Askep Demensia Fix

8/18/2019 Askep Demensia Fix

1/24

Demensia adalah sindroma klinis yang meliputi hilangnya fungsi intelektual dan memori

yang sedemikian berat sehingga menyebabkan disfungsi hidup sehari -hari. Demensia

merupakan keadaan ketika seseorang mengalami penurunan daya ingat dan daya pikir lain yang

secara nyata mengganggu aktivitas kehidupan sehari hari (Arif muttaqin, 200!.

Demensia merupakan sindroma yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa

gangguan kesadaran. "ungsi kognitif yang dapat dipengaruhi pada demensia adalah inteligensia

umum, bela#ar dan ingatan, bahasa, memecahkan masalah, orientasi, persepsi, perhatian,

konsentrasi, pertimbangan dan kemampuan social (Aru $. %udoyo, 200&!.

E. PATOFISIOLOGI

'ada a$alnya penyakit ini merusak sel saraf-saraf pada bagian otak yang mengatur

memori, khususnya pada hipotelamus dan struktur yang berhubungan dengannya. %aat sel-sel

saraf hipotelamus berhenti berfungsi sebagaimana mestinya, ter#adi kegagalan daya ingat #angka

pendek, dilan#utkan dengan kegagalan kemampuan orang untuk melakukan perbuatan udah dan

tugas-tugas biasa. 'enyakit ini #uga mengenai korteks serebri, khususnya daerah yang

bertanggung #a$ab terhadap bahasa dan pemikiran. ilangya kemampuan berbahasa, menurukan

kemampuan seseorang untuk membuat keputusan, dan timbul perubahan kepribadian. )mosi

yang meledak-ledak dan gangguan perilaku, seperti ber#alan tampa tu#uan dan agitasi mulaitimbul, dan lambat laun semakin sering seiring #alannya penyakit ( %ylvia, 200*!

Akhirnya banyak daerah yang terlibat, bagian atrofi dan pada pasien ini biasanya tidak

mampu berinteraksi dengan orang lain, dan sangat bergantung pada orang lain untuk melakukan

tugas pribadi yang paling mendasar, seperti makan, minum, +A +A+. %ecara makroskopik,

perubahan otak penyakit ini melibatkan kerusakan berat neuron korteks dan hipotelamus, serta

penimbunan amoloid dalam pembuluh darah intrakranial. %ecara mikroskopik, terdapat

perubahan marfologis dan biokimia pada neuron-neuron. 'erubahan marfologis terdiri dari dua

ciri khas lesi yang pada akhirnya berkembang men#adi degenerasi soma, akson dan dendrit

neuron ( i$ik, 200*!.

%atu tanda lesi adalah kekusutan neurofibrilaris, yaitu struktur intraselular yang berisi

serat kusut, melintir, yang sebagian besar terdiri dari protein. Dalam sistem saraf pusat , protein

ini sebagian besar telah dipela#ari sebagai penghambat pembentuk struktural yang berkait dalam


2/24

menstabikan mikrotubulus dan merupakan komponen penting dari sitoskleton sel neuronal

(uttaqin, 200!.

E. WOC

/er#adi plek senilis

ilangnya serat saraf kolinergik di korteks serebrumekusutan neurolibrilar yang difusi

Degenerasi neuron kolinergik

'enurunan metabolisme dan aliran darah di korteks parietalis superior 'erubahan kemampuan mera$at diri sendiri

Asetilkolin menurun pada otak

elainan neurotransmiter

'enurunan sel neuron kolinergik yang berproyeksi ke hipotelamus dan amigdalaehilangan kemampuan menyelesaikan masalah perubahan menga$asi keadaan yang kompleks dan berpikir

abstrak emosi labil, pelupa, apatisMK : perubahan proses pikir

Mk : defisi pera!aan diri "#akan$ #inu#$ berpakaian$ dan hi%iene&

/ingkah laku aneh, dan empunyai dorongan melakukan kekerasan MK : resiko 'edera

"aktor resiko yang berpengaruh adanya keluarga dengan sindrom do$n, fertilasi yang kurang, dan defisiensikalsium.

"aktor predisposisi usia, genetik, radikal bebas, toksin amiloid, pengaruh logam alumunium, dan akibat infeksi

virus.

Degenerasi progresif korteks serebral


3/24

lobus pariental

'enurunan 1rientasi spinal

obus temporal

'enurunan mengenal karateristik spesifik dari infutsensori

obus frontal

'enurunan kemampuan motorik utama ( korteks premoton3 asosiasi motorik menurun !


4/24

( Arif muttaqin, 200 !

F. MA(IFESTASI KLI(IS

enurut ( %ilvia, 2004 !%ecara umum tanda dan ge#ala demensia adalah sebagai berikut

5. enurunnya daya ingat yang terus ter#adi. 'ada penderita demensia, 6lupa7 men#adi bagian

keseharian yang tidak bisa lepas.

2. 8angguan orientasi $aktu dan tempat, misalnya lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat

penderita demensia berada

9.

