Articulación del hombro

Carolina P. Fontalvo SilveraUniversidad del NortePrograma de MedicinaSéptimo Semestre

Anatomía del hombro

Humero. Clavícula Escapula. Art. Acromio-clavicular. Art. Gleno-humeral. Espacio sub-acromial. Bursa sub -acromial Músculos y tendones del hombro.

Anatomía del hombro

Visión anterior Visión posterior

Humero

ClavículaDos curvaturas: 2/3 mediales- convexa anterior , 1/3 Lateral- cóncava anterior

Dos caras: SUPERIOR: lisa , INFERIOR: Surco para el m. subclavio , tubérculos para lig. conoides y trapezoides. , Impresión del lig. costoclavicular

Dos bordes: ANTERIOR POSTERIOR

Dos Extremos: MEDIAL o esternal , LATERAL o Acromial.

Escapula Dos caras

ANTERIOR Fosa Subescapular

POSTERIOR espina de la Escápula -

acromión fosa supraespinosa Fosa infraespinosa

Tres Bordes: LATERAL MEDIAL SUPERIOR

Escotadura Escapula apófisis coracoides

Tres Ángulos: SUPERIOR INFERIOR LATERAL

Fosa Glenoidea tubérculo supraglenoideo tubérculo Infraglenoideo

ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR

Sinovial: plana, artrodia o deslizante

Lig. Acromioclavicular

Lig. Coracoclavicular: l.ig. Conoide Lig. trapezoide

Rotación, desplazamiento anterior/posterior del acromión sobre la clavícula

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

Sinovial: enartrosis Lig. Glenohumerales y Coracoacromial Manguito de rotadores

M. supraespinoso M. Infraespinoso M. Subescapular M. Redondo menor

Labio glenoideo Cápsula fibrosa Bolsas subacromial y subescapular

Músculos de la articulación PECTORAL MAYOR DELTOIDES DORSAL ANCHO SUBSCAPULAR SUPRAESPINOSO REDONDO MENOR

Vistas de la articulación

Vista LateralVista posterior

Vistas de la articulación

Vista anterior

Examen del hombro

Articulación acromioclavicular

Vista transversal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeioticsand Pathological Findings in Rheumatic Diseases

Tendón Subescapular

Vista longitudinalVista

transversal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeioticsand Pathological Findings in Rheumatic Diseases

Tendón supraespinoso

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeioticsand Pathological Findings in Rheumatic Diseases

Tendón infraespinoso

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeioticsand Pathological Findings in Rheumatic Diseases

Vista transversal

Tendón del Bíceps

Vista transversal

Martino F., Silvestri E., Grassi W., Garlaschi G. Musculoskeletal Sonography.Technique,Anatomy,Semeioticsand Pathological Findings in Rheumatic Diseases

Vista longitudinalVista

transversal

Ecografía transversa que muestra la cabeza larga del tendón del bíceps.

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

TENDINITIS DEL BICEPS

Debida a una compresión del tendón

Secundaria a un pinzamiento, o sea una compresión del tendón entre la cabeza del húmero y el arco acromial

Desencadenada por un traumatismo.

Manifestaciones clínicas

Vista: Longitudinal.Comentario: (1) imagen hipoecoica, de color gris

oscuro.

TENDINITIS - color azul

http://www.semergengte.com/gte2004/_35.htm

Tendinitis Bicipital

Provocado por los movimientos repetidos de elevación del hombro, que provoca un pinzamiento entre la cabeza del húmero y el arco acromial.

Es la causa más frecuente de hombro doloroso

Ecografía de un tendón supraespinoso normal (amarillo), se muestra la corteza humeral (azul), y

la bursa subdeltoidea (rojo). Tecnica longitudinal.

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

(1)TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO EN CORTE

LONGITUDINAL.

IMAGEN HIPOECOICA

Dolor es característico y se manifiesta en la porción superior del hombro e irradiado hacia la inserción del deltoides

Aumenta con la abducción y rotación interna o medial del húmero

(b) Se observa Cavidad, entre el deltoides y el supraespinoso

Técnica de ecografía longitudinal del tendón supraespinoso (rojo), se muestra bursa subdeltoidea

con liquido (amarillo).

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

Técnica de ecografía transversal del tendón supraespinoso (rojo), se muestra bursa subdeltoidea

con liquido (amarillo).

http://www.med.umich.edu/rad/muscskel/mskus/

http://www.shoulderpainsolutions.com/espanol/problemasusuales/artritis.asp

Artritis

Hay tres tipos de artritis que generalmente afectan al hombro:

Osteoartritis — Artritis por desgaste Artritis Reumatoidea — Inflamación

de las articulaciones Artritis Postraumática — La artritis

causada por una lesión

Ecografía con tecnica transversal que muestra erosion de la cabeza humeral (azul) llena panus (amarillo) y un foco ecogenico que representa calcificaciones.

Ecografía longitudinal se observa erosión de la cabeza del humero

(azul) con panus (amarillo).

Técnica longitudinal.

Hombro con ligamentos normales y

buena movilidad

•La capsulitis retráctil, capsulitis adhesiva

•Suele aparecer en la articulación escapulohumeral.

•La lesión está en la cápsula articular, demostrando la histopatología que estamos en presencia de una esclerosis y retracción fibrosa de la cápsula, teniendo como consecuencia un bloqueo parcial o total de todos los movimientos del hombro.

Evolución

•En la ecografía se muestra dificultad para obtener imágenes del tendón subescapular. •Puede darse por un pinzamiento acromial, un desgarro del manguito o artropatía por cristales.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS http://www.galeon.com/

medicinadeportiva/ecografiaal1.htm http://www.anatomiahumana.ucv.cl/

efi/modulo4.html http://www.google.com.co/imgres?

imgurl=http://www.zonamedica.com.ar/atlasosteoarticular/hombrodoloroso/pag7.17/hombrocongelado.jpg&imgrefurl=http