Artropatia Por Cristales

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ARTROPATIA PORCRISTALES

DRA LILIAN SOTO S

SECCION DE REUMATOLOGÍA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA

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GOTA

• Depósito de cristales de PirofosfatoMoosódico

• Cl!ica " Ata#$es de artritis i%a&atorias rec$rretes" Ac$&$lació de cristales e tofos

"  Nefrolitiasis de Acido Urico" Nefropat!a

• Estados cl!icos" Artritis 'otosa a'$da" Gota itercr!tica" Gota cróica tofacea

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Gota

• Artritis a'$da" Ma(or&ete Mooartic$lar) poliartic$lar e <30%

" *+ Predispoetes ,tra$&a) O-) dro'as) cir$'!as)$ricos.ricos/

• Gota itercr!tica" D$ració 0aria1le) si tto+ periodos se acorta)

se0eridad ( artic$lacioes afectadas

" Co&ie2a el depósito tofaceo) lo c$al defor&a (  icapacidad

• Gota tofacea cróica" Coleccioes sólidas de Urato ,3 45 6 del 47 ata#$e/

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Gota

• Gota tof8cea cróica• Gral9 o dolorosa

• :9 desde $so de Allop$riol) e;cepto e <o&1resco factores de ries'o) aciaos co for&apoliartic$lar) $s$arios de ciclosporia) itoleratesal f8r&aco

• Co&plicacioes reales de la -iper$rice&ia" Nefrolitiasis :=4>9 de los c8lc$los" E pacietes co f+ de ries'o" Nefropat!a cróica

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Gota

• Dia'óstico" L!#+ artic$lar co cristales itracel$lares de Urato

Moosódico , refri'ecia e'ati0a/" ?:9 sesi1ilidad+

" De&ostració de tofos" R8pida resol$ció post $so de colc<icia" -iper$rice&ia ,solicitarla 5 se&aas post crisis o

itercrisis/" Uricos$ria de 5@ <rs+ Separa a los pacietes se'.

sea <ipoe;cretores , B:> &'5@ </ o<iperprod$ctores ,i0eles &a(ores de e;cresió/

" -istoria de episodios repetidos de &ooartritis

,Poda'ra/

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Gota• Trata&ieto

" -iper$rice&ia asito&8tica o se trata

• O1eti0os" Li&itar fase a'$da

" Pre0eir rec$rrecias" Pre0eir cosec$ecias del depósito de cristales

• Fase aguda

" Reposo ( AINEs" Colc<icia e crisis >+: &' <asta ta1letas o

itoleracia por F=: d!as" Corticoides e la for&a poliartic$lar+ Predisoa 5>=

F> &'da por :=B d!as

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Gota

• Terapia prol8ctica• dieta si cares roas• dis&i$ir i'esta O-

• Terapia ati<iper$ricH&ica" Uricos.ricos ,Pro1eecid) S$lpera2oa/) o dispoi1les

e C<ile+ Se idica e pacietes <ipoe;cretores+

" I<+ atia O;idasa ,Allop$riol/+ Uico dispoi1le eC<ile+ Sir0e tato para <ipoe;cretores co&o para los<iperprod$ctores+ N$ca de1e ser iiciado d$rate $acrisis a'$da o si colc<icia coco&itate+ Dosis iicialJ4>> &'d!a por B d!as) s$1ir <asta F>> &'d!a

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 TRATAMIENTO

• Idicacioes de terapia ati<iper$ricH&ica• Crisis de 'ota frec$etes ( discapacitates• Si'os cl!icos ( radioló'icos de 'ota cróica artic$lar

• Depósitos tofaceos e teidos 1lados ( <$esos$1codral• Gota co is$ciecia real• Nefrolitiasis rec$rretes•

Urice&ia persistete&ete 3 4F &'dl e <o&1res (3 4> &'dl e &$eres• Uricos$ria 3 44>> &'dl• Radioterapia o #$i&ioterapia co citoto;icos e

Lifo&a o Le$ce&ia

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Efer&edad Por Depósito DeCPPD

• Efer&edad asito&8tica• Pse$do'ota

• Pse$do AR• Pse$do OA• Pse$do efer&edad artic$lar e$rop8tica

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PATOLOGIAS ASOCIADAS AEN*+ POR CPPD

• -e&ocro&atosis KKK• -iperparatiroidis&o KKK

• -ipofosfatasia KKK• -ipo&a'ese&ia KKK• -ipotiroidis&o KK

• Gota K• -e&osiderosis K• -ipercalce&ia -ipocalci$ria fa&iliar K

• Ricets -ipofosfat+ Li'ado a K

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CPPD

• Dia'óstico" L!#$ido Sio0ial  Cristales co 1irrefri'eciapositi0a ,Di<idro Piro *osfato Calcico/

" R;  Codrocalciosis

• Trata&ieto Ata#$e a'$do" Reposo 

" AINEs e dosis altas <asta aplacar la crisis" Si Aies est8 cotraidicados) se p$ede $sar

Corticoides itraartic$lares o sistH&icos ,poliartic$lar/" Si corticoides est8 cotraidicados se $sa colc<icia co

es#$e&a si&ilar a Gota

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 TRATAMIENTO

• Efer&edad Cróica" dieta

" E crisis frec$etes p$ede $sarsecolc<icia a &ateció ,>): &'dl /co 0i'ilacia del <e&o'ra&a

" Si colc<icia esta cotraidicada) sep$ede $sar AINEs por lar'o tie&po)0i'ilado la aparició deco&plicacioes