Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC ___________________________________________________________________________ ______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré 1 Ministère des Enseignements République du Mali Secondaire Supérieur et de la Un Peuple – Un But – Une Foi Recherche Scientifique UNIVERSITE DE BAMAKO Année Universitaire 2007/2008 N°……/2008 Présentée et soutenue publiquement le ……../……/2008 devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie Pour l’obtention du grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat). Président : Pr. Abdoulaye Ag RHALLY Membres : Dr. Mamadou Bocary Dr. Kassoum SANOGO Directeur de thèse : Pr Saharé FONGORO ASPECTS CLINIQUES ET ECHOCARDIOGRAPHIQUES DES CARDIOMYOPATHIES HYPERTROPHIQUES AU COURS DE L’IRC.
88
Embed
ASPECTS CLINIQUES ET ECHOCARDIOGRAPHIQUES … · Bamako 2008 Djénébou Traoré 1 Ministère des Enseignements ... L’IRC se définit comme une diminution prolongée et définitive
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
2
HOMMAGE AUX MEMBRES DU JURY Pr Abdoulaye AG RHALY
� Professeur titulaire en médecine interne � Ancien Directeur l’INRSP � Ancien secrétaire général de l’OCCGE � Directeur national du CNESS
Honorable maître, vous nous faites un très grand honneur et un réel plaisir en acceptant de présider à ce jury malgré vos multiples occupations. Nous avons été séduit par votre spontanéité, votre simplicité, votre rigueur pour le travail bien fait. La qualité de vos enseignements et vos qualités intellectuelles font de vous un maître exemplaire. Trouvez ici, cher maître l’expression de votre profond respect. A notre maître et juge Dr Mamadou Bocary Diarra
• Spécialiste en cardiologie • Maître assistant à la FMPOS • Chargé de cours de cardiologie à la FMPOS • Chef de service adjoint de la cardiologie A
Cher maître, Nous sommes très honorés de vous avoir dans ce jury, malgré vos multiples occupations. Nous admirons beaucoup vos qualités scientifiques et sommes fiers de l’enseignement que vous nous avez prodigué. Veuillez recevoir cher maître, l’expression de notre profonde admiration et de notre profond respect.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
3
Dr Kassoum Sanogo
• Maître assistant chef clinique en cardiologie • Spécialiste de cardiologie et d’échocardiographie • Chef de service de cardiologie de l’HGT • Chargé de cours de cardiologie à la FMPOS
Cher maître, C’est un grand honneur et un réel plaisir que vous nous faites en acceptant de juger ce travail. Vos qualités humaines et intellectuelles, votre disponibilité permanente et vos qualités scientifiques ont forcé notre admiration Veuillez accepter cher maître, toute notre reconnaissance A notre maître et directeur de thèse Pr Saharé Fongoro
• Professeur agrégé de Néphrologie • Maître de conférence • Chef de service de Néphrologie et d’hémodialyse du CHU
du Pt G • Chargé de cours de Néphrologie à la FMPOS
Cher maître, Depuis nos premiers pas dans le service, vous nous avez assuré un encadrement de qualité et une formation clinique exemplaire. Nous sommes flattés d’avoir appris à vos côtés. Votre richesse scientifique, votre amour pour le travail bien fait, votre rigueur et votre constante disponibilité ont cultivé en nous l’amour de la néphrologie et nous serviront de modèle. Veuillez recevoir cher maître, l’expression de notre profonde reconnaissance
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
4
DEDICACES
A mon père : Monsieur Traoré Adama Moussa
Très cher papa, très tôt tu nous as donné l’envie de faire des études ; ton rêve a toujours été de nous voir réussir dans nos études. Aujourd’hui tu peux t’estimer heureux car enfin tes
efforts n’ont pas été vains. Merci pour tous les sacrifices consentis à notre égard.
A ma maman : Madame Traoré M’Bamakan Dansira
Maman, femme dynamique, tu as toujours répondu à tous nos appels. Tes conseils et tes encouragements ne m’ont jamais fait
défaut. Tu as été pour beaucoup dans la réalisation de ce travail.
A mon frère : Moussa Traoré
Merci beaucoup pour ton soutien pendant toutes ces années.