'enurunan dan ketidakmampuan menyusun kata men#adi kalimat yang benar, menggunakan katayang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita yang sama berkali-kali

:. )kspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama televisi,

marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan gugup yang tak

beralasan. 'enderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-perasaan tersebut

muncul.

*. Adanya perubahan perilaku, seperti acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah.

F. PE(ATALAKSA(AA(

enurut ( %ilvia, 2004! penatalaksanaan di bagi men#adi 9 yaitu5. "armakoterapia! ;ntuk mengobati demensia alitalopram.

e! ;ntuk mengendalikan agitasi dan perilaku yang meledak-ledak, yang bisa menyertai demensia

stadium lan#ut, sering digunakan obat anti-psikotik (misalnya aloperidol , @uetiapine dan

=isperidone!. /etapi obat ini kurang efektif dan menimbulkan efek samping yang serius. 1bat

anti-psikotik efektif diberikan kepada penderita yang mengalami halusinasi atau paranoid.

http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Donepezil&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Donepezil&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Rivastigmine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Rivastigmine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Galantamine%20&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Memantine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Memantine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Ticlopidine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Clopidogrel&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Sertraline&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Citalopram&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Haloperidol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Quetiapine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Risperidone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Rivastigmine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Galantamine%20&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Memantine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Aspirin&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Ticlopidine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Clopidogrel&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Sertraline&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Citalopram&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Haloperidol&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Quetiapine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Risperidone&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=&inpNamaGenerik=Donepezil&inpIndikasi=&go=+go+


5/24

2. Dukungan atau 'eran eluarga

a. empertahankan lingkungan yang familiar akan membantu penderita tetap memiliki orientasi.

alender yang besar, cahaya yang terang, #am dinding dengan angka-angka yang besar atau radio

#uga bisa membantu penderita tetap memiliki orientasi.

b. enyembunyikan kunci mobil dan memasang detektor pada pintu bisa membantu mencegahter#adinya kecelekaan pada penderita yang senang ber#alan-#alan.

c. en#alani kegiatan mandi, makan, tidur dan aktivitas lainnya secara rutin, bisa memberikan rasa

keteraturan kepada penderita.

d. emarahi atau menghukum penderita tidak akan membantu, bahkan akan memperburuk

keadaan.e. eminta bantuan organisasi yang memberikan pelayanan sosial dan pera$atan, akan sangat

membantu.

9. /erapi %imtomatik

'ada penderita penyakit demensia dapat diberikan terapi simtomatik, meliputi a! Diet

b! atihan fisik yang sesuaic! /erapi rekreasional dan aktifitas

d! 'enanganan terhadap masalah-masalah

G. KOMPLIKASI

enurut silvia, (2004!, komplikasi yang akan muncul adalah sebagai berikut

5. 'enyakit akut atau kronis, seperti gagal #antung kongestif, pneumonia, penyakit gin#al dan

hati,kanker dan stroke.

2. "aktor hormonal dan nutrisi, diabetes, ketidakseimbangan adrenal, atau tiroid, malnutrisi dan

dehidrasi.9. erusakan sensorik yang berkaitan dengan kehilangan penglihatan dan pendengaran serta

deprivasi tidur.

:. 'engobatan, meliputi meminum berbagai obat, resep ( terutama kombinasi obat yang bersifat

antikolinergik!.

*. 1bat-obat yang mengganggu sistem kolinergik dan neurotransmitter asetikolin dapat

mempengaruhi memori, kemampuan bela#ar.

). PEME*IKSAA( +IAG(OSTIK

enurut Arif muttaqin, (200! 5. 'emeriksaan laboratorium rutin

'emeriksaan laboratorium hanya dilakukan begitu diagnosis klinis demensia ditegakkan untuk

membantu pencarian etiologi demensia khususnya pada demensia reversible, $alaupun *0

penyandang demensia adalah demensia Al


6/24

diker#akan antara lain pemeriksaan darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah,

ureum, fungsi hati, hormone tiroid, kadar asam folat.2. Bmaging

Computed Tomography (>/! scan dan =B ( Magnetic Resonance Imaging ! telah men#adi

pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan demensia $alaupun hasilnya masih dipertanyakan.9. 'emeriksaan ))8

Electroencephalogram ())8! tidak memberikan gambaran spesifik dan pada sebagian besar

))8 adalah normal. 'ada Al


7/24

5. %ekarang (tahun!, (musim!, (bulan!, ( tanggal!, hari apaF *

2. ita berada dimana (Eegara, propinsi, kota, rumah sakit, lantai

kamar!

*

*EGIST*ASI

9. %ebutkan 9 buah nama benda (apel, me#a, atau koin!, setiap benda

5 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Eilai

5 untuk setiap nama benda yang benar. ;langi sampai pasiendapat menyebutkan dengan benar dan catat #umlah pengulangan

9

ATE(SI +A( KAK,LASI

:. urangi 500 dengan . Eilai 5 tiap #a$aban yang benar. entikan

setelah * #a$aban. Atau disuruh menge#a tebalik kata 6AG;7

(nilai di berikan huruf yang benar sebelum kesalahan minsalnyauyah$ H 2 nilai

*

ME(GI(GAT KEM-ALI "*ECALL&

*. 'asien di suruh menyebutkan kembali 9 benda diatas 9

-A)ASA

4. 'asien di suruh menyebut nama benda yang di tun#ukkan (pensil,

buku!

