-
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Perawatan Kehamilan
Perawatankehamilanmerupakanpelayanankesehatanolehtenagakesehatan
untukibuselamamasakehamilannyadilaksanakansesuaidenganstandarpelayanan
antenatalyangditetapkanDepkesRI2010
Perawatankehamilanmerupakan suatuprogramberkesinambungan
selama
kehamilanpersalinankelahirandannifasyangterdiriatasedukasiscriningdeteksi
dini pencegahan pengobatan rehabilitasi yang bertujuan untuk
memberikan rasa
amandannyaman sehingga ibumampumerawat bayidenganbaik
Sosroatmodjo
2010
2.1.1 Tujuan Perawatan Kehamilan
Menurut Mansjoer 2005 tujuan perawatan kehamilan adalah
memantau
kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi;
meningkatkandanmempertahankankesehatanfisikmentaldansosialibudanbayi;
mengenalisecaradiniadanyaketidaknormalanataukompliksiyangmungkinterjadi
selamahamiltermasukriwayatpenyakitsecaraumum
8
Universitas Sumatera Utara
-
2.1.2 Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil
2.1.2.1 Tujuan Asuhan Keperawatan
Tujuanasuhankeperawatanpadaibuhamiladalahsebagaiberikut:
a Menentukandiagnosiskehamilandankunjunganulang
b Memonitorsecaraakuratdancermattentangkemajuankehamilan
c Penyuluhan ibu dan keluarga untuk meningkatkan kesehatan
dan
kesejahteraanibudanjaninselamakehamilan
d Membantumenurunkankeluhanketidaknyamanan
e Mengidentifikasikankomplikasi
2.1.2.2 Diagnosis Keperawatan ibu pada masa kehamilan
1 TrimesterIkemungkinandiagnosisyangditemukan
a Kecemasan
b Nyeri
c Gangguannutrisi
d Perubahanpolaseksual
2 TrimesterIIkemungkinandiagnosisyangditemukan
a Gangguanrasanyaman:nyeri
b Gangguangambarandiri
c Perubahanproseskeluarga
d Kecemasan
e Perubahanpolaseksual
3 TrimesterIIIkemungkinandiagnosisyangditemukan
Universitas Sumatera Utara
-
Nyeri Perubahanpola napas tidak efektif Perubahanpola tidur
Intoleransi
aktivitasPerubahanpolaseksual
2.1.2.3 Implementasi Keperawatan
ImplementasiKeperawatanpadaTrimesterIyaitupenyuluhantentangnutrisi
aktivitaskebiasaantidurhubunganseksualdanpemakaianobatJadwalkunjungan
sejakkonsepsisampaidengan28minggukehamilansetiap4minggu2936minggu
kehamilansetiap2atas3minggu37minggukehamilansampailahirsetiap1minggu
Informasitandabahayakehamilansepertiperdarahanpervaginandengantandaatau
tanpa nyeri sakit kepala yang berlebihan gangguan penglihatan
nyeri abdomen
sertademam
2.1.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan kehamilan
1 Pengalamandengankehamilansebelumnya
2 Harapanbudayadanpersonal
3
Kesehatansebelumhamildankesiapanbiofisikuntukmelahirkananak
4 Statussosialekonomi
5 Usiaibudanstatusberpasanganatautidakberpasangan
6 Tingkatpendidikan
7 Tersedianyasumbersumber
2.1.4. Abortus Spontan
2.1.4.1 Pengertian abortus spontan
Abortus spontan adalah yang terjadi secara alamiah tanpa
intervensi luar
buatan untuk mengakhiri kehamilan Wiknjosastro 2005 Sebagai
batasan ialah
Universitas Sumatera Utara
-
kehamilan kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500
gram
Prawirohardjo2009
2.1.4.2 Etiologi
Abortus spontan dapat disebabkan oleh penyebab alamiah yang
tidak dapat
diidentifikasiataudarifaktorjanindanplasentasertafaktoribu
1 FaktorJanin
a Perkembanganembriologikyangdefektif
b Kesalahanimplantasiovum
c Penolakanovumolehendoemtrium
d Abnormalitaskromoson
2 FaktorPlasenta
a Pelepasanprematurplasenta
b Implantasiplasentatidaknormal
c Fungsiplasentatidaknormal
3 FaktorIbu
a Infeksi
b Malnutrisiberat
c Abnormalitassistemreproduksimisalnyaserviksinkompeten
d Trauma
e Mengkonsumsiobatobatan
Universitas Sumatera Utara
-
2.1.4.3 Klasifikasi
1 Abortus iminensadalahperistiwa terjadinyaperdarahandariuterus
pada
