ASESMEN GERIATRI 1. IDENTITAS Nama Pasien : Mbah S Jenis kelamin : Perempuan Umur : 75 tahun Agama : Islama Pendidikan : tidak sekolah Alamat : Ngeplak I RT 5 RW 15 Nomor Telepon : - Pekerjaan : Petani Kegiatan sekarang : kesawah dan mencari rumput Orang yang tinggal serumah : Harnomulyono Jumlah anak : Laki – laki : 6 Perempuan : 1 Jumlah cucu : Laki – laki : 9 Perempuan : 4 Jumlah cicit : Laki – laki : - Perempuan : - 10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL Penglihatan Ada 2 bagian : 1. Pertanyaan : Terdapat ketidakmampuan Ya/ Tidak
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
ASESMEN GERIATRI
1. IDENTITAS
Nama Pasien : Mbah S
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 75 tahun
Agama : Islama
Pendidikan : tidak sekolah
Alamat : Ngeplak I RT 5 RW 15
Nomor Telepon : -
Pekerjaan : Petani
Kegiatan sekarang : kesawah dan mencari rumput
Orang yang tinggal serumah : Harnomulyono
Jumlah anak : Laki – laki : 6 Perempuan : 1
Jumlah cucu : Laki – laki : 9 Perempuan : 4
Jumlah cicit : Laki – laki : - Perempuan : -
10 MENIT PEMERIKSAAN PENYARING TERHADAP KONDISI GERIATRI
PROBLEM CARA PEMERIKSAAN HASIL POSITIF HASIL
Penglihatan Ada 2 bagian :
1. Pertanyaan : “apakah anda
mempunyai kesulitan dalam
berkendara, menonton TV
atau membaca atau
melakukan aktivitas sehari-
hari karena penglihatan
anda?”
2. jika ya : Lakukan tes mata
dengankartu snellen saat
Terdapat ketidakmampuan
melihat dalam jarak > 20/40
dengan kartu snellen.
Ya/ Tidak
pasien memakai lensa
koreksi (bila
memungkinkan) atau jika
tidak memungkinkan bisa
dilakukan tes membaca
koran
Pendengaran Menggunakan audioskope
pada 40 dB, tes pendengaran
dengan 1000 dan 2000 Hz
Jika tidak memungkinkan
lakukan tes bisik pada
masing-masing telinga
pasien dengan jarak 1 ½
meter.
Ketidak mampuan untuk
mendengar frekuensi 1000-
2000 Hz atau tes bisik pada
kedua telinga atau di salah
satu telinga.
Mobilitas Kaki Catat waktu yang
dipergunakan pasien untuk
melakukan intruksi : “ berdiri
dari kursi, jalan cepat 3 meter
kembali ke kursi, duduk”
secara berurutan.
Tidak mampu melakukan
intruksi dalam 15 detik
Inkontinensia
urin
Ada 2 bagian :
1. pertanyaan : “Tahun lalu
apakah anda pernah
mengompol?”
2. Jika Ya : “Pernahkah anda
mengompol dalam selang
waktu enam hari?”
Ya untuk kedua pertanyaan
Nutrisi,
penurunan
berat badan
Ada 2 bagian :
1. pertanyaan : “Apakah
berat anda turun 10 % dalam
3 bulan tanpa ada usaha
untuk menurunkannya?”
2. timbanglah berat badan
pasien
Jika terdapat penurunan
berat badan dan pada berat
badan yang < 50 kg
Memori Menyebutkan kembali 3
benda (pada awal
Tidak dapat menyebutkan
kembali setelah 1 menit
pemeriksaan pasien diberi
perintah untuk mengingat 3
benda yang diucapkan
pemeriksa untuk diingat
kembali jika ditanyakan oleh
pemeriksa)
Depresi Pertanyaan :
“Apakah anda sering merasa
sedih atau depresi?”
Ya untuk pertanyaan
tersebut
Keterbatasan
fisik
Ada 6 pertanyaan :
Apak anda dapat ......”
1. “melakukan aktivitas berat
seperti berjalan cepat atau
bersepeda?”