2

. 'asien di suruh mengulang kata-kata 6namun7, 6tanpa7, 6bila7 5

. 'asien di suruh melakukan perintah 6ambil kertas itu dengan

tangan anda, lipatlah men#adi dua dan letaklah dilantai7

9

&. 'asien di suruh melakukan perintah 6pe#amkanlah mata anda7 5

50. 'asien disuruh menulis dengan spontan 5

55. 'asien disuruh menggambarkan bentuk diba$ah ini 5

TOTAL 90

%kor Eilai 2: H 90 I Eormal

Eilai 5 H 29 I %edang Eilai 0 H 5* I +erat


8/24

. PE(CE(GA)A( +A( PE*AWATA( +EME(SIA

al yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko ter#adinya demensia diantaranya adalah

men#aga keta#aman daya ingat dan senantiasa

mengoptimalkan fungsi otak, seperti

5. encegah masuknya


9/24

+erbagai faktor di masyarakat yang membuat seseorang disingkirkan atau kesepian, yang

selan#utnya tidak dapat diatasi sehingga timbul akibat berat seperti delusi dan halusinasi. onsep

diri dibentuk oleh pola hubungan sosial khususnya dengan orang yang penting dalam kehidupan

individu. ?ika hubungan ini tidak sehat maka individu dalam kekosongan internal.

'erkembangan hubungan sosial yang tidak adeguat menyebabkan kegagalan individu untuk

bela#ar mempertahankan komunikasi dengan orang lain, akibatnya klien cenderung memisahkan

diri dari orang lain dan hanya terlibat dengan pikirannya sendiri yang tidak memerlukan kontrol

orang lain. eadaa ini menimbulkan kesepian, isolasi sosial, hubungan dangkal dan tergantung.

:!. %piritual

eyakina klien terhadapa agama dan keyakinannya masih kuat. /etapi tidak atau kurang

mampu dalam melaksanakan ibadahnya sesuai dengan agama dan kepercayaannya.

*!. %tatus mental

a. 'enampila klien tidak rapi dan tidak mampu utnuk mera$at dirinya sendiri. b. 'embicaraan keras, cepat dan inkoheren.

c. Aktivitas motorik, 'erubahan motorik dapat dinmanifestasikan adanya peningkatan kegiatan

motorik, gelisah, impulsif, manerisme, otomatis, steriotipi.d. Alam perasaan lien nampak ketakutan dan putus asa.

e. Afek dan emosi.

'erubahan afek ter#adi karena klien berusaha membuat #arak dengan perasaan tertentu karena

#ika langsung mengalami perasaa tersebut dapat menimbulkan ansietas. eadaan ini

menimbulkan perubahan afek yang digunakan klien untuk melindungi dirinya, karena afek yang

telah berubahn memampukan kien mengingkari dampak emosional yang menyakitkan dari

lingkungan eksternal. =espon emosional klien mungkin tampak bi


10/24

lien yang terganggu pikirannya sukar berperilaku kohern, tindakannya cenderung

berdasarkan penilaian pribadi klien terhadap realitas yang tidak sesuai dengan penilaian yang

umum diterima.

'enilaian realitas secara pribadi oleh klien merupakan penilaian subyektif yang dikaitkan

dengan orang, benda atau ke#adian yang tidak logis.('emikiran autistik!. lien tidak menelaah

ulang kebenaran realitas. 'emikiran autistik dasar perubahan proses pikir yang dapat

dimanifestasikan dengan pemikian primitif, hilangnya asosiasi, pemikiran magis, delusi

($aham!, perubahan linguistik (memperlihatkan gangguan pola pikir abstrak sehingga tampak

klien regresi dan pola pikir yang sempit misalnya ekholali, clang asosiasi dan neologisme.

!. /ingkat kesadaran

esadaran yang menurun, bingung. Disorientasi $aktu, tempat dan orang

!. emori

a. 8angguan daya ingat #angka pan#ang /idak dapat mengingat ke#adian yang ter#adi lebih dari

satu bulan.

b. 8angguan daya ingat #angka pendek /idak dapat mengingat ke#adian yang ter#adi dalam minggu

terakhir.

c. 8angguan daya ingat sekarang /idak dapat mingingat ke#adian yang baru sa#a ter#adi.

&!. /ingkat konsentrasi

lien tidak mampu berkonsentrasi

50!. emampuan penilaian

8angguan berat dalam penilaian atau keputusan.

