Critérios de
fragilidade
Funcional
Desospitalizado Social
Etário
Clínico
Fonte: SMSA /PBH
LINHA DE CUIDADO AO IDOSO FRÁGIL
Fonte: SMSA /PBH
Insuficiência Familiar
Despreparo p/ cuidado
Dependência
Internação
Abandono
Piora do Quadro
Negligência
Ciclo de Violência Intradoméstica contra a pessoa idosa
Fonte: SMSA /PBH
Proposta: Rede de assistência à saúde e apoio social, aos idosos em situação de fragilidade clínica e vulnerabilidade social. Apoio institucional aos idosos e às famílias.
Consiste no cuidado domiciliar de rotina, realizado por um
cuidador, a idosos semidependentes e dependentes,
residentes nas áreas de abrangência dos CRAS, que
vivenciam situações de vulnerabilidade social e de saúde,
pela fragilização de vínculos familiares e / ou sociais; pela
ausência de acesso a possibilidades de inserção
comunitária.
OBJETIVOS
• Dar apoio institucional às famílias e aos idosos frágeis
• Prevenir ou retardar a institucionalização
• Fortalecer a função protetiva da família
• Reduzir internações hospitalares
• Reduzir risco de quedas/fraturas
• Favorecer o desenvolvimento e manutenção da independência e autonomia do idoso
• Melhorar qualidade de vida do idoso e família
• Qualificar e humanizar o cuidado no domicílio
COMPETÊNCIAS
Secretaria Municipal de Saúde Centro de Saúde e ESF/NASF:
• Selecionar e acompanhar os idosos
• Avaliar globalmente o idoso e elaborar o plano de cuidados
• Participar de reuniões intersetoriais
• Orientar aos cuidadores e familiares
• Elaborar da rotina de cuidados para os cuidadores
• Dispensar de medicamentos e insumos padronizados
Coordenação do Projeto na SMSA: • Monitorar o projeto - planilhas de Produção/acompanhamento e Avaliação
Quadrimestral • Matriciar os Centros de Saúde que participam do Projeto Cuidador
COMPETÊNCIAS
Secretaria Municipal Adjunta de Assistência Social:
• Selecionar, cadastrar e acompanhar os idosos e suas famílias
• Elaborar o Plano de Cuidados
• Realizar visita domiciliar e estudo social dos casos
• Promover o acesso a benefícios, programas de transferência de renda e serviços socioassistenciais
• Promover atividades coletivas com famílias
• Mobilizar para a cidadania e documentação pessoal • Particiar de reuniões intersetoriais • Gerenciar e coordenar as atividades dos cuidadores
ABRANGÊNCIA
O Projeto Cuidador de Idosos contempla: 9 Regionais 26 CRAS 49 Centros de Saúde
TIPOLOGIA DOS IDOSOS
Tipo 1: semidependente* sem mobilidade comprometida.
Tipo 2: semidependente com mobilidade comprometida.
Tipo 3: dependente, acamado e/ou restrito ao domicílio.
* Grau de dependência conforme a RDC 283 da ANVISA
IDENTIFICAÇÃO DOS IDOSOS
Rastreamento idosos:
754 pessoas identificadas pelas ESF/NASF e CRAS.
Avaliação:
clinica, funcional, social, econômica
Critérios de Inclusão:
Cadastrados em UBS adscritas às áreas CRAS.
Idosos semidependentes e dependentes
Situação de vulnerabilidade clínica e social.
