Dr. Álvaro Miranda
Dr. Álvaro Miranda
Substituição da articulação acometida por componentes que serão implantados no ato operatório
Modelos de prótese de joelho:◦ Metal (titânio ou cromo-cobalto)◦ Polietileno ◦ Cerâmica
A estabilidade, a integridade óssea e a idade são A estabilidade, a integridade óssea e a idade são considerações adicionaisconsiderações adicionais
Total:Total: todos os compartimentos do joelho são substituídos
Parcial:Parcial: apenas um compartimento do joelho é substituído
Número de compartimentos substituídos:◦ Unicompartimental◦ Bicompartimental◦ Tricompartimental
Grau de contenção: próteses contrictas, não-constrictas e semi-constrictas◦ Nenhuma contenção◦ Contenção parcial◦ Contenção plena
Tipo de fixação◦Cimentadas ◦Não-cimentadas
A escolha da prótese depende do estado do osso e dos tecidos moles
A maioria das próteses é do tipo tricompartimental, semiconstrictas ou não-constrictas com fixação cimentada
Várias escolhas são disponíveis:◦Cimentada, não cimentada◦Componente tibial de metal ou de
polietileno◦Componente patelar de polietileno◦Patela recapeada ou patela preservada◦Estabilização com ou sem preservação
do LCP
Cobertura das superfícies ósseas danificadas do fêmur, tíbia e patela
A cartilagem articular danificada é substituída por próteses de metal e plástico
A extremidade distal do fêmur é coberta com uma prótese de metal
A extremidade proximal da tíbia com metal e plástico
A patela é revestida com plástico
Fixação dos componentes ao osso através de cimento plástico especial:
polimetilmetacrilatopolimetilmetacrilato Em cerca de dez minutos o cimento adquire
uma consistência pétrea Após a colocação da prótese, o metal que
cobre o fêmur fica em contato com o plástico que cobre a tíbia, permitindo os movimentos do joelho sem que haja contato de osso contra osso, o que traz o alívio da dor
As próteses da tíbia e da patela são feitas de polietileno de alta densidade
O polietileno apresenta um desgaste muito pequeno ao longo do tempo em contato com o metal muito polido da prótese femoral
Soltura da prótese:Soltura da prótese: Séptica – infecção POSéptica – infecção PO AssépticaAsséptica Instabilidade patelar: Instabilidade patelar: sinais de luxações e subluxações
2ª operação = dor ou a perda óssea se tornarem mais acentuadas
Complicações ClínicasComplicações Clínicas Complicações Complicações FuncionaisFuncionais
Infecção com ou sem soltura da prótese
Embolia Pulmonar Trombose Venosa Trombose Venosa
ProfundaProfunda
Desequilíbrio Muscular
Neuropraxia do nervo Fibular
Ruptura do aparelho extensor
Falha dos componentes da prótese
Doença vascular periférica História de infecção Obesidade mórbida Condições de pele