A tous mes oncles et tantes à Kati, Same et Kita
Je vous prie très chers oncles et tantes de trouver ici l’expression de mon profond attachement
A mes cousins et cousines
A mon fiancé Alassane Kaba
En cette occasion et instance unique et hautement solennelle, Est-ce possible de te remercier sans que ça ne soit que de peu,
Tu m’as beaucoup aidé, Que dieu bénisse notre union
A ma petite fille Fanta Kaba
Tu m’as apporté un si grand sourire ; c’est un grand bonheur pour moi de te voir grandir.
Que Dieu veille sur toi.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
5
A ma tante feu djénéba Dansira arrachée à notre affection.
REMERCIEMENTS
A mes amis : Madani Doumbia, Fatoumata Sidibé, Yacouba sylla, Samba Coulibaly : Vous avez été des amis pour moi, je ne vous oublierai jamais. Au docteur Awa traoré : merci Mes cousins et cousines : Lontandi Traoré, Souleymane Sangaré, Fanta, Traoré Diarra, Traore, Fanta Diabaté, Fanta Traore, Seydou Traoré, Madou Traoré A tout le personnel du service de néphrologie et d’hémodialyse de l’hôpital du point « G » A tous les internes du service de néphrologie :Alkaya, Bassan, Mahamane Touré, Fadima , Yolande Nana, Yolande Lowe, Assitan, Soumaila Diawara, Tandina, Kodio, Kader,Sirima Diarra , Moussa Diarra A mes aînés : Dr Seydou Maiga Dr Idrissa Diarra, Dr Moustapha Tangara, Dr Harouna, Dr Moussa Couibaly Dr Aichata Keita, Dr Djiguiba, Dr Seriba Sidibe pour les conseils et leurs aides A tous ceux qui de près ou de loin ont contribué à l’élaboration de ce travail.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
40
RESULTATS Tableau 1 : répartition des malades en fonction du sexe
Sexe Effectif Pourcentage
Masculin 30 56,6
Féminin 23 43,4 Total 53 100
Les hommes avec 56,6% dominaient. Le sex-ratio était de 1,3. Tableau 2 : répartition des malades selon les tranches d’âges
La classe la plus représentée était 41-60 avec une moyenne d’âge de 47,19 ans et des extrêmes de 20 et 82 ans. Tableau 3 : répartition selon la résidence
Résidence Effectif pourcentage
urbaine 37 69,8 Rurale 16 30,8 Total 53 100
Les patients en majorité (69,8) étaient urbains.
Tranche d’âge Effectif Pourcentage
0-20 2 3,8 21-40 15 28,3 41-60 24 45,3
60 et plus 12 22,6 Total 53 100
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
41
Tableau 4 : répartition des malades selon les motifs d’hospitalisation
L’insuffisance rénale + HTA était le principal motif d’hospitalisation soit 52,8%. Tableau 5 : répartition des malades selon les antécédents médicaux
L’HTA était l’antécédent médical dominant soit 90,6%. NB : un malade pouvait présenter plusieurs antécédents à la fois Tableau 6 : répartition des malades selon les signes fonctionnels urémiques
Pleurésie bilatérale 1 1,9 Les signes physiques étaient dominés par l’ OMI. Tableau 9 : répartition des patients selon l’étiologie de l’insuffisance rénale
Etiologie Effectif Pourcentage
Vasculaire 38 71,7 glomérulaire 12 22,6
Néphropathie diabétique 3 5,7 Total 53 1OO
La néphropathie vasculaire était la principale étiologie soit 71,7%
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
43
Tableau 10: La répartition des malades selon les facteurs de risque classiques cardiovasculaires
