Asma Bronkial Ary Anggi

8/19/2019 Asma Bronkial Ary Anggi

1/23

Laporan Kasus

ASMA BRONKIAL

Oleh :

ARY ANGGI KRISTIANA

NIM 1008120644

Pembimbing :

d! IN"RA YO#I$ S%!P

K&PANIT&RAAN KLINIK S&NIOR

BAGIAN P'LMONOLOGI "AN K&"OKT&RAN R&SPIRASI

RS'" ARI(IN A)*MA"

(AK'LTAS K&"OKT&RAN 'NI#&RSITAS RIA'

P&KANBAR'

2014

BAB I

P&N"A*'L'AN


2/23

1!1 L+,+ bel+-+ng

Asma adalah gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan

banyak sel dan elemennya. Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan hiperesponsif

jalan napas yang menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi, sesak napas,

dada terasa berat dan batuk-batuk terutama malam dan atau dini hari. Episodik

tersebut berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi dan

seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan.1 Berdasarkan Global

Initiative for Asthma (I!A" asma termasuk masalah kesehatan masyarakat

utama dan ter#atat ada $%% juta orang penderita asma diseluruh dunia dan

diperkirakan akan terus meningkat hingga &%% juta pada tahun '%'.',$

Asma masih menjadi sepuluh besar penyakit penyebab kesakitan dan

kematian di Indonesia. Berdasarkan data yang diperoleh dari Badan )itbang

*esehatan +epkes I tahun '%%, persentase penyakit asma di rovinsi iau

adalah $,$%/.& asien asma ra0at jalan adalah sebesar $-/ ($.22$ kasus" yang

termasuk 1 penyakit terbesar di oli aru umah 3akit rovinsi iau.

ejala asma yang paling sering timbul adalah sesak napas dan mengi.

+iagnosis asma dapat ditegakkan melalui anamnesis serta pemeriksaan fisik yang

teliti. enatalaksanaan pada asma terdiri dari pengontrol dan pelega.1

BAB II

TIN.A'AN P'STAKA

1


3/23

1! "e/inii

Asma adalah gangguan inflamasi kronik saluran napas yang melibatkan banyak sel dan elemennya. Inflamasi kronik menyebabkan peningkatan hiperesponsif

jalan napas yang menimbulkan gejala episodik berulang berupa mengi, sesak napas,

dada terasa berat dan batuk-batuk terutama malam dan atau dini hari. Episodik

tersebut berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi dan

seringkali bersifat reversibel dengan atau tanpa pengobatan.1

4enurut Global Initiative For Asthma (I!A" asma adalah gangguan

inflamasi kronis saluran napas yang melibatkan banyak sel dan elemen seluler.

eradangan ini berkaitan dengan hiperresponsif saluran napas yang menimbulkan

gejala episodik berulang seperti mengi, sesak napas, sesak dada, dan batuk.

Episodik ini berhubungan dengan obstruksi jalan napas yang luas, bervariasi, dan

reversibel baik se#ara spontan maupun dengan pengobatan.'

2! &%idemilgi

Asma merupakan masalah diseluruh dunia. +iperkirakan $%% juta

penduduk dunia menderita penyakit asma.' Berdasarkan National Health

Statistics Report (!53" '%11 prevalensi asma di Amerika 3erikat adalah 6,'/

('&, juta penduduk". ada tahun '%%6, ter#atat penduduk yang menderita asma

kehilangan sekitar 1%, juta hari sekolah dan 1&,' juta hari kerja karena asma.

ada tahun '%%2 ter#atat sebanyak 12, juta orang berkunjung ke I+ &.%%%

orang dira0at inap. +imana prevalensi perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-

laki, anak-anak lebih tinggi dibandingkan de0asa, dan orang kulit hitam lebih

tinggi dibandingkan kulit putih.2

revalensi asma di Indonesia belum diketahui se#ara pasti.6 !amun

berdasarkan data dari studi 3urvei *esehatan umah 7angga (3*7" asma

merupakan sepuluh besar penyebab kesakitan dan kematian di Indonesia. ada

3*7 1' asma, bronkitis kronik, dan emfisema merupakan penyebab kematian

ke-& di Indonesia sebesar ,/.$ +ari hasil penelitian dengan menggunakan

kuisioner International Study of Asthma and Allergies in Children (I3AA8" pada

anak sekolah usia 1$-1& tahun pada tahun '%% didapatkan prevalensi asma

'


