7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
1/33
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Bagi kebanyakan wanita, proses kehamilan dan persalinan adalah proses yang dilalui
dengan kegembiraaan dan suka cita. Tetapi 5-10 % dengan kehamilan termasuk kehamilan risiko
tinggi, mereka harus mempersiapkan diri dengan lebih memperhatikan perawatan kesehatannya
dalam menghadapi kehamilan dengan risiko tinggi ini. Diagnosa ibu hamil dengan risiko tinggi
!"#!"$! diartikan dengan makna yang selalu negati&e, dengan perawatan yang baik, '0-
'5% bumil resti dapat melahirkan dengan selamat dan mendapat bayi yang sehat. (ehamilan risti
dapat dicegah dan diatasi dengan baik bila ge)alanya ditemukan sedini mungkin sehingga dapat
dilakukan tindakan perbaikannya, dan kenyataannya, banyak dari *actor risiko ini sudah dapat
diketahui se)ak belum konsepsi ter)adi,)adi semakin dini masalah dideteksi, semakin baik untuk
memberikan penanganan kesehatan dengan bumil maupun bayi. uga harus diperhatikan bahwa
pada beberapa kehamilan dapat mulai dengan normal, tetapi mendapatkan masalah kemudian.
+leh karenanya sangat penting bagi setiap ibu hamil untuk melakukan !" atau
pemeriksaan kehamilan secara teratur, yang berman*aat untuk memonitor kesehatan ibu hamil
dan bayinya sehingga bila terdapat permasalahan dapat diketahui secepatnya dan diatasi sedini
mungkin.
1.2 Tujuan
1..1 Tu)uan umum
ahasiswa diharapkan mendapat pengalamn nyata tentang peran, *ungsi, dan tugas
Bidan di /uskesmas turut dalam peran serta masyarakat dan pembangunan
kesehatan khususnya pada keluarga Tn ! dengan ibu hamil risiko sangat tinggi
sehingga diaplikasikan dalam asuhan kebidanan.
1.. Tu)uan khusus
setelah penyusunan ashuhan kebidanan keluarga, ahasiswa diharapkan dapat
- elakukan pengka)ian pada keluarga Tn! dengan ibu hamil risiko sangat
tinggi
- elakukan analisa hasil pendataan
- erumuskan masalah yang ada pada Tn!dengan ibu hamil risiko sangat tinggi
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
2/33
- enetapkan prioritas masalah berdasarkan skoring
- erencanakan alternati&e masalah sesuai prioritas masalah
- elaksanakan inter&ensi sesuai dengan permasalahan
- elakukan e&aluasi hasil kegiatan
1.3 Teknik Pengumpulan Data
1.2.1 !namnese atau wawancara
Berkaitan dengan hal-hal yang perlu diketahui,baik aspek *isik, mental, sosial
budaya , ekonomi, kebiasaan, lingkungan dan sebagainya.
1.2. /emeriksaan *isik
Dilakukan terhadap anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan dan
keperawatan, berkaitan dengan keadaan *isik. isalnya kehamilan, kelainan organ
dan tanda-tanda penyakit.
1.2.2 3tudi pustaka
Teknik pengumpulan data dengan cara mengambil data yang ada dire*erensi 4buku,
laporan-laporan, penelitian, ma)alah ilmiah, )urnal, dsb
1.2.6 3tudi dokumentasi
3tudi berkaitan dengan perkembangan kesehatan ibu dan anak 4(7!, (artu
keluarga dan catatan-catatan kesehatan lainnya
1.2.5 /engamatan
/engamatan terhadap hal-hal yang tidak perlu ditanyakan, karena sudah dianggap
cukup melalui pengamatan sa)a,diantaranya yang berkaitan dengan lingkungan
*isik, misalnya &entilasi, penerangan, kebersihan dan sebagainya.
1.4 Sistematika Penulisan
Ba 1 /endahuluan Terdiri dari latar belakang, Tu)uan, Teknik pengumpulan data,
3istematika penulisan.
Ba 2 Tin)auan pustaka Terdiri dari, (onsep keluarga dan konsep kehamilan
risiko tinggi.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
3/33
Ba 3 Tin)auan, kasus, terdiri dari pengka)ian, analisa data, perumusan masalah,
prioritas masalah, rencana asuhan, data8inter&ensi, implementasi, e&aluasi.
