ARTRITIS PSORIÁSICA Espondiloartropatía seronegativa
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ARTRITIS PSORIÁSICAEspondiloartropatía seronegativa
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PSORIASIS.DEFINICIÓN
Enfermedad:InamatoriaCrónicaSistémicaDe naturaleza: Inmunológica, Poligénica !ultifactorial"
Cua inuencia de !#$%IP$ES &'C%()ES'!*IE+%'$ES, pueden ')'-') ( DESE+C'DES. E-($.CI/+"
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CLÍNICA
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PSORIASIS. CLASIFICACIÓN
SEGÚN LA EDADTipo I•Inicio precoz, menores de 01a2os•3a 4istoria familiar•'sociación con 3$'5C67• %endencia a un curso massevero•Compromiso ungular frecuente•MENOR FRECUENCIA DEARTRITIS•)esistente al tratamiento•!as grave"
Tipo II
•Inicio tardío, maores a2os•+o 4a 4istoria familia•'sociación con 3$' C64a relación•
Evolución clínica 9enig•Curso generalmente le•MAYOR FRECUENCIAARTRITIS.
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PSORIASIS. CLASIFICACIÓN
• GRAVEDAD CLÍNICA DE LA PSORIASIS• Psoriasis leve: 8 o menos de piel afectad• Psoriasis moderada: Entre 8 ;1 de la su
corporal•
Psoriasis grave: !as del ;1 de afectación
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PSORIASIS. CLASIFICACIÓNPOR LA LOCALIZACIÓN•
Eritrodermica• eneralizada aguda de von5
=um9usc4"• De piel ca9elluda• &acial•
$aringea ocular• *ucolingual• De pliegues >invertida?• Palmoplantar• .ngular•
De glande prepucio
POR LA MORFOLOGÍA•
'nular• Circinada• &olicular• otas• rata• +umular• (stracea• Placas• Pustulosa• )upiode
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PSORIASIS. CLASIFICACIÓN
SEGÚN LAS FORMAS CLÍNICAS•En placa•En gotas•Eritrodérmica•Inversa o e@ural•Pustulosa localizada•Pustulosa generalizada•.ngueal•ARTROPÁTICA
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ARTRITIS PSORIÁSICA.DEFINICIÓNES .+' !'+I&ES%'CI/+EA%)'C.%B+E' &)EC.E+%E DE $PS()I'SIS"• SE (*SE)-' E+ 3'S%' E$ 01 DE ES%(
P'CIE+%ES
%IE+E .+ &.E)%E C(!P(+E+%EE+%IC(• EAIS%E+ -')I(S S.*%IP(S .E SE
S.PE)P(+E+"
ES UNA ARTRITISINFLAMATORIA QUE EASOCIADA CON
PSORIASIS Y SERONEGATIVA PARA FACTOR REUMATOIDEO.
