dengan KOMPLIK SI POST P RTUM Oleh Ni Ketut lit rmini PSIK – FK UNAIR SURABAYA
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 1/20
dengan
KOMPLIKASI POST PARTUM
Oleh
Ni Ketut Alit Armini
PSIK – FK UNAIR SURABAYA
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 2/20
Hemoragik Hemoragik Post Partum (HPP)Post Partum (HPP)
PerdarahanPerdarahan yang yang melebihimelebihi 500 cc500 cc segerasegera setelahsetelah lahirlahir
PerubahanPerubahan kondisikondisi ibuibu , , tandatanda-- tandatanda vital,vital, HbHb<8<8 grgr%%
PerdarahanPerdarahan PascaPasca PersalinanPersalinan DiniDini/Early HPP/Primary HPP/Early HPP/Primary HPP
PerdarahanPerdarahan dalamdalam 24 jam24 jam pertamapertama setelahsetelah bayibayi lahirlahirKejadianKejadian 1 : 2001 : 200 kelahirankelahiran
PerdarahanPerdarahan PascaPasca PersalinanPersalinan LambatLambat /Late HPP :/Late HPP :
PerdarahanPerdarahan antaraantara harihari keke 22 sampaisampai 66 mggmgg post partumpost partum
KejadianKejadian 1 : 10001 : 1000 kelahirankelahiran
SEBAB UTAMA KEMATIAN IBUSEBAB UTAMA KEMATIAN IBU ……………………
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 3/20
Etiologi Perdarahan Post Partum …
• Retensio plasenta
• Atonia uteri• Robekan servik atau vagina
• Koagulopati
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 4/20
Retensio Plasenta ..
.
Plasenta belum lahir ½ jam sesudah anak lahir
1. Sebab Fungsionil :
• His kurang kuat
•Plasenta sulit lepas karena :
- tempat insersi di sudut tuba
- bentuknya membranacea, anularis
- ukuran sangatkecil
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 5/20
Retensio Plasenta……..
Sebab patologi anatomis :
• Plasenta Acreta : Vili choriales menanamkan diri lebih
dalam ke dalam dinding rahim
• Plasenta Increta : Vili choiriales sampai masuk ke
dalam lapisan otot rahim
• Plasenta Percreta : Vili choiriales menembus lapisan
otot dan mencapai serosa atau menembusnya
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 6/20
Penatalaksanaan ..... Pelepasan plasenta manuil
memakai sarung tangan steril
labia dibuka, tangan masuk scr obstetris dalam vagina
tangan luar menahan fundus uteritangan dalam menusur tali pusat dan melepaskanplasenta dari pinggir dengan sisi tangan sebelahkelingking
Plasenta Acreta …completaHisterektomi
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 7/20
ATONIA UTERI ….
Perdarahan pada atonia uteri :
rahim terlalu meregang
• Bayi yang besar
• Kehamilan kembar
• HidramnionFaktor lain……..
Grande multipara, solusio plasenta, plasenta previa, partuslama
Tanda dan gejala ………
1. Kontraksi uterus lemah2. Perdarahan pervaginam berwarna merah tua
3. Tanda – tanda shock
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 8/20
• Kaji kondisi ibu pasca salin sejak awal
• Siapkan keperluan tindakan gawat darurat
• Atasi jika terjadi syok
• Pastikan kontraksi berlangsung baik
• Pastikan plasenta lahir lengkap• Lakukan uji bekuan darah
• Pasang kateter- pantau cairan masuk dan keluar
• Lakukan observasi ketat 2 jam pertama dan lanjutkan
pemantauan terjadwal 4 jam berikutnya ………
PENATALAKSANAAN UMUM…
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 9/20
PENGKAJIANPENGKAJIAN
1.1. IdentitasIdentitas
namanama,, usiausia,, pekerjaanpekerjaan, agama,, agama, alamatalamat
2.2. KeluhanKeluhan UtamaUtama
PerdarahanPerdarahan daridari jalan jalan laahir laahir ,, badanbadan lemahlemah,, keringatkeringat dingindingin,,
perubahanperubahan kesadarankesadaran3.3. RiwayatRiwayat kehamilankehamilan,, persalinanpersalinan
4.4. RiwayatRiwayat kesehatankesehatan
5.5. PengkajianPengkajian fisikfisik
TandaTanda vital,vital, fundusfundus uteri,uteri, kulitkulit,, pervaginampervaginam,, kandungkandung kemihkemih
6.6. PsikososialPsikososial
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 10/20
DIAGNOSA KEPERAWATANDIAGNOSA KEPERAWATAN
GangguanGangguan perfusiperfusi jaringan jaringan b/db/d perdarahanperdarahan
pervaginampervaginam
RisikoRisiko infeksiinfeksi b/db/d perdarahanperdarahan
RisikoRisiko shockshock hipovolemikhipovolemik b/db/d perdarahanperdarahan
CemasCemas b/db/d kondisikondisi komplikasikomplikasi
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 11/20
INFEKSI POST PARTUMINFEKSI POST PARTUM-- InfeksiInfeksi puerperalispuerperalis…………....