Ba 4 /embahasan
Ba ! /enutup terdiri dari,kesimpulan dan saran.
BAB 2
T"N#AUAN PUSTA$A
2.1 DE%"N"S" $ELUA&'A
(eluarga adalah unit kecil dari masyarakat yang terdiri dari keluarga dan beberapa
orang terkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dan saling ketergantungan
4Depkes 97. 1'''.
(eluarga adalah dua atau lebih indi&idu yang bergabung karena hubungan darah,
hubungan perkawinan atau adopsi dan mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi
satu sama lain dan di dalam peranan masing-masing menciptakan atau memperhatikan
kebudayaan 4"asrul :**endi. 1'';.
Dari dua pengertian itu dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah
a.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
4/33
e. Di bawah asuhan seorang kepala keluarga
*. 3etiap anggota mempunyai peran masing-masing
g. enciptakan atau mempertahankan suatu kebudayaan
2.2 T"PE ( BENTU$ $ELUA&'A
1. (eluarga inti 4"uclear =amily adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan
anak.
. (eluarga besar 4:>tended =amily dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek,
keponakan, saudara, sepupu, dsb.
2. (eluarga berantai 43erial =amily keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang
menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.
6. (eluarga duda atau )anda 43ingle =amily adalah keluarga yang ter)adi karena
perceraian atau kematian.
5. (eluarga berkomposisi 4omposite adalah keluarga yang perkawinannya
berpoligami dan hidup secara bersamaan.
?. (eluarga kabitas 4ahabitation adalah dunia orang men)adi satu tanpa
pernikahan tetapi membentuk suatu keluarga.
2.3 ST&U$TU& $ELUA&'A
1. /atrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui )alur garis ayah.
. atrilineal adalah hubungan sedarah yang tersiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui )alur garis ibu.
2. atrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri.
6. /atrilokal adalah sepasang suami istri yang bersama kelaurga sedarah suami.
5. keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga,
dan beberapa sanak saudara yang men)adi bagian keluarga karena adanya hubungan
dengan suami atau istri.
2.4 %UN'S" $ELUA&'A
!da beberapa *ungsi yang dapat di)alankan keluarga sebagai berikut
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
5/33
1. =ungsi Biologis
a.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
6/33
5. =ungsi religius
?. =ungsi ekonomis
A. =ungsi rekreati*
;. =ungsi biologis
2.! TU'AS ) TU'AS $ELUA&'A
/ada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok, sebagai berikut
1 /emeliharaan *isik keluarga dan para anggota.
/emeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.
2 /embagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya masing-
masing.
6 3osialisasi antaranggota keluarga.
5 /engaturan )umlah anggota keluarga.
? /emeliharaan ketertiban anggota keluarga.
A /enempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas.
; embangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga.
2.* +"&" ) +"&" $ELUA&'A
1. Diikat dalam suatu perkawinan
. !da hubungan darah
2. !da ikatan batin
6. !da tanggung )awab masing-masing anggotanya
5. !da pengambilan keputusan
?. (er)a sama di antara anggota keluarga
A. (omunikasi interaksi antaranggota keluarga
;. Tinggal dalam suatu rumah
2., PE&AN B"DAN DALA- PELAANAN $ESEHATAN $ELUA&'A
3ecara rinci peran bidan dalam konteks keluarga adalah sebagai berikut
a. /engenalan atau pengamatan masalah dan kebutuhan kesehatan keluarga.
b. emberikan asuhan perawatan kepada anggota keluarga yang sakit.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
7/33
c. (oordinator pelayanan kesehatan dan perawatan kesehatan keluarga.
d. =asilitator, men)adikan pelayanan kesehatan ibu mudah di)angkau dan perawat mudah
dapat menampung permasalahan yang dihadapikeluarga dan membantu mencarikan )alan
pemecahan.
e. /endidikan kesehatan, perawat dapat berperan sebagai pendidik untuk mengubah perilaku
keluarga dari perilaku tidak sehat men)adi perilaku sehat.
