Askep nutrisi 2011

1

KONSEP NUTRISI

BYRoza Indrayeni, SKp

DEFINISI• Nutrisi adalah proses pengambilan zat-

zat makanan penting• Apa yang manusia makan dan

bagaimana tubuh menggunakannya• Nutrien adalah :zat kimia organik dan

anorganik yang ditemukan dalam makanan dan diperoleh untuk penggunaan fungsi tubuh

2

JENIS –JENIS NUTRIEN1. KARBOHIDRAT

2. LEMAK

3. PROTEIN

3

KARBOHIDRATJENIS –JENIS KARBOHIDRATb.Karbohidrat sederhanac.Karbohidrat komplekd.Serat

4

LEMAK• Merupakan sumber energi yg

dipasatkan• Lemak dan minyak terdiri dari atas

gabungan gliserol dan asam –asam lemak

5

FUNGSI LEMAK1. Sebagai sumber energi2. Ikut serta membangun jaringan tubuh3. Perlindungan4. Penyekatan/isolasi5. Perasaan kenyang6. Vitamin larut dalam lemak

6

PROTEIN• Merupakan konstituen penting pada

semua sel,jenis berupa struktur nutrisi komplek yg terdiri dari asam-asam amino

• Akan dihidrolisis oleh enzim –enzimproteolitik. Untuk melepaskan asam –asam amino yg kemudian akan diserap oleh usus

7

FUNGSI PROTEIN1. Mengantikan protein yang hilang

selama proses metabolisme yg normal dan proses pengausan yg normal

2. Menghasilkan jaringan baru3. Diperlukan dalam pembuatan protein –

protein barudg fungsi khusus dlm tubuh : enzim,hormon dan Hb

4. Sumber energi8

VITAMINAdalah : bahan organik yg tdk dapat dibentuk oleh tubuh

Fungsi : katalisator proses metabolisme tubuh

9

JENIS –JENIS VITAMIN1. Larut dalam lemak :A, D, E, K2. Larut dalam air : B,C (tdk disimpan didalam tubuh---hrs ada di dlm diet setiap harinya

10

MINERAL DAN AIRMineral adalah :

• Unsur esensial bg fungsi normal sebagian enzim,dan sangat penting dlm pengendalian system cairan tubuh.

• Konstituen esensial pd jaringan lunak,cairan dan rangka.Rangka mengandung sebagian besar mineral

11

FUNGSI MINERAL1. Konstituen tulang dan gigi ex:calsium, magnesiun,fosfor2. Pembentukan garam – garam yg larut dan mengendalikan komposisi cairan tubuh ex:Na,Cl, (ekstra sel),K,Mg,P ( intra sel)3. Bahan dasar enzim dan protein

12

MALNUTRISIAdalah : Kekurangan intake dari zat – zat makanan terutama protein dan karbohidrat.Dapat mempengaruhi pertumbuhan,perkembangan dan kognisi serta dapat memperlambat proses penyembuhan

13

TIPE –TIPE MALNUTRISI1. Defisiensi nutrisi ex : kurang makan buah & sayuran--- kekurangan vit C----perdarahan pd gusi

14

1. Marasmus Kekurangan protein dan kalori---

pembongkaran lemak tubuh & otot

Gambaran klinis : atropi otot, menghilangnya lapisan lemak subkutan,kelambatan pertumbuhan,perut buncit,sangat kurus spt tulang dibungkus dll

15

3. KwashiokorKekurangan protein karena diet yg

kurang protein atau disebabkan karena protein yg hilang secara fisiologis ( cedera & infeksi )

Ciri –cirinya :lemah,apatis,hati membesar,BB turun,atropi otot,anemia ringan,perubahan pigmentasi pd kulit dan rambut

16

ASUHAN KEPERAWATAN PADAPASIEN DENGAN MASALAH

KEBUTUHAN NUTRISI

17

18

• PENGKAJIANElemen Pengkajian Nutrisi

Dietary DataMedical Socioeconomic DataAnthropometric DataClinical DataBiochemical Data

19

DIETARY DATAData diet dikumpulkan dari klien maupun dari keluarga. Komponen dietary data :*. 24-Hours Recall Methode Data yang dikumpulkan adalah ttg porsi makan, pola makan dan snack, waktu makan, dan tempat makanan biasa diletakkan.

Lanj. Elemen Pengkajian Nutrisi ….