kehamilan sebelum 20 minggu saat hasil konsepsi masih dalam
uterus
tanpaadanyadilatasiserviks
2 Abortus insipiens adalah peristiwa perdarahan uterus pada
kehamilan
sebelum20minggudenganadanyadilatasiserviksuterusyangmeningkat
tetapihasilkonsepsimasihdalamuterus
3 Abortus inkompletus adalah pengeluaran hasil konsepsi pada
kehamilan
sebelum 20 minggu dengan masih adanya sisa yang tertinggal
dalam
uterus
4 Abortus kompletus adalah abortus yang hasil konsepsinya
sudah
dikeluarkan
5 Missed
abortionadalahkematianjaninberusiasebelum20minggutetapi
janinmatiitutidakdikeluarkanselama8mingguataulebih
2.1.4.4 Manifestasi Klinis
Diduga abortus apabila seorang wanita dalam masa reproduksi
mengeluh
tentang perdarahan pervaginam setelahmengalami haid yang
terlambat juga sering
terdapatrasamulasdankeluhannyeripadaperutbagianbawahMitayani2009
2.1.4.5 Tanda bahaya kehamilan
Tandabahayakehamilanmerupakansuatukondisiyangdialamiolehwanita
hamildimanawanitadenganbeberapamasalahtersebutbisaterancamkehamilannya
danpersalinanyang berbahaya Burnsdkk 2000 Selamakehamilanseorang
ibu
mengalami perubahan fisik yangmenyebabkanketidaknyamananyang
normal dan
Universitas Sumatera Utara
-
merupakanbagiandariperubahanyangterjadipadatubuhibuselamakehamilannya
Diperlukan kunjungan ke tenaga kesehatan agar ibu mendapat
banyak informasi
tentangkondisi normal ibuhamil
ataupunketidaknyamananyangmerupakan tanda
bahaya dalam kehamilan Bahaya kehamilan dapat terdeteksi jika
ibu sering
memeriksakankehamilannyaKarenapadasetiapkunjunganantenatalakandiperiksa
kondisi ibu dan janin untuk mengenali tanda bahaya dalam
kehamilan tiap
trimesternyaTandabahayadalamkehamilanjikatidakterdeteksiakanmenyebabkan
kematianpadajanindanibu
2.2. Tindakan Perawatan Kehamilan
Menurut Bloomyang dijabarkan oleh Notoadmodjo 2007 Sikap
adalah
kecendrunganuntukbertindakPraktikSikapbelumtentuterwujuddalamtindakan
sebabuntukterwujudnyatindakanperlufaktorlainyaitusaranadanprasarana
Tindakan merupakan perbuatan nyata atau aktivitas hasil dari
pengaruh
faktor internal dan eksternal individu yang didukung dengan
kondisi yang
memungkinkan tampilnya tindakan secara nyata Pengukuran tindakan
dapat
dilakukan secara langsung maupun tidak langsung Secara langsung
pengukuran
tindakandilakukandenganpengamatandansecaratidaklangsungdilakukandengan
wawancara
Praktekatautindakanmempunyaibeberapatingkatanantaralain;
1 Persepsi yaitu mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan
dengan
tindakanyangakandiambil;
2
Responsterpimpinyaknimelakukansesuatusesuaidenganurutanyangbenar
Universitas Sumatera Utara
-
3
Mekanismeyaituapabilaseseorangtelahdapatmelakukansesuatudenganbenar
secaraotomatisatausesuatuitusudahmerupakankebiasaan
4
Adopsimerupakanpraktekatautindakanyangsudahberkembangdenganbaik
Artinya tindakan tersebut sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi
kebenaran
daritindakantersebutNotoatmodjo2003
Tindakan perawatan kehamilan merupakan perbuatan yang dilakukan
untuk
merawatkehamilanmencakuppemeriksaankehamilandanperawatandiriselama
kehamilan diharapkandapat memelihara kesehatan ibu dan janinnya
sehingga
meningkatkankesehatanibuhamildanmengurangikomplikasipadakehamilan
2.2.1 Pemeriksaan Kehamilan dalam Antenatal Care (ANC)
Menurut Prawiroharjo 2002 Pemeriksaan kehamilan adalah
pengawasan
terhadap ibu hamil denganmempersiapkan sebaikbaiknya fisik
mental ibu dalam
kehamilan persalinan dan post partum sehingga selalu dalam
keadaan sehat dan
normalolehkarena
itupelayanan/asuhanpemeriksaankehamilanmerupakancara
penting untuk memonitoring dan mendukung kesehatan ibu hamil
normal dan
mendeteksi sedini mungkin bila ada kelainan pada ibu hamil