2./ $&"TE&"A $ELUA&'A B"NAAN
!da beberapa criteria yang dapat dipergunakan untuk menentukan keluarga binaan, terutama
kelurga-keluarga yang termasuk resiko tinggi dalam bidang kesehatan
1. udah di)angkau
. (omunikasi dengan keluarga baik
2. inat dan tanggapan keluarga positi* terhadap pelayanan kesehatan dan keperawatan yang
diberikan
6. Termasuk dalam kategori sosial ekonomi rendah
5. !da wadah peran serta masyarakat misalnya posynadu, (/(7!, dasa wisma
?. Daerah tersebut tidak terlalu rawan
2.0 TU'AS ) TU'AS $ELUA&'A DALA- B"DAN' $ESEHATAN
!da beberapa tugas keluarga yang perlu diperhatikan khususnya dalam bidang kesehatan
yaitu
1. engenal gangguan perkembangan kesehatan setiap keluarga
. engambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
2. emberikan keperawatan kepada anggota keluarga yang sakit dan yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda
6. empertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan
kepribadian anggota keluarga
5. empertahankan hubungan timbale balik antara keluarga dan lembaga-lembaga
kesehatan yang menun)ukkan peman*aatan dengan bai *asilitas-*asilitas yang ada
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
8/33
4"asrul :**endi, 1'';
2.1 $NSEP DASA& $EHA-"LAN engan &"S"$
2.10.1 Pengertian Kehamilan dengan Risiko
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
9/33
(ehamilan dengan risiko adalah kondisi pada ibu hamil yang dapat menyebabkan
kemungkinan risiko8bahaya ter)adinya kompikasi pada persalinan yang dapat
menyebabkan kematian atau kesakitan pada ibu dan8 bayinya 4/oed)i 9ohch)ati,
002 '
(ehamilan risiko tinggi adalah ibu hamil yang mempunyai risiko atau bahaya
yang lebih besar pada kehamilan atau persalinannya dibandingkan dengan ibu
hamil dengan kehamilan 8 persalinan normal
2.10.2 Risiko dalam Kehamilan
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
10/33
menggunakan angka, dan angka ini dinamakan skor. 3kor dapat diberikan pada
tiap kondisi ibu hamil, yaitu umur, paritas dan *actor resiko, yang menyebabkan
kemungkinan ter)adinya komplikasi persalinan.
"ilai skor berman*aat dalam menentukan tempat dan penolong
persalinan yang sesuai.7bu hamil dengan )umlah skor tinggi mempunyai
kemungkinan lebih besar ter)adi bahaya8resiko pada saat persalinan, dengan
kematian ibu dan atau bayinya bila penolong, tempat dan cara persalinan tidak
benar.
Nesitt kk 610*078 menyatakan bahwapenggunaan sistimscoring cukup
sensiti&e, cepat, sederhana dan mudah untuk digunakan secara rutin dalam
melakukan skrining antenatal. 3istim ini dalm pelayanan kesehatah ibu dapat
membantu melakukan identi*ikasi adanya kasus kehamilan risiko tinggi untuk
mendapatkan perhatian lebih khusus.
6 /oed)i 9och)ati, 002 117
Tu)uan 3istim 3kor
1. embuat pengelompokan dari ibu hamil 4(ehamilan 9esiko 9endah atau
(99, (ehamilan resiko Tinggi8(9T dan (ehamilan 9esiko 3angat
Tinggi8 (93T agar berkembang perilaku kebutuhan tempat dan
penolong persalinan yang sesuai dengan kondisi dari ibu hamil.
. elakukan pemberdayaan ibu hamil, suami, keluarga, dan masyarakat agar
peduli dan memberikan dukungan dan bantuan untuk kesiapan mental,
biaya, dan transportasi untuk melakukan ru)ukan terencana.
6 /oed)i 9och)ati, 002 167
=ungsi 3kor
1. !lat komunikasi in*ormasi dan edukasi 8 (7: bagi klien 8 ibu hamil,
suami, keluarga, dan masyarakat.
. !lat peringatan bagi petugas kesehatan.
6 /oed)i 9och)ati, 002 157
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
11/33
ara /emberian 3kor
Tiap *aktor resiko dapat dilihat pada gambar yang ada dalam (artu 3kor
/oed)i 9och)ati 4(3/9 yang telah disusun dengan *ormat sederhana agar
mudah dicatat dan diisi.
