MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI
NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL
14 APRIL 2012
DISUSUN
OLEH :
NAMA:HASLIANIM:01.2009.020KELAS:APROGRAM:D III KEBIDANAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ( STIKES )KURNIA JAYA PERSADA
PALOPO2011 / 2012
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR KOMPREHENSIFPADA BAYI
NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS WALENRANG UTARATANGGAL
14 APRIL 2012
No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal
Pengkajian:14 April 2012, Jam 02.30 WitaNama Pengkaji:Haslia
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASARA. IDENTITAS1. Identitas
Bayia. Nama:Bayi Ny R b. Tempat / Tanggal Lahir:Bosso, 14 April
2012c. Jenis Kelamin:Perempuand. Umur:1 harie. Anak Ke:III ( Tiga
)f. Alamat:Bosso2. Identitas Orang Tuaa. Nama:Ny R / Tn A b.
Umur:27 thn / 28 thnc. Suku:Bugis / Luwud. Agama:Islam / Islame.
Pendidikan:SMA / SMPf. Pekerjaan:IRT / Petanig. Nikah / Lamanya:1 x
+ 8 Tahunh. Alamat:Bosso
B. DATA BIOLOGIS1. Riwayat Kehamilana. GIII PII AOb. HPHT
Tanggal 11-07-2011c. TP Tanggal 18-04-2012d. Umur kehamilan 39
minggu 3 harie. Suntik TT sebanyak 2 kali di puskesmas walenrang
utaraTT I:Tanggal 10-10-2011 TT II:Tanggal 10-11-2011 f. Tidak ada
riwayat penyakit jantung, Hypertensi, asma dan DMg. Tidak pernah
merasakan nyeri perut hebat selama hamil2. Riwayat Persalinan
Sekaranga. TP Tanggal 18-04-2012b. Ibu melahirkan tanggal 14 April
2012, jam 24.30 Witac. Penolong persalinan adalah bidand.
Persalinan berlangsung normal dengan PBK tanpa penyulit e. Bayi
lahir spontan dan segera menangis dengan :Jenis
kelamin:PerempuanBerat Badan Lahir:3500 GramPanjang Badan Lahir:49
cmA / S:9 / 10Tanda0121 Menit pertama 5 Menit kedua
Warna (Appearance)Biru / PucatTubuh kemerahan Ekstremitas
biruSeluruh tubuh kemerahan22
Denyut jantung (pulse)Tidak ada< 100 x / i> 100 x /
i22
Reaksi terhadap rangsangan (Grimace)Tidak adaGerak otot muka
sedikitBatuk / bersin12
Tonus otot (Activity)LumpuhSedang ekstremitas fleksi Baik
gerakan aktif22
Pernafasan (Respiration)Tidak adaLambat, tidak teraturMenangis
kuat22
Jumlah910
f. Perlangsungan KalaKala I:+ 8 jamKala II:+ 10 menitKala III:+
10 menitKala IV:+ 2 jam3. Riwayat penanganan bayi baru lahira.
Potong tali pusatb. Menyelimuti dan mengeringkanc. Melakukan IMDd.
Memberi salep matae. Injeksi neo Kf. Hepatitis B4. Riwayat
pemenuhan kebutuhan dasar 1. NUTRISI a. Kemampuan mengisap sudah
baikb. Bayi sudah disusui ibunya2. KEBUTUHAN TIDURa. Bayi lebih
banyak tidurb. Bayi terbangun jika lapar dan jika pakaian basah
3. PERSONAL HYGIENEa. Bayi belum di mandikanb. Pakaian bayi
diganti tiap kali basah4. POLA ELIMINASIa. BAK : 1 kali, warna
kuning jernihb. BAB : 1 kali, warna kecoklatan
C. DATA PSIKOLOGIS1. Pola Emosional BayiBayi nampak tenang2.
Pola Emosional Orang Tuaa. Emosi orang tua stabilb. Orang tua dan
keluarga sangat senang dengan kelahiran bayinya
D. DATA SOSIAL EKONOMI1. Ibu dan keluarga sangat senang dengan
kelahiran bayinya2. Kondisi ekonomi orang tua cukup
E. Pemeriksaan fisikInspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi1.
Keadaan umum bayi baik2. BB: 3500 Gram( Normal : 2500-4000 gram )3.
