I piani terapeutici Appropriatezza prescrittiva nell’Assistenza Integrativa e Protesica CPSE Annalisa Bagnati Sig.ra Tiziana Zambon
I piani terapeutici
Appropriatezza prescrittiva nell’Assistenza Integrativa e Protesica
CPSE Annalisa Bagnati Sig.ra Tiziana Zambon
I PIANI TERAPEUTICI
Presso la s.s.v.d. AIP pervengono i piani terapeutici per:
medicazioni semplici
medicazioni avanzate
laringectomizzati
incontinenti
stomizzati
diabetici
celiaci
nefropatici
sostituti latte materno
D.G.R. N. 135D.G.R. N. 135--271 DEL 31.07.2000 271 DEL 31.07.2000 Revisione dellRevisione dell’’Elenco regionale per lElenco regionale per l’’erogazione del materiale di erogazione del materiale di
medicazione a carico del Fondo Sanitario Regionalemedicazione a carico del Fondo Sanitario Regionale
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
L’autorizzazione della dispensazione a carico del SSN di prodotti innovativi e di provata efficacia definiti “Medicazioni avanzate”
Definizione della diversa prescrivibilità:
medicazione sempliceElenco 1) Allegato A
medicazione avanzataElenco 2) Allegato A
MMG
Medico specialista
D.G.R. n.21 – 11426 del 18.05.2009Aggiornamento elenco materiale di medicazione
avanzata. Revoca della D.G.R. n. 48-13557 del 4/10/2004
SUCCESSIVE MODIFICHESUCCESSIVE MODIFICHE
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
Elenco del materiale di medicazione è suddiviso secondo la classificazione nazionale dei dispositivi medici
Classificazione Nazionale Dispositivi
D.G.R. N. 135D.G.R. N. 135--271 DEL 31.07.2000 271 DEL 31.07.2000 Revisione dellRevisione dell’’Elenco regionale per lElenco regionale per l’’erogazione del materiale di erogazione del materiale di
medicazione a carico del Fondo Sanitario Regionalemedicazione a carico del Fondo Sanitario Regionale
Lesioni da pressione Lesioni ulcerative: croniche, ischemiche, cancrenoseFerite chirurgiche o da traumi non guarite in prima intenzioneEczemi secernenti Ustioni gravi
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
SOGGETTI AVENTI DIRITTO
D.G.R. N. 135D.G.R. N. 135--271 DEL 31.07.2000 271 DEL 31.07.2000 Revisione dellRevisione dell’’Elenco regionale per lElenco regionale per l’’erogazione del materiale di erogazione del materiale di
medicazione a carico del Fondo Sanitario Regionalemedicazione a carico del Fondo Sanitario Regionale
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
PERCORSO DEL PIANO TERAPEUTICO
MMG
Predispone il PThttp://www.asl13.novara.it/intranet/L-Azienda/
Servizio-d/La-modulis/index.htm
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
PERCORSO DEL PIANO TERAPEUTICO
MMG
Predispone il PThttp://www.asl13.novara.it/intranet/L-Azienda/
Servizio-d/La-modulis/index.htm
L’utente consegnail modulo in originale
allo sportello AIPdel Distretto di residenza
Il MMG può inoltrare il PTtramite fax
al n. 0321 374612
SEDI AREA NORD
Arona Piazza De Filippi, 2
OleggioVia Gramsci
