Arstiabi valulik areng elupäästjast eluaegseks partneriks

+

Ain Aaviksoo, MD MPHHealthIN OÜ / Tervishoiudisaini Ühendus

Tallinn, 22. november, 2013

Eesti Bioeetika Nõukogu konverents

“Kvaliteetne kättesaadav arstiabi – unelm või eetiline imperatiiv”

Arstiabi valulik

areng

elupäästjast

eluaegseks

partneriks

+

Oleme uhked …

Kasutajavaade …

Reaalsuskontroll …

Maailm muutub …

Tervishoid muutub …

Unistus hästi disainitud tervishoiust …

+ Mille üle oleme uhked

Eesti tervishoius?

+Palju teenuseid vähese raha eest!

+Suure potentsiaaliga

e-tervise lahendused

0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

120 000

140 000

160 000

180 000

Mar

ch

Ap

ril

May

Ju

ne

Ju

ly

Au

gust

Se

pte

mb

er

Oct

ob

er

No

vem

ber

D

ece

mb

er

Jan

uar

y Fe

bru

ary

Mar

ch

Ap

ril

May

Ju

ne

Ju

ly

Au

gust

Se

pte

mb

er

Oct

ob

er

No

vem

ber

De

cem

be

r Ja

nu

ary

Feb

ruar

y M

arch

A

pri

l M

ay

Jun

e

July

A

ugu

st

Sep

tem

ber

O

cto

ber

N

ove

mb

er

De

cem

be

r Ja

nu

ary

Feb

ruar

y M

arch

A

pri

l M

ay

Jun

e Ju

ly

Au

gust

Se

pte

mb

er

Oct

ob

er

No

vem

ber

D

ece

mb

er

2009 2010 2011 2012

Retrieval of medical documents by healthcare professionals Arstide päringud E-tervise infosüsteemist

+Hea ligipääs

esmatasandi tervishoiuteenustele

76%…saavad perearsti vastuvõtule

3 päeva jooksul

(Eesti Haigekassa 2012)

+Palju kõrgel tasemel

meditsiinitehnikat

itk.ee

regionaalhaigla.ee / healthclinic.eu

epl.ee

+Hea ekspordipotentsiaaliga

tervishoiutöötajad

Foto: Toomas Huik e24.ee kaudu

+

Hea ekspordipotentsiaaliga

tervishoiutöötajad

Mille üle oleme uhked

Eesti tervishoius?

Palju teenuseid

vähese raha eest

Hea ligipääs esmatasandi

tervishoiuteenustele

Suure potentsiaaliga

e-tervise süsteem

Palju kõrgel tasemel

meditsiinitehnikat

Mis nendest aitab konkreetselt

terviseküsimusega inimest?

+

Kui prooviks teisiti?

+Hea ligipääs esmatasandi

meditsiini-ABILE

Proaktiivne ravi planeerimine kroonilise

kuluga haigustele

Meeldetuletused ennetus-visiitidele ja –

uuringutele

Sama päeva teenindus ägedate seisundite

korral

+E-teenused, mis teevad elu

KERGEMAKS ja NAUDITAVAMAKS

Digitaalne suunamise

TEENUS, mis säästab aega ja

parandab haiglaspetsialistile

ligipääsu

Digitaalne retseptiTEENUS,

mis säästab aega ja

suurendab ohutust ning

kvaliteeti

ohtuleht.ee

pixel.ee

+KASUTAJA-keskne teenuse

korraldus

“Kas keegi teeb üldse tööd?

Mitte kedagi pole koridoris ootamas?!”

Samal ajal arsti kabinetis …

+

Mis muutus?

+

Zubin Damania @ TEDMED2013

Asi on abi osutamises

inimeste HUVIDES,

mitte inimesteLE

“It’s about providing care

FOR the people, but not TO the people”

+[Kvaliteetne] [kättesaadav] arstiabi –

unelm või eetiline imperatiiv?

+

Kes defineerib kvaliteedi?

“Fit for purpose” e sobivus eesmärgiga

“Right first time” e vigade vältimine

+

Eesti Haigekassa seadus (2000):

“Haigekassa eesmärk on ravikindlustushüvitiste võimaldamine

vastavalt ravikindlustuse seadusele, muudele õigusaktidele ja

haigekassa eelarves ettenähtud ravikindlustuse kuludele”

Ravikindlustuse seadus (2002):

“Käesolev seadus reguleerib solidaarset ravikindlustust

(edaspidi ravikindlustus)”

Tervishoiuteenuste korraldamise seadus (2001):

“Tervishoiuteenus on tervishoiutöötaja tegevus /…/.

Tervishoiuteenuste loetelu kehtestab sotsiaalminister.”

Võlaõigusseadus (2002):Tervishoiuteenuse osutamise lepinguga kohustub üks isik

(tervishoiuteenuse osutaja) osutama oma kutsetegevuses teisele

isikule (patsient) tervishoiuteenust

+

Maailm muutub…

+

20

Rahvastikus kasvab eakate ja mitteaktiivsete

osakaal => surve sotsiaalkaitse kulude kasvuks, kuid

tööealiste osakaal väheneb

Mehed Naised

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

44-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95-

60 30 30 60Tuhat

Hõivatud Töötud Mitteaktiivsed

Allikas: Statistikaamet, enda arvutused

Tööturuseisund, 2010

Mehed Naised

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

44-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-89

90-94

95-

60 30 30 60Tuhat

Hõivatud Töötud Mitteaktiivsed

Allikas: Praxise prognoos

Tööturuseisund, 2040

Allikas: Sotsiaalkaitsesüsteemi jätkusuutlikkuse analüüs. Praxis /TLÜ 2012

+Majandusbuumi ei tule?