4/23

sebesar ',1/, sedangkan pada tahun '%%$ meningkat menjadi ,'/. 3edangkan

hasil survey asma pada anak sekolah usia -1' tahun di beberapa kota di

Indonesia (4edan, alembang, 9akarta, Bandung, 3emarang, :ogyakarta, 4alang,

+enpasar" prevalensi asma berkisar antara $,2/-,&/. ada anak 34 di 9akarta

usat pada tahun 1 sebesar ,6/ dan pada tahun '%%1 di 9akarta 7imur

sebesar 6,/.6

revalensi asma pada de0asa berdasarkan penelitian ;< aru 3;+ dr.

3utomo 3urabaya pada tahun 1$ di lingkungan $2 puskesmas di 9a0a 7imur

dengan menggunakan kuisioner modifikasi A73 dengan ' responden usia 1$-

2% tahun (rata-rata $, tahun" didapatkan prevalensi asma sebesar 2,2/, dengan

rin#ian laki-laki ,'/ dan perempuan ,/.$

3edangkan data yang diperoleh dari Badan )itbang *esehatan +epkes I

tahun '%%, persentase penyakit asma di rovinsi iau adalah $,$%/. & asien

asma ra0at jalan sebesar $-/ ($.22$ kasus" dan asma termasuk 1 penyakit

terbesar di oli aru umah 3akit rovinsi iau.

! Kl+i/i-+i

Berat ringannya asma di tentukan oleh berbagai faktor, antara lain

gambaran klinik sebelum pengobatan (gejala, eksaserbasi, gejala malam hari,

pemberian obat inhalasi =-' agonis dan uji faal paru" serta obat-obatan yang

digunakan untuk mengontrol asma (jenis obat, kombinasi obat dan frekuensi

pemakaian obat". dengan adanya pemeriksaan klinis termasuk pemeriksaan faal

paru dapat menentukan berat ringannya asma yang sangat penting terhadap

penatalaksanaannya.6

T+bel 2!1 Kl+i/i-+i de+3+, +m+ bed++-+n g+mb++n -lini e++

5m5m %+d+ de++

"e+3+, +m+ Ge3+l+ Ge3+l+ m+l+m (++l %+5

Intermitten Bulanan AE>6%/

- gejala ? 1@minggu -

7anpa gejala diluar

serangan

- 3erangan singkat

' kali sebulan -CE1 > 6%/ nilai

prediksi

AE > 6%/ nilai

terbaik

$


5/23

-Cariabiliti AE ?

'%/

ersisten ringan 4ingguan AE D 6%/

- ejala D 1 kaliseminggu, tetapi ? 1

kali sehari

- 3erangan dapat

mengganggu aktivitas

dan tidur

D' kali sebulan -CE1 > 6%/ nilai prediksi

AE > 6%/ nilsi

terbaik

-Cariabiliti AE '%-

$%/

ersisten sedang 5arian AE %-6%/

- ejala setiap hari

- 3erangan

mengganggu aktivitas

dan tidur

- 4embutuhkan

bronkodilator setiap

hari

D1 kali sebulan -CE1 %-6%/ nilai

prediksi AE %-6%/

nilai terbaik

-Cariabiliti AE D

$%/

ersisten berat *ontinu AE %/

-ejala terus-menerus

-3ering kambuh

-Aktifiti fisik terbatas

3ering -CE1 %/ nilai

prediksi AE %/

nilai terbaik

-Cariabiliti AE D

$%/

4enurut I!A, klasifikasi asma dibagi menjadi $ yaitu asma terkontrol,

asma terkontrol sebagian dan asma tidak terkontrol.