20


*. Food diariesPertanyaan ttg frekuensi makan, makanan apa saja yang dimakan khususnya dalam 3 – 7 hari sebelum sakit menggambarkan intake nutrisi klien, apakah adekuat atau tidak.

*. Riwayat keperawatan dan dieta. Anggaran makan, makan kesukaan, waktu mkn

21


b. Apakah ada diet yang dilakukan secara khusus ?

c. Adakah penurunan dan peningkatan berat badan dan berapa lama periode waktunya ?

d. Adakah status fisik pasien yang dapat meningkatkan diet seperti luka bakar dan demam ?

e. Adakah toleransi makan/minum tertentu ?

22

• Faktor yang mempengaruhi diet :

a. Status kesehatanb. Kultur dan kepercayaanc. Status sosial ekonomid. Faktor psikologise. Informasi yang salah tentang makanan dan

cara berdiet

23

• MEDICAL-SOCIOECONOMIC DATA

Faktor-faktor medik, sosial dan ekonomi seperti juga budaya dan psikologis dapat mempengaruhi pemilihan klien terhadap makanan. Faktor2 resiko berikut berhub dgn medikal-sosioekonomi yang dpt menyebabkan perubahan status nutrisi klien :

Kondisi medis yang dapat menyebabkan ggn intake nutrisi : kanker, malabsorbsi, diare, hiper- tiroid, infeksi berat, perdarahan, ketdkmampuan fisik dan mental, multiple wound or fractures,

24

Lanj. Medical-socioeconomic ….

luka bakar Persistent fever above 37º C (98,6º F) > 2 hari Chronic use of drugs that affect nutritional status Alcohol abuse Inadequat food budgets

25

• ANTHROPOMETRIC DATA

*. Berat badan ideal : (TB – 100) + - 10% *. Lingkar pergelangan tangan *. Lingkar lengan atas (MAC) :

Nilai Normal : Wanita : 28,5 cm Pria : 28,3 cm

*. Lipatan kulit otot triseps (TSF) : Nilai Normal : Wanita : 16,5 – 18 cm

Pria : 12,5 – 16,5 cm

26

• CLINICAL DATAKeadaan fisik : apatis, lesuBerat badan : obesitas, underweightOtot : fleksi/lemah, tonus kurang, tidak mampu bekerjaSistem saraf : bingung, rasa terbakar, paresthesia, refleks menurunFungsi gastrointestinal : anoreksia, konstipasi, diare, flatulensi, pembesaran liver/lien.

27

Lanj. Clinical Data ….

e. Kardiovaskuler : denyut nadi > 100x/mt, irama abnormal, TD rendah/tinggi.

f. Rambut : kusam, kering, pudar, kemerahan, tipis, pecah, patah-patah.

g. Kulit : kering, pucat, iritasi, petekhie, lemak di subkutan tidak ada.

h. Bibir : kering, pecah-pecah, bengkak, lesi, stomatitis, membran mukosa pucat.

28

Lanj. Clinical Data ….

j. Gusi : perdarahan, peradangan.k. Lidah : edema, hiperemisl. Gigi : karies, nyeri, kotor.m. Mata : konjungtiva pucat, kering,

exoptlamus, tanda-tanda infeksin. Kuku : mudah patah

29

• BIOCHEMICAL DATA (DATA LAB)

Albumin ( N : 4 – 5,5 mg / 100 ml )Tranferrin ( N : 170 – 250 mg / 100 ml )Hb ( N : 12 mg / dl )BUN ( N : 10 – 20 mg / 100 ml )Ekskresi kreatini untuk 24 jam (N : laki-laki : 0,6 – 1,3 mg / 100 ml, wanita : 0,5 – 1,0 mg / 100 mg)

30

• DIAGNOSA KEP & INTERVENSI1. Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan

tubuhDefinisi : Keadaan di mana intake nutrisi kurang dari kebutuhan metabolisme tubuh.Kemungkinan berhubungan dengan :a. Efek dari pengobatanb. Mual/muntahc. Gangguan intake makanand. Radiasi / kemoterapie. Penyakit kronis

31

Lanj. Dx Kep & Intervensi ….

