ARSIP RESPI 2012By cinta cinta
KASUS UNTUK SOAL NO 1-4Seorang anak usia 5 tahun datang dengan
ibunya ke Poliklinik Rumah Sakit YARSI dengan keluhan sering pilek
dan batuk. Ibunya mengatakan bila anaknya tidur mulut menganga,
seolah hidungnya tersumbat dan bila tidur terlentang sering
mengorok. Sejak 3 hari yang lalu pasien mengeluarkan ingus, batuk,
demam, dan nyeri pada saat menelan sehingga pasien tidak mau makan.
Berdasarkan pemeriksaan fisik, dokter mengatakan ada pembesaran
pada amandel dan berwarna kemerahan, begitu pula pada amandel yang
terletak di belakang rongga hidung. Dinding tenggorokannya juga
memerah. Ibu pasien menanyakan kepada dokter, komplikasi apa yang
terjadi jika keluhan itu tidak diterapi dengan baik.
1. Diagnosis yang paling tepat untuk diatas adalah :a.
Laringitis kronisb. Sinusitis sfenoidalis akutc. Rhinitis kronisd.
Tonsilofaringitis kronise. Tonsilitis, adenoiditis dan faringitis
akut
2. Pernyataan yang paling benar, berdasarkan kasus di atas :a.
Mengorok karena penyumbatan yang disebabkan oleh pembesaran
adenoidb. Mengorok karena terjadi radang dan bengkak pada pita
suarac. Harus segera dilakukan tonsilektomid. Dapat terjadi
komplikasi rhinitis atropikanse. Tidak perlu diobati karena
termasuk self limited desease
3. Komplikasi yang paling mungkin segera terjadi untuk kasus di
atas :a. Pneumoniab. Otitis Media Akut (OMA)c. Septum deviasid.
Konka hipertrofie. Rhinitis alergika
4. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis kasus
di atas :a. Rinoskopi anterior, posterior dan faringb. Faring,
laringoskopi direk dan indirekc. Rinoskopi anterior dan
laringoskopi direkd. Rontgen foto sinus paranasal dan laringoskopi
indireke. Rontgen foto thoraks dan laboratorium darah
5. Pada anak-anak sering terjadi mimisan yang disebabkan
pecahnya anastomosis kapiler (Plexus Kiesselbach) yang berasal dari
pembuluh darah sbb :a. A. Sphenopalatinab. A. Ethmoidalis
anteriorc. A. Ethmoidalis posteriord. Jawaban A + B benare. Jawaban
A + B + C benar
6. Septum nasi terbentuk dari :a. Os. Vomerb. Cartilago septi
nasic. Lamina cribrosa ethmoidalisd. A + B benare. A + B + C
benar
7. Pada pemeriksaan Rhinoscopy posterior secara indirect bagian
hidung yang tidak dapat dilihat adalah :a. Choanaeb. Torus
tubariusc. Conchae nasalis mediad. Conchae nasalis inferiore.
Conchae nasalis superior
8. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke dokter spesialis THT
dengan keluhan sakit menelan. Setelah dilakukan pemeriksaan
indirect laryngoscopy dokter mengatakan ada sariawan pada permukaan
epiglotisnya yang menghadap ke faring. Jaringan apakah yang
melapisi permukaan bagian dari organ tersebut?a. Epitel selapis
gepengb. Epitel berlapis silindrisc. Epitel bertingkat silindrisd.
Epitel berlapis gepeng tanpa lapisan tanduke. Epitel berlapis
gepeng dengan lapisan tanduk
KASUS UNTUK SOAL NO 9-10Seorang ibu bila pagi hari selalu
mengalami pilek dan bersin-bersin. Sehingga ia datang ke dokter di
puskesmas terdekat. Pilek hilang bila siang hari. Dokter mengatakan
kalau ibu tersebut alergi dingin.
9. Fungsi saluran nafas untuk kasus di atas adalah :a.
Mengeluarkan benda asingb. Melisiskan darah yang keluar bersama
batukc. Mengaktifkan refleks batukd. Melembabkan dan menghangatkan
udara yang masuk lewat hidung
10. Fungsi tambahan saluran nafas adalah :a. Menyediakan
oksigenb. Mengeluarkan CO2c. Menghasilkan suarad. Vasokonstriksi
pembuluh darah hidunge. Vasodilatasi pembuluh darah hidungKASUS
UNTUK SOAL NO 11-12Sampel cairan serebrospinalis yang didapatkan
dari pasien anak usia 23 bulan di diagnosis suspek meningitis dan
dilakukan pemeriksaan mikroskopis Gram menunjukan bakteri bentuk
kokobasil dan pleiomorfik, bersifat Gram negatif. Pada kultur di
media agar coklat membutuhkan faktor pertumbuhan X dan V.
11. Manakah etiologi yang sesuai dengan hasil pemeriksaan
mikrobiologis tersebut?a. Bordetella pertusisb. Haemophilus
ducreyic. Haemophilus influenzad. Corynebacterium diphteriaee.
Salmonella enterica sub serotype typhi
12. Vaksin apakah yang seharusnya telah diberikan pada anak
tersebut untuk mencegah penyakit di atas?a. DPTb. BCGc. MMRd. Hibe.
Influenza
13. Wanita, 20 tahun datang ke dokter dengan keluhan pilek,
hidung tersumbat dan sulit bernafas melalui hidung sejak 2 hari
yang lalu. Keluhan seperti ini sering timbul terutama bila musim
hujan. Setelah diperiksa secukupnya, dokter memberikan obat berupa
tetes hidung mengandung xylometazolin. Efek yang diharapkan dari
obat tersebut adalah :a. Sekret mukosa hidung berkurangb. Reaksi
alergi berkurangc. Vasokonstriksi pembuluh darah mukosa hidungd.
Reaksi antigen-antibodi berkurange. Penglepasan histamine
berkurang
14. Rebound phenomen (rinitis medikamentosa) merupakan efek
samping yang mungkin terjadi pada pemakaian nasal dekongestan. Rute
pemberian yang paling sering menyebabkan efek samping tersebut
adalah :a. Topikalb. Oralc. Intramuskulard. Intravenae.