L’HTA était le principal facteur de risque classique cardiovasculaire soit une fréquence de 92,5%. NB : Un malade pouvait présenter un ou plusieurs facteurs de risque. Tableau 11 : Répartition des malades selon les facteurs de risque liée à l’IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
46
Tableau 20 : Répartition des malades selon la Calcémie : Calcémie Effectif Pourcentage
Bas 33 62,3 Normal 13 24,5 Elevé 7 13,2 Total 53 100
62,3% de nos patients avaient une hypocalcémie. Tableau 21 : Répartition des malades selon l’ ECBU
26,4% des patients avaient présenté une leucocyturie et 35,8% avaient un sédiment urinaire normal. Tableau 22: La répartition des malades selon les images radiographiques n=35
Epanchement péricardique 9 17 Fonction contractile effondrée 37 69,8 L’hypertrophie était constante ; 47,7% des patients avaient une hypertrophie septale. Tableau 25: Répartition des malades selon les anomalies à l’écho doppler cardiaque Dysfonction cardiaque Effectif Pourcentage
Diastolique 18 34 Systolique 13 24,5
Systolo-diastolique 7 13,2 Normale 15 28,3
Total 53 100 La dysfonction cardiaque était présente chez 71,7% de nos patients.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
P=O, 453 khi 2=5,744. La fonction Systolo-diastolique n’est pas retrouvée au cours de l’hypertrophie pariétale. Tableau 27: Répartition des patients dialysés selon les anomalies cardiaques
Total 9 100 44 100 Khi 2= 0,522 P= 0,914 La dysfonction systolique était aussi bien fréquente que la dysfonction diastolique parmi la population des dialysés soit 33,33% chacun. Tableau28: Répartition des patients selon l’hypertrophie et la protéinurie de 24h.
Protéinurie de 24h
Hypertrophie
Septale Septo-pariétale pariétale
n % n % n %
<1g 20 80 16 84,2 8 88,9
1-3g 3 12 2 10,5 1 11,1 >3g 2 8 1 5,3 - -
Total 25 100 19 100 9 100 P=0,932 Khi-2=0,846 La plupart des patients quel que soit le type d’hypertrophie avaient une protéinurie inférieure à 1g/24h.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
Total 25 100 19 100 9 100 53 100 P=0, 988 khi-2=0,333 L’HTA grade III était dominante soit 49,1% et elle était plus fréquente au cours de l’hypertrophie septo-pariétale soit 52,6%. Tableau 30 : répartition des malades selon le type d’hypertrophie ventriculaire gauche et le sexe Sexe
Hypertrophie total Septale Septo-pariétale Pariétale
P=0,645 khi-2=0,878 L’hypertrophie septo-pariétale était plus fréquente chez l’homme, l’hypertrophie pariétale isolée était plus fréquente chez la femme. Tableau 31 : répartition des malades selon le type d’hypertrophie ventriculaire gauche et la tranche d’âge
Tranche
d’âge
Hypertrophie total Septale Septo-pariétale pariétale
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
50
L’hypertrophie septo-pariétale et pariétale était absente avant 20ans. Tableau 32 : répartition des malades selon le type d’hypertrophie ventriculaire gauche et les facteurs de risque classiques. Facteurs de risque
La sédentarité était plus fréquente au cours de l’hypertrophie septale isolée que l’hypertrophie septo-pariétale et absente au cours de l’hypertrophie pariétale isolée. Tableau 33: répartition des malades selon le type d’hypertrophie ventriculaire gauche et la clairance de la créatininémie.
