Nota previa: Toxina Botulínica Intradetrusora Aliada ao Tratamento da Bexiga Neurogênica Refratária em Pacientes com Trauma Raquimedular Wladimir Gama da silva Filipe Gustavo Lopes Aline Miranda Ana Paula Santos Referências • Al Taweel, W. Seyam, R. Neurogenic bladder in spinal cord injury patients. Research and Reports in Urology 2015:7 85– 99 • Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Diretrizes de Atenção à Pessoa com Lesão Medular / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas e Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Ministério da Saúde, 2013. • Center Spinal Cord Injury (SCI) - National Spinal Cord Injury Statistics - Facts and Figures at a Glance Available from, 2017 • Sousa, E.P.D. Araujo, O.F. Sousa, C.L.M. Muniz, M.V. Oliveira, I.R. Neto, N.G.F. Principais complicações do Traumatismo Raquimedular nos pacientes internados na unidade de neurocirurgia do Hospital de Base do Distrito Federal. Com. Ciências Saúde. 2013; Introdução O Trauma raquimedular é uma lesão na medula espinhal que pode ocasionar alterações na função motora, sensitiva ou autonômica, pode ser permanente ou temporário. Esta lesão pode ser traumática ou por doenças. Nas lesões traumáticas acidentes automobilísticos, queda de altura, acidente por mergulho em água rasa e ferimentos por arma de fogo têm sido as principais causas de traumatismo raquimedular (Erica, 2013). Quando ocorre, gera danos ao paciente, familiares e à sociedade. As alterações físicas e psicossociais, decorrentes do trauma raquimedular podem afetar negativamente a qualidade de vida destes pacientes (BRASIL, 2013). De acordo com o centro americano de estatísticas em lesão medular, a incidência anual de trauma raquimedular (TRM) é de aproximadamente 54 casos por milhão de pessoas nos Estados Unidos, ou cerca de 17.500 novos casos de LM a cada ano. Em 2017, o número estimado de pessoas com trauma raquimedular nos Estados Unidos foi de aproximadamente 285.000 (National Spinal Cord Injury Statistics, 2017). Mais de 80% desses indivíduos com trauma raquimedular tem pelo menos algum grau de disfunção micional. Em um estudo de coorte de pacientes com bexiga neurogênica, 40% compareceram a uma clínica de urologia por mais de um ano, 33% foram hospitalizados e 15% estavam em um lar de idosos. As infecções do trato urinário (ITU) foram responsáveis por mais de 20% de todas as hospitalizações em um ano (Al Taweel e Seyam, 2015) Objetivo O objetivo geral desse estudo é verificar se a aplicação de toxina botulínica intradetrusora como tratamento da bexiga neurogênica refratária melhora a qualidade de vida, a dor, espasticidade e a capacidade funcional de pacientes com traumatismo raquimedular. Os objetivos específicos são: • Identificar os efeitos da toxina botulínica na capacidade funcional ; • Identificar os efeitos da toxina botulínica na qualidade de vida,; • Identificar os efeitos da toxina botulínica na frequência dos espasmos dos pacientes um e quatro meses após a aplicação; • Identificar os efeitos da toxina botulínica na intensidade da dor neuropática dos pacientes; • Identificar a resposta na disfunção vesical após aplicação da toxina botulínica, através do estudo urodinâmico Metodo Estudo observacional, com seguimento de quatro meses, que ocorrerá na unidade de Belo Horizonte da Rede Sarah de Hospitais de Reabilitação. A amostra será por conveniência, composta por pacientes com trauma raquimedular com idade igual ou superior a 18 anos, de ambos os gêneros, que se submeterem no período de maio de 2019 a setembro de 2019 ao primeiro procedimento cirúrgico para injeção intradetrusora de toxina botulínica. Os critérios de exclusão serão pacientes com trauma raquimedular na medula lombar e medula sacral e pacientes que não aceitarem participar da pesquisa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Rede SARAH de Hospitais de Reabilitação, com registro no CAAE número 05178818.3.0000.0022. O paciente responderá a um questionário para caracterização e quatro instrumentos de avaliação: modelo Qualiveen – SF; SCIM- Versão III. Escala de frequência de espasmos de PENN; Escala Visual Analógica de dor – EVA. Todos os pacientes que aceitarem participar da pesquisa, assinarão o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Os dados serão analisados através do software estatístico IBM SPSS versão 22.0. Para caracterizar a amostra, será realizada a estatística descritiva, composta de medidas de frequência, de tendência central e variabilidade. Para estatística inferencial será utilizado o teste Shapiro Wilk para verificar a normalidade dos dados. Análise de variância (ANOVA) com medidas repetidas e post hoc de Tukey para dados paramétricos e ANOVA de Friedman e post hoc de Wilcoxon para não paramétricos, com p < 0,05. Escaneie aqui