PB: 49 cm( Normal : 45 cm -55 cm )4. TTV :Denyut nadi:130 x / i(
Normal : 120-160 x / i )Suhu:37 OC( Normal : 36,5-37,5 OC
)Pernafasan:48 x / i( Normal : 30 - 60 x / i )5. Kepala dan wajaha.
Rambut tipis dan hitamb. Tidak ada caput sucsedenum dan
cepalhematomc. Ubun-ubun belum tertutup d. Ukuran lingkar
kepalaCirkumferentia Suboccipito Bregmatica : 32 cmCirkumferentia
Fronto Occipitalis: 34 cmCirkumferentia Mento Occipitalis: 35
cmCirkumferentia Submento Bregmatica: 32 cm 6. Mataa. Simetris kiri
dan kananb. Sclera putih bersihc. Konjungtiva merah mudad. Tidak
ada secret7. Hidunga. Simetris kiri dan kananb. Tidak ada gerakan
pernafasan cuping hidungc. Hidung tampak bersih8. Telingaa.
Simetris kiri dan kananb. Lekuk telinga normal, lunak mudah
terbalikc. Lekuk telinga sejajar dengan garis layang mata9. Mulut
dan bibira. Bibir merah muda b. Tidak sumbingc. Refleks rooting
baikd. Refleks sucking baike. Refleks swallowing baik10. Lehera.
Tonus otot baik, leher mudah bergerakb. Tidak ada pembengkakan dan
benjolan pada leher11. Dada a. Simetris kiri dan kananb. Bunyi
nafas baikc. Lingkar dada : 30 cm
12. Peruta. Bentuk bulatb. Tali pusat masih basah dan terbungkus
gaas sterilc. Lingkar perut 29 cm13. Genetaliaa. Tidak ada
pembengkakan vulvab. Labia mayora menutupi labia minorac. Lubang
vagina dan uretra ada14. Ekstermitas a. Tangan1) Jari tangan
lengkap2) Tonus otot baik3) Refleks moro baik4) Refleks graps
baikb. Kaki1) Jari kaki lengkap dan pergerakannya baik2) Refleks
Babinsky baik3) Refleks palmar baik15. Anusa. Anus berlubang16.
Kulita. Warna putih kemerahanb. Tidak ada verniks caseosac. Tidak
terdapat rambut lanugo
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUALDiagnosa
Aktual:BCB / SMK / SPONTANMasalah Aktual:-DS:HPHT tanggal
11-07-2011DO: 1. TP tanggal 18-04-2012 2. Umur kehamilan 39 minggu
3 hari3. Bayi lahir tanggal 14-04-20124. BBL : 3500 Gram5. PBL : 49
cm6. Lingkar kepala:34 cm7. Lingkar dada:30 cm8. Lingkar perut:29
cm9. TTV :Denyut nadi:130 x / iSuhu:37 OCPernafasan:48 x / i10.
