Arbeid & Gezondheid Ernst Jurgens, bedrijfsarts ... · Arbeid als sociale determinant van gezondheid Sociale determinanten van gezondheid Zijn omstandigheden in de omgeving waarin

Arbeid & GezondheidErnst Jurgens, bedrijfsarts & bestuurslid NVAB

Huidige werk mag toekomstig werk niet belemmeren

Huidige werk moet gezondheid bevorderen

Economische context

Economische Context

Borgen verdienvermogen Nederland BV(macro-economisch)

Lerende economie:

• Innovatie (concurrentiekracht)• Leercultuur (wendbaarheid)• Flexibele arbeidsmarkt• Hoge arbeidsparticipatiegraad• Hoge productiviteit

• Cognitieve flexibiliteit

World EconomicForum

Bedreiging (verbetering) verdienvermogen NL-BV

Chronische aandoeningen (diabetes):• Afname arbeidsproductiviteit• Toename ziekteverzuim• Afname cognitieve flexibiliteit• Afname BNP (toename!)• WIA-instroom/-kosten• Afname inkomsten (loon) belasting• Toename zorgkosten

Arbeid als sociale determinant van gezondheid

Sociale determinanten van gezondheid

Zijn omstandigheden in de omgeving waarin mensen zijn geboren,

wonen, leren, werken, spelen, ouder worden,

die

• de gezondheid

• het functioneren

• het (arbeids)participeren

• de kwaliteit van leven, én

• het voorkomen van risico’s

beïnvloeden of bepalen.

determinant = een bepalende factor

Arbeid als sociale determinant van gezondheid

Sociale determinanten

gezondheid

Wijk & Wonen

(fysiek)

Zorg

Sociale context

(veiligheid)

Educatie

Economie & Werk

Attributen aan keuze (2012) werkgever bijVerlengen contract, Reorganisatie, Aannemen nieuw personeel

Arbeidsmarktwaarde werk(zoek)enden met chronische aandoening(en)

Precaire arbeid (lagere SEP)

Andere EU landen soortgelijke uitkomsten

(Ondanks CBP groei 3,3%)

Wisselwerking arbeidsbelasting & chronische aandoeningen met arbeidsongeschiktheid

Chronische aandoening

Arbeids-ongeschiktheidOR=2.0

Lage sociale ondersteuning

1,5 X

1,8 XBeperkte

regelmogelijkheden

Leijten et al., J Epidemiol Comm Health 2015

PensioenWerkleven0 1006723 38 52Opleiding

Diabetes-T2

Ouderdom-diabetes

Overgewicht - Obesitas

65VUT 70 75

Diabetes: Toegang tot, Behoud van, of Terugkeer naar werk

Diabetes-T2Diabetes-T2

Diabetes-T1

Centraal staat:

Werkbehoud

of,

Terugkeer naar Werk

Real World Werkende

Arbeidsmarktpositie helpen bevorderen

Centrale vraag!

Hoe hanteert deze werknemer zijn diabetestijdens zijn werkzaamheden

enonder die arbeidsomstandigheden,

én wat heeft hij daar nog meer bij nodig?

Werk(zoek)ende staat centraal,niet de diabetes

PensioenWerkleven0 1006723 38 52Opleiding

Diabetes: Toegang tot, Behoud van, of Terugkeer naar werk

1. Wat zijn kritische perioden?

2. Welke zijn de risicogroepen (beroep, opleiding, leeftijd, geslacht) voor verlies aan gezondheid, functioneren in werk & arbeidsparticipatie?

3. Op welk moment moet welke preventieve activiteit worden ingezet t.b.v. behoud werkvermogen?

5. Wat is de invloed van flexibilisering van arbeid op gezondheid & arbeidscarriere?

6. Wat is de invloed van robotisering, mechanisatie en digitalisering op de arbeidsmarktpositie van lager opgeleiden?

4. Welke werkgerelateerde factoren dragen bij aan de arbeidsparticipatie?

7. Moeten arbeidsomstandigheden eerst in orde zijn voordat er motivatie ontstaat om deel te nemen aan interventies gericht op gezonde leefstijl?

the Big Ten (50-60 jr)Ideale Cardio-Cerebrale Vasculaire-gezondheid

1. 1. Géén overgewicht (val af)

2. 2. Niet roken (verminder/stop)

3. 3. Beperkt alcohol

4. 4. Laag cholesterol (laag LDL & hoog HDL)

5. 5. Gezonde voeding (fruit, groente, vis, enz.)

6. 6. Normale bloedglucose (laag KH, snelle suikers)

7. 7. Normale bloeddruk (<140)

8. 8. Beweeg dagelijks (werk & elders)

9. 9. Voorkom slapeloosheid

10.10. LevensLang Leren (cognitieve flexibiliteit)

18% 6 van 10

50% 4 van 10

Determinanten van gezondheid/ziekte

Distal(upstream)

Medial(midstream)

Proximal(downstream)

RiskFactors/Markers

Disease

Environment(physical, political,

economic,socio-cultural)

StressAnxietyDepressionOccupationTechnologyRelationshipsInequality

SmokingInactiviteitAlcoholPollutionSun exposureDieetSlecht slapenEDC’sNetwork (Vr)

ObesityBloodpressureLipidsIFG, IGTCRPInflammationHbA1c

Diabetes T2H&V ziektenCVAKanker…

Determinants

Spierkracht & Uithoudingsvermogen

Cardio-Respiratoire

fitheid

Cardiovasculaire functies

Pulmonale functies

Musculoskeletalefuncties

Arbeidsproductiviteit & KwaliteitEnergiebalans/Herstelbehoefte

Impact op functioneren

Effecten op orgaanstelsels

Leeftijd gerelateeerdeveranderingen

Cognitieve flexibiliteit &

Reserve

Cerebrale functies

Spierkracht & Uithoudingsvermogen

Cardio-Respiratoire

fitheid

Cardiovasculaire functies

Pulmonale functies

Musculoskeletalefuncties

Arbeidsproductiviteit & KwaliteitEnergiebalans/Herstelbehoefte

Impact op functioneren

Effecten op orgaanstelsels

Leeftijd gerelateeerdeveranderingen

Cognitieve flexibiliteit &

Reserve

Cerebrale functies

Chronische aandoening

Cerebrale functies

Cognitieve flexibiliteit &

Reserve

Cardio-Respiratoire

fitheid

Arbeidsproductiviteit, Kwaliteit &

Herstelbehoefte

Impact op functioneren

Effecten op orgaanstelsels

Leeftijd gerelateeerdeveranderingen

Cardiovasculaire functies

Pulmonale functies

Musculoskeletalefuncties

Spierkracht & Uithoudingsvermogen

Chronische aandoening(en)