n'est pas rare que le retard à l'évacuation soit un facteur de mauvais pronostic.
- Le taux de césarienne des autres auteurs est le suivant:
18 %, pour NACOULMA [38] et 21 % pour HOUESSOU [19].
- Notre taux de césarienne est plus élevé quc ceux des autres auteurs et cela
pourrait s'expliquer par le fait que ces dcrnières années, le nombre croissant dc
césarienne pour sauvetage maternel a augmenté [12].
6-7 LE PRONOSTIC
6·8-1 Le pronostic maternel
- Dans notre étude le taux de létalité était de 5,40/0.
NACOULMA [38] au Burkina Faso a noté un taux de 5 % et BOOG [5] en
France a noté un taux de létalité de 1,2 %.
Cette différence est significative
52
Les grossesses multiples ont été notées avec une fréquence de 2 %. Ce résultat est
comparable à celui de NACOULMA [38] dont le résultat de sa série était de 3,2 % et
également de HOUESSOU [ 19] qui était de 3,8 %.
6-7 LA PRISE EN CHARGE THERAPEUT1~
La spoliation sanguine est le plus souvent appréciée par la coloration des conjonctives, la
tension artérielle, le taux d'hémoglobine et ou le taux d'hématocrite.
Nous avons noté dans notre étude 104 accouchements par voie basse (70,3 % ) et 44
césariennes (29,70/0).
Dans le traitement du placenta praevi~ surtout dans les formes recouvrantes, la
césarieIUle apparaît comme la seule méthode pour améliorer le pronostic materno
fœtal [7]. Son indication souvent trop tardive peut réduire son efficacité. En ce qui
concerne le pronostic fœtal, bien qu'une césarienne puisse résoudre le problème, il
n'est pas rare que le retard à l'évacuation soit un facteur de mauvais pronostic.
- Le taux de césarienne des autres auteurs est le suivant:
18 %, pour NACOULMA [38] et 21 % pour HOUESSOU [19].
- Notre taux de césarienne est plus élevé quc ceux des autres auteurs et cela
pourrait s'expliquer par le fait que ces dcrnières années, le nombre croissant dc
césarienne pour sauvetage maternel a augmenté [12].
6-7 LE PRONOSTIC
6·8-1 Le pronostic maternel
- Dans notre étude le taux de létalité était de 5,40/0.
NACOULMA [38] au Burkina Faso a noté un taux de 5 % et BOOG [5] en
France a noté un taux de létalité de 1,2 %.
Cette différence est significative
53
- Ces chiffres élevés en Afrique pourraient s'expliquer par un certain nombre de
facteurs de risques qui sont:
• le retard au diagnostic
• le retard de la prise de décision
• la longue distance à parcourir pour les évacuations sanitaires des provinces au
centre de référence. Les distances parcourues variaient de 35 à 150 km et
quelque fois même plus. En effet des études réalisées au Burkina Faso ont
montré que les circonstances meurtrières provenaient des évacuations
sanitaires des centres périphériques vers les hôpitaux nationaux [ 23,24,35].
• le retard aux soins dans les structures de référenee.
6-8-2 Le pronostic fœtal
Le taux de mortinatalité dans notre étude était de 33,7 %.
La mortinatalité représente les décès fœtaux survenus entre la 28è semame
d'aménorrhée ( ou 6 mois de grossesse) et l'accouchement.
- HOUESSOU [19] au Bénin a fait état d'une fréquence de 47,1 % et MESSOU
[29] en Côte d'Ivoire 34,7 % de cas. NACOULMA au Burkina Faso a trouvé une
fréquence de 35,2 %.
Nos résultats sont superposables à eeux de MESSOU [ 29] et NACOULMA [38].
Cette mortinatalité élevée pourrait s'expliquer par eertains facteurs de risques qui
sont:
• la prématurité
• l'insuffisance en moyens de réanimation néonatale (aspirateurs, masques à
oxygène .... ) et en structures d'accueil pour prématurés.
53
- Ces chiffres élevés en Afrique pourraient s'expliquer par un certain nombre de
facteurs de risques qui sont:
• le retard au diagnostic
• le retard de la prise de décision
• la longue distance à parcourir pour les évacuations sanitaires des provinces au
centre de référence. Les distances parcourues variaient de 35 à 150 km et
quelque fois même plus. En effet des études réalisées au Burkina Faso ont
montré que les circonstances meurtrières provenaient des évacuations
sanitaires des centres périphériques vers les hôpitaux nationaux [ 23,24,35].
• le retard aux soins dans les structures de référenee.