1. 3kor awal C, yaitu skor dari umur dan paritas yang merupakan
karakteristik pada setiap ibu hamil.
. 3kor awal CE, nilai E adalah skor dari *aktor resiko yang mungkin
sudah ditemukan pada kontak pertama.
2. umlah skor dapat tetap atau bertambah, disesuaikan dengan *actor resiko
yang kemudian hari timbul.
6. umlah skor tidak akan berkurang walaupun ge)alanya tidak ada lagi,
misalnya :dema tungkai pada /reeklampsia ringan, kaarena resikonya
tetap ada dan ge)ala dari *actor resiko tersebut sewaktu-waktu dapat
timbul kembali.
5. Dengan pengertian bahaya dari /reeklampsia dan eklampsi tetap masih
ada sampai persalinan dan ni*as selesai, yaitu sampai 6 hari pasca
persalinan.
6 /oed)i 9och)ati, 002 1?7
/enghitungan umlah 3kor dan (ode Farna
1. umlah skor
- (ehamilan 9esiko 9endah 4 (99
- Farna hi)au
. umlah ?-10
- (ehamilan 9esiko Tinggi 4 (9T
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
12/33
- Farna kuning
2. umlah 1
- (ehamilan 9esiko 3angat Tinggi 4 (93T
- Farna merah
6 /oed)i 9och)ati, 002 1'7
2.10.2 Faktor Rresiko Kehamilan
=aktor resiko pada ibu hamil dapat di kelompokkan dalam 2 kelompok 7, 77, 777,
berdasarkan kapan ditemukan, cara pengenalan dan si*at8 tingkat resikonya.
Berdasarkan kapan ditemukan
- Ditemukan saat kehamilan muda
- Diyemukan saat kehamilan lan)ut Berdasarkan cara pengenalan
- !danya *aktor resiko dapat dikenali oleh setiap orang dengan mudah atau
diduga misalnya perut sangat besar diduga ada kehamilan kembar atau ada
penyakit, yang perlu diru)uk ke bidan di desa atau dokter puskesmas,
dokter8bidan praktek swasta untuk diperiksa dan ditentukan.
6 /oed)i 9och)ati, 002 217
Berdasarkan sifat/ tingkat resikonya
- 3esuai dengan tingkat kegawatannya
1. !da /otensi #awat +bstetrik 8 !/#+
!da masalah yang perlu diwaspadai
. !da #awat +bstetrik 8 !#+
!da tanda bahaya awal
2. !da #awat Darurat +bstetrik 8 !#D+
!da bahaya yang mengancam nyawa ibu dan bayi.
Berdasarkan jumlah factor resiko
kelmpk "
1. !da /otensi #awat +bstetrik 8 !/#+
. !da 10 *aktor resiko A terlalu, 2 pernah
2. (ehamilan yang mempunyai masalah yang perlu diwaspadai.
3elam kehamilan ibu hamil sehat tanpa ada keluhan yang membahayakan.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
13/33
6. Tetapi harus waspada karena ada kemungkinan dapat ter)adi penyulit 8
komplikasi dalam persalinan
5. =aktor resiko yang terdapat dalam kelompok ini adalah
"o =aktor 9esiko Batasan G kondisi ibu
1.
.
2.
6.
5.
?.
;.
'.
/rimi uda
/rimi tua
/rimi tua sekunder
!nak terkecil H thn
#rande multi
amil terakhir bayi lahir mati
/ernah melahirhan dengan
Tarikan tang 4*orcep
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
14/33
10. /ernah operasi sesar
persalinan sebelum kehamilan
ini
/ernah melahirkan bayi dengan
operasi sesar sebelum kehamilan ini
6 /oed)i 9och)ati, 002 2-227
kelmpk ""
1. !da #awat +bstetrik 8 !#+
. Tanda bahaya pada saat kehamilan, ada keluhan tapi tidak
darurat
2. =aktor resiko yang terdapat dalam kelompok ini adalah
"o =aktor 9esiko (ondisi ibu
11. /enyakit ibu hamil
!nemia
alaria
TB
/ayah )antung
(encing manis
/ucat, lemas badan, lekas
lelah, lesu, mata berkunang-
kunang.