Subkutan
15. Laki-laki 55 th, datang ke dokter dengan keluhan batuk pilek
sejak 3 hari yang lalu. Pasien mengakui sudah minum obat flu namun
belum sembuh. Pada anamnesis lebih lanjut diketahui bahwa pasien
mempunyai riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu. Setelah
memberikan obat, dokter kemudian menyarankan agar pasien tidak
minum obat flu sembarangan karena obat tersebut mengandung komponen
yang dapat menaikkan tekanan darah. Komponen yang dimaksud dokter
tersebut adalah :a. Parasetamolb. Kloreferinamin maleatc.
Fenilpropanolamin d. Gliseril guaniyakolate. Dekstrometorfan
16. Hidung merupakan salah satu anggota respirasi kita. Islam
mengajarkan umatnya untuk membersihkan hidung melalui istinsyaq
dalam ibadah wudhu, yaitu :a. Memasukan air ke hidungb.
Mengeluarkan air dari hidungc. Memasukkan air ke hidung dan
mengeluarkan kembalid. Berkumure. Menyedot inhaler
17. Hidung merupakan salah satu anggota respirasi kita. Islam
mengajarkan umatnya untuk membersihkan hidung melalui istinsyar
dalam ibadah wudhu yaitu :a. Memasukkan air ke hidungb.
Mengeluarkan air dari hidungc. Memasukkan air ke hidung dan
mengeluarkannya kembalid. Berkumure. Menyedot inhaler
KASUS UNTUK SOAL NO 18-19Seorang pria 35 tahun datang ke dokter
dengan keluhan demam selama 3 hari. Keluhan disertai sesak nafas
dan gejala flu. Pria tersebut tinggal di dekat peternakan ayam yang
baru saja mengalami kerugian karena banyak unggasnya yang mati
mendadak. Hasil rontgen paru terlihat infiltrasi yang luas pada
kedua lobus paru dan efusi pleura, sedangkan hasil pemeriksaan
darah didapat jumlah leukosit, limfosit, CD4 dan CD8 yang rendah.
Dokter mendiagnosa pria tersebut terinfeksi virus influenzae.
18. Pernyataan manakah yang berhubungan dengan virion virus
influenzae?a. Tanpa envelopeb. Resisten terhadap UVc.
Mengaglutinasi eritrositd. Morfologi sel virus ikosahedrale.
Memiliki genom RNA untai tunggal polaritas negatif
19. Penentuan sub-tipe virus influenzae didasarkan pada antigen
spesifik yang terdapat pada bagian virus. Apakah antigen spesifik
penentu sub-tipe virus tersebut?a. Nukleokapsidb. Lipid envelopec.
Protein matriksd. Komplex polymerasee. Hemaglutinin dan
neuraminidase
20. Virus parainfluenzae dapat menyebabkan infeksi saluran
pernafasan atas dan bawah pada anak dan dewasa. Virus
parainfluenzae memiliki envelope yang terdiri dari antigen
hemaglutinin dan protein fusi (F). Apakah peran hemaglutinin
virus?a. Menentukan tipe virusb. Merusak pertahanan mukosac.
Memfasilitasi penetrasi virusd. Membantu menghindar dari
fagositosise. Membentuk bio film pada mukosa saluran pernafasan
21. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) adalah sindrom
pernapasan akut dan berat akibat infeksi virus corona yang berasal
dari hewan. Memiliki sifat apakah virus SARS?a. Resisten terhadap
etherb. Sensitif terhadap antibiotikc. Tahan terhadap enzim
nukleased. Mudah mengadakan variasi antigenike. Dapat dibiakkan
(kultur) pada sel Vero
KASUS UNTUK SOAL NO 22-23Seorang perempuan berusia 34 tahun,
datang ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas yang makin memberat
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai sakit kepalanya berat dan
berdenyut sejak 4 hari yang lalu, demam sejak 4 hari yang lalu, dan
batuk kering sejak 7 hari yang lalu. Pada pemeriksaan inspeksi paru
didapatkan dada kanan tertinggal pada pernapasan, fremitus kanan
lebih keras dari kiri, perkusi dada kanan redup dan pada auskultasi
suara napas di kanan bronchial disertai ronki basah.
22. Keluhan utama pada kasus di atas :a. Batuk-batuk kering
sejak 7 hari sebelum masuk RSb. Batuk berdahak sejak 5 hari sebelum
masuk RSc. Demam 4 hari sebelum masuk RSd. Kepala berat dan
berdenyut sejak 2 hari sebelum masuk RSe. Sesak napas sejak sehari
sebelum masuk RS
23. Diagnosis yang paling mungkin pada kasus di atas :a.
Pneumonia kananb. Efusi pleura kananc. Tumor paru kanand.
Pneumotoraks kanane. Tuberkulosis paru kanan
KASUS UNTUK SOAL NO 24=25Seorang laki-laki berusia 23 tahun,
ddatang ke dokter dengan keluhan batuk berdahak sejak 3 minggu yang
lalu. Keluhan disertai nafsu makan berkurang, berat badan menurun
dan sering merasa letih. Kadang-kadang batuk disertai dengan bercak
darah.
24. Apakah pemeriksaan penunjang yang dianjurkan untuk pasien
ini?a. Foto toraks PAb. Pemeriksaan sputum BTAc. Pemeriksaan sputum
Gramd. Pemeriksaan CT scan torakse. Pemeriksaan laju endap
darah
25. Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Pneumoniab. Abses
paruc. Jamur parud. Bronkiektasise. Tuberkulosis paru
26. Seorang wanita, 56 tahun dengan riwayat PPOK/COPD (Chronic
Obstructive Pulmonary Disease) datang ke dokter praktik dengan
keluhan batuk berdahak. Pemeriksaan foto Rontgent paru menunjukkan
kemungkinan aktifasi tuberkulosis paru. Pasien dianjurkan melakukan
pemeriksaan BTA (Basil Tahan Asam) sputum dan hasilnya dinyatakan
positif. Komponen apakah dari bakteri penyebab penyakit pada pasien
ini yang menyebabkan hasilnya demikian?a. Fospfolipidb.