BorgomaneroViale Zoppis, 6
GhemmeVia Castello, 7
TrecateVia Rugiada, 20
GalliateVia Varzi, 21
NovaraVia dei Mille, 2
medicina di baseufficio protesico
ufficio protesico
CUPmedicina di baseufficio protesico
CUPmedicina di baseufficio protesico
CUPmedicina di baseufficio protesico
ufficio protesico
ufficio protesico
SEDI AREA SUD
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
SEDI SPORTELLI s.s.v.d. AIP
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
PERCORSO DEL PIANO TERAPEUTICO
MMG
Predispone il PThttp://www.asl13.novara.it/intranet/L-Azienda/
Servizio-d/La-modulis/index.htm
L’utente consegnail modulo in originale
allo sportello AIPdel Distretto di residenza
Il MMG può inoltrare il PTtramite fax
al n. 0321 374612
Verifica della prescrizione da parte del Responsabile AIP
Inserimento in Web Care eritiro presso farmacia di fiducia
Consegna diretta all’utente dei prodotti di medicazione
Se inappropriatezze contatto con il MMG
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
REGIONE PIEMONTE - ASSESSORATO TUTELA della SALUTE e SANITA’
PIANO TERAPEUTICO PER IL TRATTAMENTO LOCALE DELLE ULCERE
CENTRO Codice ASO/ASL
C.F. Paziente /---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/
CRITERI DI COMPILAZIONE 1) COMPILARE Il piano terapeutico in ogni sua parte; 2) CONDIZIONI GENERALI: annerire le caselle corrispondenti alla scala di Norton (valutazione generale stato di salute); 3) INDIVIDUARE sul disegno la sede della lesione e 4) NUMERARE sul disegno le lesioni se più di una, in caso di più di 4 lesioni utilizzare un secondo schema; 5) INDICARE per ogni lesione
a. la causa principale responsabile della lesione; b. le dimensioni, approssimare la superficie; c. lo stadio (escluse le lesioni diabetiche) secondo NPUAP: 1° eritema della pelle che non regredisce alla digitopressione, 2° ferite a spessore parziale che coinvolge
l'epidermide e/o il derma, 3° ferita a tutto spessore che implica danno o necrosi del tessuto sottocutaneo che si può estendere sino alla fascia senza attraversarla, 4° ferita a tutto spessore con estesa necrosi dei tessuti (muscoli, ossa, legamenti, tendini, capsula articolare);
d. per le lesioni diabetiche indicare il GRADO secondo la Texas University: 0 cute integra o pregressa ulcera, I lesione superficiale, II ulcera penetrante tendini o capsula, III ulcera penetrante osso o articolazioni; e lo STADIO A non infezioni non ischemia, B infezione, C ischemia, D infezione ed ischemia (Es. 2B = ulcera superficiale con infezione);
e. per il fondo riportare se presenti: infezioni, necrosi o detersione più del 50% della superficie totale; f. per essudato riportare se presente in quantità: scarsa, media o abbondante.
CAUSA DIMENSIONI STADIO NPUAP ULCERE DIABETICHE TEXAS UNIVERSITY FONDO ESSUDATO
Lesione n. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Decubito <5 cm2 Infezione Scarso
Venoso <15 cm2 Necrosi Medio
Arterioso <25 cm2 Detersione Abbondante