Graafik: ourfiniteworld.com

Maailmamajanduse ajalooline reaalkasv

(% eelmise aastaga võrreldes + perioodi keskmine)

+Õigus tervisele asendab

õiguse elule

Pilt: Sacredsourcenutrition.com

+Infotehnoloogia muudab jõuliselt

tervishoiu nägu

+... ja lisaks tavapärane tehnoloogia areng

30.04.2013 – noorim kusnt-

transplantaadi saaja 2-aastane

Hannah Warren

Sündis ilma trahheata, kuid nüüd on

tal see olemas plastikust, mis kaetud

tema enda tüvirakkudega

+

Ja mis siis?

+Haigestumismuster ühiskonnas

muutub

ÄHVARDUSED

60% surmadest

kroonilistest haigustest

17% kasvab suremus

kroonilistesse

haigustesse a-ks 2015

75%

tervishoiukulutustest

seotud krooniliste

haigustega

Juhtivad surmapõhjused USAs 1970-2002

Allikas: Jemal et al. JAMA. 2005;294(10):1255-1259.

+Vaimutervis ütleb üles viimasena ...

Gaafik: sciencedirect.com

Vanadusnõtruse ja Alzheimeri tõve esinemissagedus vanuserühmades

+Järjest enam raha kulutavad

nooremad

Aastakeskmine tervishoiukulutuste kasv inimese kohta vanusrühmades ajaperioodidel 1963-1987 ning 1987-1999

Uwe E. Reinhardt, Does The Aging Of The Population Really Drive The Demand For Health Care?, Health Affairs, Vol 22, Issue 6, 27-39

+Do-it-yourself meditsiin

+Tehnoloogia inimeste vahel

1816 - René Laennec

stetoskoop (Pariis)

Joonis: Wikipedia

2011 - Watson

Kuldvillak (USA)

Foto Wikipedia

+Inimesed on hoolitsemiseks

Foto: dayforlife.org

Foto: Shutterstock

+Tervishoiu uus paradigma

Modifiseeritud allikast: lenand.wordpress.com

Kaiser Permanente “kroonilise tervishoiu mudel”

Juhtumi-

korraldus

Ravi-

korraldus

Esmatasandi

korraldus

+ Preventsioon

50% elanikest

70-80% inimestest

kroonilise

haigusseisundiga

Eneseravi

korraldus

+Inimesekesksed teenused =

disainmõtlemine

„Tool“ vanGogh (Wikipedia)

+Kuidas ma disainiksin tuleviku

tervishoidu?

+ENNETUSEKESKNE & PROAKTIIVNE

teenuste korraldus

Sekundaarne preventsioon

vanemaealistele

Esmane ennetus noortele ja

tööealistele

+MITTE-HIERARHILINE innovatsiooni

toetav tervishoiuSÜSTEEM

24/7 nõuandeliin

Diagnostika-

konsultant

(piiriülene)

telemeditsiin

Perearst

Pilveteenuse

terviseäpp

Dieedinõustaja

Sinu “lemmik”

tervishoiuspetsialist

Kliiniline

ravimiuuring

Haigla

konsultant

+TARK ELUKESKKOND toetab –

ambient assisted living

+Teenuseosutamise

UUED ÄRIMUDELID

Haiguste ennetus

Perearstiteenus

Ambulatoorne eriarstiabiteenus

Statsionaarne ehk

haiglaraviteenus

Kompleksülesannete

lahendamine

Tehniline täppisteenus

Võrgustikuteenus

Iseteenindus

Vanad mudelid Uued mudelid

+Personaalne ja hoolitsev

TERVISHOIU PARTNERLUS

Personaalne TERVIS-hoid ühendab

GENOOMIKA,E-TERVISE ning

INDIVIDUAALSETEL

vajadustel+eelistustel põhinevad

teenused

labtowellness.com

Marsh & McLeod 2006 AFP/Scanpix www.EPL.ee kaudu

+Kokkuvõtteks

1. Ühiskonna koosseis muutub

2. Inimeste ootused muutuvad

3. Kiire majanduskasv on möödas

+Kokkuvõtteks

Kroonilised haigused (ja eeskätt vaimse tervise probleemid)

muutuvad igapäevaseks

Ennetus ja varane sekkumine ületab elu lõpu „ravimise“

Personaalne lähenemine saab standardiks -

disainmõtlemine muutub paratamatuseks

Tervishoiu- ja sotsiaalteenused sulanduvad

Tehnoloogia asendab inimtööd – kas inimlikkus tuleb tagasi?

Võimatu saab võimalikuks (osade probleemide jaoks)

Individuaalne ja kogukondlik vastutus suureneb

+ Aitäh!

[email protected]

„ainaaviksoo‟

www.healthin.ee

Healthcare Design Alliance