Saifudinetal2002
Pelayanan antenatal merupakan pelayanan terhadap individu yang
bersifat
preventifcareuntukmencegahterjadinyamasalahyangkurangbaikbagiibumaupun
janin Pelayanan antenatal merupakan upaya kesehatan perorangan
yang
memperhatikan kualitas pelayanan medis yang diberikan Agar dapat
melalui
persalinandengansehatdanamandiperlukankesiapanfisikmentalibusehinggaibu
Universitas Sumatera Utara
-
dalamkeadaanstatuskesehatanyangoptimalsangatberpengaruhbagipertumbuhan
janinyangdikandungnya
Pemeriksaankehamilan sebaiknya dilakukan sedinimungkin segera
setelah
seorangwanitamerasadirinyahamilDalampemeriksaanantenatalselainkuantitas
jumlahkunjunganperludiperhatikanpulakualitaspemeriksaannya
Antenatalcaremerupakansalahsatuasuhanyangdiberikanuntukibuhamil
sebelum melahirkan dengan cara memeriksakan kepada dokter bidan
atau
puskesmas yang mengoptimalkan kesehatan mental dan fisik ibu
hamil hingga
mampumenghadapipersalinannifaspersiapanmenyusuidankembalinyakesehatan
reproduksisecarawajarManuaba2001
Setiap ibu hamil mengalami risiko komplikasi yang dapat
mengancam
jiwanyaOlehkarenaitusetiapwanitahamilperlusedikitnyaempatkalikunjungan
selama periode antenatal Setiap kunjungan ibu akan mendapatkan
informasi yang
berkaitan dengan kehamilannya terutama tentang tanda bahaya
kehamilan tiap
trimester yang dapat mengancam keselamatan baik ibu maupun
janinnya
Pusdisnakes2002
2.2.1.1 Tujuan asuhan pemeriksaan kehamilan
Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu
dan
tumbuh kembang janin Mengenali secara dini adanya
ketidaknormalan atau
komplikasiyangmungkin terjadiselamakehamilanMempersiapkan
ibuagarmasa
nifas berjalan normal dan pemberian ASI ekslusif Mempersiapkan
peran ibu dan
keluargadalammenerimakelahiranbayiagardapattumbuhdanberkembangsecara
normalSaifuddinetal2002
Universitas Sumatera Utara
-
2.2.1.2 Asuhan yang diberikan kepada pemeriksaan kehamilan
Pemeriksaankehamilanberdasarkanstandarpelayanan7Tyaitu:
a Timbangberatbadan
b Ukurtekanandarah
c Ukurtinggivundusuteri
d PemberianimunisasiTTlengkap
e Pemberiantabletbesiselamakehamilan
f Testerhadappenyakitmenularseksual
g Temuwicara
Wahyuningsih2009
2.2.1.3 Kunjungan pemeriksaan kehamilan
Kunjunganibuhamiladalahkontakantara
ibuhamildanpetugaskesehatan
yangmemberipelayananantenataluntukmendapatkanpemeriksaankehamilan
Setiap ibu hamil resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwanya
Oleh
karenaitusetiapwanitahamilmemerlukansedikitnyaempatkalikunjunganselama
periodeantenatal
Satu kali kunjungan selama trimester pertama sebelum 14 minggu
Satu
kali kunjungan selama trimester kedua antaraminggu1428Duakali
kunjungan
selamatrimesterketigaantaraminggu2836minggudansesudahmingguke36
Pada setiap kunjungan antenatal tersebut perlu didapatkan
informasi yang
sangatpentingyaitu:
Universitas Sumatera Utara
-
1 Kunjungantrimesterpertama
Mendeteksimasalahyangdapat ditangani sebelummembahayakan
jiwadan
melakukantindakanpencegahananemiakekuranganzatbesidanmendorong
perilaku yang sehat gizi kebersihan istirahat olahraga seks
dan
sebagainya
2 Kunjungantrimesterkedua
Informasiyangpentingpadatrimesterkeduasamadengantrimesterpertama
hanya ditambah kewaspadaan khusus mengenai preeklamsia tanya
ibu
tentang gejalagejala preeklamsia pantau tekanan darah evaluasi
edema
periksauntukmengetahuiproteinuria
3 Kunjungantrimesterketiga
Samasepertipadatrimesterkeduahanyaditambahdenganpalpasiabdominal
untukmengetahuiapakahadakehamilangandaSaifuddinetal2006
2.2.1.4 Dampak dari pemeriksaan kehamilan (antenatal care)
Tujuanutamaasuhanantenataladalahuntukmemfasilitasihasilyangsehat
danpositifbagiibumaupunbayinyadengancaramembinahubungansalingpercaya