Neuropatico <35 cm2 Granulazione
Misto >35 cm2
Altro
Condizioni generali: Scala di Norton
Condizioni fisiche Condizioni mentali Attività Mobilità Incontinenza
buone 4 allerta 4 ambulante 4 completa 4 no 4
discrete 3 apatico 3 bastone 3 limitata 3 occasionale 3
scadenti 2 confuso 2 carrozzina 2 assai limitata 2 urinaria 2
molto gravi 1 stupore 1 stupore 1 immobile 1 doppia 1
MEDICAZIONI AVANZATE
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
Regione Piemonte - Elenco del Materiale di Medicazione per Ulcere Croniche. (D.G.R. n. 21-11426 del 18 maggio 2009)
Indicare Nome commerciale, misure, numero confezioni e frequenza cambi [Fabbisogno mensile stimato]
Prescrittore Medico Medicina Generale M040204 MEDICAZIONI ASSORBENTI NON ADERENTI
D040101 IODOPOVIDONE M040401 MEDICAZIONI A CONTENUTO SALINO
M020102 GARZE IN COTONE PIEGATE M040402 MEDICAZIONI IN ALGINATO
M020201 GARZE IN TNT PIEGATE M040403 MEDICAZIONI IN IDROCOLLOIDI
M02030201 GARZE PARAFFINATE M040404 MEDICAZIONI IN IDROFIBRA
M02030202 GARZE PARAFFINATE CON ANTISETTICO M040405 MEDICAZIONI IN GEL IDROFILO
M020399 GARZE MEDICATE (ALTRE) M040406 MEDICAZIONI IN POLIURETANO
M030101 BENDE DI GARZA IDROFILA M040407 MEDICAZIONI IN SILICONE
M030102 BENDE IN TNT M040408 MEDICAZIONI ARGENTO
M03030101 BENDE ELASTICHE DI FISSAGGIO NON ADESIVE
M040409 MEDICAZIONI IN CARBONE ATTIVO
M03030102 BENDE ELASTICHE DI FISSAGGIO AUTOADESIVE
M040410 MEDICAZIONI IN COLLAGENE DI ORIGINE ANIMALE
M03030201 MAGLIE TUBULARI M040499 MEDICAZIONI PER FERITE, PIAGHE E ULCERE (ALTRE)
M03030202 SALVAPELLE M0407 TAMPONI SPECIALI
M0303103 RETI TUBULARI M9002 SPRAY PROTETTIVI E LUBRIFICANTI, SPRAY E GEL
M050101 CEROTTO SU ROCCHETTO (A NASTRO) M9099 DISPOSITIVI PER MEDICAZIONE (ALTRI)
Prescrittore Medico Specialista D0801
PROTEOLITICI ENZIMATICI
D0499 IODODERIVATI D0599 OSSIGENO PRODUTTORI
M03020201 BENDE MEDICATE CON ZINCO OSSIDO Z12040205 APPARECCHI UTILI PER MEDICAZIONE SOTTO VUOTO
M03020202 BENDE MEDICATE CON ZINCO OSSIDO E ITTIOLO
Farmaci in Classe C e C bis Prescrivibili in deroga dal Medico Medicina Generale
M03040101 BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE NON ADESIVE
D03AX05, D03AX49, D03BA49
PREPARATI PER TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI
M03040102 BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE COESIVE
D06BA01, D06BA51 ANTIBIOTICI E CHEMIOTERAPICI PER USO DERMATOLOGICO
M03040103 BENDE ELASTICHE COMPRESSIVE ADESIVE D08AG02, D08AL30 ANTISETTICI E DISINFETTANTI
M03040201 BENDE ELASTICHE DI SOSTEGNO NON ADESIVE D11AE99 ALTRI PREPARATI DERMATOLOGI
M03040202 BENDE ELASTICHE DI SOSTEGNO COESIVE
Farmaci in Classe C e C bis Prescrivibili in deroga dal Medico Specialista
M03040203 BENDE ELASTICHE DI SOSTEGNO ADESIVE
D03BA52, D03BA99 PREPARATI PER TRATTAMENTO DI FERITE ED ULCERAZIONI
N° Mesi di Validità del Piano 1/2/3/4/5/6 TIMBRO E FIRMA DEL MEDICO PRESCRITTORE
MEDICAZIONI AVANZATE
N.B.N.B.