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ETIOLOGÍA
• 3$'5*;• 3$'5*;7• F S.S &)'!E+%(S: 3$'5
*G, 3$'5*H, 3$'5*; F3$'5C67"
•
3$'5*8• 3$'5*
&.E)%E C(!P(+E+%E E+%
SE 'S(CI' C(+ PS()I'SIS, SE'C(+ ')%)I%IS ( SI+ E$$'"
SE 'S(CI'+ ESPECI&C(+ $' ')%)I%IS PS
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TENDINITIS
ES%E+SI%IS
D'C%I$I%IS')%)I%IS
E+ E+E)'$, $(S3'$$'=(S C$I+IC(SDE $' 'Ps I+C$.FE+:
.S.'$!E+%E:P'%)/+ !(+( . ($I(')
$(S ES%'DJ(S I+ICI.E )'D.'$!E+%E -' '
' .+ +#!E)( !'F(
')%IC.$'CI(+ES P.DIE+D
C(!P)(!IS(P($I')
%IC.$')
'+I&ES%'CI(+ES C$I+IC'S
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Esta fotografía de la mano de un paciente co psoriásica muestra la onicólisis, inamación y
las articulaciones interfalángicas distales del meñique"
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')%)(P'%J' PS()IBSIC'
C$'SI&IC'CI/+ DE
!($$5K)I3%
P($I')%IC.$')
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I+%E)&'$B+IC(DIS%'$
ESP(+DI$(')%)(SIS
')%)I%IS !.%I$'+%E
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LL de P@
L de P@ L de P@
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')%)(P'%J' PS()IBSIC'
DIFEREN
CIA')%)I%IS
)E.!B%IC'')%)I%IS
PS()IBSIC'
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C(!P)(!IS( EA%)' ')%IC.$')
$' 'P ES .+' E+&E)!ED'D SIS%!IC' .E P.EDE'&EC%') -')I(S /)'+(S F %EOID(S, PE)( .E 'DI&E)E+CI' DE (%)'S E'S, $( 3'CE C(+ .+' *'O'
&)EC.E+CI'
(O(, C()'=/+, P.$!(+ES, )I(+ES %
!'F() P)E-'$E+CI' DE E+&E)!ED'DI+&$'!'%()I' I+%ES%I+'$
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DIAGNÓSTICO$'*()'%()I(
&)>5?
-S
CCP
PC)
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DIAGNÓSTICO)'DI($(IC(
$'S P)I+CIP'$ES '$%E)'C)'DI($/IC'S S(+ $'
E)(SI(+ES F $' DIS!I+.DE$ ESP'CI( ')%IC.$'
' DI&E)E+CI' DE $' ')%)I%IS)E.!'%(IDE, E+ $'
')%)(P'%J' PS()IBSIC' +( ESP)(PI' $' (S%E(P()(SIS
F.A%')%IC.$')Q
SE '&EC%'+ $'S I+%E)&'$B+IC'S DIS%
SE P)(D.CE E+ (C'SI(+ES )E'*S()CI/+&'$'+ES DIS%'$ES ( DE .+' DE $'S P')%E')%IC.$'CI/+ I+%E)&'$B+IC' DIS%'$ ( P
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C)I%E)I(S DI'+/S%IC(S
$J+E' DE %IE!P( E+ $' 'P')ICI/+ DE C)I%E)I(S DE C$'SI&IC'CI/
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Especi<cidad HG" Q Sensi9ilid
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%)'%'!IE+%(
ELTRATAMIENTO
ES MUYSIMILAR AL
DE LA
ARTRITISREUMATOIDE,PROCURANDO
(*%E+E)'$I-I(
SI+%(!B%IC(!EDI'+%E E$.S( DE $(S'I+E (, SI ES
P)ECIS(,C()%IC(IDES
E+ D(SIS*'O'S"
E-I%') P)()ESIE+&E)!ED!EDI'+%E
%)'%'!IESE.+D'&!E"S%(S, !.ES%)'+$( 3'CE
MANIFESTPERIF!RIC+( E+ $''AI'$"'SI!IS!(,SE) #%I$C(+%)($ &()!'S !
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%)'%'!IE+%(
EFICACIA FRENTE A LA
AFECTACIÓNARTICULAR YCUTÁNEA.LA DOSIS, EFECTOSSECUNDARIOS YPRECAUCIONES SONSIMILARES A LASE"PRESADAS EN EL
USO DE ESTEFÁRMACO EN LA AR.EN LOS PACIENTESCON INFECCIÓN PORVI# PUEDE RESULTARPELIGROSO POR ELRIESGO DE EMPEORARLA ENFERMEDAD.
PUEDEN ME$ORAR
LOS SÍNTOMASARTICULARES, PERONO SE UTILIZAN POREL RIESGO DEEMPEORAR LASLESIONES CUTÁNEAS.