6-8-2 le pronostic fœtal
Le taux de mortinatalité dans notre étude était de 33,7%.
La mortinatalité représente les décès fœtaux survenus entre Ja 28è semaine
d'aménorrhée ( ou 6 mois de grossesse) et l'accouchement.
- HOUESSOU [19] au Bénin a fait état d'une fréquence de 47,1 % et MESSOU
[29] en Côte d'Ivoire 34,7 % de cas. NACOULMA au Burkina Faso a trouvé une
fréquence de 35,2 %.
Nos résultats sont superposables à eeux de MESSOU [ 29] et NACOULMA [38].
Cette mortinatalité élevée pourrait s'expliquer par eertains facteurs de risques qui
sont:
• la prématurité
• l'insuffisance en moyens de réanimation néonatale (aspirateurs, masques à
oxygène .... ) et en structures d'accueil pour prématurés.
53
- Ces chiffres élevés en Afrique pourraient s'expliquer par un certain nombre de
facteurs de risques qui sont:
• le retard au diagnostic
• le retard de la prise de décision
• la longue distance à parcourir pour les évacuations sanitaires des provinces au
centre de référence. Les distances parcourues variaient de 35 à 150 km et
quelque fois même plus. En effet des études réalisées au Burkina Faso ont
montré que les circonstances meurtrières provenaient des évacuations
sanitaires des centres périphériques vers les hôpitaux nationaux [ 23,24,35].
• le retard aux soins dans les structures de référenee.
6-8-2 le pronostic fœtal
Le taux de mortinatalité dans notre étude était de 33,7%.
La mortinatalité représente les décès fœtaux survenus entre Ja 28è semaine
d'aménorrhée ( ou 6 mois de grossesse) et l'accouchement.
- HOUESSOU [19] au Bénin a fait état d'une fréquence de 47,1 % et MESSOU
[29] en Côte d'Ivoire 34,7 % de cas. NACOULMA au Burkina Faso a trouvé une
fréquence de 35,2 %.
Nos résultats sont superposables à eeux de MESSOU [ 29] et NACOULMA [38].
Cette mortinatalité élevée pourrait s'expliquer par eertains facteurs de risques qui
sont:
• la prématurité
• l'insuffisance en moyens de réanimation néonatale (aspirateurs, masques à
oxygène .... ) et en structures d'accueil pour prématurés.
53
- Ces chiffres élevés en Afrique pourraient s'expliquer par un certain nombre de
facteurs de risques qui sont:
• le retard au diagnostic
• le retard de la prise de décision
• la longue distance à parcourir pour les évacuations sanitaires des provinces au
centre de référence. Les distances parcourues variaient de 35 à 150 km et
quelque fois même plus. En effet des études réalisées au Burkina Faso ont
montré que les circonstances meurtrières provenaient des évacuations
sanitaires des centres périphériques vers les hôpitaux nationaux [ 23,24,35].
• le retard aux soins dans les structures de référenee.
6-8-2 le pronostic fœtal
Le taux de mortinatalité dans notre étude était de 33,7%.
La mortinatalité représente les décès fœtaux survenus entre Ja 28è semaine
d'aménorrhée ( ou 6 mois de grossesse) et l'accouchement.
- HOUESSOU [19] au Bénin a fait état d'une fréquence de 47,1 % et MESSOU
[29] en Côte d'Ivoire 34,7 % de cas. NACOULMA au Burkina Faso a trouvé une
fréquence de 35,2 %.
Nos résultats sont superposables à eeux de MESSOU [ 29] et NACOULMA [38].
Cette mortinatalité élevée pourrait s'expliquer par eertains facteurs de risques qui
sont:
• la prématurité
• l'insuffisance en moyens de réanimation néonatale (aspirateurs, masques à
oxygène .... ) et en structures d'accueil pour prématurés.
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- Ces chiffres élevés en Afrique pourraient s'expliquer par un certain nombre de
facteurs de risques qui sont:
• le retard au diagnostic
• le retard de la prise de décision
• la longue distance à parcourir pour les évacuations sanitaires des provinces au
centre de référence. Les distances parcourues variaient de 35 à 150 km et
quelque fois même plus. En effet des études réalisées au Burkina Faso ont
montré que les circonstances meurtrières provenaient des évacuations
sanitaires des centres périphériques vers les hôpitaux nationaux [ 23,24,35].
• le retard aux soins dans les structures de référenee.
6-8-2 le pronostic fœtal
Le taux de mortinatalité dans notre étude était de 33,7%.
La mortinatalité représente les décès fœtaux survenus entre Ja 28è semaine
d'aménorrhée ( ou 6 mois de grossesse) et l'accouchement.