55!. ebutuhan klien sehari-hari

a. /idur, klien sukar tidur karena cemas, gelisah, berbaring atau duduk dan gelisah . adang-

kadang terbangun tengah malam dan sukar tidur kemabali. /idurnya mungkin terganggu

sepan#ang malam, sehingga tidak merasa segar di pagi hari. b. %elera makan, klien tidak mempunyai selera makan atau makannya hanya sedikit, karea putus

asa, merasa tidak berharga, aktivitas terbatas sehingga bisa ter#adi penurunan berat badan.

c. )liminasilien mungkin tergnaggu buang air kecilnya, kadang-kdang lebih sering dari biasanya,

karena sukar tidur dan stres. adang-kadang dapat ter#adi konstipasi, akibat terganggu pola

makan.

d. ekanisme koping


11/24

Apabila klien merasa tridak berhasil, kegagalan maka ia akan menetralisir, mengingkari atau

meniadakannya dengan mengembangkan berbagai pola koping mekanisme. etidak mampuan

mengatasi secara konstruktif merupakan faktor penyebab primer terbentuknya pola tiungkah laku

patologis. oping mekanisme yang digunakan seseorang dalam keadaan delerium adalah

mengurangi kontak mata, memakai kata-kata yang cepat dan keras (ngomel-ngomel! dan

menutup diri.

-A- III

TI(A,A( KAS,S

KAS,S PEMIC, +EME(SIA

/n. + usia & tahun, tinggal di panti $erdha budi luhur se#ak 2 tahun yang lalu, keluarga

minitipkan /n. + di sebabkan karena keluarga sibuk dengan urusan masing-masing. /n. +

dulunya beker#a di pabrik alumunium, ondisi fisik /n. + saat ini mengalami gangguan memori

dan orientasi. %elain itu klien tidak mampu melakukan devisit kepera$atan diri secara mandiri

melainkan membutuhkan bantuan orang. /n. + sering lupa #alan pulang apa bila sedang

berpergian, sulit mandi, berpakaian, dan toileting, /n. + #uga sering tersinggung dan mudah

marah. %ebelumnya klien pernah diba$a berobat ke ' dan di diagnosa oleh dokter bah$a /n.

+ menderita demensia yang merupakan bagian normal dari preses penuaan.

%aat pengka#ian di dapatkan bah$a /D 5:030 mg, % 9 0>, == 2: K3menit, E *

K3menit. uku klien tampak kotor, badan klien bau, penampilan kurang menarik, kulit kepala

kotor dan bau, mulut klien bau, gigi klien tampak tidak lengkap dan tampak adanya caries pada

gigi klien serta klien tampak binggung. Eafsu makan klien menurun, #umlah makan klien yang

masuk kurang satu porsi, klien sering makan makanan yang banyak mengandung protein,

mengandung karbonhidrat, dan yang mengandung kalsium untuk men#aga kesehatan klien serta

meningkatkan status nutrisi klien, fungsi mengunyah kurang baik. ?umlah minum klien 5000

cc3hari dengan air mineral. 'era$at mengatakan kekuatan otot klien menurun sehingga klien

ber#alan dengan lambat, klien tampak mengalami kaku sendi, klien tampak menggunakan

tongkat, klien tampak ber#alan dengan hati- hati dan kekuatan otot klien : ( dapat gerak dan

dapat mela$an hambatan yang ringan! dan pemeriksaan lab. Didapatkan hasil b & gr3dl,

leukosit 52000 mm9, trombosit 9:0.0003mm9, dan pemeriksaan %) lien mengalami

demensia berat yaitu 55 dengan rentang normal 0-5* berat.


12/24

I. Pen%ka0ian

Eama 'anti redha budi luhur

=uang3 amar elati

/anggal asuk 5 #anuari 2059

/anggal 'engka#ian 5& #anuari 2059

A. Idenias K1ien

Eama ansia /n. +

;mur & tahun?enis kelamin aki- laki

%tatus merital enikah

Agama Bslam

%uku3+angsa elayu+ahasa yang digunakan Daerah

'endidikan %A

'eker#aan iras$astaAlamat asal /hehok ?ambi

-. A1asan #asuk PSTW

eluarga klien minitipkan /n. + di sebabkan karena keluaga sibuk dengan urusan masing-

masing.

Ke1uhan ua#a saa pen%ka0ian

eluarga klien mengatakan bah$a /n. + mengalami gangguan memori dan orientasi.

C. *i!a2a Kesehaan

/. *i!a2a kesehaan saa ini

eluarga klien mengatakan bah$a /n. + mengalami gangguan memori dan orientasi, dan

/n. + #uga sering lupa #alan pulang apa bila sedang berpergian, sulit mandi, berpakaian, dan

toileting, /n. + #uga sering tersinggung dan mudah marah.


13/24

%aat pengka#ian di dapatkan bah$a /D 5:030 mg, % 9 0>, == 2: K3menit, E *

K3menit. uku klien tampak kotor, badan klien bau, penampilan kurang menarik, kulit kepala

kotor dan bau, mulut klien bau, gigi klien tampak tidak lengkap dan tampak adanya caries pada

gigi klien serta klien tampak binggung. Eafsu makan klien menurun, #umlah makan klien yang



meningkatkan status nutrisi klien, fungsi mengunyah kurang baik. ?umlah minum klien 5000

cc3hari dengan air mineral. 'era$at mengatakan kekuatan otot klien menurun sehingga klien

ber#alan dengan lambat, klien tampak mengalami kaku sendi, klien tampak menggunakan

tongkat, klien tampak ber#alan dengan hati- hati

3. *i!a2a kesehaan #asa 1a1u

eluarnga klien mengatakan dulunya klien pernah beker#a di pabrik alumunium. lien

tidak pernah di ra$at di =%, tidak pernah dioperasi, tidak pernah alergi obat, makan, dan klien

#uga tidak mempenyai kebiasaan merokok, alkohol dan #uga obat- obatan.