/anas tinggi, menggigil
keluar keringat, sakit kepala
Batuk lama tidak sembuh-
sembuh, batuk darah, badan
lemah, lesu, kurus.
3esak na*as, )antungberdebar, kaki bengkak.
Diketahui dari diagnosa
dokter melalui pemeriksaan
laboratorium.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
15/33
1.
12.
16.
15.
1?.
1A.
/3
/reeklampsia ringan
amil kembar 8 gemeli.
amil kembar air8
hydramnion
amil lebih bulan8hamil
serotinus
anin mati di dalam rahim ibu
(elainan letak
$etak sungsang
Diketahui dari diagnosa
dokter melalui pemeriksaan
laboratorium.
Bengkak ditungkai dan
tekanan darah tinggi.
/erut ibu sangat besar, gerak
anak terasa di banyak tempat.
/erut ibu sangat membesar,
gerak anak kurang terasa,
karena air ketuban terlalu
banyak, biasanya anak kecil.
7bu hamil ' bulan dan lebih
minggu belum melahirkan
7bu hamil tidak merasakan
lagi gerakan anak, perut
mengecil
9asa berat 4nggandol)
menun)ukkan letak dari
kepala )anin
Di atas perut kepala
bayi ada di atas dalam
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
16/33
$etak lintang
rahim
Di samping perut
kepala bayi di dalam
rahim terletak di
sebelah kanan atau
kiri.
6 /oed)i 9och)ati ,002 267
kelmpk """
1. !da #awat Darurat +bstetrik 8 !#D+
. *aktor resiko
2. !da ancaman nyawa ibu dan bayi
6. =aktor resiko yang terdapat dalam kelompok ini adalah
"o =actor resiko (ondisi ibu
1;.
1'.
/erdarahan sebelum bayi
lahir
/reeklampsia berat
:klampsia
engeluarkan darah pada
waktu hamil, sebelum
kelahiran bayi
/ada hamil ? bulan lebih
sakit kepala 8 pusing,
bengkak tungkai 8 wa)ah,
tekanan darah tinggi,
pemeriksaan urine ada
albumin
Ditambah dengan ke)ang-
ke)ang.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
17/33
7bu dengan *actor resiko kelompok 777 sangat membutuhkan pengenalan dini, diru)uk
dengan segera yepat waktu, penanganan adekuat di pusat ru)ukan dalam upaya penyelamatan nyawa
ibu dan bayinya.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
18/33
BAB 3
T"N#AUAN $ASUS
3.1 PEN'$A#"AN
Tanggal 0 =ebruari 00;
am 0'.00 F7B
Tempat 9umah Tn ! 9T 1? 9w 06 (elurahan /o)ok Desa "gulankulon kec. /ogalan
kab. Trenggalek
3.1.1 Biata
"ama kepala keluarga Tn !
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
19/33
1. Ny. M 60 th Mertua SD Sehat
. !n. " #$ th Suami SM" Sehat
#. Ny. % & th 'stri SM"
Sehat(
)amil
3.1.3 'engram
$eterangan 9
laki-laki
9/erempuan
9 #aris (eturunan
9 #aris /erkawinan
9 (eluarga Binaan
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
20/33
3.1.4 $egiatan se:ari ) :ari
2.1.6.1 (ebiasaan tidur
3uami biasa tidur malam )am .00 F7B - 06.20 F7B 4K ; )am , suami
tidak pernah tidur siang.
7stri biasa tidur )am 1.00 F7B G 06.20 F7B 4 K ; )am , tetapi tidur tidak
nyenyak karena sering kencing, siang hari tidur )am 11.00-12.00 F7B
2.1.6. (ebiasaan makan
Ditin)au dari rutinitas
3emua anggota keluarga makan 2 > 8 hari dengan menu nasi, sayur, lauk dan
kadang ada buah
Ditin)au dari kualitas
- akanan pokok "asi
- enis lauk pauk Tahu, tempe, Telur, ikan laut
- enis sayuran Daun singkong, bayam, kangkung,
kacang-kacangan, dll.
- enis buah-buahan pisang, papaya, apel, )eruk, dll.
- enis minuman air putih, teh8kopi, susu, dan )amu.
(eadaan *isik nggota keluarga ideal
2.1.6.2 /enggunaan waktu senggang
3uami menggunakan waktu senggang untuk menonton TL, mengobrol dg
tetangga, menger)akan peker)aan sebagai tenaga ser&is elektronik.