Peptidoglikanc. Asam mikolatd. Polisakharidae. Poliribose-ribitol
fosfat (buat H.influenza)
27. Seorang laki-laki 40 tahun, datang memeriksakan diri ke
puskesmas dengan keluhan batuk yang tidak kunjung sembuh dari 6
minggu terakhir ini batuknya berdahak, Berat badannya menurun,
kadang-kadang badan meriang. Dokter setelah melakukan pemeriksaan
meminta pemeriksaan BTA dari sampel sputum SPS. Hasil pemeriksaan
sputumnya adalah +/-/-. Tindakan apakah yang paling tepat diambil
oleh dokter untuk pasien tersebut?a. Melakukan tes tuberculinb.
Meminta pemeriksaan serologic. Mengulang pemeriksaan sputum SPSd.
Meminta pemeriksaan kultur M. Tuberculosise. Meminta pemeriksaan
tes resistensi M. Tuberculosis
28. Seorang mahasiswa akan mengikuti program pertukaran pelajar
ke Australia. Salah satu syarat u ntuk mendapatkan visa untuk
tinggal di Australia adalah pemeriksaan (tes) Mantoux. Bagian
apakah dari bakteri tuberculosis yang dipergunakan uintuk tes
ini?a. Protein Mycobacteriumb. Eksotoksin Mycobacteriumc.
Mycobacterium yang dimatikand. Polisakharida Mycobacteriume.
Mycobacterium yang dilemahkan
29. Seorang laki-laki 57 tahun mengeluh demam, batuk, dada
terasa sakit dan merasa kedinginan. Pemeriksaan X-ray thorax
menunjukkan infiltrasi pada salah satu lobus paru. Pewarnaan Gram
dari sputum yang diambil dari pasien tersebut menunjukkan sel PMN
dan bakteri kokus berpasangan Gram positif. Kultur pada media agar
datah plate menunjukkan koloni mukoid. Dokter mendiagnosa sebagai
pneumonia oleh Streptococcus pneumoniae. Manakah sifat yang
dimiliki bakteri tersebut?a. Hemolisis betab. Test CAMP positifc.
Reaksi Quellung positifd. Sensitif terhadap bacitracine. Memiliki
enzim streptolisin O
KASUS UNTUK SOAL NO 30-32Seorang anak perempuan 6 tahun, dibawa
ibunya ke RS karena mengeluh demam dan tenggorokannya sakit selama
4 hari. Pemeriksaan pada faring menunjukkan adanya selaput putih
keabu-abuan. Kemudian dilakukan pemeriksaan mikrobiologis dari usap
tenggorok. Pemeriksaan mikroskopis menunjukkan bakteri batang
positif Gram dengan susunan seperti Chinese letters dan koloni
hitam pada media agar Telurit.
30. Apakah mikroba yang paling mungkin menyebabkan infeksi pada
anak tersebut?a. Klebsiella pneumoniaeb. Streptococcus pyogenesc.
Legionella pneumophilad. Mycoplasma pneumoniaee. Corynebacterium
diphteriae
31. Penyakit pernafasan pada saluran pernafasan bagian bawah
banyak disebabkan oleh manakah dari spesies jamur di bawah ini yang
paling sering menimbulkan infeksi pada pernafasan bawah?a.
Cyptococcus neoformansb. Candida spc. Coccidioides immitisd.
Penicillium spe. Mucor sp
32. Transmisi dari penyakit jamur tersebut di atas adalah :a.
Menelan makrokonidiab. Inhalasi arthrosporac. Trauma benda yang
terkontaminasi mikrokonidiad. Kontak langsung dengan budding celle.
Inhalasi askospora
33. Seorang perempuan, 45 tahun, datang dengan keluhan batuk
darah sejak 2 hari yang lalu. PF : hemitoraks kanan didapatkan
fremitus taktil dan vokal meningkat pada 1/3 atas serta suara napas
bronkovesikuler dan ada ronki basah kasar. Pada pemeriksaan
auskultasi, kapankah bunyi suara napas tersebut terjadi?a.
Inspirasi lebih panjang dari ekspirasi = vesikulerb. Inspirasi sama
panjang dengan ekspirasic. Terdengar hanya suara saat ekspirasid.
Inspirasi lebih dalam dan panjang dari ekspirasi e. Inspirasi lebih
pendek dari ekspirasi = bronkial
34. Ternyata penderita batuk darah pada soal di atas setelah
dilakukan foto thoraks didapatkan adanya hiperinflasi paru disertai
diafragma yang mendatar. Apa yang dapat dijumpai pada pemeriksaan
fisik pasien tersebut? (sakit PPOK)a. Pektus Karinatusb. Pektus
Circinatumc. Thoraks emfisematosusd. Pembesaran kelenjar getah
beninge. Sela iga menyempit
35. Pada penderita PPOK, bagaimana terapi oksigen sebaiknya
diberikan?a. Oksigen cepat 5L/menitb. Oksigen rendah 1-2L/menitc.
Oksigen tinggi 10L/menitd. Oksigen intermitten 5L/menit tiap 1
jame. Oksigen sedang 7L/menit
36. Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas sejak 2
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik memberikan hasil :
hemitoraks kanan didapatkan fremitus taktil dan vokal meningkat
pada 2/3 atas serta suara napas bronkovesikuler dan ada ronki basah
kasar. Perkusi didapatkan hipersonor seluruh thoraks. Secara
auskultasi, bunyi suara napas bronkovesikuler. Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada pasien ini?a. Bronkitis akut = suara napas
bronkialb. Pneumoniac. TB parud. PPOK eksaserbasi akute. Gagal
Jantung
KASUS UNTUK SOAL NO 37-38 skenario tidak lengkap :)wanita
20tahun batuk , sudah lama 3bulan , pemeriksaan fisik : kesadaran
komposmentis, tekanan darah 110/80, nadi 80x/menit, nafas
24x/menit, berat badan 30kg. pemeriksaan thorax : thorax statis dan
dinamis simetris kanan kiri, fremitus normal , sonor , suara nafas
bronkial dengan ronki basah di apex paru kanan .37. Apa diagnosis
yang paling mungkin pada pasien ini?a. Tuberkulosis parub.
Bronkitis kronisc. Bronkopneumoniad. Asma bronkiale.