OTROSTRATAMIENTOS DE
SEGUNDA LÍNEA,COMO LAS SALES DEORO O LASULFASALACINA, QUEPUEDEN RESULTAREFICACES.
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PS()I'SIS, D'C%I$I%IS,E+%ESI%IS, !(+(')%)I%IS,.-EJ%IS, E%C"? $I!I%E+ $'
C'$ID'D DE -ID', $'SC'P'CID'DES DE (CI( (
$'*()'$ES DE$ I+DI-ID.(,
SEGÚN EL ÚLTIMO CONSENSO DE LA SOCIREUMATOLOGÍA &SER' USO DE TERAPIAS +IOL
C,-,./0-12/i.,2 3i40-05.i,602 .o7p,-,3,2 .o5 o/-,2 ,6/0-5,/i8,2 2i7i6,-02
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pNo79-0 A3,6i7:7,9 E/,50-.0p/ I546i;i7,9 Go6i7:7,9 U2/0<i5:7Presen%ación *erin!a o ($+ma
(recar!a'a*erin!a (recar!a'a o
&ia$es , erin!asVia$ P$+ma (recar!a'a *erin!a Preca
Poso$o!a 40 m! sc ca'a 2semanas
2/m! sc 2 &eces a $asemana o /0m!
scsemana
/m! ! semanas 02 3 " 3
(os%eriormen%e ca'a semanas
/0m! sc +na &e5 a$mes
4/m! sc sema4 3 (os%eriormca'a 12 sem
In'icación a(ro)a'aen F6
#7 E# #PsPsoriasis
E8 #. I'io(%ica +&eni$
#7 E# #PsPsoriasis
#. I'io(%ica +&eni$
#7 E# #PsE8
#7 E# #Ps #PsPsoriasis
Efec%os a'&ersos <o$or 3 reacción$oca$ cefa$ea
er+(ción as%eniac+a'ro (se+'o!ri(a$
7eacción $oca$ =;-/'ias>cefa$ea rini%ismareo mo$es%ias GI
infecciones
Sn'rome asoc. #(erf+sión: cefa$ea
hi(o%ensiónna+seas fie)remareo as%enia
(r+ri%o 'o$or%orcico H6# 'isnea
Infección %rac%ores(ira%orio s+(.
ce$+$i%is inf$+en5aher(es )ron?+i%isanemia 'e(resión
Infección %rares(ira%orio
ce$+$i%is 'e(rmareo cefa(r+ri%o 'iar
cansanci
A%i$i5ación 'erec+rsos
No re?+ierea'minis%ración enhos(i%a$ 'e 'a
No re?+ierea'minis%ración enhos(i%a$ 'e 'a
#'minis%ración enhos(i%a$ 'e 'a
No re?+ierea'minis%ración enhos(i%a$ 'e 'a
No re?+iea'minis%ració
hos(i%a$ 'e
8on&eniencia Va s+)c+%nea #+%o-in3ección
Va s+)c+%nea #+%o-in3ección
Va in%ra&enosa #'minis%ración (or(ersona$ sani%ario
es(ecia$i5a'o
Va s+)c+%nea Via s+)c+%
%ras carac%ers%icas
'iferencia$es
#'minis%ración S8
ca'a 2 semanas
#'minis%ración S8 1
ó 2 &eces en
#'minis%ración IV
semana 2 " 3 ca'a
#'minis%ración S8
+na &e5 a$ mes =e$
#'minis%ració
semana 0 3
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EL O+$ETIVO DEL TRATAMIENTO DE LA APS ES LA REMISIÓENFERMEDAD O, EN SU DEFECTO, REDUCIR AL MÍNIMO
ACTIVIDAD INFLAMATORIA &MAE' PARA ALCANZAR UNA MSIGNIFICATIVA DE LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS, PRESERVA
CAPACIDAD FUNCIONAL, MANTENER UNA +UENA CALIDAD Y CONTROLAR EL DAO ESTRUCTURA