7stri menggunakan waktu senggang untuk menonton membaca buku, menonton
TL, dan menger)akan peker)aan rumah
2.1.6.6 3ituasi sosial budaya dan ekonomi
ubungan keluarga M! dengan tetangga baik, terbukti dengan partisipasi
keluarga dalam acara penga)ian8 yasinan.
Budaya8 adat yang masih diikuti adalah selamatan 2 bulanan dan A
bulanan.
/enghasilan suami tidak menetap.
(eadaan ekonomi menengah ke bawah
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
21/33
3.1.! Situasi lingkungan
2.1.5.1 /erumahan
$uas tanah H 2? mN
3tatus milik mertua8menumpang
Bagian rumah satu kamar tidur, satu ruang tamu, satu kamar mandi dan
F
/ekarangan tidak ada
2.1.5. 3umber air minum
3umber air sumur
(eadaan air bersih, tidak berbau2.1.5.2 Tempat pembuangan tin)a
F ada, milik sendiri
enis latrine
2.1.5.6 Tempat pembuangan air limbah
/embuangan air limbah di buang ke selokan
(eadaan mengalir
2.1.5.5 /embuangan sampah
Tempat pembuangan sampah keluarga mempunyai lubangan di tanah
untuk sampah dan tiap hari di bakar.
(eadaan bersih
2.1.5.? (andang Ternak Tidak ada
2.1.5.A /eman*aatan *asilitas kesehatan
Tiap sakit keluarga berobati ke /uskesmas, 93, dan Dokter.
7bu periksa kehamilan di bidan, kadang ke dokter spesialis kandungan
3.1.* $eaaan kese:atan keluarga
2.1.?.1 7munisasi
7bu mendapatkan imunisasi TT 1 >
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
22/33
2.1.?. (eluarga berencana
3ebelum hamil ibu belum pernah mengikuti program (B, karena ingin
langsung punya anakdan ibu mempunyai rencana akan mengikuti (B setelah
melahirkan nanti, yaitu (B suntik.
2.1.?.2 9iwayat kehamilan, persalinan dan ni*as
(ehamilan pertama
- (eluhan T 7 mual muntah
T 77 tidak ada keluhan apapun
T 777 sakit pinggang, dan sering kencing
- (ontrol 4sewaktu pada 8hari.
2.1.?.5 /enyakit yang di derita keluarga
- 7bu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular,
menurun, ataupun menahun, seperti TB, epatitis, D, antung,
dll.
- !yah dari istri meninggal disebabkan penyakit !sma 4perokok berat
2.1.?.? 9iwayat penyakit dan hasil pemeriksaan
9iwayat penyakit
- 7bu mengatakan tidak mempunyai penyakit menurun seperti kencing
manis 4D, tekanan darah tinggi, )antung, penyakit menular seperti
TB dan penyakit kuning 4hepatitis.
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
23/33
- 7bu mengatakan hanya pernah menderita penyakit batuk, pilek, dan
panas.
Hasil Pemeriksaan $ese:atan keluarga
1. Pemeriksaan N; < - =
a. /emeriksaan umum
-
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
24/33
-
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
25/33
- BB sblm hamil 62 (g
- BB sekarang 51 (g
- TB 152 cm
- $ila cm
b /emeriksaan *isik
1. "nspeksi
9ambut hitam, lurus, bersih
ata simetris, kon)ungti&a tidak pucat, sklera putih.
uka ada cloasthma, tidak oedema, tidak pucat
idung tidak ada secret, polip, dan lesi.
Telinga simetris, tidak ada serumen
ulut dan gigi tidak ada stomatitis, lidah bersih, caries 4geraham bawah
kanan , kiri 1
Bibir lembab, tidak pucat
$eher tidak ada pembesaran kelen)ar lim*e, Lena ugularis, dan
kelen)ar thiroid
Dada buah dada membesar dan simetris, putting menon)ol
ter)adi hiperpigmentasi areola mamae.
/erut ter)adi pembesaran sesuai dengan usia kehamilannya,
pusat datar , tidak ada strie, dan linea, tidak ada bekas
operasi.
