Arbejdsbetinger eksem og hudallergi - kemiensdag.dk · Lysdal SH et al. Contact Dermatitis: 2011 7 . Hvordan tages handsker af? 43 frisører og elever Første runde: alle (100%) havde

Jeanne Duus Johansen Hud- og allergiafdelingen,

Gentofte Hospital [email protected]

Arbejdsbetinger eksem og hudallergi

Stigning i anmeldte og anerkendte hudlidelser (eksem) i Danmark

1337 1489

2146

1907 1925

2131

2646

2892 2888 3053

2889

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Anmeldte og anerkendte hudlidelser

Hudlidelser udgør 34% i 2015 af alle anerkendte lidelser.

anerkendte

anmeldte

Arbejdsbetinget eksem og årsager

Miljø • Allergener

• Kemikalier fx metaller, konserveringsmidler, epoxy mm.

• Proteiner: madvarer, latex mm.

• Irritanter

• Kemikalier fx sæbestoffer, vand

• Fysisk fx lav luftfugtighed

• Mekanisk fx friktion

Individ • Eksem i barndom

Erhverv med høj risiko i Danmark

Kvinder (per 10.000/år)

•Frisør 97

•Bager 89

•Kosmetolog 59

•Slagter 31

•Maler 23

•Kok 23

•Rengøring 9 •Sundheds- arbejder 3

Mænd (per 10.000/år)

•Bager 32

•Låsesmed 21

•Mekaniker 19

•Kok 18

•Maler 17

•Maskinarbejder 12

4 Schwensen J et al. CD 2013

Debuterer tidligt

Eksem udgør 90% af alle arbejds-betingede sygdomme hos 15-25 årige

Median alder

Kvinder: 22 år

Mænd: 31 år Diepgen TL; Kanerva L 2006

Induktionsperioden:

Frisører: 2 år

Fødevare-industri: 3 år

Sundhedsarbejde/

Metalarbejdere: 4 år

Andel lærlinge

Frisører 71%

Kokke/køkken 52%

Slagtere 36%

Bagere 29%

Konsekvenser

• Sygemelding: 57% (20% mere end 5 uger/år)

• Job-skifte 44%

• Pension 15%

• Nedsat livskvalitet 72%

Cvetkovski RS. Br J Derm 2005:152:93-98/

Contact Dermatitis 2006:54:106-111

Meding B. Contact Dermatitis 2005:53:308-313

522 patienter fulgt i 5 år

Stadig eksem:

Efter 1 år: 81%

Efter 5 år: 65%

Handsker

Viden om handsker mangelfuld

Eksempel:

•Danske frisører (n=7840) • 20.2 % genbrugte engangshandsker

• 67.2 % tog kun et nyt par når de gamle var ødelagte

• 41.1% tørrede og vendte deres handsker

Lysdal SH et al. Contact Dermatitis: 2011

7

Hvordan tages handsker af?

43 frisører og elever

Første runde: alle (100%) havde kontamineret hud Områder mellem 0.02 and 101.37 cm2

10 minutters undervisning

Anden runde: 55.8% havde kontamineret hud Områder mellem 0.00 and 3.08 cm2

Handsker og arbejdsbetinget allergi

Gummi/kemikalier hyppigste årsag til allergi i anerkendte arbejdsskadesager

87% pga. handsker Sundhedsarbejdere Køkken Rengøring Industri

9

Gummihandsker uden gummikemikalier (acceleratorer) findes

Handsker

Viden om handsker mangelfuld

Hvordan man anvender handsker:

- Det rigtige materiale

- Den rigtige størrelse

- Så kort tid som muligt, så lang tid som nødvendigt.

- Bomuldshandsker inden i ved mere end 10 minutters brug

- Ingen genbrug

- Tages rigtigt af

10

Allergi over for epoxy

3. Hyppigste årsag til allergi i anerkendte arbejdsskader 2010: • Vindmølleindustrien (50%) • Gulvlæggere

Høj risiko for kontaminering af hud:

•Blanding af resin og hærder

•Luftbåren udsættelse

• Slibestøv

•Klæbrig og ikke irriterende

Epoxyallergi opstået ved spild

Luftbåren epoxyallergi

Dansk opgørelse

Nannie Bangsgaard et al.

Contact Dermatitis 2012: 67(2):73-7

265 patienter med påvist epoxyallergi:

• Produktionsvirksomheder

• Vindmølleindustrien

• Malerbranchen

• Gulvlægning

Ofte udsat mindre end 12 mdr.

50 % havde ikke været på lovpligtig

epoxykursus.

1 ud af 3 arbejdede uden handsker

Konsekvenser:

• 26 % måtte skifte job,

• 14.9 % blev arbejdsløse

• Flere konsekvenser for

mænd end kvinder

Sammenligning af

epoxy-arbejdere som har fået epoxy-allergi

med de der ikke har fået epoxy-allergi

13

Epoxyallergi hang sammen med:

- Stor udsættelse

- Korte ærmer og bukser

- Anvendelse af ukorrekte handsker

Konserveringsmiddel- allergi i DK 2. hyppigste årsag til allergi blandt anerkendte arbejdsskader

Samlet hyppighed

Isothiazolinoner

Formaldehyde

Methylisothiazolinone (MI)

Konserveringsmiddel

anvendt i:

Kosmetik (siden 2005)

Industrielt (siden 2000)

Anvendes også i blandingen: MCI/MI

Stigende hyppighed af allergi

1/3 af tilfældene er arbejdsbetingede (malere, maskinoperatører, smede, sundhedsarbejdere mm.)

Lundov M et al. BMJ 2012

Sikkerhedsdatablade

16

Gennemgang af 137 SDS med mangler Afgørende for substitution og

information og dermed forebyggelse

Gennemgang af 738 SDS, heraf mangler i 18.6% (137)

Eksempler Maler med håndeksem Kom med SDS for 7 produkter

1/7 SDS viste allergenet: IPBC

• Allergiprøven negativ IPBC

Kontakt til producent:

• Methylisothiazolinone var i

4 of 7 produkter

• Allergi test positiv over for methylisothiazolinone

18

Komplekst kemisk arbejdsmiljø:

Udvidet allergiundersøgelse

Der findes over 3000 allergifremkaldene

kemiske stoffer.

Vigtigt at udvælge de rigtige til test

Undersøgelse:

228 patienter med arbejdsbetinget eksem

frisører;kokke;rengøring;metalarbejde;

mekanikere, laboratorier, transport mm

49% fik påvist allergisk eksem

132 forskellige relevante allergener

• 103 (78%) findes ikke i basisserien

Ulrik Fischer Friis, 2014

Primær forebyggelse: Informationsprogrammer

Frisørelever Inden start:

8% havde håndeksem

Efter 1½ år:

28% havde håndeksem

Undervist om hudpleje/handsker/kemi:

19% havde håndeksem

Bregnhøj A et al. Occup Environ Med 2012:69:310-316

Også vist at virke blandt:

Plejepersonale

Slagteriarbejdere

Sundhedsarbejdere

Rengøringsassistenter

BMJ. 2002 Jun 15;324(7351):1422-3.

Forebyggelse erhvervsbetinget eksem i Tyskland

Uddannelsesprogrammer

- Hudpleje

- Handsker

- Kemi

Særlig centre, der tager sig af allergi-

udredning og behandling

Kampagner (risikoerhverv)

21

Huden er de vigtigste 2m2 i dit liv