InfeksiInfeksi padapada traktustraktus genitalia,genitalia,
terjaditerjadi sesudahsesudah melahirkanmelahirkan
TandaTanda ::
SuhuSuhu tubuhtubuh >38 C>38 C selamaselama 22 harihari
berturutberturut dalamdalam 1010 harihari……..
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 12/20
ETIOLOGIETIOLOGI ……..
1. Streptococcus Haemoliticus Aerobius
2. Staphylococcus Aurius
3. Escheria Coli
4. Clostridium Wekhi
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 13/20
CaraCara TerjadinyaTerjadinya InfeksiInfeksi …………
TanganTangan pemeriksapemeriksa membawamembawa infeksiinfeksi
DropletDroplet infeksioninfeksion
InfeksiInfeksi nosokomialnosokomial
CoitusCoitus padapada akhirakhir kehamilankehamilan
InfeksiInfeksi intra partum :intra partum :
partuspartus lamalama – – partuspartus kasepkasep
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 14/20
FAKTOR PREDISPOSISIFAKTOR PREDISPOSISI
SemuaSemua kondisikondisi yangyang dapatdapat menurunkanmenurunkan dayadaya tahantahanpenderitapenderita
PartusPartus lama,lama, terutamaterutama dengandengan ketubanketuban yang lamayang lamapecahnyapecahnya
TindakanTindakan bedahbedah vaginalvaginal
TertinggalnyaTertinggalnya sisassisas plasentaplasenta
KurangKurang gizigizi atauatau malnutrisimalnutrisi
Anemia Anemia
HigieneHigiene yangyang buruk buruk
KelelahanKelelahan KurangKurang baiknyabaiknya upayaupaya pencegahanpencegahan infeksiinfeksi padapada saatsaat partuspartus
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 15/20
JENIS INFEKSI POST PARTUMJENIS INFEKSI POST PARTUM…………
InfeksiInfeksi padapada perineum, vulva, vagina,perineum, vulva, vagina, servikservik dandan
endometriumendometrium
aa.. VulvitisVulvitis ;; infeksiinfeksi perineum/perineum/lukaluka episiotomiepisiotomi
LukaLuka merahmerah,, bengkakbengkak,, jahitan jahitan lepaslepas,, ulkusulkus – – puspus
b.b. VaginitisVaginitis :: LukaLuka melaluimelalui lukaluka vaginavagina atauatau perineumperineum
mukosamukosa bengkakbengkak kemerahankemerahan,, ulkusulkus getahgetah bernanahbernanah
c.c. ServisitisServisitis :: infeksiinfeksi menimbulkanmenimbulkan banyakbanyak gejalagejala lukaluka meluasmeluas keke
ligamentumligamentum latumlatum menjalar menjalar keke parametriumparametrium
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 16/20
d.d. EndometritrisEndometritris……....
KumanKuman memasukimemasuki endometriumendometrium biasanyabiasanya padapada lukalukabekasbekas insersioinsersio plasentaplasenta,, dandan dalamdalam waktuwaktu singkatsingkat
menyebar menyebar
DesiduaDesidua mengalamimengalami nekrosisnekrosis ------ getahgetah berbauberbau
e.e. SeptikemiaSeptikemia – – PiemiaPiemiaInfeksiInfeksi umumumum – – StreptoccocusStreptoccocus HaemoliticusHaemoliticus GolGol AA
f. Peritonitisf. Peritonitis – – parametritisparametritis
InfeksiInfeksi menyebar menyebar melaluimelalui pembuluhpembuluh limfelimfe didi dalamdalam
uterusuterus
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 17/20
PenatalaksanaanPenatalaksanaan PerawatanPerawatan
PengkajianPengkajian
DataData umumumum
RiwayatRiwayat obstetriobstetri
KomplikasiKomplikasi yangyang menyertaimenyertai kehamilankehamilan – –persalinanpersalinan
RiwayatRiwayat kesehatankesehatan
RiwayatRiwayat alergialergi,, konsumsikonsumsi obatobat,, dsbdsb
KebiasaanKebiasaan // polapola seharisehari-- harihari
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 18/20
PemeriksaanPemeriksaan FisikFisik dandan PenunjangPenunjang
StatusStatus persalinanpersalinan
Monitor Monitor tandatanda – – tandatanda vitalvital
PemeriksaanPemeriksaan alatalat genital / organgenital / organ reproduksireproduksi
-- PembengkakanPembengkakan-- Keluar Keluar getahgetah// cairancairan berbauberbau,, kentalkental// encer encer
-- PemeriksaanPemeriksaan swab vaginaswab vagina
- Test- Test darahdarah
5/11/2018 Askep Komplikasi Post Partum - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/askep-komplikasi-post-partum 19/20
MasalahMasalah KeperawatanKeperawatan …………
GangguanGangguan rasarasa nyamannyaman nyerinyeri b/db/d prosesproses
infeksiinfeksi
AnsietasAnsietas atauatau ketakutanketakutan b/db/d kurangnyakurangnyapengetahuanpengetahuan tentangtentang gejalagejala yangyang munculmuncul
KurangnyaKurangnya pengetahuanpengetahuan tentangtentang higienehigiene
yangyang tepattepat b/db/d kurangnyakurangnya informasiinformasi..