Kemungkinan ditemukan data : a. Berat badan menurun b. Kelemahan c. Kesulitan makan d. Nafsu makan berkurang e. Hipotensi f. Ketidakseimbangan elektrolit g. Kulit kering

32

Lanj. Dx Kep & Intervensi …

Masalah klinik berhubungan dengan :b. Anoreksia nervosac. AIDSd. Pembedahane. Kehamilanf. Kanker g. Anemiah. Marasmus

33


Tujuan Yang Diharapkan :b. Terjadi peningkatan berat badan sesuai

batasan waktuc. Peningkatan status nutrisi

34

INTERVENSI & RASIONAL

1. Kaji tanda vital, sensori, bising usus, status nutrisi R/ membantu mengkaji keadaan klien

3. Ukur intake makanan dan timbang berat badanR/ observasi keb nutrisi

5. Tingkatkan intake makanan melalui : *. Mengurangi gangguan dari lingkungan spt berisik dan lain-lain.

35

Lanj. Intervensi & Rasional …

*. Jaga privasi pasien *. Jaga kebersihan ruangan (barang-barang

spt sputum pot, urinal tidak berada dkt tempat tidur) *. Berikan obat sebelum makan jika ada indikasi

R/ cara khusus untuk meningkatkan nafsu makan

36


4. Jaga kebersihan mulut klien R/ mulut yg bersih meningkatkan nafsu mkn

5. Bantu pasien makan jika tidak mampu R/ membantu pasien makan

6. Sajikan makanan yang mudah dicerna, dalam keadaan hangat, tertutup, dan berikan sedkt tapi sering

R/ meningkatkan selera makan dan intake mkn

37


7. Selingi makan dengan minumR/ memudahkan makanan masuk

8. Hindari makanan yang banyak mengandung gasR/ mengurangi rasa nyaman

9. Berikan feed back yang positif ttg peningkatn intake, berat badan

R/ meningkatkan kepercayaan u/ mningkatkn makan

38


10. Monitor hasil lab, spt glukosa, elektrolit, albumin, hemoglobin, kolaborasi dengan dokterR/ monitor status nutrisi

11. Berikan pend kes ttg cara diet, keb kalori, dan tindakan kep yg berhub dgn nutrisi jkklien terpasang NGTR/ meningkatkan pengetahuan agar klien lebih kooperatif

39


12. Cek kepatenan tubeR/ menghindari aspirasi dan obstruksi

tube13. Pemberian cairan/makanan tidak lebih dari

150 cc sekali pemberianR/ menghindari aspirasi

14. Cek temperatur makanan agar tidak terlalupanas / dinginR/ mengurangi kram dan terbakar pd abdomen

40


15. Atur posisi semi fowler saat memberikan makananR/ mengurangi regurgutasi

16. Jelaskan bagaimana tube bekerja dan perawatannya R/ mencegah komplikasi

41


2. Perubahan nutrisi lebih dari keb tubuhDefinisi : Pasien dgn resiko atau aktual mengkonsumsi makanan melebihi dari keb.tubuhKemungkinan berhubungan dengan :a. kelebihan intakeb. gaya hidupc. perubahan kulturd. psikologi untuk mengkonsumsi tinggi kalori

42


Kemungkinan data yang ditemukan :b. 20% lebih berat dari berat badan idealc. Pola makan yang berlebihanKondisi klinis kemungkinan terjadi pada :e. Obesitas e. bulimiaf. Hipotiroidismeg. Pasien dengan pemakaian kortikosteroidh. Immobilisasi yang lama

43


Tujuan yang diharapkan :b. Teridentifikasinya keb nutrisi dan berat

badan yang terkontrolc. Perencanaan kontrol BB untuk y.a.dd. Tidak terjadinya penurunan BB yang

berlebihan

44

Intervensi & Rasional :

1. Lakukan pengkajian pola makan pasienR/ Informasi dasar u/ perencanaan awal

2. Diskusikan dgn pasien ttg kelebihan makanR/ membantu mencapai tujuan

5. Diskusikan motivasi u/ menurunkan BBR/ membantu memecahkan masalah

7. Kolaborasi dengan ahli diet yang tepatR/ menentukan mkn yang sesuai dgn pasien

45

Lanj. Intervensi & Rasional5. Ukur intake makanan dalam 24 jam

R/ mengetahui jumlah kalori yang masuk6. Buat program latihan u/olah raga

R/ meningkatkan kebutuhan energi7. Hindari mkn yg banyak mengandung lemak

R/ makan berlemak banyak menghasilkan energi

8. Berikan pengetahuan kesehatan ttg : *. Program diet yg benar *. Akibat yg mungkin timbul pd kelebihan BB R/ memberikan informasi dan mengurangi kompliks

46

F I N I S H

SEMOGA SUKSES

Askep nutrisi 2011

Documents