:kstremitas !tas 3imetris, tidak ada oedem
:kstermitas bawah 3imetris, tidak ada odema dan &arices.
2. Palpasi
$eopold 7 )ari bawah /C , teraba bagian bulat lunak di
*undus uteri 4T=< 2; cm
$eopold 77 Teraba bagian keras sepeti papan di perut bagian
(iri dan kanan.
$eopold 777 Belum masuk /!/
$eopold 7L 82
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
26/33
3. Auskultasi
Terdengar D 1 teratur 411-1-11 atau 12? > 8
menit punctum ma>imum se)a)ar pusat sebelah kanan
Teredengar D teratur 41-12-1 atau 16; > 8
menit punctum ma>imum se)a)ar pusat sebelah kiri
c Pemeriksaan penunjang
(3/9 P 16 keterangan terlampir
(esimpulan
'1 P 8mnt
- TD 1108;0 mmg
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
27/33
- 3 2?,;O
- BB sebelum hamil 62 (g
- BB sekarang 51 (g
- TB 152 cm
- $ila cm
/emeriksaan *isik
1. "nspeksi
Dada buah dada membesar dan simetris, putting menon)ol ter)adi
hiperpigmentasi areola mamae,.
/erut ter)adi pembesaran sesuai dengan usia kehamilannya, pusat
datar ,tidak ada strie,dan linea,tidak ada bekas operasi.
2. Palpasi
$eopold 7 )ari bawah /C , teraba bagian bulat lunak di
*undus uteri 4T=< 2; cm
$eopold 77 Teraba bagian keras sepeti papan di perut bagian
(iri dan kanan.
$eopold 777 Belum masuk /!/$eopold 7L 82
3. Auskultasi
a. Terdengar D 1 teratur 411-1-11 atau 12? > 8 menit punctum ma>imum
se)a)ar pusat sebelah kanan
b. Teredengar D teratur 41-12-1 atau 16; > 8 menit punctum ma>imum
se)a)ar pusat sebelah kiri
/emeriksaan penun)ang
(3/9 P 16 keterangan terlampir
3.3 Perumusan -asala:
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
28/33
Dari data-data di atas ditemukan suatu permasalahan yang timbul dalam keluarga! yaitu
adanya (ehamilan dengan resiko sangat tinggi.
3.4 Priritas -asala:
(riteria /erhitungan 3kor /embenaran
1. 3i*at asalah 182>1 182 3ituasi krisis
.(emungkinan masalah
dapat diubah
08> 0
2. /otensi pencegahan 82>1 82 /enyulit /ersalinan
dapat dicegah
melalui pemeriksaan
rutin kehamilan dan
deteksi dini risiko
kehamilan.
6. /enon)olan masalah 8>1 1 (eluarga menyadari
adanya masalah
dalm kehamilan, dan
mengaggap sebagai
masalah berat yang
harus ditangani
Total 3kor 28
- &en>ana Asu:an
"o Data asalah
kesehatan
Tu)uan 7nter&ensi 7mplement
asi
:&aluasi
1. "y. M9
#1/000
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
29/33
resiko
sangat
tinggi
6$SP&
147
memahami
tentang
kehamilan
resiko
sangat
tinggi, dan
ibu mau
mengikuti
an)uran
yang
diberikan
keluarga
terhadap
petugas
kesehatan
- )elaskan
hasil
pemeriksaan
kepada ibu
dan keluarga
&(agar ibu
dan keluarga
mengetahui
keadaan ibu
4kehamilan
ibu
-berikan
penyuluhan
tentang
(ehamilanresiko sangat
tinggi
&(menambah
pengetahuan
ibu dan
keluarg
tentang
kehamilan
resiko sangat
tinggi
- sarankan ibu
pndekatan
terapeutik
dg cara
memberi
salam,
mengenalk
an diri, dan
menyampa
ikan tu)uan
-
men)elaska
n hasil
pemeriksa
an
kehamilan
kepada ibu
dan
keluarga
bahwakehamilan
yang
di)alani ibu
saat ini
merupakan
kehamilan
resiko
tinggi
-
mmberika
n
penyuluha
S 9 ?
ibu
mengatak
an sudah
mengerti
bahwa
kehamila
nnya
merupak
an
kehamila
n
beresiko
sangat
tinggi.