dengan ibu mendeteksi komplikasi yang dapat mengancam jiwa
mempersiapkan
kelahiran dan memberikan pendidikan Sehingga bila ANC tidak
dilakukan
sebagaimanamestinyamakaakanmengakibatkandampak:
1 Ibu hamil akan kurang mendapat informasi tentang cara
perawatan kehamilan
yangbenar
2 Tidakterdeteksinyatandabahayakehamilansecaradini
Universitas Sumatera Utara
-
3
Tidakterdeteksinyaanemiakehamilanyangdapatmenyebabkanperdarahansaat
persalinan
4 Tidak terdeteksinya penyakit penyerta dan komplikasi selama
kehamilan serta
penyakit karena genetik seperti diabetes hipertensi atau cacat
kongenital
Sehinggabilatidakditanganiataubilatidakdilakukanscreeningsejakawalakan
mengakibatkankomplikasipadasaat hamilataupadasaat
persalinanyangakan
mengarahkepadakematianbaikibumaupunjaninPusdiknakes2002
2.2.2 Tindakan Perawatan Diri Selama Kehamilan
2.2.2.1 Pengertian perawatan diri
Perawatan diri didefenisikan sebagai cara perawatan diri manusia
untuk
memeliharakesehatandirimerekaPotter2005
2.2.2.2 Tujuan perawatan diri selama hamil
Programperawatanprakonsepsiyangkomperhensifberpotensimembantuwanita
yanginginhamildengancaramengurangirisikomendoronggayahidupsehatdan
meningkatkan kesiapan menerima kehamilan Asuhan prenatal dimulai
segera
setelahdiperkirakanterjadikehamilanPerawataninidapatdilakukandalambeberapa
hari setelah terlambat menstruasi terutama bagi mereka yang
menginginkan
kehamilannya dan terapi bagi semuawanita secara umum sebaiknya
jangan lebih
darisaatterlambatmenstruasikeduakaliTujuanutamatindakaniniadalah:
Menentukanstatuskesehatanibudanjanin
Menentukanusiagestasijanin
MemulairencanauntukmelanjutkanperawatanobstetrikBobak2005
Universitas Sumatera Utara
-
2.2.2.3 Jenis-jenis perawatan diri selama kehamilan
a. Nutrisi pada Wanita Hamil
Kebutuhan gizi ibu hamil meningkat 15 dibandingkan dengan
kebutuhan
wanita normal Peningkatan gizi ini dibutuhkan untuk pertumbuhan
ibu dan janin
Makanandikonsumsiibuhamil40digunakanuntukpertumbuhanjanindansisanya
60digunakanuntukpertumbuhanibunyaSecaranormalkenaikanberatbadanibu
hamil1113kg
Asupanmakananyangdikonsumsiibuhamilbergunauntuk:
1 Pertumbuhandanperkembanganjanin
2 Menggantiselseltubuhyangrusak
3 Sumbertenaga
Hal penting yang harus diperhatikan ibu hamil adalah makanan
yang
dikonsumsiterdiridarisusunanmenuyangseimbangyaitumenuyangmengandung
unsurunsursumbertenagapembangunanpengaturandanpelindung
1 SumberTenagaSumberenergi
Ibuhamilmembutuhkantambahanenergisebesar300kaloriperharisekitar
15 lebih banyak dari normalnya yaitu 2500 s/d 3000 kaloridalam
sehari
Sumberenergidapatdiperolehdarikarbohidratdanlemak
2 SumberPembangunan
Sumberzatpembangunandapatdiperolehdariproteinyangdianjurkansekitar
800gram/ hari Dari jumlah tersebut sekitar 70 dipakai
untukkebutuhan
janindankandungan
Universitas Sumatera Utara
-
3 SumberPengaturdanPelindung
Sumber zat pengatur dan pelindung dapat diperoleh dari air
vitamin dan
mineral sumber ini dibutuhkan untuk melindungi tubuh dari
serangan
penyakitdanmengaturkelancaranprosesmetabolismetubuh
Kehamilanmerupakanmasakehidupanyang pentingPadamasa
ituwanita
hamilharusmempersiapkandirisebaikbaiknyauntukmenyambutkelahiranbayinya
Ibu sehat akan melahirkan bayi yang sehat Salah satu faktor yang
berpengaruh
terhadap kesehatannya ialah nutrisi pada wanita hamil tersebut
Ibu hamil yang
mengalamikekurangannutrisiselamakehamilanmempunyairesikokesakitanyang
lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibandingkan
dengan ibu hamil
normalAkhirnyamerekamempunyairesikoyanglebihbesaruntukmelahirkanbayi
BBLR prematur kematian saat persalinan pendarahan
pascapersalinan yang sulit
