Apresentar conceitos básicos dos fatores de riscos físicos de maior prevalência nos ambientes de trabalho Analisar alguns aspectos da legislação brasileira.

Apresentar conceitos básicos dos fatores de riscos físicos de maior prevalência nos ambientes de trabalho

Analisar alguns aspectos da legislação brasileira atual

Apresentar as principais conseqüências para a saúde das exposições a esses fatores de risco

Discutir aspectos gerais do diagnóstico dos agravos à saúde

Apresentar as bases da prevenção

FENÔMENO FÍSICO VIBRATÓRIO AUDÍVEL: freqüência (ciclos/seg ou Hertz) intensidade (Newton/m2 ou Bell ou decibel) comprimento de onda

quantidade de energia

agudo/grave

CONJUNTO DE SONS QUE: possui freqüências desarmônicas apresenta geralmente intensidade elevada produz sensação desagradável perturba: trabalho, descanso, sono, comunicação...

CONTÍNUO: pressão sonora elevada, podendo ou não oscilar ininterrupto, como em fiações e tecelagens intermitente, quando há momentos de diminuição

acentuada, quando as máquinas ruidosas estão desligadas.

DE IMPACTO: picos de energia acústica com duração menor do que

um segundo intervalos entre os picos maiores do que um segundo.

30 dB - voz sussurrada

40 dB - residência em zona urbana pouco ruidosa

80 dB – zona urbana com elevada circulação de veículos

85 dB – limite de tolerância p/ jornada de 8h (Anexo 1 da NR-15)

110 a 120 dB: prensas, perfuratrizes, martelos pneumáticos, serras circulares

130 - limiar da dor

180 - arremesso de mísseis

Extração de granito

85

Nível de ruído em

dB(A)

Tempo máximo de exposição

8 horas

90 4 horas

95 2 horas

100 1 hora

105 meia hora

115 7 minutos

16

20 mil

muito graves

muito agudos

FREQÜÊNCIAFREQÜÊNCIA em ciclos/seg. ou Hertzem ciclos/seg. ou Hertz

INTENSIDADEINTENSIDADE em Bell, Newton/mem Bell, Newton/m2 2 ou Pascalou Pascal

140 dB

0 dB 2.10 -5

2.102 N/m2

ESCALA

LOGARÍTMICA

E “mínima”

E

APARELHO CARDIOCIRCULATÓRIO: hipertensão, isquemia miocárdica, ateroma

APARELHO DIGESTIVO: hipercloridria, aumento da motilidade gástrica, espasmo da musculatura lisa

APARELHO ENDÓCRINO: da secreção de corticosteróides

APARELHO NEUROPSÍQUICO: somatizações, alterações neuro-vegetativas, irritabilidade, insônia...

ALTERAÇÕES VISUAIS

DISTÚRBIOS PSICO-AFETIVOS

VIII parmartelo bigorna

Estri-bomembrana

timpânica

janela redonda

janela oval

meato acústico externo

cócleaórgão de Corti

tuba auditiva

endolinfa

canais semicirculares

TEMPORÁRIOS:Elevação temporária do limiar auditivo (hipoacusia

transitória)

Prejuízo na discriminação da fala

Tonturas, vertigens

Zumbidos

Após 2 horas de exposição a ruído contínuo de 103 dB(A)

Diminuição gradual da acuidade auditiva decorrente da exposição continuada a

níveis elevados de pressão sonora

Brasil, 2002

Período assintomático (anos ou sempre)

SINTOMAS: dificuldade na discriminação da fala,

dificuldade para localizar fontes sonoras

zumbidos

diminuição da acuidade auditiva para sons agudos

evolução progressiva para surdez

Norma Rae

História de exposição ocupacional ao ruído

Neurossensorial (lesão do órgão de Corti)

Bilateralidade

Simetria

Irreversibilidade

Perdas iniciais entre 3000 e 6000 Hz (4000 Hz)

Progressão com o tempo de exposição ao ruído

Progressão é interrompida quando cessa a exposição

EXPOSIÇÃO OCUPACIONAIS A

solventes fumos metálicos asfixiantes vibrações calor PREDISPONENTES

INDIVÍDUAIS Alterações metabólicas Infecções Idade Medicamentos ototóxicos História familiar de surdez

Anamnese clínica

Anamnese ocupacional

Exame físico, incluindo otoscopia

Avaliação audiológica: audiometria limiar tonal

Testes complementares, se necessário

Avaliação do otorrinolaringologista, se necessário

Informar o trabalhador e familiares

Afastar da exposição

Examinar os expostos

Notificar

Emitir a comunicação de acidente do trabalho (CAT)

Orientar o empregador eliminar ou controlar o ruído

SUSPEITA OU SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DA CONFIRMAÇÃO DA RELAÇÃO COM O RELAÇÃO COM O

TRABALHOTRABALHO

Repouso acústico prévio de, pelo menos, 14 horas

Cabine isolada acusticamente (calibração)

Estimulação com tons puros nas freqüências de: 1.000, 2.000,

3.000, 4.000, 6.000, 8.000, 500 e 250 Hz

Intensidades decrescentes (para cada uma das freqüências)

Transmissão aérea

Transmissão aérea alterada pesquisar via óssea.

Substituição de processos

Modificação de máquinas e equipamentos

diminuição da vibração,

alterações de engrenagens,

diminuição de choques ...

Manutenção adequada de máquinas e equipamentos

lubrificação,

balanceamento,

regulagem ...

Segregar / enclausurar Instalar barreiras Forrar com materiais absorventes Ancorar Instalar suportes anti-vibratórios.

Limitar tempo de exposição

Utilizar protetor auricular

Efetuar controle médico – audiometria limiar tonal

NÃO EXISTE!PREVENÇÃPREVENÇÃ

OO

172 trabalhadores 172 trabalhadores

122 examinados122 examinados

Audiogramas Audiogramas normais: 63normais: 63

Audiogramas alterados: 59

PAIR = 39 PAIR = 39 CASOSCASOS

32%32%

Witzler e Binder,

população sabidamente exposta ao ruído sem acompanhamento médico;

número elevado de trabalhadores com perdas auditivas, desconhecendo essas perdas;

trabalhadores com perdas auditivas suspeitas ou sugestivas de PAIR sem afastamento da exposição.

EM BOTUCATU, MICRO E PEQUENAS PROCESSADORAS EM BOTUCATU, MICRO E PEQUENAS PROCESSADORAS DE MADEIRA ESTÃO À MARGEM DAS AÇÕES DE SAÚDE DE MADEIRA ESTÃO À MARGEM DAS AÇÕES DE SAÚDE

DO TRABALHADOR.DO TRABALHADOR.