Bronkiectasis
38. Apabila pemeriksaan penunjang menyokong diagnosis diatas,
maka terapi apakah yang bisa diberikan?a. Rifampisin 250 mg, INH
300 mg, Etambutol 500 mg, Pirazinamid 1000 mg, vit B6b. Rifampisin
300 mg, INH 300 mg, Etambutol 500 mg, Pirazinamid 1000 mg, vit B6c.
Rifampisin 450 mg, INH 300 mg, Etambutol 750 mg, Pirazinamid 1500
mg, vit B6d. Rifampisin 500 mg, INH 300 mg, Etambutol 750 mg,
Pirazinamid 1500 mg, vit B6e. Rifampisin 600 mg, INH 400 mg,
Etambutol 1000 mg, Pirazinamid 2000 mg, vit B6
39. Seorang laki-laki umur 43 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan batuk sejak 2 minggu yang lalu, dilakukan pemeriksaan
sputum ditemukan BTA +2, dokter pun memberikan terapi untuk
penyakit TB, pasien belum pernah mendapatkan terapi TB sebelumnya,
setelah 1 bulan pengobatan, pasien masih belum merasakan perubahan,
dokter menyarankan untuk melakukan pemeriksaan sputum kembali dan
ditemukan BTA +2, termasuk resistensi apakah pasien tersebut?a. TB
Multi Drug Resistance (TB MDR) = resisten thp isoniazid dan
rifampisin dgn atau tanpa OAT lainnyab. Extensive Drug Resistence
(XDR) = MDR + resisten lini keduac. Resistensi Primer = resisten
kurang dr 1 bulan (tidak ada efek setelah minum OAT)d. Resistensi
Sekunder = sudah pernah dpt OAT lbh dr 1blne. Resistensi
Initial
40. Evaluasi pengobatan pada pasien resistensi OAT adalah :a.
Pemeriksaan foto thorax berkalab. Pemeriksaan uji kepekaan
berkalac. Pemeriksaan Dahak berkalad. Pemeriksaan SGOT SGPTe.
Pemeriksaan Urine
41. Faktor yang mempengaruhi untuk terjadinya TB MDR adalah :a.
Dampak pandemi HIVb. Dampak imunisasi BCGc. Adanya program DOTS di
pemerintahd. Indonesia termasuk tingkat ke 8 dari 27 negara dengan
jumlah MDR tertinggi sehingga lebih banyak penularane. Daya tahan
tubuh yang lebih baik
42. Yang termasuk ke dalam tujuan program P2M TB puskesmas
adalah:a. Target penemuan pasien TB BTA + kurang dari 70%b.
Penanggulangan TB menggunakan strategi DOTSc. Penguatan kebijakan
untuk meningkatkan komitmen daerah terhadap program penanggulangan
TBd. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian TB, memutuskan
rantai penularan serta mencegah terjadinya MDR TBe. Penemuan dan
pengobatan dalam rangka penanggulangan TB dilaksanakan oleh seluruh
Unit Pelayanan Kesehatan (UPK)
43. Yang termasuk Angka Penemuan Kasus (case Detection Rate CDR)
adalah :a. Presentase jumlah pasien baru BTA positif yang ditemukan
dan diobati dibanding jumlah pasien baru BTA positif yang
diperkirakan ada dalam wilayah tersebutb. Presentase jumlah pasien
baru BTA positif yang ditemukan dan sembuh dibanding jumlah pasien
baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam wilayah tersebutc.
Presentasi jumlah pasien baru BTA positif yang dikonversi dibanding
jumlah pasien baru BTA positif yang diperkirakan ada dalam wilayah
tersebutd. Presentasi jumlah pasien baru BTA positif yang
dilaporkan dibanding jumlah pasien baru BTA positif yang
diperkirakan ada dalam wilayah tersebute. Jumlah sediaan false
negative dan false positif dibandingkan dengan sediaan yang di
cross check
KASUS UNTUK SOAL NO 44-46Seorang remaja putra datang ke klinik
dokter keluarga dengan keluhan sesak nafas dan batuk-batuk. Pada
anamnesa diketahui bahwa ayahnya menderita asma bronkiale. Batuk
dan sesak nafas timbul saat malam menjelang pagi. Setelah melakukan
pemeriksaan dokter mengatakan bahwa ia menderita asma
bronkiale.
44. Batuk bertujuan :a. Merupakan refleks fisiologisb. Dapat
akut atau kronisc. Disebabkan polusi lingkungand. Dapat diobati
dengan obat batuke. Mengeluarkan lendir, kuman-kuman dari saluran
nafas
45. Batuk timbul pada malam menjelang pagi karena :a.
Penyempitan bronkusb. Rangsangan para simpatisc. Rangsangan
simpatisd. Lendir terkumpul pada malam menjelang pagie. Irama
sircadian penyempitan bronkus = kalau ditanya sesak napas
46. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang dengan alat
spirometer, akan didapatkan :a. Peningkatan kapasitas vitalb.
Peningkatan volume cadangan inspirasic. Peningkatan volume cadangan
ekspirasid. Penurunan nilai FEV1e. Penurunan volume residu
47. seorang remaja 12 tahun datang ke klinik untuk melakukan
medical check up. dia ingin menjadi pemain sepak bola yang handal.
dia diperiksa menggunakan autospirometri. apa kegunaan alat
spirometri ?A.faal paruB.mengukur cadangan inspirasi C.volume
residuD.volume ekspirasiE.volume minimal
48. Nilai dibawah ini menunjukkan kesegaran jasmani seseorang
:a. Volume Tidalb. Kapasitas Vitalc. Kapasitas Inspirasid.
Kapasitas residu fungsionale. Kapasitas paru total
SOAL UNTUK KASUS NO 49-50Seorang pelajar yang sedang tawuran
mendadak ada yang menusuk dada kanannya setinggi papilla mamae.
Pada pemeriksaan didapatkan kedalaman pisau 5 cm. Pasien mengalami
shock karena perdarahan.
49. Berdasarkan kasus di atas maka alat yang tidak terkena tusuk
adalah :a. M. intercostalis externusb. M. intercostalis internusc.
Pleura parietalisd. Pleura visceralise. M. transversus thoracic
50. Perdarahan pada paru akan terjadi penumpukan pada?a. Cavum
pleurab. Cavum pericardiic. Cavum thoracisd. Cavum abdominalise.
