Perbandingan Evaluasi Efek Propofol Dan Sevofluran Pada Fungsi
KognitifDan Memori Pada Pasien Yang Menjalani Kolesistektomi
Laparoskopi:Sebuah Studi Prospektif !akUpasana Goswami, Savita
Babbar, Saurabh TiwariDepartment of Anaesthesiology, Deen Dayal
Upadhyay Hospital, New Delhi,ndia"S#$KLatar "elakang dan #ujuan :
anestesi umum !GA" dapat menyebab#angangguan pas$a%operasi #ognitif
dan memori& ni sangat penting di mana wa#tuuntu# melepas#an
setelah anestesi yang pende# setelah
#olesiste#tomilaparos#opi&'enelitian ini dila#u#an untu#
membanding#an efe# dari propofol dansevofluranpadafungsi #ognitif
dalamperiodepas$aoperasi& Metode: Setelahpersetu(uandari
)omite*ti#, +,pasienwanitadipostinguntu##olesiste#tomilaparos#opi
harus dila#u#an dengan GAse$ara a$a# dibagi men(adi
dua#elompo#& 'ropofol diguna#an di Grup ' dan sevoflurane dalam
analisis Grup S&Data dila#u#andenganu(i -alifornia lisanbela(ar
!-./T", u(i rentangdigit!DST", 0ivermeadmemori perila#utes !0B1T",
pemeri#saan#ondisi mental1ini !11S*" s#or, dan tes memori
semanti#& 'enilaian pemulihan mengguna#anAldretedan s#ala
analog visual untu# nyeri dinilai pas$a%operasi&
Ting#atsignifi#ansi statisti# yang ditetap#an sebesar P 2,,,3&
%asil:Tida# ada perbedaanyangsignifi#andalamdatademografi
danhemodinami#& )ognisi danmemorie#splisit yang lebih
mempengaruhi pada #elompo# propofol pada periode pas$aoperasi&
Dengansebagianbesartes, seperti tesmemori semanti#, s#or11S*,DSTdan
0B1T, perbedaan itu tida# signifi#an pada 4 dan 5
(ampas$a%operasi& Tetapi nilai%nilai -./Tyang ditemu#an men(adi
signifi#an se$arastatisti#antara#elompo#bah#anpada5(am&
Kesimpulan: 'ropofol di#ait#andengan dampa# yang signifi#an pada
fungsi #ognitif dibanding#an dengansevoflurane pada periode pas$a
operasi segera& Anestesi sevoflurane mung#inmen(adi pilihan
yang lebih bai# dalam perawatan
operasi&PE&D%'L'&Anestesi umum!GA" mempengaruhi fungsi
ota# pada periode pas$a%operasi& 'enurunan perhatian, memori,
wa#tu rea#si, dan ting#at depresi#esadaran sering
dilapor#an&'emulihan fungsional yang tertundasebagai#onse#uensi
dari disfungsi #ognitif a#anmenyebab#anlebihlama tinggal dirumah
sa#it pada pasien yang men(alani GA& ni sangat penting di mana
wa#tuuntu# pelepasan setelah anestesi yang pende# setelah
#olesiste#tomilaparos#opi& 'erawatan operasi men(adi lebih dan
lebih populer untu# memenuhi#ebutuhan pasien dengan (adwal #er(a
yang #etat dan pemulihan yang tertunda#arena disfungsi #ognitif
pasti tida# dibenar#an& Tu(uan memberi#an anestesi GAadalah
untu# men$apai #ondisi yang optimal saat pembedahan
denganmemasti#anpemulihan lebihawal& 'enyebab
pemulihanber#epan(angan pada#ognisi danmemori setelahanestesi
danoperasi yangmultifa#torial& Berbagaipenelitiantelahseperti
propofol dansevoflurane terlibatdalampengembangandisfungsi #ognitif
pas$a operasi !'6-D"& Agen seperti propofol, sevofluran,nitrous
o#sida !N46", mida7olam, dan fentanil tinda#an pada berbagai
(enisreseptor di ota#dapat menyebab#an'6-D& Sevoflurane
danpropofol palingumum diguna#an anestesi dalam perawatan
#asus& 'enelitian ini merupa#an upayauntu#membanding#anefe#dari
sevoflurandenganpropofol padapasienyangmen(alani #olesiste#tomi
laparos#opi menguna#anGAdalamhal '6-Dpadaperiode pas$a operasi
segera !hingga 5 (am setelah operasi"&ME#(DE1engguna#an study
random double%blinded dila#u#an dari November 4,84hingga November
4,89 setelah mendapat persetu(uan dari )omite *ti#/embaga&
Sebanya# +, pasien wanita diposting untu# #olesiste#tomi
laparos#opiele#tif dengan mengguna#anGA,setelah
informed$onsentdibagi men(adi dua#elompo# 5, pasien masing%masing
dengan bantuan #omputer se$araa$a#& Tu(uannya adalah untu#