Clairance de la créatininémie
Hypertrophie total Septale Septo-pariétale pariétale
n % n % n % n %
IR débutante 1 4 0 0 0 0 1 1,9 IR modérée 0 0 1 5,3 1 11,1 2 3,8 IR sévère 2 8 3 15,8 0 0 5 9,4 IR évoluée 1 4 0 0 0 0 1 1,9
IR terminale 21 84 15 78,9 8 88,9 44 83 Total 25 100 19 100 9 100 53 100
P=0,605 khi-2=6,37
L’hypertrophie pariétale était plus fréquente au cours de l’IR terminale
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
Total 14 100 6 100 4 100 53 100 100% des patients présentant une hypertrophie septo-pariétale avaient une cardiomégalie. Tableau 36 : Répartition des patients en fonction des syndromes cliniques cardiovasculaires et du type d’hypertrophie :
Hypertrophie
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
52
Syndrome clinique cardiovasculaire
Septale Septo-pariétale pariétale
n % n % n %
ICG 11 44 7 36 ,8 2 22,2 IVG 8 32 4 21,1 3 33,3
Péricardite 2 8 5 26,3 2 22,2
Trouble du rythme 1 4 1 5,3 0 0 Cause indéterminée 3 12 2 10 ,5 2 22,2
Total 25 100 19 100 9 100 P=0,825 khi-2=5,879 L’insuffisance ventriculaire gauche est plus fréquente au cours de l’hypertrophie pariétale. Tandisque l’OAP, les troubles du rythme n’ont pas été retrouvé au cours de l’hypertrophie pariétale. Tableau 37: Répartition des malades selon les classes d’antihypertenseurs utilisés
Classes d’antihypertenseurs
Effectif Pourcentage
I C 45 84,9
Diurétique 22 41,5 IEC 22 43,5
Bêtabloquant 11 21,2 Dérivé nitre 11 20 ,8
Antihypertenseurs centraux 9 17,3 Les inhibiteurs calciques étaient les plus utilisés avec 84,9% des cas. Tableau 38 Répartition des malades selon le type d’antihypertenseurs utilisés
Type de traitement Effectif Pourcentage
trithérapie 29 38,5
Bithérapie 19 36,5 Monothérapie 11 21,2
Quadrithérapie 2 3,8 Total 53 100
La trithérapie antihypertensive a été le schéma le plus utilisé avec 38,5% des cas. Tableau 39: Répartition des malades dialysés Malades Effectif Pourcentage
Malades dialysés 9 17 Malades non dialysés 44 83
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
53
Total 53 100 9 malades sur 53 étaient dialysés. Tableau 40: Répartition des malades selon le type de traitement
L’évolution était surtout favorable chez 54,7% des patients. Tableau 41 : La répartition des malades selon l’hypertrophie ventriculaire gauche et l’évolution
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
66
REFERENCES
1)AGOMUOH D.I, ODIA O.J. A clinical study of 59 Nigerians patient with hypertensive heart failure. Cardiologie trop 1994; 20(79): 99-103. 2) ABOUBACAR B Les complications cardiovasculaires chez l’insuffisante rénale chronique. Thèse. Medicine. Bamako. 3) AS MAR R (ression artérielle, regulation et épidémiologie, mesure et valeurs normales EMC (Es liver Paris). Cardio Angio. 4) Anversa P, Ricci R, Olivetti G. Quantitative structural analysis of the myocardium during physiologic growth and induced cardiac hypertrophy: a review.J Am coll cardiol, 1986, 7, 1140-1149. 5)ALAIN CASTAIGNE , BERTRAND GODEAU, JEAN LOUIS EJONC, ANNETTE SCHAFFER Sémiologie médical Initialisation a la physiopatologie 3éme édition laboratoires Sandoz (Paris) 1992. 6) BLACH HR. Blood pressure control. Am J med, 1996, 101, (4A), 50S-55s. 66) KHALIL ME, BASHER AW, BROWN EJ et al. A remarkable medical story: benefits of angiotensin- converting enzyme inhibitors in cardiac patients. J Am Coll cardiol, 2001,37,1757-1764. 7) Bostom AG, Lathrop L. Hyperhomocysteinema in end-stage rena disease:prevalence,etiology, and potential relationship to arteriosclerotic outcomes.kidney in T 1997;52 : 10-20.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
67
8) COHN JN. Structural basis for heart failure. Ventricular remodelling and its pharmacological inhibition. Circuation, 1995, 91, 2504-2507. 9) Colucci WC, BRAUWALD E . Pathophysiology of heart failure. In Heart disease.E Brauwald, editor. Saunders, Philadelphia,1997, 394-419. 10) COLUCCI WC , BRAUNWALD E. Pathophysiology of heart failure. In heart diseas. E braunwald, editor, Saunders Philadelphia, 1997, 394-419. 11) CONDE. E.S Etude épidémiologique et clinique des atteintes cardiaques au cours de l’HTA Thése Med , Bamako 1990. 12) CANNELLA G, PAOLETTI E, DELFINO R, PELOSO G, MOLINARI S and BATTISTA-TRAVERSO G. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive dialyzed uremic patients on long-term antihypertensive therapy. Kidney Int 1993; 44: 881-886. 13) CHARRON . PH , DUBOURG . O, , DESNOS . M, BOUHOUR . J . B, ISNARD . R HAGEGE .A ET AL Diagnostic value of electrocardiography and echocardiography for familial hypertrophic cardiomyopathy in a genotyped children Eur heart J 1998 ; 19 : 1377-1383. 14) DEMBELE T.