Cavum intercostalis
SOAL UNTUK KASUS NO 51-52Seorang bapak usia 35 tahun, mengeluh
suaranya serak sehingga susah bicara. Pada pemeriksaan laryngoscope
indirect didapatkan adanya pembengkakan pada pita suara aslinya.
Pasien juga merasa nyeri bila menelan. Berdasarkan gejala di atas
maka :
51. Pasien tersebut menderita radang pada?a. Saluran nafas
bagian atas (Upper Respiratory Tract)b. Saluran nafas bagian bawah
(Lower Respiratory Tract)c. Trachead. Esophaguse.
Laryngopharynx
52. Batas bawah dari Saluran nafas bagian atas (Upper
Respiratory Tract) :a. Nares anterior/apertura nasalis
anterior/nostrilsb. Cartilago cricoidea larynxc. Bronchus dan
cabang-cabangnya sampai alveoli pulmonisd. Cartilage thyroide. Os
hyoid
53. Seorang wanita umur 20 tahun datang ke klinik bagian Paru RS
Yarsi dengan keluhan : batuk berdahak kental, sesak nafas berbunyi
waktu expirasi tapi tidak di sertai demam. Penyakit ini sering
berulang terutama bila udara dingin, orang tuanya juga pernah
menderita penyakit seperti ini. Berdasarkan pemeriksaan, dokter
menemukan pada pasien ada gangguan pada saluran nafas. Berdasarkan
ilmu anatomi keluhan yang di derita pasien diatas adalah adanya
gangguan yang sangat mungkin terjadi akibat sbb :a. Infeksi pada
jaringan paru dan alveolib. Vasodilatasi pada bronchiolus
respiratoriusc. Vasokonstriksi pada bronchus primer / segmentalisd.
Radang pada tracheae. Radang pada daerah larynx
54. Otot yang berfungsi sebagai Safety Muscle of Larynx adalah
?a. M. crico-arytenoideus posteriorb. M. crico-arytenoideus
lateralisc. M. vocalisd. M. thyro-arytenoideuse. M. arytenoideus
obliquus
55. Bila terjadi penyumbatan (obstruksi larynx) saluran nafas
terutama daerah larynx, maka harus dibuat saluran pernafasan buatan
(darurat) dengan jalan membuat lubang pada trachea yang disebut
tracheostomi, daerah yang paling aman untuk melakukannya adalah ?a.
1-2 cm di atas incisura jugularis sternib. 5 cm diatas incisura
jugularis sternic. Dibawah cartilago thyroidead. Dibawah os hyoide.
Dibawah cartilago cricoidea
56. Bagaimanakah cara melakukan manuver tripel jalan nafas?a.
Kepala ekstensi pada sendi atlanto-oksipitalb. Kepala ekstensi pada
sendi serviko-torakalc. Kepala ekstensi pada sendi
temporo-mandibulard. Kepala fleksi pada sendi atlanto-oksipitale.
Kepala fleksi pada sendi serviko-torakal
57. Apa yang dimaksud dengan Pipa guedel?a. Pipa nasofaringealb.
Pipa orofaringealc. Pipa nasolaringeald. Pipa orolaringeale. Pipa
endotrakeal
58. Anak 10 tahun dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan batuk.
Sebelumnya anak ini pernah juga didiagnosis dokter menderita
infeksi cacing usus. Dari beberapa hasil foto toraks selama selang
waktu tertentu, dokter mendiagnosis anak tersebut menderita Sindrom
Loeffler yang disebabkan oleh cacing usus. Apakah parasit penyebab
kasus di atas ?a. Larva Ascaris lumbricoidesb. Larva Paragonimus
westermanic. Cacing dewasa Trichuris trichiurad. Cacing dewasa
Necator americanuse. Cacing dewasa Ascaris lumbricoides
KASUS UNTUK SOAL NO 59-60Wanita 25 tahun mengalami sesak nafas
terutama pada malam hari beberapa ekor kucing di rumahnya. Dari
hasil pemeriksaan, dokter menyatakan anak tersebut menderita asma
alergi yang disebabkan oleh tungau debu rumah.
59. Apakah pernyataan yang benar untuk parasit tersebut?a.
Metamorfosis sempurnab. Termasuk ordo Lepidopterac. Infeksi terjadi
dengan cara tertelan tungaud. Diagnosis ditegakkan dengan menemukan
tungaue. Populasi bertambah di tempat yang lebih rendah dari
permukaan laut
60. Apakah kemungkinan spesies parasit penyebab kasus
tersebut?a. Ixodes persulcatusb. Amblyoma americanumc. Dermacentor
andersonid. Rhipicephalus sanguineuse. Dermatophagoides
pteronnysinus
KASUS UNTUK SOAL NO 61-62Seorang laki-laki berusia 54 tahun,
datang ke dokter dengan keluhan sesak napas yang makin memberat.
Keluhan disertai batuk berdahak yang berwarma kuning kehijauan.
Sesak napas ini sudah dialami sejak 5 tahun yang lalu.
Kadang-kadang napas berbunyi ngik-ngik. Sesak napas kadang-kadang
timbul bila ia terkena flu atau terkena polusi asap kendaraan. Ia
mempunyai kebiasaan merokok sejak berusia 20 tahun dan rata-rata
menghisap 20 batang rokok per hari. Pada pemeriksaan pasien tampak
sesak dan menggunakan otot bantu napas, pada auskultasi terdengar
mengi.
61. Apakah pemeriksaan yang sangat dianjurkan untuk menegakkan
diagnosis pada pasien ini?a. Pemeriksaan spirometrib. Pemeriksaan
sputum jamurc. Pemeriksaan foto toraks PAd. Pemeriksaan sputum
sitologie. Pemeriksaan sputum Mikroorganisme dan kultus
62. Bagaimanakah penatalaksanaan pada pasien ini?a. Pemberian
oksigen konsentrasi rendah dan antibiotikb. Pemberian oksigen
konsentrasi tinggi dan bronkodilatorc. Pemberian oksigen
konsentrasi tinggi, bronkodilator dan kortikosteroidd. Pemberian
oksigen konsentrasi tinggi, bronkodilator, antibiotik dan steroide.