karenalemahdanmudahmengalamigangguankesehatanRiskesdas2007
Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi karena
itu
kebutuhan energi dan zat gizi lainnya seperti: kalori protein
mineral kalsium
yodium magnesium tembaga selenium kromium mangan kalium
natrium
fluoride vitaminasamfolatvitaminBcomplexzatbesiFekalsium
asamfolat
akan meningkat selama kehamilan Peningkatan energi dan zat gizi
tersebut
diperlukanuntuk pertumbuhandanperkembangan janin
bertambahbesarnyaorgan
kandunganperubahankomposisidanmetabolisme tubuh
ibuSehinggakekurangan
zat gizi tertentuyangdiperlukansaathamildapatmenyebabkan janin
tumbuh tidak
sempurna Statusnutrisi dipengaruhioleh banyak faktor
sepertikurangpendidikan
kemiskinan lingkungan yang buruk kebiasaanmakan dan kondisi
kesehatan yang
Universitas Sumatera Utara
-
buruk ibuharusmemenuhipanduanmakananyangmengandungzatzat
gizidalam
jenis dan jumlah seimbang yaitu karbohidrat protein lemak
vitamin mineral
kalsiumfosforzatbesidanairDibawahiniakandijelaskankebutuhanNutrisiuntuk
ibuhamil:
Tabel 1. Asupan makanan harian yang dianjurkan National Research
Council
untuk Wanita sebelum hamil dan wanita hamil. ZatGizi TidakHamil
Hamil
Kilokalori 2200 2500
Proteing 55 60
Vitamin larut dalam lemah Ag 800 800
Dg 10 10
Emg 8 10Kg 55 65
Vitamin larut-air
Cmg 60 70
Folatg 180 400Niasinmg 15 17
Riboflafinmg 13 16
Tiaminmg 11 15PirodiksinB6mg 16 22
KobalaminB12g 20 22
MINERAL 1200 1200Kalsiummg 1200 1200
Iodiumg 150 175
Besimgbesifero 15 30
Magnesiummg 280 320Sengmg 12 15
Menurut Sarwono 2007 Pengaruh gizi kurang pada wanita hamil
akan
menimbulkan masalah baik pada ibu maupun pada janin yaitu pada
ibu akan
menyebabkan persalinan sulit dan lama prematur pendarahan
setelah persalinan
serta persalinan dengan operasi cendrung meningkat Menurut
Budianto 2009
pengaruhakibatkuranggizipada
ibuhamilakanberdampakpadapertumbuhandan
perkembangan janin dan dapat menimbulkan keguguran abortus bayi
lahir mati
Universitas Sumatera Utara
-
KJDKcacatbawaananemiapadabayiBBLRasfiksiaintrapartumPrawirohardjo
2008danCunningham2005
Ibu hamil memerlukan lebih banyak karbohidrat dan protein
untuk
menyediakan nutrisi bagi pertumbuhan bayi sehingga penting
sekali untuk selalu
mengkonsumsimakanansehat
sejakawalkehamilantrimesterpertamadimanaakan
mengalamipeningkatanberatbadanyangsignifikankuranglebihhingga12pon/6
kgsehinggaharusmakanmakananbergizidenganteratur
Yang harus dihindari adalah berhatihati dalam memilih makanan
karena
sekarang banyak makanan yang terkontaminasi oleh bakteri
penyebab penyakit
seperti;salmonellaadalahbakteripenyebabsakit panas sakitperut
dandiare serius
yang ditemukan dalam telur dan ayam Bakteri itu dapat
menyebabkan keguguran
ataukecacatankelahiranStoppard2006
b. Aktifitas dan Istirahat
Secara umum wanita hamil tidak harus membatasi olahraga asalkan
tidak
mengalamikelelahanatauberisikocederabagidiriataupunbagijaninnyaOlahraga
dankebugarantubuhselamakehamilanpantasmendapat perhatiankhusus
Sewaktu
tubuh wanita hamil bertambah besar dan berat badan akan
bertambah olahraga
teraturmembantumempertahankankesehatandankenyamanan
Menurut Penny 2007 olahraga yang melenturkan memperkuat
otototot
yang paling berpengaruh saat kehamilan termasuk otot dasar
panggul perut dan
punggungbagianbawahOlahragajugamembantumempertahankanpernapasanyang
baik peredarandarahdanposturOlahragapralahir dankebugaran
fisikmembantu
Universitas Sumatera Utara
-
menghilangkanbeberapaketidaknyamanandalamkehamilanmembantumenyiapkan
tubuh untuk persalinan dan meningkatkan kesejahteraan emosional
Melakukan
gerakan tubuh ringan misalnya berjalan kaki terutama pada pagi