Apport de l’échocardiographie dans la surveillance des patients dialysés dans le service de néphrologie et d’hémodialyse de l’HNPG. Thèse de Médecine 2004-2005. 88 Pages
15) DIA KHADIA.
L’IRC en milieu hospitalier Dakarois: étude épidémio-clinique.
Thèse, Médecine. 1996.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
68
16)DR FISTSUM GUEBRE Insuffisance rénale chronique 2003-2005-association institute la conference hyppocrate 17) DEVEUREUX RB. Hypertensive cardiac hypertrophy. Pathophysiologic and clinical characteristics. In Hypertension : pathophysiologic, diagnostis , and management . JH Laragh, and BM Brenner, editors. Raven Press , Litd, new york, 1990,359-377. 18) DIAGA Djibi Hémodialyse et morbidité cardiovasculaire Thèse. Medicine.Bamako 2007. 19) E SAMAIN Dysfontion cardiaque diastolique Conference d’actualisation 1999, P.571-588. 20) Ernst E , RESCH KL. Fibrinogen as a cardiovascular risk factor: A meta-analysis and review of the literature. Ann intern med 1993; 118: 956-63. 21) FONDATION DES MALADIES DU COEUR Prévention des facteurs de risque http:// ww2. Heartandstroke. ca/pageID= 1978 et Article ID =5218 9 22) FOLEY RN, PARFREY PS , HARNETT JD et al. clinical and echocardiographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy. Kidney Int, 1995, 47, 186-19. 23) FOLEY RN PARFREY; HARNETT JD; KENT GM MARTIN CJ; MURRAY and RABARRE PE. Clinical and echocardiographic disease therapy kidney 1995. 47 186-192. 24) FOLEY RN , PARFREY PS HARNETT JD, kent GM, MARTIN CJ, MURRAY DC, BARRE PE.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
69
Clinical and echocardographic disease in patients starting end-stage renal disease therapy. Kidney in 1995;47: 186-92. 25) FRANC. M.J , ABDULLA . M, SAYLORS . S.E Long terme médical manegement of hypertrophic obstructive cardiomyopathy am J cardiol 1978 ; 42 :993-1001 26) FELLNER SK, LANG RM, NEUMANN A et al. Cardiovasculaire consequences of correction of the anemia of renal failure with erythropoietin. Kidney int 1993 ,44: 1309-1315. 27) GROSSMAN E, MESSERLI FH. Diabetic hypertensive heart disease. Ann intern Med , 1996, 125, 304-310. 28) Grossman w. Diastolic dysfunction in congestive heart failure.N Engel J med, 1991,325,1557-1564. 29) HO KK, PINSKY JL, KANNEL WB al. The epidemiology of heart failure: the Framingham study. J AM coll cardiol, 1993, 22, 6A-13A. 30) HADJA DJIGUI SOW L’insuffisance renal chronique : aspects clinique, preventif et prise en charge a l’hopital national du point G. Thése med , bamako 2002. 31) HASSEGAWA.I, SAKAMOTO.T, HADA. Y ET AL Relationship between mitral regurgitation and left ventricular out flow obstruction in hypertrophic cardiomyopathy S am soc echo, 1982, 2:177-187 32) HENRY . W L, GARDIN . J.M, WARE.J.H Echocardiographic measurements in normal subjects from infarcy to old age circulation 1980; 62 : 1054-1066 33) JP CHARL et coll. Le cœur de l’insuffisant renal chronique Rev. Prat.(paris) 1992,44-46.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
70