T+bel 2!2 Kl+i/i-+i +m+ men55, GINA

K++-,ei,i- Am+ ,e-n,l Am+ ,e-n,l

eb+gi+n

Am+ ,id+-

,e-n,l

ejala siang hari

Aktivitas terbatas

ejala malam

4embutuhkan obat

pelega


6/23

(AECE1" 6%/

3erangan asma bervariasi dari ringan sampai berat bahkan dapat bersifat fatal

atau mengan#am ji0a. Berikut klasifikasi berat serangan asma akut menurut +I.

T+bel 2! Kl+i/i-+i be+, e+ng+n +m+ +-5,

ejala dan tanda Berat serangan akut *eadaan

mengan#am ji0aingan 3edang Berat

3esak napas Berjalan Berbi#ara Istirahat

Posisi Dapat tidur

terlentang

Duduk Duduk membungkuk

Cara berbicara Satu kalimat eberapa kata !ata demi kata

*esadaran 4ungkin gelisah elisah elisah 4engantuk, gelisah,

kesadaran menurun

Bradikardia

Frekuensi napas


7/23

en#etus serangan asma dapat menginduksi respon inflamasi akut yang

terdiri dari reaksi asma tipe #epat dan pada sejumlah kasus diikuti reaksi asma tipe

lambat. ada reaksi tipe #epat alergen akan terikat pada Imunoglobulin E (IgE"

yang menempel pada sel mast dan terjadi degranulasi sel mast. +egranulasi akan

mengeluarkan preformed mediator seperti histamin, protease, dan ne"ly

generated mediator seperti leukotrin, prostaglandin dan A< yang menyebabkan

kontraksi otot polos bronkus, sekresi mukus dan vasodilatasi. 3edangkan pada

reaksi tipe lambat timbul antara - jam setelah provokasi alergen dan melibatkan

pengerahan serta aktivasi eosinofil, sel 7 8+&, neutrofil dan makrofag. 1&3etelah

reaksi asma a0al dan reaksi asma lambat, proses akan berlanjut menjadi reaksi

inflamasi sub-akut atau kronik. ada keadaan ini akan terjadi inflamasi bronkus

dan sekitarnya, berupa infiltrasi sel-sel inflamasi terutama eosinofil dan dan

monosit dalam jumlah besar ke dinding dan lumen bronkus.6 berbagai sel terlibat

dan teraktivasi pada inflamasi kronik. 3el tersebut adalah limfosit 7, eosinofil,

makrofag, sel mast, sel epitel, fibroblast, dan otot polos bronkus.

)imfosit 7 yang berperan pada asma ialah limfosit 7-8+& subtype 7h'.

)imfosit 7 ini berperan sebagai orchestra inflamasi saluran napas dengan

mengeluarkan sitokin antara lain I)-$, I)-&, I)-, I)-1$, dan

483


8/23

sejumlah sitokin antara lain I)-$, I)-, I)-, 4-83


9/23

proses inflamasi dan remodeling . Infiltrasi sel-sel inflamasi terlibat dalam proses

remodeling , juga komponen lainnya seperti matriks ekstraselular, membrane

reticular basal , matriks interstisial, fibrogenic gro"th factor , protease dan

inhibitornya, pembuluh darah, otot polos, kelenjar mukus. erubahan struktur

yang terjadi L

• 5ipertofi dan hiperplasia otot polos jalan napas

• 5ipertofi dan hiperplasia kelenjar mukus

• enebalan membrane reticular basal

• embuluh darah meningkat

• 4atriks ekstraselular fungsinya meningkat

• erubahan struktur parenkim

• eningkatan fibrogenic gro"th factor menjadikan fibrosis

*onsekuensi klinis air"ay remodeling adalah peningkatan gajala dan tanda asma

seperti hipereaktivitas jalan napas, masalah distensibilitasregangan jalan dan

obstruksi jalan napas. 3ehingga pemahaman air"ay remodeling bermanfaat dalam

manajemen asma terutama pen#egahan dan pengobatan dari proses tersebut.