-7bu
mengatak
an akan
menurutian)uran
yang
diberikan
ibu
bisa
men)awa
b
pertanyaa
n tentang
kehamila
n resiko
sangat
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
30/33
agar bersalin
di rumah sakit
&(memberi
pengetahuan
kepada ibu
alasan
mengapa
diharuskan
bersalin di
rumah sakit
- an)urkan ibu
agar lebih
rutin periksa
kehamilan ke
bidan 8 dokter
&(memantau
keadaan ibu
dan )anin
seseringmungkin dan
sebagai
deteksi dini
adanya
komplikasi
n tentang
kehamilan
resiko
tinggi
kepada ibu
dan
keluarga
-
mengan)ur
kan ibu
untuk
bersalin di
rumah
sakit
-
mengan)ur
kan ibu
agar lebih
rutinperiksa
kehamilan
ke bidan 8
dokter
minimal
> 8 bulan
tinggi
yang di
berikan
petugas
A
#1/000
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
31/33
pencegahan dan penanganan yang baik secara dini akan mengurangi resiko ter)adinya komplikasi
berat, baik yang berhubungan dengan ibu maupun pada proses tumbuh kembang )anin yang
dikandung.
Dalam kasus yang penyusun angkat sebagai masalah dalam penulisan asuhan kebidanan
keluarga ini adalah dimana sebuah keluarga yang salah satu anggota keluarganya sedang hamil
dengan resiko sangat tinggi. Tn ! sebagai kepala keluarga memiliki istri "y. 9 yang sedang
mengandung 2' minggu, dimana skor skrening "y 9 adalah 16. sedangkan dalam (artu 3kor
/oed)i 9ochyati 4(3/9, skror di atas 1 adalah kehamilan dengan resiko sangat tinggi. "y 9
hamil pertama da diagnosa dari hasil
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
32/33
BAB !
PENUTUP
$esimpulan
3etelah dilakukan asuhan kebidanan selama kurang lebih minggu pada keluarga Tn !,penyusun dapat memberikan asuhan kebidanan keluarga pada istri Tn ! atau "y 9 dengan
kehamilan ' bulan dengan (3/9 J1 atau (ehamilan 9esiko 3angat Tinggi 4(93T. Dalam
masa asuhan paenyusun dapat memberikan asuhan secara teoritis dan adekuat, sehingga
diharapkan mampu men)adi second opiniondan patner bagi Dokter spesialis kandungan yang
lebih berwenang pada penanganan masalah yang dihadapi ibu dan keluarga. 3ekaligus sebagai
moti&ator ibu dan keluarga untuk lebih men)aga kandungannya dan segera meru)uk bila ter)adi
masalah atau tanda-tanda persalinan. 3ehingga ibu dapat men)alani proses kehamilan walaupun
dengan resiko, namun tetap nyaman dan aman.
Saran
Bagi /etugas (esehatan
- mampu mendeteksi secara dini penyulit-penyulit yang ada dan dialami oleh ibu hamil di
tengah masyarakat
- petugas lebih )eli dan pro*essional dalam membuat inter&ensi dan melaksanakan
implementasi
- petugas mampu memberikan (7: yang mudah dipahami, diterima dan dimengerti oleh ibu
dan keluarga
Bagi (eluarga
- keluarga membeikan dukungan penuh bagi ibu hamil dalam men)aga kehamilannya dengan
baik
- ibu dan keluarga tetap rutin memeriksakan kehamilannya di "akes
- ibu mampu men)alankan nasehat yang telah diberikan oleh "akes
Bagi ahasiswa
- mampu mengka)i masalah dengan )eli dan mampu berkomunikasi dengan baik dan luwes
- mampu membuat inter&ensi sesuai kebutuhan keluarga yag diasuh
- lebih lugas dalam mengaplikasikan inter&ensi men)adi implementasi yang benar
7/25/2019 ASKEB KLRG MIFTAH
33/33
- mampu menge&aluasi masalah yang telah diambil sebagai kasus dan men)adi bahan
pembela)aran bagi masa depan
DA%TA& PUSTA$A
:**endy, "asrul,1'';.Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan asyarakat,akarta :#
9och)ati,/oed)i,002,!krining "ntenatal Pada #bu $amil,3urabaya !irlangga