hari Jangan
melakukan pekerjaan rumah tangga yang berat dan hindarkan kerja
fisik yang
dapat menimbulkan kelelahan yang berlebihan biasanya diakibatkan
oleh tinggi
tingkathormonkolestrolPrawirohardjo2008
Ibu hamil harus mempertimbangkan pola istirahat dan tidur
yang
mendukung kesehatan sendiri maupun kesehatan bayinya Kebiasaan
tidur larut
malamdankegiatankegiatanmalamhariharusdipertimbangkandankalaumungkin
dikurangihinggaseminimalmungkinTidurmalam8jam/istirahat/tidursiang1
jam
Wanita hamil dianjurkan untuk merencanakan istirahat yang
teratur seiring
kemajuankehamilannya Jadwal istirahat dan tidur
perludiperhatikandengan baik
karenaistirahatyangteraturdapatmeningkatkankesehatanjasmanidanrohaniuntuk
kepentingan perkembangan dan pertumbuhan janin Tidur pada malam
hari selama
kurang lebihdelapanjamdan
istirahatdalamkeadaanrilekspadasianghariselama
satujamPadasaathamilwanitadapat
tidurdanberistirahatdenganberbagaiposisi
yangterpentingadalahdapatmemberikanrasanyamanRahmadanDewi2008
Kapanseorangwanita yang hamilharusberhentibekerja diluar
rumahsangat
bergantung pada jenis pekerjaan bahaya apa yang mengancam dalam
lingkungan
pekerjaan dan seberapa besar energi fisik serta mental yang
diperlukan dalam
melaksanakanpekerjaanituFerrer1999
Universitas Sumatera Utara
-
Halhal yang perlu diperhatikan dalam pekerjaan atau aktivitas
yang
meningkatkan stress berdiri lama sepanjang hari mengangkat
sesuatu yang berat
paparan terhadapsuhu ataukelembabanyangekstrimtinggiatau
rendahpekerjaan
denganpaparanradiasi
Wanita harusberhatihatidalammembuat
rencanaperjalananyangcenderung
lama atau melelahkan duduk diam untuk waktu yang lama dapat
menimbulkan
ketidaknyamanan dan mengakibatkan gangguan sirkulasi serta edema
tungkai
Bepergian juga dapat menimbulkan masalah lain Biasanya
perjalanan jauh akan
meletihkan dan asupan makanan serta minuman cenderung berbeda
dengan biasa
dialamiKonstipasiataudiareseringterjadidalamperjalanandanjugadenganberada
ditempat lain terdapat ketidakpastian dalam memperoleh pelayanan
medis yang
memuaskanFerrer1999
c. Kebiasaan Merokok
Kebiasaan merokok dapat mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan
janinyangmengakibatkankemungkinanbesarcacatbawaandanterjadinyaabortus
Kebiasaanmerokokmerupakansalahsatupenyebabberbagaigangguanpada
janin Diantaranya peningkatan resiko keguguran pada trimester
awal pendarahan
trimester akhir gangguan pertumbuhan janin sampai kecacatan jadi
selain itu ibu
tidak boleh merokok ibu pun tidak boleh merokok Ibu pun tidak
boleh menjadi
perokok pasif karena dampaknya sama saja Merokok merupakan salah
satu isu
pentingsangatbagisdicermatisaatkehamilankarenaefekyangmunculdiakibatkan
merokokadalahkelahiranBBLRpersalinanpretermkematianperinatal
Universitas Sumatera Utara
-
Merokok selainmempunyai efekmembahayakan janin
jugamembahayakan
ibu berkaitan dengan penyakitpenyakit yang muncul sebagai akibat
merokok
misalnyapenyakitparujantunghipertensikankerparudansebagainya
d. Aktifitas Seksual
Masalah hubungan seksual merupakan kebutuhan biologis yang tidak
dapat
ditawar tetapi perlu diperhitungkan bagi mereka yang hamil
Kehamilan bukan
merupakan halangan untuk melakukan hubungan seksual Pada hamil
muda
hubunganseksualsedapatmungkindihindari bila
terdapatkeguguranberulangatau
mengancamkehamilandengantandainfeksidanpendarahan
Beberapahasilpenelitiandalamaktivitasseksualpadaibuhamilmerupakanhal
yangtidaktepatTerdapatperubahanyangcukupjelasmengenaikenyamananseksual
selamahamilmungkinterjadipeningkatanataupenurunanlibidoBeberapapendapat
mengenai hubungan seksual selama hamil didasari pada beberapa
konsep bahwa