7! G+mb++n Klini

*eluhan dan gejala tergantung dari berat ringannya pada 0aktu serangan.ada serangan asma bronkial yang ringan dan tanpa adanya komplikasi, keluhan

dan gejala tak ada yang khas.

*eluhan L 2,,1%

• !afas berbunyi

• 3esak nafas

• Batuk

7anda-tanda fisik L 2,,1%

• 8emasgelisahpanikberkeringat

• 7ekanan darah meningkat

• !adi meningkat

• ulsus paradoksus L penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 1% mm5g

pada 0aktu inspirasi

•


10/23

• 3ianosis

• Gtot-oto bantu pernafasan hipertrofi

aru L

• +idapatkan ekspirasi yang memanjang

• MheeHing

6! "i+gni

+iagnosis dari asma umunya tidak sulit, diagnosis asma didasari oleh

gejala yang episodik, gejala berupa batuk, sesak nafas, mengi, rasa berat di dada

dan variabiliti yang berkaitan dengan #ua#a. Anamnesis yang baik #ukup untuk

menegakkan diagnosis, ditambah dengan pemeriksaan jasmani dan pengukuran

faal paru terutama reversibiliti kelainan faal paru, akan lebih meningkatkan nilai

diagnostik.11

+! An+mnei

• i0ayat perjalanan penyakit, faktor-faktor yang mempengaruhi terhadap

asma, ri0ayat keluarga dan ri0ayat adanya alergi.1'

b! Pemei-+n /ii-

• emeriksaan fisik pada pasien asma tergantung dari derajat obstruksi

saluran nafas. 7ekanan darah biasanya meningkat, frekuensi pernafasan

dan denyut nadi juga meningkat, ekspirasi memanjang disertai ronki

kering, mengi ("hee%ing " dapat dijumpai pada pasien asma.1'

! Pemei-++n l+b+,i5m

+arah (terutama eosinofil, Ig E", sputum (eosinofil, spiral Cursshman,

kristal Charcot (eyden".1'

d! Pemei-++n %en5n3+ng

1. 3pirometri

3pirometri adalah alat yang dipergunakan untuk mengukur faal ventilasi

paru. eversibilitas penyempitan saluran nafas yang merupakan #iri kahs asma

dapat dinilai dengan peningkatan volume ekspirasi paksa detik pertama (CE1"


11/23

dan atau kapasiti vital paksa (


12/23

• Emboli paru

5al-hal yang dapat menimbulkan emboli paru adalah gagal jantung.

+isamping gejala sesak nafas, pasien batuk dengan disertai darah

(haemoptoe".

8! Pen+,+l+-+n++n

7ujuan utama penatalaksanaan asma adalah meningkatkan dan

mempertahankan kualitas hidup agar penderita asma dapat hidup normal tanpa

hambatan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. 7ujuan penatalaksanaan asmaL1%

a. 4enghilangkan dan mengendalikan gejala asma

b. 4en#egah eksaserbasi akut

#. 4eningkatkan dan mempertahankan faal paru seoptimal mungkin

d. 4engupayakan aktivitas normal

e. 4enghindari efek samping obat

f. 4en#egah terjadinya keterbatasan aliran udara (airflo" limitation"

g. 4en#egah kematian karena asma

enatalaksanan asma bronkial terdiri dari pengobatan non medikamentosa

dan pengobatan medikamentosa L

1. engobatan non medikamentosa,1%

engobatan non medikamentosa terdiri dari L

- enyuluhan

- 4enghindari faktor pen#etus

- engendalian emosi

- emakaian oksigen

'. engobatan medikamentosa

ada prinsipnya pengobatan asma dibagi menjadi dua golongan yaitu

antiinflamasi merupakan pengobatan rutin yang bertujuan mengontrol penyakit

serta men#egah serangan dikenal dengan pengontrol, dan bronkodilator yang

merupakan pengobatan saat serangan untuk men#egah eksaserbasiserangan

dikenal dengan pelega.1,,1%

1. Anti inflamasi (pengontrol"

- *ortikosteroid

11


13/23

*ortikosteroid adalah agen anti inflamasi yang paling potensial dan

merupakan anti inflamasi yang se#ara konsisten efektif sampai saat ini. Efeknya

se#ara umum adalah untuk mengurangi inflamasi akut maupun kronik,

menurunkan gejala asma, memperbaiki aliran udara, mengurangi

hiperresponsivitas saluran napas, men#egah eksaserbasi asma, dan mengurangi

remodelling saluran napas. *ortikosteroid terdiri dari kortikosteroid inhalasi dan

sistemik.