Visita dermatologicaVisita dermatologicaVisita chirurgia vascolareVisita chirurgia vascolareAmbulatorio lesioni cutanee ASL NO Ambulatorio lesioni cutanee ASL NO (impegnativa per visita angiologica per lesioni cutanee)(impegnativa per visita angiologica per lesioni cutanee)
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
RIVALUTAZIONE
In caso di non risoluzione dopo 2 mesi il MMG deve indirizzare il paziente allo specialista più idoneo in base alle condizioni ezio-patologiche
Oltre al potere di controllo previsto dalla D.G.R. n. 14-808 del 05/05/1992 dei servizi preposti alle autorizzazioni, nel caso in el caso in cui le ferite, le ulcere non risultino aver raggiunto la cui le ferite, le ulcere non risultino aver raggiunto la guarigione guarigione
entro 6 mesientro 6 mesi dalldall’’inizio della cura linizio della cura l’’ASLASL può sottoporre può sottoporre ll’’assistito a controllo mediante uno assistito a controllo mediante uno specialisticaspecialistica
Regione PiemonteRegione PiemonteD.G.R. N. 135D.G.R. N. 135--271 DEL 31.07.2000271 DEL 31.07.2000
Ad esempio
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
OSPITI IN CONVENZIONE
1. La richiesta deve essere predisposta e firmata dal Direttore Sanitario della struttura
2. Il materiale viene distribuito dalla Farmacia Ospedaliera
LE CASE DI RIPOSOLE CASE DI RIPOSO
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
La prescrizione è a carico del MMG o dello specialista
LE CASE DI RIPOSOLE CASE DI RIPOSO
OSPITI SOLVENTI
REGIONE PIEMONTE - ASSESSORATO TUTELA della SALUTE e SANITA’
PIANO TERAPEUTICO PER IL TRATTAMENTO LOCALE DELLE ULCERE
CENTRO Codice ASO/ASL
C.F. Paziente /---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/---/
CRITERI DI COMPILAZIONE 1) COMPILARE Il piano terapeutico in ogni sua parte; 2) CONDIZIONI GENERALI: annerire le caselle corrispondenti alla scala di Norton (valutazione generale stato di salute); 3) INDIVIDUARE sul disegno la sede della lesione e 4) NUMERARE sul disegno le lesioni se più di una, in caso di più di 4 lesioni utilizzare un secondo schema; 5) INDICARE per ogni lesione
a. la causa principale responsabile della lesione; b. le dimensioni, approssimare la superficie; c. lo stadio (escluse le lesioni diabetiche) secondo NPUAP: 1° eritema della pelle che non regredisce alla digitopressione, 2° ferite a spessore parziale che coinvolge
l'epidermide e/o il derma, 3° ferita a tutto spessore che implica danno o necrosi del tessuto sottocutaneo che si può estendere sino alla fascia senza attraversarla, 4° ferita a tutto spessore con estesa necrosi dei tessuti (muscoli, ossa, legamenti, tendini, capsula articolare);
d. per le lesioni diabetiche indicare il GRADO secondo la Texas University: 0 cute integra o pregressa ulcera, I lesione superficiale, II ulcera penetrante tendini o capsula, III ulcera penetrante osso o articolazioni; e lo STADIO A non infezioni non ischemia, B infezione, C ischemia, D infezione ed ischemia (Es. 2B = ulcera superficiale con infezione);
e. per il fondo riportare se presenti: infezioni, necrosi o detersione più del 50% della superficie totale; f. per essudato riportare se presente in quantità: scarsa, media o abbondante.