Jenis kelamin:Perempuan11. Afgar skor:9 / 10Analisa dan
Interpretasi Data- Bayi lahir normal dengan cukup bulan adalah bayi
yang lahir dari usia Kehamilan 37-42 minggu dengan berat badan
lahir 2500-4000 gram disertai pertumbuhan organ-organ tubuh sudah
sempurna baik anatomicmaupun fisiologik ( Ilmu kebidanan, Sarwono
prawirihardjo )- Dikatakan lahir spontan adalah bayi lahir dengan
presentase belakangkepala tanpa memakai alat, dengan tidak melukai
ibu dan bayi, lamanya berlangsung dalam waktu kurang dari 24 jam (
Ilmu kebidanan, Sarwono Prawirihardjo )
LANGKAH III. ANTISIPASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL1. Masalah
Potensial : Antisipasi terjadi hypotermiDS:Bayi lahir tanggal 14
April 2012DO:- Kulit, tidak ada verniks caseosa -Suhu badan 37
OCAnalisa dan Interpretasi Data- Keadaan telanjang dan basah pada
bayi baru lahir menyebabkan bayi mudah kehilangan panas yaitu
melalui 4 cara yaitu konduksi, konveksi, evaporasi, radiasi ( Ilmu
kebidanan, Sarwono prawirohardjo. Hal : 367-368 ) 2. Masalah
Potensial : Antisipasi terjadi infeksi tali pusatDS:Bayi lahir
tanggal 14 April 2012DO:Tali pusat basah dan terbungkus gaas
sterilAnalisa dan Interpretasi DataAdanya jaringan dan pembuluh
darah pada ujung tali pusat yang terbuka dan basah ( dalam keadaan
lembab ) merupakan medium yang baik tempat masuknya
danberkembangnya mikroorganisme sehingga dapat menyebabkan
terjadinya infeksi( Ilmu kebidanan, Sarwono. Hal : 738 )
LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENCY / KOLABORASITidak ada indikasi
yang menunjang
LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSIDiagnosa:BCB / SMK /
SPONTANMasalah Aktual:-Masalah Potensial:1. Antisipasi terjadi
hypotermi2. Antisipasi terjadi infeksi tali pusatTujuan:1. Tidak
terjadi hypotermi2. Tali pusat puput, kering dan sembuh
sempurnaKriteria:1. Tidak terjadi hypotermi dengan tanda-tanda
vital dalam batas normalDenyut nadi : 130 x / i(Normal : 120-160 x
/ i )Suhu: 37 OC(Normal : 36,5-37,5 OC)Pernafasan : 48 x / i(Normal
: 30 - 60 x / i )2.Tali pusat segera mengering dan puput dalam 5-7
hari3. Tidak ada tanda-tanda infeksia. Color( Panas )b. Dolor(
Nyeri )c. Rubor( Merah ) d. Tumor(Bengkak)INTERVENSI1. Cuci tangan
sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayiRasional : Untuk
pencegahan infeksi2. Lakukan perawatan tali pusatRasional :
Mencegah terjadinya infeksi dan mempercepat proses penyembuhan dan
puputnya tali pusat 3. Pakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan
bungkus bayi dengan sarungRasional : keadaan yang basah pada kulit
bayi dapat menyebabkan bayi kehilangan panas 4. Anjurkan kepada ibu
untuk memberika ASI eksklusif Rasional : Pemberian asi eksklusif
dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bayi serta menambah sistem
kekebalan tubuh bayi, karena asi mengandung air, lemak, protein,
garam, mineral, vitamin, karbohidrat dan juga immunoglobulin A. 5.
Ajarkan kepada ibu cara menyusui yang benarRasional : Agar bayi
sepenuhnya mendapat ASI, serta payudara ibu tidak mengalami iritasi
atau lecet6. Timbang berat badan bayiRasional : Untuk mengetahui
perkembangan bayi7. Observasi Tanda-tanda vitalRasional :
Tanda-tanda vital sangat penting untuk mengetahui kondisi bayi
yaitu adanya kelainan atau keadaan yang tidak normal8. Anjurkan
kepada ibu untuk menjaga personal hygienea. Mandi terlebih dahulu
sebelum menyusui bayinyab. Membersihkan payudara sebelum menyusui
bayinyaRasional : Agar ibu tetap bersih sehingga tidak menularkan
infeksi pada bayinya
LANGKAH VI. IMPLEMENTASITanggal 14 April 2012, Jam 02.40 Wita1.
Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayi
yaitu dengan cara 7 langkah :a. Basahi tangan dengan air lalu
pakaikan sabun, lalu gosok telapak tangan kanan dan kirib. Lalu
gosok punggung tangan secara bergantianc. Lalu gosok sela-sela
jarid. Lalu punggung jari dari tangan berlawanan kiri dan kanan
bergantiane. Putar ibu jari dalam telapak tangan yang berlawanan
secara bergantian f. Gosok ujung jari di telapak tangan yang
berlawanan secara bergantiang. Bilas tangan di bawah air mengalir2.