- *romolin

4ekanisme yang pasti kromolinbelum sepenuhnya dipahami, tetapi

diketahui merupakan antiinflamasi non steroid, menghambat penglepasan

mediator dari sel mast.

- 4etilsantin

7eofilin adalah bronkodilator yang juga mempunyai efek ekstrapulmoner

seperti antiinflamasi.

- Agonis beta-' kerja lama

7ermasuk di dalam agonis beta-' kerja lama inhalasi adalah salmeterol dan

formoterol yang mempunyai 0aktu kerja lama (D1' jam". ada pemberian jangka

lama mempunyai efek anti inflamasi 0alau pun ke#il.

- )eukotriene modifiers

Gbat ini merupakan antiasma yang relati baru dan pemberian nya melalui oral.

3ealin bersifat bronkodilator juga mempunyai efek anti inflamasi.

'. Bronkodilator (pelega"

- Agonis beta ' kerja singkat

7ermasuk golongan ini adalah salbutamol, terbutalin, fenoterol, dan prokaterol yang telah beredar di Indonesia. emberian dapat se#ara inhalasi atau

oral, pemberian se#ara inhalasi mempunyai onset yang lebih #epat dan efek

samping yang minimal.

- 4etilsantin

7ermasuk dalam bronkodilator 0alau efek bronkodilatasinya lebih lemah

dibanding agonis beta '.

- Antikolinergik

1'


14/23

emberian se#ara inhalasi. 4ekanisme kerjanya memblok efek

penglepasan asetilkolin dari saraf kolinergik pada jalan nafas. 4enimbulakn

bronkodilatasi dengan menurunkan tonus vagal intrinsik, selain itu juga

menghambat reflek bronkokonstriksi yang disebabkan iritan.

M+n+3emen Am+ &-+eb+i "i Pel+9+n+n Pime

1$

Pel+9+n+n %ime L pasien memperlihatkan gejala eksaserbasi akut atau sub

akut

Nil+i %+ienL 1. Apakah ini asmaN

'. apakah berisiko menyebabkan kematianN

$. tingkat keparahan eksaserbasiN

Meng+n+m n9++Be+,Ring+n +,+5 Sed+ng

urgentPen+,+l+-+n++n

A+l

SABA inhalasi,

ulangi setiap '% menit

selama 1 jam

Pedniln 1 mgkg

ma@ % mg

O-igen dengan

target saturasi $-/

Kiim -e /+ili,+

%e++,+n +-5,

3elama menunggu

berikan 3ABA, G',

dan *ortikosteroid

sistemik

memburuk


15/23

! Km%li-+i ,1

Berbagai komplikasi yang mungkin timbul adalah L

1. 3tatus asmatikus

'. Atelektasis

$. 5ipoksemia

&. neumothoraks

. Emfisema

10! Pgni

4ortalitas akibat asma sedikit nilainya. ambaran yang paling akhir

menunjukkan kurang dari %%% kematian setiap tahun dari populasi beresiko yang

berjumlah kira-kira 1% juta. 3ebelum dipakai kortikosteroid, se#ara umum angka

kematian penderita asma 0anita dua kali lipat penderita asam pria. 9uga suatu

kenyataan bah0a angka kematian pada serangan asma dengan usia lebih tua lebih

banyak, kalau serangan asma diketahui dan di mulai sejak kanak-kanak dan

mendapat penga0asan yang #ukup kira-kira setelah '% tahun, hanya 1/ yang

tidak sembuh dan di dalam penga0asan tersebut kalau sering mengalami serangan

commond cold '/ akan mengalami serangan ulangan.