4. *i!a2a kesehaan ke1uar%a

%usunan anggota keluarga

8enogram ( 9 generasi!

'asien

tinggal serumah

aki-laki

perempuan

meninggaleluarga klien mengatakan bah$a anggota keluarga klen tidak pernah menderita penyakit

yang sama separti klien dan #uga tidak pernah menderita penyakit penyakit lainnya.


14/24

+. Kebiasaan sehari5hari

5. Eutrisi cairan 3 makanan Eafsu makan klien menurun, #umlah makan klien 9K sehari, #umlah makan klien klien yang



meningkat status nutrisi klien. ?umlah minum klien 5000 cc 3 hari dengan air mineral.

2. )liminasi"rekuensi +A+ 5 K 2: #am, $arna feses kuning, bau khas. "rekuensi +A 2 K 2: #am, volume

urine :00cc, $arna kuning, bau urine khas.

9. Aktivitas H latihanlien makan, mandi, berpakaian, kerapian, buang air besar, buang air kecil, di bantu orang3

pera$at.

:. /idur H istirahat

lien tampak ada tidur siang kurang lebih 90 menit, tidur malam klien kurang lebih * #am.

E. +aa psiko1o%i

lien ikhlas menerima keadaanya, $alaupun suasana hatinya sedih, klien tampak sering

tersinggung dan mudah marah. onsep diiri klien tampak menurun karena faktor usia dan

merupakan proses penuaan. 1rientasi klien kurang baik karena konsentrasi yang menurun

sehingga klien mengalami penurunan daya ingat dengan nilai 55 (berat! menyebabkan klien sulit

melakukan aktifitas dan devisit kepera$atan diri. emori klien pendek karena klien sering kali

lupa #alan pulang bila sedang berpergian, sulit untuk mandi, berpakaian, dan toileting.

+ahas klien kurang #elas dan bahasa yang digunakan klien kurang dipahami oleh orang

lain. klien mnegalami gangguan memori #angka pendek dikernakan klien /idak dapat mengingat

ke#adian yang ter#adi dalam minggu terakhir, bahkan klien sering lupa #alan saat perpergian, sulit

bandi, berpakaian, dan toileting.

F. +aa sosia1

ubungan klien dengan keluarga 3 kerabat kurang baik, hubungan klien dengan penghuni lain

kurang baik, hubungan dengan petugas kurang baik dan adat istiadat yang dianut klien yaitu

melayu. Dikarenakan klien mengalami gangguan memori dan orentasi sehingga klien kurang

berintraksi sosial dengan baik.

G. +aa spriua1


15/24

klien menganut agama islam, klien tampak sering sholat dan sering berdoa.

). Pe#eriksaan fisik

5. eadaan sakit

klien tampak sakit berat karena klien mengalami gangguan memori dan orientasi. %elain itu klientidak mampu melakukan devisit kepera$an diri secara mandiri melainkan membutuhkan bantuan

orang.2. /anda- tanda vital

esadaran klien komposmentis, klien masih dalam kesadaran penuh. /ekanan darah 5:030

mmhg, nadi * K 3 menit, suhu 9o> menggunakan aKila, == 2:K3menit, pola pernapasan klien

tampak teratur.

9. epala

+entuk kepala simetris, $arna rambut memutih3 beruban, keadaan rambut rontok, kulit kepala

kotor dan bau.:. ata3 penglihatan

eta#aman penglihatan klien kabur, sclera putih dan #ernih, ukuran isocor, $arna gelap, reaksi

terhadap cahaya miosis. =efleks pupil sama besar, dan bereaksi terhadap cahaya, kon#ungtiva

anemis, lapang pandang kurang #elas, penglihatan klien terasa kabur apabila tidak menggunakan

kacamata.

*. idung3penciuman

+entuk simetris, struktur bagian dalam merah muda, fungsi penciuman klien kurang baik.4. /elinga3 pendengaran

arna kulit luar telinga bagian luar sa$o matang, tidak terdapat lesi, kulit telinga berkurang

elastisitasnya. fungsi pendengaran kurang baik, tidak ada nyeri, tidak menggunakan alat bantu

pendengaran.

. ulut3pengecap

+ibir ber$arna pucat, simetris, kelembaban baik, mukosa mulut merah muda baik, gigi kurang

bersih, ada caries, gigi tidak lengkap, kaadaan gusi kurang baik, tidak ada peradangan. "ungsi

mengunyah kurang baik, fungsi pengecap tidak begitu baik, fungsi bicara kurang #elas, bau

mulut, refleks menelan #uga kurang baik.