melakukan perawatan tali pusat yaituMembungkus tali pusat dengan
gaas steril lalu mengganti pembungkus tali pusat setip pagi sesudah
bayi di mandikan atau bila kotor atau basah dengan gaas steril
baru3. memakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi
dengan sarung, setiap kali popok dan pakaian bayi basah langsung
diganti dengan popok dan pakaian yang kering dan bersih lalu bayi
dibungkus dengan sarung4. Mengnjurkan kepada ibu untuk memberikan
asi eksklusif yaitu :Dengan memberikan asi saja tampa tambahan
makanan dan minuman yang lain selama 6 bulan5. Mengajarkan ibu cara
menyusui yang benar yaitu :a. Ibu duduk dengan posisi yang tegak
dan santai di kursi yang rendahb. Atur tubuh bayi menghadap ibu
dengan perut bayi menyentuh perut ibuc. Bayi dipegang dengan 1
tangan, kepala bayi terletak pada lengkungan siku ibu dan bokong
bayi terletak pada lengan, kepala bayi tidak boleh tengadah dan
bokong bayi di tahan dengan telapak tangan ibud. Sokong dan
pertahankan bahu bayi dan panggul sejajar, satu tangan bayi
dibelakang badan ibu dan yang satu di depane. Rangsang refleks
rooting bayi dengan menempelkan puting susu ke dagu bayif. Sebelum
menyusui bayi, asi di keluarkan sedikit lalu di oles pada puting
susu dan sekitarnyag. Tunggu sampai bayi membuka lebar mulutnya,
dan cepat masukkan puting susu ke dalam mulut bayi dengan benarh.
Pastikan bahwa- Seluruh bagian terbesar areola masuk kedalam mulut
bayi- Dagu bayi menempel pada payudara ibu - Rahang bayi lebih
rendah dan menghadap kesamping- Kepala bayi agak menengadah- Bayi
tampak mengisap kuat dengan irama perlahan- Puting susu ibu terasa
nyerii. Biarkan bayi menyusui sampai payudara tarasa kosongj.
Biarkan bayi berhenti menyusu dengan sendirinyak. Keluarkan udara
perlahan dengan menepuk punggung atau mengusap punggung bayi atau
sendawakan bayil. Susui bayi pada payudara yang satunyam. Setelah
menyusui selesai, oleskan asi pada puting dan areola sekitarnya
serta biarkan kering, keluarkan udara lagi / sendawakan bayi6.
Menimbang berat badan bayi- Menyiapkan timbangan- Melepaskan
pakaian bayi- Menaikkan bayi keatas timbangan- Melihat hasil
penimbangan- Menurunkan bayi dari timbangan- Memakaikan kembali
pakaian bayi- Mencatat hasil penimbanganHasil : 3500 gram7.
Mengobservasi Tanda-tanda vitalMenghitung denyut Nadi, Pernafasan
dan mengukur suhu badan bayiHasil : Denyut nadi:130 x / iSuhu:37
OCPernafasan:48 x / i8. Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga
personal hygienec. Mandi terlebih dahulu sebelum menyusui bayinyad.
Membersihkan payudara sebelum menyusui bayinya
LANGKAH VII. EVALUASITanggal 14 April 2012, Jam 02.50 Wita1.
Tali pusat masih basah dan terbungkus gaas steril2. Tidak terjadi
infeksi tali pusat yang di tandai dengan tidak adanya tanda-tanda
:a. Color:( Panas )b. Dolor:( Nyeri )c. Rubor:( Merah )d.
Tumor:(Bengkak)3. Tidak terjadi hypotermi yang ditandai dengan suhu
badan 37 OC
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS
WALENRANG UTARATANGGAL 14 APRIL 2012
No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal
Pengkajian:14 April 2012, Jam 02.30 WitaNama Pengkaji:Haslia
IDENTITAS1. Identitas Bayia. Nama:Bayi Ny R b. Tempat /Tanggal
Lahir:Bosso, 14 April 2012c. Jenis Kelamin:Perempuand. Umur:1
harie. Anak Ke:III ( Tiga )f. Alamat:Bosso2. Identitas Orang Tuaa.
Nama:Ny R / Tn A b. Umur:27 thn / 28 thnc. Suku:Bugis / Luwud.