- HOUESSOU [19] au Bénin a fait état d'une fréquence de 47,1 % et MESSOU
[29] en Côte d'Ivoire 34,7 % de cas. NACOULMA au Burkina Faso a trouvé une
fréquence de 35,2 %.
Nos résultats sont superposables à eeux de MESSOU [ 29] et NACOULMA [38].
Cette mortinatalité élevée pourrait s'expliquer par eertains facteurs de risques qui
sont:
• la prématurité
• l'insuffisance en moyens de réanimation néonatale (aspirateurs, masques à
oxygène .... ) et en structures d'accueil pour prématurés.
53
- Ces chiffres élevés en Afrique pourraient s'expliquer par un certain nombre de
facteurs de risques qui sont:
• le retard au diagnostic
• le retard de la prise de décision
• la longue distance à parcourir pour les évacuations sanitaires des provinces au
centre de référence. Les distances parcourues variaient de 35 à 150 km et
quelque fois même plus. En effet des études réalisées au Burkina Faso ont
montré que les circonstances meurtrières provenaient des évacuations
sanitaires des centres périphériques vers les hôpitaux nationaux [ 23,24,35].
• le retard aux soins dans les structures de référenee.
6-8-2 le pronostic fœtal
Le taux de mortinatalité dans notre étude était de 33,7%.
La mortinatalité représente les décès fœtaux survenus entre Ja 28è semaine
d'aménorrhée ( ou 6 mois de grossesse) et l'accouchement.
- HOUESSOU [19] au Bénin a fait état d'une fréquence de 47,1 % et MESSOU
[29] en Côte d'Ivoire 34,7 % de cas. NACOULMA au Burkina Faso a trouvé une
fréquence de 35,2 %.
Nos résultats sont superposables à eeux de MESSOU [ 29] et NACOULMA [38].
Cette mortinatalité élevée pourrait s'expliquer par eertains facteurs de risques qui
sont:
• la prématurité
• l'insuffisance en moyens de réanimation néonatale (aspirateurs, masques à
oxygène .... ) et en structures d'accueil pour prématurés.
54
Au terme de notre étude rétrospective de janvier 2001 à décembre 2002 à la maternité
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO, nous avons colligé 148 cas de
placenta praevia au cours du travail.
1- La fréquence du placenta praevia dans notre étude est de 1,7%.
L'affection se rencontre chez les femmes primipares ou grandes multipares avec un
maximwn de fréquence dans la tranche d'âge de 25 ·29 ans (27,6 °tfo).
2- Les variétés anatomo-cliniques du placenta praevia sont représentées par 21,4 %
de placenta recouvrant et 78,6 % de placenta non recouvrant.
3· Le taux de mortinatalité est de 33,7 % avec des facteurs de risques comme la
prématurité et l'insuffisance en moyens de réanimation néo-natale.
4- Le taux de létalité est de 5,4 %. Ce pronostic est influencé par la distance du lieu
d'évacuation à la fonnation sanitaire de référence et par le retard aux soins dans ces
fonnations sanitaires de référence.
54
Au terme de notre étude rétrospective de janvier 2001 à décembre 2002 à la maternité
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO, nous avons colligé 148 cas de
placenta praevia au cours du travail.
1- La fréquence du placenta praevia dans notre étude est de 1,7%.
L'affection se rencontre chez les femmes primipares ou grandes multipares avec un
maximwn de fréquence dans la tranche d'âge de 25 ·29 ans (27,6°1<.).
2- Les variétés anatomo-cliniques du placenta praevia sont représentées par 21,4 %
de placenta recouvrant et 78,6 % de placenta non recouvrant.
3· Le taux de mortinatalité est de 33,7 % avec des facteurs de risques comme la
prématurité et l'insuffisance en moyens de réanimation néo-natale.
4· Le taux de létalité est de 5,4 %. Ce pronostic est influencé par la distance du lieu
d'évacuation à la fonnation sanitaire de référence et par le retard aux soins dans ces
fonnations sanitaires de référence.
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Au terme de notre étude rétrospective de janvier 2001 à décembre 2002 à la maternité
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO, nous avons colligé 148 cas de
placenta praevia au cours du travail.
1- La fréquence du placenta praevia dans notre étude est de 1,7%.
L'affection se rencontre chez les femmes primipares ou grandes multipares avec un
maximwn de fréquence dans la tranche d'âge de 25 ·29 ans (27,6°1<.).