Pemberian oksigen konsentrasi rendah, bronkodilator, antibiotik dan
steroid
KASUS UNTUK SOAL NO 63-64Seorang laki-laki berusia 48 tahun,
bekerja di pabrik semen selama 30 tahun, datang ke dokter dengan
keluhan batuk berdahak ang dialami hampir setiap hari, kadang
pasien mengalami sesak napas. Batuk-batuk ini sudah dialami selama
3 tahun, tetapi baru dalam 3 bulan ini pasien merasa sesak napas.
Pasien juga mempunyai kebiasaan merokok selama 20 tahun dan
rata-rata 20 batang sehari. Pada pemeriksaan paru terdengan ronki
basah.
63. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?a.
Abses parub. Tumor paruc. Bronkitis kronikd. Tuberculosis parue.
Asma bronkial napas
64. Apakah terapi untuk pasien ini?a. Antitusif = utk batuk
keringb. Antibiotikc. Bronkodilatord. Inhalasi kortikosteroide.
Obat anti tuberkulosis
65. Busa yang keluar dari hidung dan mulut pada kasus asfiksi
menunjukan adanya :a. Edema parub. Bendungan pembuluh darah pada
leherc. Anoksia jaringand. Kardiak Arreste. Fase dyspnea
66. Ptechie pada conjungtiva bulbi sering ditemui pada asfiksi.
Patofisiologi terjadinya pteki salah satunya adalah :a. Pecahnya
Venuleb. Pecahnya Arteriolac. Pecahnya pembuluh Venad. Pecahnya
pembuluh Arterye. Kadar CO yang berlebih dalam darah
67. Cairan kimia yang digunakan untuk mencari diatome (tumbuhan
air) dalam jaringan ginjal adalah :a. H2SO4b. HCL pekatc. NaOH
pekatd. Asam semute. Asam sitrat pekat
68. Sebelum masuk ek dalam paru, udara insipirasi dihangatkan
dan mengalami turbulensi dalam hidung agar sesuai dengan suhu di
dalam paru. Bagaimanakah hal ini bisa terjadi?a. Di dalam
vestibulum banyak terdapat vimbrissae (bulu hidung)b. Adanya silia
yang terapat pada epitel permukaan hidungc. Adanya sel goblet yang
menghasilkan mucusd. Adanya plexus venosus di bawah epitel konka
inferior (utk menurunkan suhu)e. Adanya sel-sel olfaktorius dan sel
penyokong yang melapisi konka superior
69. Seorang laki-laki harus dilakukan tracheostomy darurat
karena saluran nafasnya tersumbat setelah tersedak makanan.
Bagaimanakah gambaran histologis saluran yang tersumbat tersebut?a.
Dilapisi oleh epitel selapis gepengb. Dilapisi oleh spitel selapis
kuboidc. Dilapisi oleh epitel selapis silindrisd. Pada lamina
propianya sudah tidak ditemukan lagi kelenjar mukosae. Pada lamina
propianya terdapat tulang rawan hyaline yang berbentuk huruf C
70. Dari Abu Musa berkata : Rasulullah saw bersabda: Jika
seorang kamu bersin lalu ia mengucapkan hamdalah, maka
bertasymitlah kalian, jika ia tidak melakukan, maka jangan
bertasymit . Bertasymit adalah :a. Mengucapkan alhamdulilahb.
Mengucapkan yarhamukallahc. Mengucapkan yahdikumullah wa yuslih
ba-lakumd. Mengucapkan astagfirullahe. tidak mengucakpan
sesuatu/diam saja
71. Hadis Nabi saw yang diriwayatkan oleh Bukhari, dari Anas bin
Malik bahwa Nabi saw pernah melihat dahak yang menempel di tembok
masjid. Kemudian beliau kerik dengan tangannya, kemudian bersabda:
Ketika kalian sedang melaksanakan shalat, sesungguhnya dia sedang
bermunajat dengan Rabnya (Allah). Karena itu janganlah meludah ke
arah kiblat, namun meludahlah ke arah kirinya atau ke arah bawah
sandalnya. Kemudian dia ambil ujung pakaiannya dan dia ludahkan di
pakaiannya. (HR Bukhari). Hadis tersebut menunjukkan bahwa hukum
dahak itu adalah :a. Dahak itu benda sucib. Dahak itu benda najisc.
Dahak itu benda kotord. Dahak itu benda mutanajjise. Dahak itu
benda mustamal
72. Salah satu alasan dilarang merokok dalam Islam adalah karena
rokok termasuk al khabaits, arti al-khabaits ini adalah :a. Halal
dan baikb. Halal thayyibc. Kotor menjijikkand. Najise. Mubah
73. Di antara hukum yang terkait dengan hidung adalah istilam,
maksudnya yaitu :a. saib. tawafc. minum air zamzamd. mencium hajar
aswade. berdoa di multazam
74. Di antara etika batuk dan bersin adalah :a. Merendahkan
suarab. Mengencangkan suarac. Membuangkan ke arah kanand.
Menolaknya dengan kerase. Menolaknya dengan pelan
75. Seorang pasien pria usia 55 tahun, datang ke UGD dengan
keluhan batuk berdahak sudah 5 hari sebelum datang ke rumah sakit,
dahak tidak ada darah, demam (+), disertai sesak nafas. Pasien
mengaku merokok. Pada pemeriksaan fisik ronkhi (+), wheezing (+)
pada paru kanan. Pada foto thorak ditemukan gambaran perselubungan
inhomogen pada basal paru kanan disertai gambaran air bronkhogram,
maka didiagnosa pasien tersebut adalah :a. TB parub. Bronkiektasis
(honeycomb)c. Carsinoma parud. Pneumoniae. TB miler
76. Seorang pasien laki-laki usia 40 tahun, datang ke IGD dengan
keluhan sesak nafas sejak 1 hari sebelum rumah sakit. Pasien
mengaku sudah lama menderita riwayat astma bronkhiale. Saat
pemeriksaan fisik ditemukan :wheezing (+), demam (-), pilek (+).