CAUSA DIMENSIONI STADIO NPUAP ULCERE DIABETICHE TEXAS UNIVERSITY FONDO ESSUDATO
Lesione n. 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Decubito <5 cm2 Infezione Scarso
Venoso <15 cm2 Necrosi Medio
Arterioso <25 cm2 Detersione Abbondante
Neuropatico <35 cm2 Granulazione
Misto >35 cm2
Altro
Condizioni generali: Scala di Norton
Condizioni fisiche Condizioni mentali Attività Mobilità Incontinenza
buone 4 allerta 4 ambulante 4 completa 4 no 4
discrete 3 apatico 3 bastone 3 limitata 3 occasionale 3
scadenti 2 confuso 2 carrozzina 2 assai limitata 2 urinaria 2
molto gravi 1 stupore 1 stupore 1 immobile 1 doppia 1
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
MMG
Attivazione delle cure domiciliariper medicazione di lesioni cutanee
Medicazione complessa:Il MMG richiede consulenza dello specialista delle Lesioni cutanee
Medicazione semplice:Gestito con materiale
della farmacia ospedaliera
Lo specialista definisce la tipologia di medicazione e
prescrive su ricettario bianco
La richiesta viene inviata alla Farmacia Ospedaliera che Provvede alla fornitura del materiale di medicazione
LE CURE DOMICILIARILE CURE DOMICILIARI
L’infermiere valuta la lesione
23
Specialista :ORLpneumologo
23
AspiratoreCannule
Assistenza integrativa Materiali di consumo
Sondini aspirazioneNasi artificialiGarze TNT 10x20MetallineBende 2 cmn. 3 bavaglini di cotone on. 1 bavaglino in seta
I PIANI TERAPEUTICI
LARINGECTOMIZZATI-TRACHEOSTOMIZZATI
PRESCRIZIONE
LINEE GUIDA DELLA REGIONE PIEMONTE PER LA GESTIONE LINEE GUIDA DELLA REGIONE PIEMONTE PER LA GESTIONE
DELLA VENTILAZIONE MECCANICA DOMICILIARE DELLA VENTILAZIONE MECCANICA DOMICILIARE -- 20092009
D.D. N. 179 DEL 3 GIUGNO 2004D.D. N. 179 DEL 3 GIUGNO 2004
Assistenza protesica
DURATA
12 mesi con fornitura trimestrale
I PIANI TERAPEUTICI
PIANO TERAPEUTICO PER CELIACI
Specialista :gastroenterologo
PRESCRIZIONE
La Regione Piemonte ha disposto un contributo economico che varia in rapporto all’età:
da sei mesi ad un anno € 45da 1 anno a tre anni e mezzo € 62da 3 anno e mezzo a 10 anni € 94dai 10 anni in poi € 120
FORNITURA
In automatico il programma adegua il tetto di spesa all’età
I PIANI TERAPEUTICI
PIANO TERAPEUTICO PER NEFROPATICI
Specialista :nefrologo
PRESCRIZIONE
La Regione Piemonte ha disposto un contributo economico cumulabile
FORNITURA
DURATA
Max 12 mesi
2626
I PIANI TERAPEUTICI
PIANO TERAPEUTICO PER INCONTINENTI
ASSORBENZE
CATETERI
STOMIEPannoloniTraverseMutandine
Cateteri interniCateteri esterniRaccoglitori per urineSpray
SacchePlacchePasta protettiva
2727
I PIANI TERAPEUTICI
PIANO TERAPEUTICO PER INCONTINENTI
ASSORBENZE
PRESCRIZIONE
Il MMG prescrive il Piano per assorbenze utilizzando impegnativa del SSN
Il paziente deve avere certificato di invalidità o domanda
Qualora il MMG rilevasse la necessità di prescrivere il Piano per assorbenze per un periodo limitato deve precisare sull’impegnativa del SSN la temporaneità della condizione indicando la presunta durata.
Il piano può essere rinnovato ma la ha durata massima di 1 anno
28
I PIANI TERAPEUTICI
PIANO TERAPEUTICO PER INCONTINENTI
CATETERI VESCICALI E
STOMIE
PRESCRIZIONE
La prima prescrizione deve essere dello specialista
I rinnovi possono essere prescritti dal MMG
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
DGR 123 DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/20051675 DEL 28/11/2005
EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E
TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICITERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICI
Il Servizio sanitario regionale fornisce gratuitamente ai cittadini diabetici i presidi diagnostici per l'autodeterminazione glicemica.
Aventi diritto
I cittadini registrati nel Registro Regionale Diabetici (RRD) e pertanto in possesso della Tessera Regionale Diabete (o certificazione provvisoria sostitutiva) rilasciata con la procedura RRD.