34)KATZ AM. The heart in congestive failure. Cardioscience, 1990, 1, 3-6. 35) KANTE M. L’insuffisance cardiaque à propos de 200 cas du milieu hospitalier Thése Med Bamako : n°34. 1979, 36) LONDON GM, PANNIER B, GUERIN AP et al Cardiac hypertrophy, aortic compliance, peripheral resistance and wave reflection in end-stage renal disease. Comparative effects of ACE inhibition and calcium channel blockade. Circulation, 1994,90, 2786-2796; 37) LEVIN A, singer J, Thompson CR, ROSS H, LEWIS M. Prevalent left ventricular hypertrophy in the predyalisis population: identifying opportunities for intervention. Am J kideney Dis 1996 ;27 347-54. 38) LEVY D , GARRISON RJ, SAVAGE DD, KANNEL WB, CASTELLI WP; prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framigham heart study. N Engl J Med 1990; 322:1561-6. 39) London GM, GUERIN AP,MARCHAIS SJ. Hemodynamic overload in end-stage renal disease patients.Semin Dial 1999;12:77-83. 40) LEMERY .R KLEINEBENNE .A , NIHOYANNOPOULOS. P , ABER.V , ALFONSO. F , MICKENNA .W . J Q waves in hypertrophic cardiomyopathy in relation to the distribution and severity of right and left ventricular hypertrophiy J am coll cardiol 1990; 16 : 368-374 41)Lenfant C. Report of the task force on research in heart failure.Circulation, 1994,90,1118-1123.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
71
Scientific insignts from clinical studies of converting-enzyme inbitors in the failing heart.Trends cardiovasc Med, 1995, 5, 37-47. 42) LENGANI A, LAVILLE M, SERME D, FAUVEL J,
OUANDAOGO BJ, ZECH P.
L’insuffisance rénale au cours de l’hypertension artérielle en Afrique Noir
Presse. Med. 1994; 23:788-792
43) MAC MATONS, PETA R CUTLER J et al Blood pressure , strok , and coronary heart disease:part 2, short-teem reduction in blood pressure:over view of randomised drug trials in their epidemiological context: lancet 1990, 335:827-838. 44) M.LAMINE OULD LOMRABOTT L’isuffisance cardiaque d’origine hypertensive. Epidémiologie clinique et evolution. Thése Médecine, Bamako 2002. 45) Management of lipid abnormities in patients with renal diseas. In: handbook of nutrition and the kidney. WE smith, KLAHR(ads): .Lippincott-raven 1998, 123-43. 46) M. KESSLER Pathologie cardiovasculaire de l’insuffisance rénale chronique terminale 47) MARON .B.J, SAVAGE.D.D,WOLFSON.J.K, EPSTEIN.S.E Prognostic significance of 24 hour électrocardiographic monitoring in patients. With hypertrophic cardiomyopathy: a prospective study J am coll cardiol 1981; 48:252-257 48) MIKENNA .W.J, ENGLAND .D.D, DIENFIELD.J.E, OAKLEY.C.M, GOODWIN.J.F Arrythmia in hypertrophic cardiomyopathy influence on prognosis Br heart J 1981 ; 46:168-172
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
72
49) MARON.B.J,GOTTDIENER.J.S, EPSTEIN.J.S.E Patterns and significans of distribution of left ventricular hypertrophy in hypertrophic cardiomyopathy: a wide –angel, two-dimensional échocardiographic study of 125 patients Am J cardiol, 48:418-428 50) MARON . BJ, WOLFSON .J .K, CIRO .E SPIRITO.P Relation of électrocardiographie abnormalities and patterns of left ventricular hypertrophy Identified by 2-dimensional échocardiophy in partients with hypertrophic cardiomyopathy J am coll cardiol 1983,51:189-194 51) MARON .B.J, NICHOLS .P,PICKLE.I.W ET AL Patterns of inheritance in hypertrophic cardiomyopathy :assessment by m mode and two dimensional échocardiography Am J cardiol , 53: 1087-1094 52) MIURA S, IDEISHI M, SAKAI T et al Angiotensin II formation by an alternative pathway during exercise in humans. J hypertens, 1994,12 1177-1181. 53) MOUSSA C Aspects cliniques et échocardiographiques de la cardiomyopathie urémique Thèse. Médecine. Bamako.2007
54) MIURA S, IDEISHI M, SAKAI T et al.