Didiagnosa sebagai Astma Bronkhiale, pemeriksaan radiologi pada
foto thorak ditemukan : (diafragma mendatar, ruang retro sternal
bertambah)a. Hiperaerasi di kedua parub. Corakan bronkhovaskuler
kedua paru kasar (bronchitis kronik)c. Pada foto thorak bisa
normald. a,b,c salah semuae. a,b,c benar semua
77. Laki-laki 40 tahun diketahui sebagai perokok berat, sering
batuk dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan auskultasi : ditemukan
adanya bunyi wheezing. Penderita didiagnosis dengan Emfisema paru.
Patogenesis terjadinya emfisema pada penderita ini :a. Infeksi
streptokokkusb. Peningkatan stimulasi protease dari neutrofilc.
Produksi 1 antitripsin berlebihand. Stimulasi 1 antitripsin oleh
radikal bebase. Penghambatan protease dari makrofag
78. Laki-laki 55 tahun penderita hipertensi berat, sesak nafas
sejak 1 tahun yang lalu, terutama bila berjalan dan naik tangga.
Hasil foto thoraks diketahui adanya pembengkakan dan kegagalan
jantung kiri. Kemungkinan yang terjadi pada paru-paru penderita ini
:a. Asma bronchialeb. Udem paruc. Bronkhitis kronikd. Emfisemae.
Bronchiektasis
79. Seorang laki-laki berusia 51 tahun datang memeriksakan diri
ke dokter dengan keluhan batuk 2 minggu, demam dan adanya sputum
purulent. Dilakukan foto thoraks terlihat adanya pelebaran dari
bronchus pada paru kanan. Kemungkinan diagnosis :a. TB parub.
Emfisemac. Bronchiektasisd. Abses parue. Atelektasis
80. Seorang anak 15 tahun didiagnosa sebagai penderita astma
bronchiale. Pada pemeriksaan, auskultasi ditemukan adanya bunyi
wheezing, pada sputum ditemukan Curschmann spiral. Surschmann
spiral adalah merupakan :a. Mukus disertai darahb. Fragmentasi sel
makrofag (charcoal Leiden crystal) c. Bakteri yang membentuk
spirald. Jamur yang ada pada saluran pernafasane. Desquamasi epitel
bronchus
81. Seorang anak berusia 8 tahun tinggal serumah dengan
penderita difteri. Saat ini anak tanpa gejala, terakhir kali
mendapat vaksinasi DPT III pada usia 6 bulan. Manakah tindakan yang
paling tepat dilakukan pada anak ini?a. Observasi sampai gejala
munculb. Eritromisin peroral selama 2 mingguc. Berikan vaksinasi
DPT dan eritromisind. Berikan antitoksin difterie. Berikan
antitoksin difteri, eritromisin, dan vaksinasi DT
82. Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang ke RS dengan
keluhan sesak nafas dan mengeluarkan bunyi menciut saat bernafas
sejak 3 jam yang lalu. Batuk, pilek, dan demam dijumpai tidak
terlalu tinggi sejak 2 hari yang lalu. Hal ini terjadi 2x dalam 4
bulan terakhir. Sesak muncul diawali batuk dan pilek. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai pasien sesak tetapi masih dapat diajak
bicara, frekuensi nafas 40x/menit, pada auskultasi dijumpai
wheezing dan ronki kasar. Apakah diagnosis yang mungkin pada kasus
di atas?a. Asma periodic jarang, serangan ringanb. Asma periodic
sering, serangan sedangc. Asma periodic jarang, serangan beratd.
Asma periodic sering, serangan berate. Asma persisten
83. Seorang anak berusia 2 bulan datang dengan keluhan sesak
nafas sejak 1 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik anak demam,
terdapat pernapasan cuping hidung, sianosis, dan retraksi sela iga,
terdengar wheezing di kedua lapang paru. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?a. Bronkhitisb. Bronkhiolitisc. Asma bronchiald.
Bronkopneumoniae. Penyakit membrane hialin
84. Seorang anak 15 bulan dibawa ibunya ke puskesmas dengan
keluhan batuk berdahak diikuti dengan sulit mengeluarkan dahak.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 12 kg. Dokter akan
memberikan ambroxol. Dosis ambroxol 0,5 mg/kgbb/kali setiap 8 jam.
Sediaan ambroxol drop adalah 15 mg/ml. Berapa dosis yang diberikan
kepada anak tersebut?a. Ambroxol drop 3x0,1mlb. Ambroxol drop
3x0,2mlc. Ambroxol drop 3x0,4mld. Ambroxol drop 3x0,6mle. Ambroxol
drop 3x0,8ml
KASUS UNTUK SOAL NO 85-87
Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun datang berobat ke
poliklinik anak dengan keluhan berat badan sulit naik disertai
dengan demam yang hilang timbul sejak 1 bulan terakhir. Ibu pasien
sedang mendapat obat OAT. Pada pemeriksaan fisik anak terlihat
kurus, suhu subfebris, berat badan 11 kg. Terdapat pembesaran KGB
submandibular diameter 2-3 mm multiple. Bunyi jantung dan paru
tidak ditemukan kelainan. Dokter menyarankan untuk dilakukan uji
tuberculin pada pasien.
85. Jika ibu pasien bertanya kepada dokter mengenai uji
tuberculin yang akan dilakukan pada anaknya ini. ma. Menggunakan
0,5 ml PPD RT 23 2 TUb. Termasuk reaksi hipersensitivitas tipe Ic.
Pada akhir masa inkubasi uji tuberkulin akan negatived. Uji
tuberkulin positif bisa disebabkan karena infeksi Mikobacterium
atipike. Harus diulang setelah selesai terapi tuberkulostatika
untuk menyatakan kesembuhan
86. Hasil uji tuberkulin yang dilakukan 8mm. Berapakah nilai
skoring TB pada pasien ini?a. 4b. 6c. 7d. 8e. 10
87. Manakah yang merupakan regimen terapi yang tepat pada
pasien?a. 1 tablet FDCb. 2 tablet FDCc. R 50 mg H 150 mg Z 75 mgd.
R 100 mg H 75 mg Z 250 mge. R 150 mg H 75 mg Z 150 mg E 200 mg
88. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang berobat ke RS
dengan keluhan sesak napas sejak 2 jam sebelumnya. Sesak napas
dirasakan setelah pasien makan nasi goring seafood di kantin
sekolah. Pada pemeriksaan fisik terdengar wheezing ekspirasi.