2. “pekerjaan berat dirumah
seperti membersihkan
jendela, pintu, dinding?”
3. “Pergi berbelanja ketempat
grosir atau kain?”
4. “pergi kesuatu tempat
yang agak jauh dengan
berjalan?”
5. “mandi, baik dengan spon
atau shower?”
6. “berpakaian seperti
memakai kaos, mengancing
dan menarik ritsleting,
memakai sepatu?”
Tidak untuk salah satu atau
lebih
2. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK :
A. RIWAYAT MEDIS
a. Keluhan utama pasien
Pegel-pegel di pergelangan tangan, kaki sampai punggung belakang, serta
kesemutan
b. Riwayat opname di RS dan pembedahan/operasi
-
c. Riwayat kesehatan lain
pemeriksaan kesehatan pada tekanan darah
pemeriksaan gigi/gigi tiruan -
Lain – lain: -
d. Riwayat alergi
-
e. Kebiasaan dan lingkungan
apakah lingkungan di sekitar anda cukup aman (tidak mudah terjatuh), seperti
lantai tidak licin, tidak banyak tangga dll?
Rumah bersih, lantai juga tidak licin serta tidak ada tangga pada rumah
f. Riwayat obat-obatan yang di minum saat ini
berapa banyak obat-obatan yang anda minum, termasuk yang diresepkan
dokter, membeli sendiri, vitamin dan berapa dosisnya?
Tidak ada
g. Ringkasan gejala
ringkasan gejala khas. Beri tanda bila akut (A) bila kronik (K).
berikan penjelasan ringkas pada gejala yang ada
Anoreksia -
Lelah/ capai
BB turun
Insomnia
Nyeri kepala
Gangguan penglihatan
Gangguan pendengaran
Gangguan gigi tiruan
Batuk/ mengi
Sesak nafas
Tak enak pada dada waktu
bekerja
Sesak waktu tidur
Sembab di kaki
Jatuh
Pingsan
Nyeri telan
Nyeri perut
Gangguan BAB (terdapat darah)
Gangguan BAK (kencing malam)
Gangguan kaki
Sering lupa
Depresi
Kelakuan aneh
+
-
-
+
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
+
-
-
-
h. penapisan depresi :
untuk setiap pertanyaan dibawah ini, penjelasan mana yang paling dekat
dengan perasaan yang anda rasakan bulan lalu?
Berapa seringkah bulan lau anda :
1. mengalami gangguan kesehatan yang menghalangi kegiatan anda
(cth: mengujungi teman)
2. merasa gugup
3. merasa tenang dan damai
4. merasa sedih sekali
5. bahagia
6. sangat sedih dan tidak ada satupun yang dapat menghibur
7. merasa tidak ada lagi yang diharapkan
jawaban :
1. Jarang sekali
2. Tidak pernah
3. Sering sekali
4. Kadang
5. Setiap waktu
6. Tidak pernah
7. Tidak pernah
i. Keterbatasan fungsional
sudah berapa lamakah (>3 bln, <3 bln atau tidak ada keterbatasan)
kesehatan anda membatasi kegiatan anda dalam melakukan :
1. pekerjaan berat (angkat barang, lari dll)
2. pekerjaan sedang (angkat belanjaan, menggeser meja, dll)
3. pekerjaan rumah yang ringan
4. pekerjaan di kantor
5. membungkuk, berlutut, sujud
j. Apa yang anda harapkan dari asesmen ini?
1. Hipertensi sembuh
2. Nyeri sendi sembuh
B. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum : compos mentis
2. Antropometri : TB :150
BB :55
IMT (BMI) : 21,5
Kesimpulan : normal
3. Tanda vital : Tekanan Darah:
Berdiri : 160/100 mmHg
Duduk : 180/100 mmHg
Berbaring : 180/90 mmHg
Nadi : 90x/ menit
Respirasi : 20x/menit
4. Kulit : keriput pada wajah dan seluruh tubuh
5. Pendengaran : baik
6. Penglihatan : baik
7. Mulut, sendi rahang dan gigi : gigi graham atas dan bawah sudah habis