membanding#an fungsi #ognitif awal pas$a
operasiantara#edua#elompo#& 'eristiwahemodinami#,
pemulihanpas$aoperasi dannyeri (ugadievaluasi& Studi
sebelumnyaoleh:louda et al bahwas#or memorie#splisit
berhubungandenganinde#sbispe$tral !BS ; " dan3 pasien tida# dapat
mengidentifi#asi hewan pada saat 3 menit dan 8 (am! P 2,,,3"&
Tida# ada perbedaan yang signifi#an setelah 4 dan 5 (am
pas$a%operasi! P F,,895"& Terdapat
datastatisti#yangsignifi#andari #edua#elompo#saatmengingat ahli
anestesi ! P 2,,,3"& Terdapat
datastatisti#yangsignifi#an(ugasaat mengingat nama do#ter bedah ! P
2,,,3" ! Gambar 5 "& 'ada #elompo# S, 9Dpasien teringat D6B
mere#a setelah 3 menit dan semua pasien mulai teringat pada8, 4 dan
5 (am pas$a%operasi, sedang#an di Grup ' hanya 8D dan 4< pasien
yangmengingat D6Bmere#asetelah3menit dan8(am! P 2,,,3"&
Se$arastatisti#pada 4 dan 5 (am pas$a%operasi tida#
signifi#an&PEM"%S&Disfungsi#ognitifpas$aoperasi
ditandaidengangangguanmemori danfungsi #ognitif, penurunan
#emampuan #onsentrasi dan perila#u emosional atausosial& stilah
#ognisi berasal dari bahasa latin $ongnos$o !$on HdenganH,
gnos$oHtahuH"8 , 84 & Tiga (enis #erusa#an #ognitif setelah
operasi adalah delirium,gangguan #ognitif (ang#a pende# dan '6-D,
hal ini merupa#an penurunan se$araberlahan dalamfungsi #ognitif
yang berlangsungselama berminggu%minggu,bulanataulebih8& :a#tor
lainyangberperanantaralain#adar glu#o#orti#oid,adanya gangguan
#ognitif, peradangan saraf, usia, hipoperfusi ota#, hipo#sia,
danaspe#geneti# 89 , 85 , 83& Salahsatustudi menyata#anbahwa
penggunaanbahananestesi se$ara inhalasi
tida#mening#at#an#e(adiangangguanpada #ognitifseperti delirium&
6bat anestesi dalam (ang#a pan(ang dapat menyebab#anperubahan
reseptor, apoptosis, perubahan e#spresi gen dan #olinergi# 8D ,
8+&Delirium pas$a%operasi pada lansia merupa#an hal yang paling
sering dan banya#belum terdiagnosa dalam pra#te# anestesiologi,
yang dapat mening#at#anmorbiditas danmortalitas44& Dalamstudi
lainmembanding#anobat ini saatmela#u#an anestesi pada pasien yang
lebih muda& 'enelitian serupa
menyata#ansevoflurane#urangmempengaruhi memori implisit dan#ognisi
dibanding#ananestesi yangmengguna#anpropofol& Anestesi
denganpropofol se$ara.danopioid selama mengguna#an te#ni#
#onvensional stabil tida# menun(u##anadanyamanfaat
dalampemulihandanfungsi#ognitif43&
Dalampenelitianlainmengata#anpengembalianfungsi #ognitif
padawa#tu&4& :louda /, 'anda7i A, 'apageorgiou -, 'errea D,
)repi *,)ostopanagiotou G&-omparative effe$ts of sevoflurane
andpropofol based general anaesthesia forele$tive surgery
onmemory& Ar$h 1ed S$i 4,89G>C8,3-88&9& /arsen B,
Seit7 A, /arsen 0& 0e$overy of $ognitive
fun$tionafterremifentanil-propofol anesthesiaC A $omparison
withdesflurane andsevoflurane anesthesia& Anesth
Analg4,,,G>,C8-8>G84C8>+>G88C+33-D,&>&
:olstein 1:, :olstein S*, 1$Hugh '0& L1ini-mental
stateM&Apra$ti$almethod for grading the $ognitive state of
patientsfor the $lini$ian& I 'sy$hiatr0es
8>D3G84C8+>->+&8,& Khite ':, Song D& New
$riteria for fast-tra$#ing after outpatientanesthesiaC A$omparison
with the modified AldreteJs s$oringsystem& Anesth
Analg8>>>G++C8,-D4&88& Kewers1*,
/oweN)&A$riti$al reviewof visual analogues$alesinthemeasurement
of $lini$al phenomena& 0es NursHealth
8>>,G89C44D-9>3G3>C8938-3&4,& :arrag A), )hedr
*1, Abdel-AleemH, 0ageh TA& *ffe$t ofsurgi$almenopause on
$ognitive fun$tions& Dement Geriatr-ogn
Disord4,,4G89C8>9-+&48& An$elin 1/, de 0oEuefeuil G,
/edQsert B, Bonnel :,-heminal I-, 0it$hie )&*Aposure to
anaestheti$ agents,$ognitive fun$tioning and
depressivesymptomatology in theelderly& Br I 'sy$hiatry
4,,8G8D+C9