Dokter UGD melakukan pemeriksaan analisis gas darah dengan hasil
saturasi oksigen 92%, Pa02 68 mmHg, PaCO2 35mmHg. Apakah diagnosis
yang paling mungkin pada pasien ini?a. Bronkhiolitisb.
Bronchopneumoniac. Asma serangan berat = saturasi O2 dibawah 70%d.
Asma serangan sedang (krn saturasi O2 91-95%)e.
Laringotrakheobronkhitis
89. Seorang anak perempuan berusia 15 tahun berobat dengan
keluhan sesak napas sejak 5 jam sebelum ke UGD. Pasien adalah
penderita asma. Keluhan sering dirasakan berulang dan kunjungan ke
UGD kali ini adalah kunjungan ke-2 dalam sebulan terakhir. Dokter
memberikan inhalasi dengan 2 agonis pada pasien dan keluhan sesak
berkurang. Obat apakah yang harus diberikan dokter saat anak ini
diperbolehkan pulang?a. Teofilinb. LABA oralc. Epinephrind. Steroid
orale. 2 agonis inhaler
90. Seorang bayi berusia 9 bulan dibawa ke rumah sakit karena
sesak napas. Bayi tersebut sudah batuk, pilek dan demam selama 3
hari sebelum sesak napas. Pemeriksaan fisik : frekuensi napas 68
kali per menit, nadi 132x/menit, suhu tubuh 38,5 C, anak tampak
sianosis, kedua hemithoraks simetris, retraksi suprasternal,
supraklavikular dan intercostal, perkusi sonor, auskultasi suara
vesicular normal, terdengar ronkhi basah halus dan wheezing di
kedua paru. Lain-lain dalam batas normal. Apakah diagnosis yang
paling mungkin untuk bayi ini?a. Epiglotitisb. Bronkhitisc.
Bronkhiolitisd. Asma bronchiale. Bronchopneumoni
91. Apakah penyebab yang paling sering pada kasus di atas?a.
Alergib. Adeno virusc. Respiratory syncytial virusd. Streptococcus
hemolitikuse. Haemophillus influenza tipe b
92. Bagaimanakah hasil pemeriksaan penunjang pada pasien ini?a.
Eosinofiliab. Leukopeniac. Hiperinflasi parud. Konsolidasi parue.
Leukositosis dominasi segmen
93. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke puskesmas
karena sesak napas dan demam 4 hari. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan anak gelisah, tampak sangat sesak napas, sianosis,
frekuensi respirasi 60x/menit, frekuensi nadi 112x/menit dan suhu
38,5 C. Terdengar stridor inspirasi, tampak retraksi
supraklavikular, intercostal dan substernal. Tampak membrane
keabuan pada faring, berdarah ketika dilepas. Manakah tindakan yang
harus dilakukan segera pada pasien ini?a. Trakheostomib. Pemberian
eritromisinc. Deksamethason intravenad. Pemberian antitoksin
difteriae. Nebulisasi dengan adrenalin rasemik
KASUS UNTUK SOAL NO 94-95Seorang bayi berusia 11 bulan dibawa ke
rumah sakit karena sesak napas. Bayi tersebut mendadak sesak napas
setelah tersedak ketika minum susu formula. Pemeriksaan fisik :
frekuensi napas: 56 kali per menit, nadi 118x/menit, suhu tubuh
38,5 C, gerakan hemithoraks kanan tertinggal, terdapat retraksi
interkostal dan subkostal, perkusi redup pada hemithoraks kanan,
auskultasi suara vesicular lemah pada hemithoraks kanan, terdengar
ronkhi kasar dan krepitasi.
94. Manakah diagnosis yang paling mungkin?a. Bronkhitisb.
Pneumoniac. Bronkhiolitisd. Asma bronkiale. Obstuksi corpus
alienum
95. Apakah penyebab dari kasus di atas?a. Alergib. Aspirasic.
Pneumokokusd. Respiratory syncytial viruse. Haemophillus influenza
B
96. Seorang anak usia 4 tahun dibawa orang tuanya ke dokter
dengan keluhan nyeri menelan, demam tinggi, nyeri kepala, nyeri
perut, ditemukan membrane pada faring dan tonsil, dan pembesaran
kelenjar getah bening pada leher dan submandibular yang nyeri.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?a. Difterib. Angina Vincentc.
Abses retrofiringd. Abses peritonsilare. Faringitis
streptokokus
97. Seorang anak berusia 3 tahun datang dengan sesak napas,
demam tinggi mendadak disertai nyeri menelan. Keluhan tidak
disertai dengan batuk. Pada pemeriksaan fisik ditemukan laring
faring hiperemis. Hasil laboratorium menunjukkan leukositosis.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini?a. Croupb.
Laringitisc. Epiglotitisd. Bronchopneumoniae.
Laringotracheobronchitis
98. Anak 6 th, dibawa orang tuanya ke dokter dalam keadaan sesak
nafas, menurut ibunya pasien sesak sejak tadi malam. Sejak 2 hari
sebelumnya pasien mengalami batuk pilek. Orang tua pasien mengaku
anaknya mempunyai riwayat asma sejak berumur 2 tahun. Setelah
melakukan pemeriksaan secukupnya, dokter kemudian memberikan resep
obat racikan berisi Aminofilin, chlorfeniraminmaleat, prednisone
dan bromheksin. Komponen obat manakah yang berefek bronkodilator?a.
Aminofilinb. Chlorfeniraminmaleatc. Deksametasond. Bromheksine.
Deksametason dan bromheksin
99. Bagaimanakah mekanisme kerja obat tersebut di atas?a.
Relaksasi bronkus melalui reseptor histamine-1b. Relaksasi bronkus
melalui reseptor beta-2 adrenergikc. Relaksasi bronkus melalui
reseptor beta-1 adrenergikd, Relaksasi bronkus melalui hambatan
pada enzim fosfodiesterasee. Relaksasi bronkus melalui reseptor
serotonin
100. Bagaimanakah sebaiknya rute pemberian obat kortikosteroid
sebagai pengendali asmabronkial?a. Per oralb. Intramuskularc.
Intravenad. Subkutane. Inhalasi