Angiotesin II formation by an alternative pathway during exercise in humans. J Hypertens, 1994, 12,1177-1181.
55) N.K.Man, M.Touan, P. Jungers L’hemodialyse de suppléance 2OO3 ; 86-87 . 56) Nygard O , nordrehaug JE, Refsum H , Ueland PM, farstard M Vollset SE Plasma homocysteine levels and mortality
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
73
in patients with coronary artery disease. N Engel j med 1997;337: 230-6. 57) OULD BABA (SIDI EL WAFI)
Insuffisance cardiaque chez l’insuffisant rénale chronique hypertendu dans le service de néphrologie et hémodialyse de l’hôpital du point G. Facteurs de risque, clinique et évolution. Thèse médecine. Bamako 2003. 82p; 23- 58) OLIVETTI G, QUAINI F, LAGRASTA C et al . Myocyte cellular
hypertrophy and hyperplasia contribute to ventricular wall remodelling in anemia-induced cardiac hypertrophy in rats . Am J Pathol, 1992, 141, 227-239. 59)PARFREY PS, FOLEY RN,HARNETT JD, KENT GM, MURRAY DC, BARRE PE. Out-come and risk factors for left ventricular disodes in chronic uraemia nephrol Dial transplant 1996; 11: 1277-85 60) POLLICK. C, RAKOWSKITT, WIGLE.E Muscular subaortic stenosis: the quantitative relation ship between systolic anterior motion and the pressure gradient Circulation 1984; 69:43-49
61) PORTOLES J, TORRALBO A, MARTIN P et al. Cardiovasculaire effects of recombinant humain erythropoietine in predialysis patients. Am J kidney Dis, 1997,29,541-548. 62) ROBY RA, VONESH EF and KORBERT SMK. Blood pressure in hemodialysis and peritoneal Dialysis using ambulatory blood pressure.monitorig. Am J Kidney. Dis 1994; 23: 401-411. 63) Rostand SG, Rutk EA.Cardiac diseas in dialysis patients. In: Clinical dialysis.Prentice Hall. International Inc, 1990; 409-46. 64) RIBEIRO S, RAMOS A, BRANDAO A et al
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
74
Cardiac valve calcification in haemodialysis patients: role of calcium-phosphate metabolisme. Nephrol Dial transplant, 1998,13, 2037-2040. 65). Ramatoulaye
Evénement cardiovasculaire chez l’insuffisant rénal chronique hypertendu
Thèse, Médecine Bamko 2006. 66) REPORT OF THE 1995 WORLD HEALTH ORGANISATION/ INTERNATIONAL SOCIETY AND FEDERATION OF CARDIOLOGIY TASK FORE ON THE DEFINITION AND CLASSIFICATION OF CARDIOMYOPATHIES Circulation 1996;93:841-842. 67) Schott CR, Kotler MN, PARRY WR ,Segal BL. Mitral annular calcification .Arch internt Med 1977;137: 1143-250. 68) SPIRITO P SEIDMAN C, MCKENNA W et al. The management of hypertrophic cardiomyothy.N Engel J Med, 1997,36, 775-785. 69) SAVAGE D.D, SEIDES.S.F, CLARK.C.E, HENRY.W.L, MARON.B.J, ROBINSON.F.C ET AL Electrocardiographic findings in patients with obstructive and nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy Circulation 1978; 58:402-40. 70) T HANNDOUCHE Cardiomyopathie urémique dimanche 5 octobre 1997 12 ;14-15 . 71)T . HANNEDOUCHE Cardiomyopathie urémique Lundi 22 décembre 2003.13 ; 54-56. 72) TCHOKOUADEU MOUALE HYGUETTE Cardiomyopathie hypertrophique Thèse, Médecine. Bamako 2003-45p
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
75
73) U K prospective Diabetes study (UKDS) group. Intensive blood –glucose control with lphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of Complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet, 1998,13,2037-2040. 74) Wrone EM,Zehnder jl, hornberger JM, McCann LM,coplon NS,fortmann SP .An MTHFR variant, homocysteine, and cardiovascular comorbidity in renal disease.Kidney Int 2001; 60:1106-13 75)YAMAGUCHI. H, ISHIMURA. T, NISHIYAMA.S, NASHIYAMA ., NAGASAKI.F,NAKANICHI . S, TAKATSU.F ET AL Hypertophic non obstructive cardiomyopathy with giant negative T wave(apical hypertrophy): ventriculographic and echocardiographic features in 30 patients Am J cardiol 1979; 44:401-412.