. eher%aat diraba tidak terdapat pembengkakan kelen#ar getah bening, kelen#ar tryroid dan sub

mandibulalis baik, kaku kuduk dan sulit menelan tidak ada.&. Dada3pernapasan

B bentuk dada simetris, k$alitas nafas cepat, klien tidak ada batuk dan tidak menggunakan alat

bantu pernapasan' tidak terdapat ton#olan, tactile fremitus seimbang kiri dan kanan


16/24

' perkusi dada resonan

A suara napas vesiculer

50. ardiovaskulerB bentuk #antung simetris.

' Denyut nadi perifer teraba melemah, ictus kordis teraba.

' 'erkusi terdapat bunyi pekak A +unyi #antung normal ub Dub (tidak ada bunyi tambahan!, biasanya %5 terdengar lebih keras

dari pada %2, namun nada %5 lebih rendah sedangkan %2 tinggi. ?arak antara bunyi lub dan dub

sekitar 5 detik 3 kurang.

55. Abdomen

B /idak terdapat lesi, dan perut pasien tidak membuncit.

A +ising usus normal ( 50 K 3menit !' /idak teraba masa.

' 'erkusi terdengar /ympani

52. uskulo skeletal

ekuatan otot klien : dan terdapat kaku sendi, gaya ber#alan klien lambat.:::: ::::

:::: ::::et dapat gerak dan dapat mela$an hambatan yang ringan.

59. eadaan neurologi

'enciuman pada klien terganggu E.5 (olfaktorius!, penglihatan klien terganggu E. BB (optikus!,

refleks menelan klien terganggu E. L (trigeminus!, dan pengecap klien terganggu E. MBB

(hipoglosus! sedangkan untuk pendengaran klien masih normal E. LBB (koklearis!.

5:. Bntegumen3kulitarna kulit telinga luar sa$o matang, tekstur keriput, suhu kulit normal3 alamiah, keadaan kuku

klien tampak kotor.5*. >atatan khusus

lien tidak mengerti tentang kondisinya, hubungan klien dengan keluarga kurang baik, orang

yang paling dekat dengan klien hanya pera$at.

I. Infor#asi penun0an%

Eama pasien /n.+Diagnosa medik Demensia

/gl. 'engka#ian 20 #anuari 2059

5. laboratorium

a! b & gr3 dl (' 59-5 gr dan 52-54 gr! b! eukosit 55000 mm9 (:000 - 55000 3 *000 H 50000 mm9!

c! /rombosit 9:0.0003 mm9 (5*0.000 H :*0.0003mm9!

2. 'emeriksaan %tatus ental ini )Kam (%)!

Eomor Bdentifikasi

Eama =esponden /n. +


17/24

'endidikan iras$asta

;mur & /ahun

/anggal 5 #anuari 2059

Eo /es Eilai

Eormal

asil

pemeriksaan

O*IE(TASI

5. %ekarang (tahun!, (musim!, (bulan!, ( tanggal!, hari apaF * 5

2. ita berada dimana (Eegara, propinsi, kota, rumah sakit, lantaikamar!

* 5

*EGIST*ASI

9. %ebutkan 9 buah nama benda (apel, me#a, atau koin!, setiap benda

5 detik, pasien disuruh mengulangi ketiga nama benda tadi. Eilai5 untuk setiap nama benda yang benar. ;langi sampai pasien

dapat menyebutkan dengan benar dan catat #umlah pengulangan

9 5

ATE(SI +A( KAK,LASI

:. urangi 500 dengan . Eilai 5 tiap #a$aban yang benar. entikan

setelah * #a$aban. Atau disuruh menge#a tebalik kata 6AG;7(nilai di berikan huruf yang benar sebelum kesalahan minsalnya

uyah$ H 2 nilai

* 2

ME(GI(GAT KEM-ALI "*ECALL&

*. 'asien di suruh menyebutkan kembali 9 benda diatas 9 5

-A)ASA

4. 'asien di suruh menyebut nama benda yang di tun#ukkan (pensil,

buku!

2 5

. 'asien di suruh mengulang kata-kata 6namun7, 6tanpa7, 6bila7 5 5

. 'asien di suruh melakukan perintah 6ambil kertas itu dengantangan anda, lipatlah men#adi dua dan letaklah dilantai7

9 5

&. 'asien di suruh melakukan perintah 6pe#amkanlah mata anda7 5 5

50. 'asien disuruh menulis dengan spontan 5 5


18/24

55. 'asien disuruh menggambarkan bentuk diba$ah ini 5 0

TOTAL 90 55

et lien mengalami demensia berat yaitu 55 dengan rentang normal 0-5* berat.