2- Les variétés anatomo-cliniques du placenta praevia sont représentées par 21,4 %
de placenta recouvrant et 78,6 % de placenta non recouvrant.
3· Le taux de mortinatalité est de 33,7 % avec des facteurs de risques comme la
prématurité et l'insuffisance en moyens de réanimation néo-natale.
4· Le taux de létalité est de 5,4 %. Ce pronostic est influencé par la distance du lieu
d'évacuation à la fonnation sanitaire de référence et par le retard aux soins dans ces
fonnations sanitaires de référence.
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Au terme de notre étude rétrospective de janvier 2001 à décembre 2002 à la maternité
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO, nous avons colligé 148 cas de
placenta praevia au cours du travail.
1- La fréquence du placenta praevia dans notre étude est de 1,7%.
L'affection se rencontre chez les femmes primipares ou grandes multipares avec un
maximwn de fréquence dans la tranche d'âge de 25 ·29 ans (27,6°1<.).
2- Les variétés anatomo-cliniques du placenta praevia sont représentées par 21,4 %
de placenta recouvrant et 78,6 % de placenta non recouvrant.
3· Le taux de mortinatalité est de 33,7 % avec des facteurs de risques comme la
prématurité et l'insuffisance en moyens de réanimation néo-natale.
4· Le taux de létalité est de 5,4 %. Ce pronostic est influencé par la distance du lieu
d'évacuation à la fonnation sanitaire de référence et par le retard aux soins dans ces
fonnations sanitaires de référence.
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Au terme de notre étude rétrospective de janvier 2001 à décembre 2002 à la maternité
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO, nous avons colligé 148 cas de
placenta praevia au cours du travail.
1- La fréquence du placenta praevia dans notre étude est de 1,7%.
L'affection se rencontre chez les femmes primipares ou grandes multipares avec un
maximwn de fréquence dans la tranche d'âge de 25 ·29 ans (27,6°1<.).
2- Les variétés anatomo-cliniques du placenta praevia sont représentées par 21,4 %
de placenta recouvrant et 78,6 % de placenta non recouvrant.
3· Le taux de mortinatalité est de 33,7 % avec des facteurs de risques comme la
prématurité et l'insuffisance en moyens de réanimation néo-natale.
4· Le taux de létalité est de 5,4 %. Ce pronostic est influencé par la distance du lieu
d'évacuation à la fonnation sanitaire de référence et par le retard aux soins dans ces
fonnations sanitaires de référence.
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Au terme de notre étude rétrospective de janvier 2001 à décembre 2002 à la maternité
du Centre Hospitalier National Yalgado OUEDRAOGO, nous avons colligé 148 cas de
placenta praevia au cours du travail.
1- La fréquence du placenta praevia dans notre étude est de 1,7%.
L'affection se rencontre chez les femmes primipares ou grandes multipares avec un
maximwn de fréquence dans la tranche d'âge de 25 ·29 ans (27,6°1<.).
2- Les variétés anatomo-cliniques du placenta praevia sont représentées par 21,4 %
de placenta recouvrant et 78,6 % de placenta non recouvrant.
3· Le taux de mortinatalité est de 33,7 % avec des facteurs de risques comme la
prématurité et l'insuffisance en moyens de réanimation néo-natale.
4· Le taux de létalité est de 5,4 %. Ce pronostic est influencé par la distance du lieu
d'évacuation à la fonnation sanitaire de référence et par le retard aux soins dans ces
fonnations sanitaires de référence.
55
Le placenta praevia pose un problème de prise en charge mettant en jeu le pronostic
materno-fœtal. Il est donc important d'émettre des suggestions afin d'améliorer sa prise
en charge
Aux praticiens
1. Les obstétriciens doivent faire des consultations prénatales de qualité.
2. Ils doivent veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux.
Aux autorités sanitaires
Aujourd'hui, le diagnostic précoce du placenta praevia est possible. Nos autorités
se doivent d'aider les praticiens dans le cadre du diagnostic précoce de cette
affection. Pour cela il faut:
1. pennettre l'accessibilité de l'échographie aux femmes enceintes.
2. créer une unité de réanimation néo-natale au sein de la maternité du CHNYO.
3. mettre en place une banque de sang fonctionnelle au niveau de la maternité
pour les urgences obstétricales.
A la population et particulièrement aux femmes en Age
de procréer.
prendre conscience du bien fondé des consultations prénatales.