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
Fiche d’enquête : Cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’insuffisance rénale chronique dans le service de néphrologie et d’hémodialyse de l’hôpital du point <<G>>
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
77
5. Motif d’hospitalisation
1=HTA 2=Protéinurie 3=Diabète 4=Syndrome œdémateux 5=Infection urinaire 6= Hypercréatinémie 7= oligo-anurie 8= Douleurs lombaires 9= Hématurie macroscopique 10= OMI 11= Autres Si autre à préciser…………………………………… II. Antécédents 1. Antécédents médicaux HTA 1=oui 2=non Si oui date de découverte……….. Traitement régulier Traitement irrégulier Œdème des membres inférieur et du visâge 1=oui 2= non Diabète 1=oui 2=non Si oui date de découverte……… Type 1=type I 2=type II Infection 1=oui 2=non Tuberculose 1=oui 2=non Insuffisance cardiaque 1=oui 2=non 2. Antecedants urogénitales Hématurie macroscopique 1=Oui 2non Pollakiurie 1=Oui 2=Non Dysurie 1=Oui 2=Non Brûlures mictionnelles 1=Oui 2=Non Incontinence 1=Oui 2=non
3. Antécédents chirurgicaux
1=Chirurgie générale 2=Chirurgie urologie
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
84
+Hypertrophie septale +Hypertrophie pariétale ou postérieure +Hypertrophie septo –pariétale b.Dilatation cavitaire Oui Non Si oui siége(s) c.Lesion valvulaire Oui Non Si oui siége(s)
d. fonction contractile : normale effondrée e. Thrombus intra cavitaire Oui non
f.dysfonctionnement systolique du VG (FE<45% ou FR<) Oui non g. fonction diastolique du VG 1. Normale 2. Anormale Si anormale 1. Trouble de la relaxation 2. troubles de compliance 3. Non précis Non Oui h. autre à préciser…………………………………… 4. Ecographie abdominal Taille des reins 1= normale 2 =diminués 3 =augmentés Echogénicité des reins 1= normale 2= anormale Contours des reins 1 =normale 2= anormale 5. ELECTROCARDIOGRAMME 1 =HVG 2=HVD 3= microvoltâge 4=ischémie récente ou ancienne 5=infarctus récent ou ancien 6=tachycardie sinusale 7=trouble de la conduction 8=trouble du rythme 1 oui 2 non VI. LES AUTRES ANOMALIES Adénome prostatique 1=oui 2=non Lithiasique 1=oui 2=non Masse pelvienne 1=oui 2=non Epaississement de la vessie 1=oui 2=non
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC
______________________________________________________________ Thèse de Médecine. Bamako 2008 Djénébou Traoré
85
VII. Evolution immédiate
Favorable Défavorable Décès Causes………………………………………………….. Durée d’hospitalisation………………………………………………………… Ré hospitalisation…….. a. Nombre de jour……………………… b. Causes……………………………………
……………………………….
VIII. Evolution Lointaine
Favorable Défavorable Décès Causes…………………………….. Suivi : Oui 1 : Régulier 2 : Irrégulier Non (Perdu de vue) Délai de suivi : ……………………………………………………………..
FICHE SIGNALITIQUE
Nom Prénom : DJENEBOU TRAORE
Titre de la thèse : les aspects cliniques et échocardiographiques
des cardiomyopathies hypertrophiques.
Année de soutenance : 2007-2008
Ville de soutenance : Bamako
Pays de soutenance : Néphrologie
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la faculté de médecine de
pharmacie et d’odontostomatologie de l’université de Bamako.
Résumé : Il s’agit d’une étude descriptive, rétro et prospective,
essentiellement clinique allant de janvier 2004 à juin
Aspects cliniques et écho cardiographiques de la cardiomyopathie hypertrophique au cours de l’ IRC