dalam cairan sperma terkandung prostaglandin sehingga merangsang
munculnya
kontraksiKusmiyati2008
2.3 Hubungan Pengetahuan dan Sikap dengan Tindakan Perawatan
Kehamilan
2.3.1 Pengertian Pengetahuan
MenurutNotoadmodjo2007Pengetahuanadalahhasildaritahudanini
terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu
objek tertentu
Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia yakni indera
penglihatan
pendengaranpenciumanrasadanraba
Universitas Sumatera Utara
-
Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan
telinga
Pengalamandanpenelitian terbuktibahwaperilaku
yangdidasariolehpengetahuan
akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari dengan
pengetahuan
Penelitian Rogers 1974 mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi
perilaku baru berperilaku baru didalam diri orang tersebut
terjadi proses yang
berurutanyakni:
1 Awareness Kesadaran dimana orang tersebut menyadari dalam
arti
mengetahuiterlebihdahuluterhadapstimulusobjek
2 Interest Merasa tertarik terhadap stimulus atauobjek tersebut
disini sikap
sudahmulaitimbul
3 Evaluation Menimbangnimbang terhadap baik dan tidaknya
stimulus
tersebutbagidirinyahaliniberartisikaprespondensudahlebihbaiklagi
4 Trial dimana subjek mulaimencobamelakukan sesuatu sesuai
dengan apa
yangdikehendakiolehstimulus
5 Adoptiondimanasubjekberperilakubarusesuaidenganpengetahuan
kesadarandansikapnyaterhadapstimulus
Namun demikian dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan
bahwa
perubahan perilaku tidak selalu melewati tahaptahap tersebut
diatas Apabila
penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku melalui proses
seperti ini dimana
disadariolehpengetahuankesadarandansikapyangpositifmakaperilakutersebut
akanbersifat langgeng long lasting Sebaliknya apabila perilaku
ini tidak didasari
olehpengetahuandankesadaranakantidakberlangsunglama
Universitas Sumatera Utara
-
2.3.1.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan
1. Pendidikan
Pendidikanadalahsuatuprosesbelajaryangberartidalampendidikanituterjadi
prosespertumbuhanperkembanganatauperubahankearahyanglebihdewasalebih
baikdanlebihmatangpadadiriindividukelompokataumasyarakat
Pendidikan mempengaruhi pengetahuan seseorang Hal ini
dipengaruhi oleh
semakintingginyapendidikanseseorangmakasemakinbanyakilmudanpengetahuan
yangdiperolehnya sesuai dengan jenjang yangdijalaninya
Adapunkriteria jenjang
pendidikan antara lain TK SD SMP SMA Perguruan Tinggi Pendidikan
yang
tinggi dapat mempengaruhi seseorang untuk bisa mengetahui
memahami dan
melakukanapayangdiperolehnyaNotoatmodjo2007
2. Umur
Umur adalah sebuah konsep yang masih abstrak bahkan
cenderung
menimbulkanvariasidalampengukurannyaUmuradalahlamanyaseseoranghidup
dihitung dari tahun lahirnya sampai dengan ulang tahunnya yang
terakhir
Zaluchu2005
3. Pekerjaan
Pekerjaanadalahjeniskegiatanyangdilakukansuamidanistriyangmenjadi
sumbernafkahkeluargaUntukmemenuhikebutuhandemikelangsunganhidupperlu
bekerjabukansajahanyaayahyangbertanggungjawabuntukmencarinafkahtetapi
banyakibuyangbekerjadiluarrumahuntukmenambahpenghasilanKamusBahasa
Indonesia
Universitas Sumatera Utara
-
Pekerjaanadalahsesuatuyangdilakukanuntukmencarinafkahuntukmemenuhi
kebutuhan hidupnyaMenurut Hurlock orang dewasa yang sarjana
biasanya lebih
merasa puas dengan pekerjaannya daripada mereka yang berijazah
SMP maka
pekerjaan seseorang dapat mempengaruhi tingkat pengetahuannya
tergantung dari
tingkatpendidikanyangdiperolehsebelumnya
2.3.1.2. Pengetahuan dengan tindakan perawatan kehamilan
Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah
orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu Melalui