$

ada penderita yang mengalami serangan intermiten (kumat-kumatan"

angka kematiannya '/, sedangkan angka keamatian pada penderita yang dengan

serangan terus menerus angka kematiannya /. $

1&

memburuk )anjutkan terapi dengan 3ABA jika dibutuhkan

!ilai respon selama 1 jam atau kurang dari 1

membaik

Nil+i 5n,5- menghen,i-+n ,e+%i

ejala membaik, tidak memerlukan 3ABA

E< membaik

3aturasi oksigen D/


16/23

BAB III

IL'STRASI KAS'S

Iden,i,+ P+ien

!ama L !y. 3

;mur L $ 7ahun

9enis kelamin L erempuan

ekerjaan L I7

3tatus L4enikah

Alamat L 9ln. 8endra0asih !o. ' ekanbaru

4asuk 3 L $% Gktober '%1&emeriksaan L $% Gktober '%1&

ANAMN&SIS ;A5,


17/23

- 3ejak ' hari 343 pasien mengeluhkan batuk berdahak. +ahak kental

ber0arna kuning, darah (-". asien juga mengeluh demam. +emam

dirasakan sepanjang hari disertai dengan sesak napas yang hilang

timbul. 3esak tidak dipengaruhi posisi, dan dirasakan bertambah berat

ketika melakukan aktivitas. 3esak timbul terutama pada malam hari

sehingga mengganggu aktivitas dan tidur.

- 3ejak ' jam 343 pasien mengeluhkan sesak napas yang semakin

berat disertai batuk sehingga menggangu tidur. 3esak napas bertambah

bila pasien batuk, dan napas berbunyi KngikK kemudian pasien diba0a

berobat ke 3;+ Arifin A#hmad dan dira0at inap.

- asien mengeluhkan sesak napas pada malam hari dirasakan mun#ul 1

kali dalam sebulan dan menganggu aktivitas dan tidur. asien mengaku

selalu sesak napas dengan napas yang berbunyi JngikK setiap demam,

#ua#a dingin, atau ketika terkena debu. Biasanya sesak napas

berkurang jika pasien mengkonsumsi obat yang dijual bebas, tetapi

tidak jarang pasien harus diba0a ke I+, dalam satu tahun bisa $-&

kali masuk I+ karena sesak napas.

Ri+9+, Pen9+-i, "+h5l5

- asien memiliki ri0ayat asma sejak 1% tahun yang lalu, terakhir masuk

I+ karena asma akut & bulan yang lalu.

- i0ayat alergi (-"

- i0ayat tekanan darah tinggi 1 tahun yang lalu

- i0ayat +4 tidak ada

Ri+9+, Pen9+-i, Kel5+g+

- Anggota keluarga memiliki ri0ayat asma

- i0ayat alergi ("

- Anggota keluarga memiliki ri0ayat hipertensi

Ri+9+, Pe-e3++n$ Si+l &-nmi d+n Kebi+++n

1


18/23

- asien adalah seorang Ibu rumah tangga

- i0ayat merokok tidak ada

- Alergi makanan tidak ada

- asien tinggal di rumah dengan $ kamar dan anggota keluarga

Pemei-++n 'm5m

- *esadaran L komposmentis

- *eadaan umum L tampak sakit sedang

- 7ekanan +arah L 1'%2% mm5g

- !adi L 1%&@menit

- !apas L '6@menit

- 3uhu L $6,'%8

Pemei-++n (ii-

Ke%+l+

- 4ata L konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil bulat,

isokor, diameter ' mm, reflek #ahaya .

- )eher L pembesaran kelenjar getah bening (-", 9C -' #m5'%

- enggunaan otot bantu pernapasan (-"

- asien berbi#ara terputus-putus dengan mengu#apkan beberapa kata.