Instrumento de pontuação≥ 60 pontos
RESULTADOS
Semidependentes Dependentes
Classificação Funcional dos Idosos inicialmente Selecionados pelas ESF/NASF
58,2%
41,8%
Total idosos 412
9 regionais
administrativas
CRITÉRIOS DE DESLIGAMENTO
Família reassume o cuidado
Mudança de município ou território
Transferência para Instituições de Longa de Permanência para Idosos – ILPI
Reabilitação do idoso
Recusa do idoso ou família
Situação de risco para o cuidador
Óbito
IDOSOS DESLIGADOS
Óbito 38%
Opção da família 18%
Família reassume o cuidado 11%
Mudança de território 10%
Recusa do idoso 9%
Situação de risco para o cuidador 5%
Transferência para ILPI 4%
Reabilitação do idoso 4%
Mudança de município 1%
Fonte: SMAAS
223 idosos desligados
Perfil dos Cuidadores de Idosos
> 21 anos Ensino fundamental Curso de Cuidador de Idosos
ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR EIXO SAÚDE
• Executar as Rotinas de Cuidado conforme orientações das ESF/ NASF
• Atuar em conformidade com o Parecer Técnico da SMSA
• Auxiliar, estimular e/ou executar as AVD’s básicas
• Observar e adaptar o meio ambiente em que vive o idoso, para melhorar o conforto e a segurança, conforme as orientações da ESF/NASF
• Estar atento às alterações físicas e comportamentais do idoso
• Estimular o idoso a participar de atividades de promoção de saúde, oferecidas pelos Programas da PBH
ATRIBUIÇÕES DO CUIDADOR EIXO ASSISTÊNCIA SOCIAL
• Seguir a rotina de cuidados proposta pela SMAAS
• Orientar a família na organização do cuidado
• Contribuir para a redução do stress do cuidador familiar
• Facilitar a convivência comunitária, atuando como elo entre a família, a
pessoa cuidada e a comunidade
• Acolher, orientar, apoiar, informar e facilitar o acesso a rede
socioassistencial
• Registrar o desenvolvimento do idoso e as intercorrências, comunicando
ao CRAS qualquer agravo que possa comprometer o desenvolvimento do
trabalho
NÚMERO TOTAL DE IDOSOS ATENDIDOS
618 idosos atendidos do mês de Abril/11 até Abril/12
267 dependentes
351 semidependentes
Situação atual: 444 idosos
Ampliação até 2016: 800 idosos
INDICADORES
Saúde -2012 Nº idosos Projeto Cuidador atendidos pela ESF/NASF- 365
Nº idosos encaminhados para consultas especializadas -180
Nº idosos encaminhados para o Centro Mais Vida(CMV)- 177
Nº idosos encaminhados para os serviços de Reabilitação-73
Nº idosos hospitalizados- 101
Nº idosos que tiveram quedas com fraturas-13
Nº idosos institucionalizados- 2
Nº de óbitos – 19
Nº de idosos do projeto cuidador que necessitavam de ser avaliados pela
saúde bucal -151
Nº idosos avaliados pela saúde bucal- 106
Fonte: Coordenação do Projeto Cuidador na SMSA -2013
Insuficiente
Regular
Bom Ótimo
Índice de Satisfação
Indicadores Sociais
Função Protetiva da Família; 50%
Vínculos Familiares e Sociais; 54%
Desenvolvimento da autonomia do
idoso; 66% Garantia de
Direitos; 57%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
valores
Fonte: SMAAS
AVANÇOS
• Promoção do envelhecimento digno
• Qualificação do cuidado domiciliar
• Identificação de violações de direitos
• Acesso a benefícios e programas de
transferência de renda, aposentadoria e
pensão
Desafios
• Ampliação do Programa
• Estabelecimento de fluxos efetivos e ágeis
• Garantia dos direitos dos idosos
• Sensibilização das famílias para o cuidado
• Superação de barreiras pessoais e institucionais
CONCLUSÃO
A integração entre as Políticas de Assistência Social e Saúde, no município de Belo Horizonte tem se tornado uma importante ferramenta para a garantia dos direitos e superação de situações adversas, trazendo benefícios para os idosos e suas famílias. Intersetorialidade: novo paradigma de políticas públicas
IDOSO ANTES DO PROGRAMA MAIOR
CUIDADO
IDOSO DEPOIS DO PROGRAMA MAIOR
CUIDADO
OBRIGADA!
Cristina Maria Sartini Coordenadora do Projeto Cuidador na SMSA GEAS/Coordenação de Atenção ao Adulto e Idoso Secretaria Municipal de Saúde [email protected] [email protected]