55
Le placenta praevia pose un problème de prise en charge mettant en jeu le pronostic
materno-fœtal. Il est donc important d'émettre des suggestions afin d'améliorer sa prise
en charge
Aux praticiens
1. Les obstétriciens doivent faire des consultations prénatales de qualité.
2. Ils doivent veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux.
Aux autorités sanitaires
Aujourd'hui, le diagnostic précoce du placenta praevia est possible. Nos autorités
se doivent d'aider les praticiens dans le cadre du diagnostic précoce de cette
affection. Pour cela il faut:
1. pennettre l'accessibilité de l'échographie aux femmes enceintes.
2. créer une unité de réanimation néo-natale au sein de la maternité du CHNYO.
3. mettre en place une banque de SW1g fonctionnelle au niveau de la maternité
pour les urgences obstétricales.
A la population et particulièrement aux femmes en âge
de procréer.
prendre conscience du bien fondé des consultations prénatales.
55
Le placenta praevia pose un problème de prise en charge mettant en jeu le pronostic
materno-fœtal. Il est donc important d'émettre des suggestions afin d'améliorer sa prise
en charge
Aux praticiens
1. Les obstétriciens doivent faire des consultations prénatales de qualité.
2. Ils doivent veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux.
Aux autorités sanitaires
Aujourd'hui, le diagnostic précoce du placenta praevia est possible. Nos autorités
se doivent d'aider les praticiens dans le cadre du diagnostic précoce de cette
affection. Pour cela il faut:
1. pennettre l'accessibilité de l'échographie aux femmes enceintes.
2. créer une unité de réanimation néo-natale au sein de la maternité du CHNYO.
3. mettre en place une banque de SW1g fonctionnelle au niveau de la maternité
pour les urgences obstétricales.
A la population et particulièrement aux femmes en âge
de procréer.
prendre conscience du bien fondé des consultations prénatales.
55
Le placenta praevia pose un problème de prise en charge mettant en jeu le pronostic
materno-fœtal. Il est donc important d'émettre des suggestions afin d'améliorer sa prise
en charge
Aux praticiens
1. Les obstétriciens doivent faire des consultations prénatales de qualité.
2. Ils doivent veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux.
Aux autorités sanitaires
Aujourd'hui, le diagnostic précoce du placenta praevia est possible. Nos autorités
se doivent d'aider les praticiens dans le cadre du diagnostic précoce de cette
affection. Pour cela il faut:
1. pennettre l'accessibilité de l'échographie aux femmes enceintes.
2. créer une unité de réanimation néo-natale au sein de la maternité du CHNYO.
3. mettre en place une banque de SW1g fonctionnelle au niveau de la maternité
pour les urgences obstétricales.
A la population et particulièrement aux femmes en âge
de procréer.
prendre conscience du bien fondé des consultations prénatales.
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Le placenta praevia pose un problème de prise en charge mettant en jeu le pronostic
materno-fœtal. Il est donc important d'émettre des suggestions afin d'améliorer sa prise
en charge
Aux praticiens
1. Les obstétriciens doivent faire des consultations prénatales de qualité.
2. Ils doivent veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux.
Aux autorités sanitaires
Aujourd'hui, le diagnostic précoce du placenta praevia est possible. Nos autorités
se doivent d'aider les praticiens dans le cadre du diagnostic précoce de cette
affection. Pour cela il faut:
1. pennettre l'accessibilité de l'échographie aux femmes enceintes.
2. créer une unité de réanimation néo-natale au sein de la maternité du CHNYO.
3. mettre en place une banque de SW1g fonctionnelle au niveau de la maternité
pour les urgences obstétricales.
A la population et particulièrement aux femmes en âge
de procréer.
prendre conscience du bien fondé des consultations prénatales.
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Le placenta praevia pose un problème de prise en charge mettant en jeu le pronostic
materno-fœtal. Il est donc important d'émettre des suggestions afin d'améliorer sa prise
en charge
Aux praticiens
1. Les obstétriciens doivent faire des consultations prénatales de qualité.
2. Ils doivent veiller à la bonne tenue des dossiers médicaux.
Aux autorités sanitaires
Aujourd'hui, le diagnostic précoce du placenta praevia est possible. Nos autorités
se doivent d'aider les praticiens dans le cadre du diagnostic précoce de cette
affection. Pour cela il faut:
1. pennettre l'accessibilité de l'échographie aux femmes enceintes.
2. créer une unité de réanimation néo-natale au sein de la maternité du CHNYO.
3. mettre en place une banque de SW1g fonctionnelle au niveau de la maternité
pour les urgences obstétricales.
A la population et particulièrement aux femmes en âge
de procréer.
prendre conscience du bien fondé des consultations prénatales.
56
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OUEDRAOGO A, BONANE B 1 TOURE B 1
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