9. 1bat Hobatan

a. Done


19/24

− 'enampilan kurang menarik

− ulit kepala kotor dan bau

− ulut klien bau dan /ampak adanya

caries

9. D% − 'etugas panti mengatakan nafsu makan

klien menurun

D1

− 8igi klien tidak lengkap

− lien tampak hanya menghabiskan

setengah porsi makannya

− b & gr3dl

Asupan tidakadekuat

'erubahan nutrisi,kurang dari

kebutuhan tubuh

:. D%

− 'etugas panti mengatakan kekuatan otot

klien menurun sehingga klien ber#alan

dengan lambat

D1

− klien tampak sering mengalami kaku

sendi

− klien tampak menggunkan tongkat

−

klien tampak ber#alan dengan hati- hati− kekuatan otot klien

:::: ::::

:::: ::::

kesulitan

keseimbangan

dalam beraktifitas

=isiko cidera


20/24

-. I(TE*7E(SI

Eama pasien /n. +

;mur & tahun

E1

Diagnosa

epera$atan /u#uan J Bntervensi5. 'erubahan proses

pikir b.d perubahan

fisiologis

(degenerasi neuronireversibel! d.d

D%

− 'era$at

mengatakan klien

sering lupa #alan

pulang bila

berpergianD1

− lien tmapak

mengalami

gangguan memoridan orientasi

− lien tampak

bingung

− 'emeriksaan

%) 9 (berat!

/u#uan %etelah diberikan

tindakan 9 K 2: #am

kepera$atandiharapkan klien

mampu mengenali

perubahan dalam berpikir dengan

− ampu

memperlihatkankemampuan kognitif

untuk men#alani

konsekuensike#adian yang

menegangkan

terhadap emosi J pikiran tentang

dirinya

− ampu

mengembangkanstrategi untuk

mengatasi anggapan

diri yang negative.

andiri5. embangkan lingkungan yg

mendukung J hubungan klien-

pera$at yg terapeutik.2. 'ertahankan lingkungan yg

menyenangkan dan tenang.

9. /atap $a#ah ketika berbicara denganklien.

:. 'anggil klien dengan namanya.

*. 8unakan suara yang agak rendah dan

berbicara dengan perlahan pada klien.

4. 8unakan kata-kata pendek, kalimat,dan instruksi sederhana(tahap demi

tahap!.

. >iptakan aktivitas sederhana,

bermanfaat, dan tidak bersifatkompetitif sesuai kemampuan klien.

. )valuasi pola tidur.

olaborasi5. +erikan obat sesuai indikasi

5. engurangi kece

2. ebisingan meru

meningkatkan gan

9. enimbulkan per gangguan percept

:. Eama adalah bent

menimbulkan pen

klien.*. eningkatkan pe

keras menimbulka

konfrontasi J res4. %eiring perkemba

komunikasi dlm o

menghilangkan ke penerimaan pesan

keseluruhan.

. memotivasi klienkegunaannya J k

merangsang realit

. urang tidur dptkemampuan kopi

olaborasi

5. ;ntuk mengurang

2. Defisit pera$atan

diri b.d menurunnyakemampuan

mera$at diri d.d

D%

−

'era$atmengatakan klien

sulit mandi,

berpakaian dantoileting

D1

− uku klien tampak

kotor

/u#uan

%etelah dilakukantindakan

kepera$atan 9 K 2:

#am diharapkan klien

dapat mera$atdirinya sesuai

dengan

kemampuannyadengan

ampu melakukan

aktivitas pera$atan

andiri

5. Bdentifikasi kesulitan dalam berpakaian3 pera$atan diri, seperti

keterbatasan gerak fisik, apatis3

depresi.

2. Bdentifikasi kebutuhan kebersihan diriJ berikan bantuan sesuai kebutuhan

dg pera$atan rambut 3kuku3kulit,

bersihkan kaca mata, J gosok gigi.9. 'erhatikan adanya tanda-tanda

nonverbal yg fisiologis.

5. emahami penyeintervensi. asala

menyesuaikan ata

ahli lain.

2. %eiring perkembakebersihan dasar

9. ehilangan senso

menyebabkan klie pera$atan diri dg


21/24

− +adan klien +au

− 'enampilan kurang

menarik

− ulit kepala kotor

dan bau

−

ulut klien bau dan/ampak adanyacaries

diri sesuai dg tingkat

kemampuan. :. +eri banyak $aktu untuk melakukantugas.

*. +antu mengenakan pakaian yang rapi

dan indah.

terengah-engah, i

memegang diriny:. 'eker#aan yg tadi

terhambat karena

perubahan kogniti

*. eningkatkan ke

9. 'erubahan nutrisikurang dari

kebutuhan tubuh b.d

asupan tidakadekuat d.d

D%

− 'era$at

mengatakan nafsu

makan klien

menurunD1

− 8igi klien tidak

lengkap

− "ungsi mengunyah

kurang baik

− lien hanya

menghabiskan

setengah porsi− b & gr3dl

/u#uanDalam $aktu 9K 2:

#am kebutuhan

nutrisi klienterpenuhi

riteria hasil

− engerti tentang

pentingnya nutrisi

bagi tubuh.

andiri5. a#i pengetahuan keluarga3 klien

mengenai kebutuhan makanan.

2. ;sahakan3 beri bantuan dalammemilih menu.

9. +eri 'rivasi saat kebiasaan makan

men#adi masalah.