Agama:Islam / Islame. Pendidikan:SMA / SMPf. Pekerjaan:IRT /
Petanig. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahunh. Alamat:Bosso
DATA SUBJEKTIF ( S )1. Bayi lahir tanggal 14 April 20122. Bayi
sudah disusui ibunya3. Kemampuan mengisap baik4. Bayi lebih banyak
tidur5. Bayi sudah BAK dan BAB6. Tali pusat masih basah
DATA OBJEKTIF ( O )Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi1.
Keadaan umum bayi baik2. BB: 3500 Gram( Normal : 2500-4000 gram )3.
PB: 49 cm( Normal : 45 cm -55 cm )4. TTV :Denyut nadi:130 x / i(
Normal : 120-160 x / i )Suhu:37 OC( Normal : 36,5-37,5 OC
)Pernafasan:48 x / i( Normal : 30 - 60 x / i )5. Kepala dan wajaha.
Rambut tipis dan hitamb. Tidak ada caput sucsedenum dan
cepalhematomc. Ubun-ubun belum tertutup d. Ukuran lingkar
kepalaCirkumferentia Suboccipito Bregmatica : 32 cmCirkumferentia
Fronto Occipitalis: 34 cmCircumferentia mento Occipitalis:35
cmCirkumferentia Submento Bregmatica : 32 cm 6. Mataa. Simetris
kiri dan kananb. Sclera putih bersihc. Konjungtiva merah mudad.
Tidak ada secret
7. Hidunga.Simetris kiri dan kananb.Tidak ada gerakan pernafasan
cuping hidunga. Hidung tampak bersih8. Telingaa. Simetris kiri dan
kananb. Lekuk telinga normal, lunak mudah terbalikc. Lekuk telinga
sejajar dengan garis layang mata9. Mulut dan bibira. Bibir merah
muda b. Tidak sumbingc. Refleks rooting baikd. Refleks sucking
baike. Refleks swallowing baik10. Lehera. Tonus otot baik, leher
mudah bergerakb. Tidak ada pembengkakan dan benjolan pada leher11.
Dada a. Simetris kiri dan kananb. Bunyi nafas baikc. Lingkar dada :
30 cm12. Peruta. Bentuk bulatb. Tali pusat masih basah dan
terbungkus gaas sterilc. Lingkar perut 29 cm13. Genetaliaa. Tidak
ada pembengkakan vulvab. Labia mayora menutupi labia minorac.
Lubang vagina dan uretra ada
14. Ekstermitas a. Tangan1) Jari tangan lengkap2) Tonus otot
baik3) Refleks moro baik4) Refleks graps baikb. Kaki1) Jari kaki
lengkap dan pergerakannya baik2) Refleks Babinsky baik3) Refleks
palmar baik15. AnusAnus berlubang16. Kulita. Warna putih
kemerahanb. Tidak ada verniks caseosac. Tidakterdapat ramnbut
lanugo
ASSESMENT ( A )Diagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANDiagnosa
Potensial:1.Antisipasi terjadi hypotermi2.Antisipasi terjadi
infeksi tali pusat
PLANNING ( P )Tanggal 14 April 2012, Jam 02.40 Wita1. Mencuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayi Hasil :
Ibu bersedia melakukannya2. melakukan perawatan tali pusat Hasil :
Tali pusat terbungkus gaas steril
3. memakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi
dengan sarung Hasil : Bayi memakaian pakaian yang kering dan bersih
dan bayi terbungkus dengan sarung4. Mengnjurkan kepada ibu untuk
memberikan asi eksklusif Hasil : Ibu bersedia melakukan apa yang di
anjurkan5. Mengajarkan ibu cara menyusui yang benar Hasil : Ibu
mengerti dan bersedia melakukan apa yang di anjurkan 6. Menimbang
berat badan bayiHasil : 3500 gram7. Mengobservasi Tanda-tanda
vitalHasil : Denyut nadi:130 x / iSuhu:37 OCPernafasan:48 x / i8.