pengetahuan
manusiadapatmelakukanperubahanperubahankualitatifindividusehinggatingkah
lakunyaberkembang
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting
dalam
membentuk tindakan seseorang overt behavior Karena dari
pengalaman dan
penelitianternyataperilakuyangdidasariolehpengetahuanakanlebihlanggengdari
padaperilakuyangtidakdidasariolehpengetahuan
Didasaripengetahuanyangpositifmaka seorang ibu hamil
akanmelakukan
kegiatan yang positif berdasarkan pengetahuan yang dia dapati
untuk melakukan
perawatankehamilandanpentingnyamelakukanpemeriksaankunjungankehamilan
danperawatandiriselamakehamilan
Universitas Sumatera Utara
-
2.3.2 Sikap
2.3.2.1 Pengertian sikap
MenurutNotoadmodjo 2007 Sikapadalahmerupakan reaksi atau
respon
seseorangyangmasihtertutupterhadapsuatustimulusatauobjekManifestasisikap
tidak dapat langsung dilihat tetapi hanya dapat ditafsirkan
terlebih dahulu dari
perilakuyangtertutupSikapsecaranyatamenunjukkankonotasiadanyakesesuaian
reaksiterhadapstimulustertentu
SikapmempunyaitigakomponenpokoksepertiyangdikemukakanAllport
dalamNotoatmodjo2003menjelaskanbahwasikapitumempunyaitigakomponen
pokokyaitu:
a Kepercayaankeyakinanidedankonsepterhadapsuatuobjek
b Kehidupanemosionalatauevaluasiterhadapsuatuobjek
c Kecenderunganuntukbertindaktend to behave
Ketiga komponen ini secara bersamasama membentuk sikap yang
utuh
total attitude Pengetahuan berpikir keyakinan dan emosi memegang
peranan
pentingdalampenentuansikapyangutuh
SikapterdiridariberbagaitingkatanyakniNotoatmodjo2003:
a Menerima receiving) artinya bahwa orang subjek
danmemperhatikan
stimulusyangdiberikanolehobjek
b Merespon responding) yaitu memberikan jawaban apabila
ditanya
mengerjakandanmenyelesaikantugasyangdiberikanolehobjek
Universitas Sumatera Utara
-
c Menghargai valuing mengajak orang lain untuk mengerjakan
atau
mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat
tiga
kecenderunganuntukbertindak
d
Bertanggungjawabresponsible)yaituyangbertanggungjaawabatassegala
sesuatuyangtelahdipilihnyadengansegalaresikoadalahmerupakansikap
yangpalingtinggi
2.3.2.2 Sikap dengan tindakan perawatan kehamilan
Secara umum sikap adalah sebagai kecendrungan untuk berespon
secara
positifdannegatifterhadapobjekatausituasitertentuSikapitumerupakankesediaan
diri seseorang individu melaksanakan suatu tindakan tertentu
Sikap ibu hamil
merupakan pendapat atau penilaian seseorang terhadap tindakan
perawatan
kehamilandenganpentingnyamelakukanpemeriksaankunjungankehamilan
Sikap
sering diperoleh dari pengalaman sendiri atau orang lain yang
paling dekat Sikap
membuat seseorang setuju mendekat tidak setuju menjauhi suatu
hal tetapi ada
kalanyasikappositifterhadapnilainilaikesehatantidakterlaluterwujuddalamsuatu
tindakannyata
Beberapacontohbentuksikapibuhamilmengenaitanggapanatausikapibu
terhadappentingnyapemeriksaankehamilanbagiibuakanmembentukperilakuyang
positif mengenai perilaku pemeriksaan antenatal dan perawatan
diri selama
kehamilan Sikap ibu hamil yang positif tentang tanda bahaya akan
membentuk
perilaku yang positif untuk mencegah terjadinya bahaya dalam
kehamilan dan
persalinanWahyuningsih2009
Universitas Sumatera Utara
-
2.4 Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian tinjauan pustaka maka kerangka
konsep
penelitiaaniniadalah:
VariabelIndependentVariabelDependent
Gambar 2.4 Kerangka Konsep
2.5 Hipotesa Penelitian
AdahubunganpengetahuandansikapIbuHamilyangmengalamiAbortus
spontandenganTindakanPerawatanKehamilandiKlinikBersalinBidanNerliDesa
SampeRayaKecamatanBahorokKabupatenLangkatTahun2013
TindakanPerawatan
Kehamilan
Pengetahuan
Sikap
Universitas Sumatera Utara