:. +eri makanan kecil sesuai kebutuhan.*. indari makanan yang terlalu panas.

olaborasi 5. konsultasikan dengan ahli gi


22/24

− klien tampak

ber#alan denganhati- hati

kekuatan otot klien

9

gastrointestinal!. diperlukan untuk


23/24

-A- I7

PE(,T,P

A. Kesi#pu1an

%tatus kesehatan pada lansia yang dika#i secara komprehensif, akurat, dan sistematis.

;ntuk menenukan kemampuan klien dalam memelihara diri sendiri, melengkapi dats dasar

untuk membuat rencana kepera$atan, serta memberi $aktu pada klien untuk berkomunikasi.

'engka#ian ini meliputi askep fisik, psikis, sosial dan spiritual dengan melalui $a$ancara,

observasi, dan pemeriksaan.

%aat pengka#ian didapatkan bah$a ondisi fisik /n. + saat ini mengalami gangguan

memori dan orientasi. /n. + sering lupa #alan pulang apa bila sedang berpergian, sulit mandi,

berpakaian, dan toileting, /n. + #uga sering tersinggung dan mudah marah.%alah satu penyakit degneratif adalah demensia yaitu yang mempunyai a$itan

tersembunyi dan membahayakan serta secara umum progresif, men#adi semakin memburuk.

8ambaran khusus meliputi kehilangan berbagai segi kemampuan intelektual, seperti memori,

penilaian, pikiran abstrak, dan fungsi kortikal lebih tinggi lainnya, serta perubahan pada

keperibadian dan perilaku.

Diagnosa kepera$atan secara kasus demensia antara lain

a. 'erubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis ( degenerasi neuron

irevesibel !

b. Defisit pera$atan diri berhubungan dengan menurunya kemampuan mera$at diri

c. 'erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan tidak adekuat

d. =esiko cidera berhubungan dengan kesulitan keseimbangan.

Bntervensi yang dilakukan untuk men#aga kesehatan pasien adalah

a. Bdentifikasi kesulitan dalam berpakaian3 pera$atan diri, seperti keterbatasan gerak fisik,

apatis3 depresi dan kebutuhan kebersihan diri J berikan bantuan sesuai kebutuhan dg

pera$atan rambut 3kuku3kulit, bersihkan kaca mata, J gosok gigi. b. 'erhatikan adanya tanda-tanda nonverbal yg fisiologis.

c. embangkan lingkungan yg mendukung J hubungan klien pera$at yg terapeutik.

d. 'ertahankan lingkungan yg menyenangkan dan tenang.

e. /atap $a#ah ketika berbicara dengan klien dan 'anggil klien dengan namanya.

f. 8unakan suara yang agak rendah dan berbicara dengan perlahan pada klien.

g. 8unakan kata-kata pendek, kalimat, dan instruksi sederhana (tahap demi tahap!.

h. >iptakan aktivitas sederhana, bermanfaat, dan tidak bersifat kompetitif sesuai kemampuan

klien.

i. a#i dera#at gangguan kemampuan, tingkah laku impulsive dan penurunan persepsi visual.

+antu keluarga mengidentifikasi risiko ter#adinya bahaya yang mungkin timbul. #. Alihkan perhatian saat perilaku teragitasi3 berbahaya, memen#at pagar tempat tidur.


24/24

k. a#i efek samping obat, tanda keracunan (tanda ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik,

gangguan penglihatan, gangguan gastrointestinal!.

l. ;sahakan atau beri bantuan dalam memilih menu

m. +eri makanan kecil sesuai kebutuhan.

n. indari makanan yang terlalu pana

'era$at harus mengevaluasi secara terus-menerus, respon klien dan keluarga terhadap

tindakan kepera$atan yang telah dilakukan. %ecara cermat lansia mempunyai kemampuan

yang maksimal dalam melaksanakan dan dapat mempertahankan kegiatan sehari-hari secara

optimal. 'erbaiki lingkungan tempat tinggal untuk menghindari kecelakaan yang tidak

diinginkan. Dan bantu daya pengenalan terhadap $aktu, tempat, dan orang dengan sering

mengingat kembali hal-hal yang berhubungan dengan ke#adian dan hal yang pernah ter#adi.

-. Saran

5. 'anti %osial /resna redha +udi uhur

%emoga 'anti %osial /resna redha +udi uhur lebih meningkatkan pelayanan kesehatan

dan di percaya oleh masyarakat dalam meningkatkan status kesehatan.

2. Bnstitusi

Diharapkan kepada lembaga institusi kesehatan khususnya %/B)% arapan Bbu ?ambi

dapat memberikan bimbingan secara terus menerus kepada para ahasis$a yang melakukan

penulisan ilmiah3karya tulis mengenai demensia, sehingga para mahasis$a dapat lebih

terarah3terfokus dalam mencapai sasaran penulisan yang di inginkan.9. ahasis$a

ahasis$a kepera$atan hendaknya dapat menerapkan asuhan kepera$atan yang telah

didapatkan secara teoritis yang telah disa#ikan dalam penulisan kasus ini dan mampu

memberikan informasi kepada masyarakat mengenai penyakit demensia dengan mengadakan

suatu penyuluhan atau pendidikan kesehatan

Askep Demensia Fix

Documents