Menganjurkan kepada ibu untuk menjaga personal hygiene Hasil : Ibu
mengerti dan bersedia melakukannya
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS
WALENRANG UTARATANGGAL 15 APRIL 2012
No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal
Pengkajian:15 April 2012, Jam 09.00 WitaNama Pengkaji: Haslia
IDENTITASA. Identitas Bayia. Nama:Bayi Ny R b. Tempat /Tanggal
Lahir:Bosso, 14 April 2012c. Jenis Kelamin:Perempuand. Umur:2
harie. Anak Ke:III ( Tiga )f. Alamat:BossoB. Identitas Orang Tuaa.
Nama:Ny R / Tn A b. Umur:27 thn / 28 thnc. Suku:Bugis / Luwud.
Agama:Islam / Islame. Pendidikan:SMA / SMPf. Pekerjaan:IRT /
Petanig. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahunh. Alamat:Bosso
DATA SUBJEKTIF ( S )1. Bayi lahir tanggal 14 April 20122. Bayi
kebanyakan tidur3. Tali pusat masih basah4. Kemampuan mengisap bayi
baik5. Bayi sudah di susui6. Bayi sudah BAK dan BAB
DATA OBJEKTIF ( O )1. Keadaan umum bayi baik2. BB: 3500 gr3. PB:
49 cm4. TTVa. Nadi:130 x / ib. Suhu:37 OCc. Pernafasan:48 x / i5.
Tali pusat masih basah
ASSESMENT ( A )Diagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANMasalah
Potensial:1.Antisipasi terjadi hypotermi2.Antisipasi terjadi
infeksi tali pusat
PLANNING ( P )Tanggal 15 April 2012, Jam 09.10 Wita1. Mencuci
tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan pada bayi Hasil :
Sudah di lakukan2. Melakukan perawatan tali pusatHasil : tali pusat
terbungkus gaas steril
3. memakaikan bayi pakaian kering dan bersih dan bungkus bayi
dengan sarung Hasil : Bayi memakaian pakaian kering dan bersih dan
bayi terbungkus dengan sarung4. Menimbang berat badan Hasil : 3500
gram5. Mengobservasi tanda-tanda vitalHasil :a.Nadi:130 x /
ib.Suhu:37 OCc.Pernafasan:48 x / i
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
KOMPREHENSIFPADA BAYI NY R DENGAN BCB / SMK / SPONTANDI PUSKESMAS
WALENRANG UTARATANGGAL 16 APRIL 2012
No. Register:Tanggal Lahir:14 April 2012, Jam 24.30 WitaTanggal
Pengkajian:16 April 2012, Jam 10.00 WitaNama Pengkaji:Haslia
IDENTITASA. Identitas Bayi1. Nama:Bayi Ny R 2. Tempat /Tanggal
Lahir:Bosso, 14 April 20123. Jenis Kelamin:Perempuan4. Umur:3
hari5. Anak Ke:III ( Tiga )6. Alamat:BossoB. Identitas Orang Tua1.
Nama:Ny R / Tn A 2. Umur:27 thn / 28 thn3. Suku:Bugis / Luwu4.
Agama:Islam / Islam5. Pendidikan:SMA / SMP6. Pekerjaan:IRT /
Petani7. Nikah / Lamanya:1 x + 8 Tahun8. Alamat:Bosso
DATA SUBJEKTIF ( S )1. Bayi lahir tanggal 14 April 20122. Tali
pusat masih basah3. Bayi sudah di susui4. Bayi sudah di
mandikan
DATA OBJEKTIF ( O )1. BB: 3500 gr2. TTVa. Nadi:134 x / ib.
Suhu:37 OCc. Pernafasan:48 x / i3. Tali pusat masih basah
ASSESMENT ( A )Diagnosa Aktual:BCB / SMK / SPONTANMasalah
Potensial:1.Antisipasi terjadi hypotermi2.Antisipasi terjadi
infeksi tali pusat
PLANNING ( P )Tanggal 16 April 2012, Jam 10.10 Wita1.
Mengajarkan ibu cara merawat tali pusatHasil : Ibu mengerti tentang
apa yang di ajarkan2. Menimbang berat badan bayi Hasil : 3500
gram3. Mengobservasi tanda-tanda vital Hasil :a.Nadi:134 x /
ib.Suhu:37 OCc.Pernafasan:48 x / i