T+- aruL

o Inspeksi L erakan dada kanan O kiri

o alpasi L Cokal fremitus kiri dan kanan sama

o erkusi L 3onor

o Auskultasi L 0heeHing , ronkhi --

9antung L

o Inspeksi L iktus kordis tidak terlihat

12


19/23

o alpasi L iktus kordis tidak teraba

o erkusi L

Batas jantung kanan L )inea sternalis dekstra 3I8 C

Batas jantung kiri L 1 jari lateral linea mid#lavi#ula sinistra 3I8

C

o Auskultasi L 3uara jantung normal, bising (-"

Abdmen

Inspeksi L erut tampak datar, venektasi (-"

alpasi L 3upel, nyeri tekan epigastrium (-", hepar dan lien tidak teraba

erkusi L timpani, shifting dullness (-"

Auskultasi L bising usus (" normal

&-,emi,+

Akral hangat, edema tungkai (-", #lubbing finger (-", 87 ? ' detik.

Pemei-++n Pen5n3+ng

7anggal $% Gktober '%1&

)aboratorium darah rutin

5b L 11, gr /

)eukosit L 2.2%%mm$

Eritrosit L &.'$%.%%%mm$

7rombosit L $1%.%%%mm$

5ematokritL $,% gr /

R&S'M&

!y. 3, $ tahun datang dengan keluhan utama sesak napas sejak ' jam

343. +ari anamnesis didapatkan sesak sudah dirasakan sejak ' hari yang lalu

hilang timbul, terutama mun#ul pada malam hari. 3esak napas timbul bila pasien

demam, #ua#a dingin, dan terkena debu. 3esak napas yang berat pada malam hari

dirasakan 1 kali dalam sebulan dan menganggu aktifitas dan tidur. asien juga

16


20/23

mengeluhkan batuk berdahak, dahak ber0arna kuning, tidak berdarah dan disertai

demam. 3esak napas bertambah bila pasien batuk, dan napas berbunyi KngikK.

+ari pemeriksaan fisik didapakan suara nafas tambahan yaitu 0heeHing

pada kedua lapangan paru. +ari pemeriksaan laboratorium didapatkan 5b 11,

gdl.

"A(TAR MASALA*

1. Asma bronkial akut sedang

'. demam

R&N)ANA P&NATALAKSANAAN

!on


21/23

BAB I#

P&MBA*ASAN

ada pasien ini ditegakkan diagnosis asma bronkial akut sedang karena

pada pemeriksaan didapatkan pasien sesak napas dengan posisi duduk, berbi#ara

terputus-putus pada beberapa kata, pasien gelisah, frekuensi napas ?'% kali

permenit, frekuensi nadi antara 1%%-1'% kali permenit, adanya penggunaan otot

bantu napas, dan mengi pada ekspirasi. 3esak napas timbul 1 kali dalam sebulan

sehingga mengganggu aktivitas dan tidur. 3esak terutama timbul pada malam hari.ada pemeriksaan fisik paru didapatkan adanya 0heeHing pada kedua lapangan

paru. Asma bronkial di#irikan sebagai suatu penyakit kesulitan bernapas, batuk,

dada sesak dan adanya 0heeHing episodik. ejala asma dapat terjadi se#ara

spontan ataupun diperberat dengan pemi#u yang berbeda antar pasien.


22/23

7erapi pengobatan asma meliputi beberapa hal diantaranya yaitu menjaga

saturasi oksigen arteri tetap adekuat dengan oksigenasi, membebaskan obstruksi

jalan napas dengan pemberian bronkodilator inhalasi kerja #epat (beta'-agonis"

dan mengurangi inflamasi saluran napas serta men#egah kekambuhan dengan

pemberian kortikosteroid sistemik yang lebih a0al.

"A(TAR P'STAKA

1. erhimpunan +okter aru Indonesia. edoman diagnosis dan penatalaksanaanAsma di Indonesia. 9akartaL erhimpunan +okter aru IndonesiaP '%%L 1-1%.

'. lobal Initiative


23/23

. 4anurung , :unus

Asma Bronkial Ary Anggi

Documents