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
DGR 123 DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/20051675 DEL 28/11/2005
EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E EROGAZIONE A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E
TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICITERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETICI
Piano di autodeterminazione glicemica (PAG)viene redatto:1.dal medico diabetogo con la procedura informatica collegata al Registro Regionale Diabetici 2.dal MMG su modello cartaceo
Erogazione
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
Redige il PAG sul modello predisposto dalla Regione Piemonte
Il MMG
Può inviare in PAG tramite fax al AIP (0321 374612) o farlo recapitare tramite il pz
Inserisce il PAG programma informatico nel web care
AIP
Il PAG ha una validitàminima di un mese e massima di un anno
Validità del PAG
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29--5 DEL 14 MAGGIO 20075 DEL 14 MAGGIO 2007
MONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINMONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINAZIONE AZIONE
DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.
Il MMG è tenuto alla corretta compilazione del PAG in versione cartacea, in caso di mancata compilazione la procedura
informatica non consente la registrazione del PAG nel web care
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29--5 DEL 14 MAGGIO 20075 DEL 14 MAGGIO 2007
MONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINMONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINAZIONE AZIONE
DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.
Il MMG è tenuto alla corretta compilazione del PAG in versione cartacea, in caso di mancata compilazione la procedura
informatica non consente la registrazione del PAG nel web care
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29CIRCOLARE REGIONALE n. 7131/29--5 DEL 14 MAGGIO 20075 DEL 14 MAGGIO 2007
MONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINMONITORAGGIO DELLA SPESA REGIONALE PER I PRESIDI DI AUTODETERMINAZIONE AZIONE
DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 DELLA GLICEMIA AI SENSI DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.1675 DEL 28/11/2005. AGGIORNAMENTI.
Nello specifico inserire i dati previsti dai campi
Il MMG è tenuto alla corretta compilazione del PAG in versione cartacea, in caso di mancata compilazione la procedura
informatica non consente la registrazione del PAG nel web care
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006
INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L’’EROGAZIONE EROGAZIONE
A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITA CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETITADINI DIABETI
La Commissione Diabetologica Regionale (CDR) ha predisposto un
documento inerente “Raccomandazioni per la buona pratica dell’autodeterminazione domiciliare della Glicemia” che
indica la frequenza consigliata di autodeterminazione in relazione alla
tipologia di malattia diabetica.
Frequenza di autodeterminazione
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006
INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 INDICAZIONI ATTUATIVE DELLA DGR 123 –– 1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L1675 DEL 28/11/2005 INERENTE L’’EROGAZIONE EROGAZIONE
A CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITA CARICO DEL SSR DEI PRESIDI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI PER I CITTADINI DIABETITADINI DIABETI
I PIANI TERAPEUTICI
DIABETICI
CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006CIRCOLARE REGIONALE n. 4631/29 DEL 31 MARZO 2006
È possibile una deroga dalle frequenza di
prescrizione di durata complessiva tra 1 a 3 mesi e con obbligo di riportare la motivazione alla base della
deroga
Deroga alla frequenza
3838
La fornitura è garantita alle donne che presentano controindicazioni l'allattamento al seno
I PIANI TERAPEUTICI
SOSTITUTI DEL LATTE MATERNO
Le condizioni materne che controindicano l’allattamento al seno devono essere certificate:
Pediatra del Punto nascita sieropositività, psicosi, farmaci, tossicodipendenza, alcolismo
PLS - MMG di famigliaper le condizioni verificatesi dopo la dimissione dal Punto nascita
La prescrizione deve essere fatta su ricettario regionale per ladurata di sei mesi, nelle quantità appropriate al singolo bambino
3939
sieropositività HIV e AIDS conclamatosieropositività HTLVpsicosi post-partumcancro mammarioalcolismo e/o tossicodipendenzaherpes bilaterale al capezzoloepatiti in fase acutaassunzione permanente di farmaci e sostanzecontroindicate elencate in un’apposita tabella.
I PIANI TERAPEUTICI
LARINGECTOMIZZATI-TRACHEOSTOMIZZATI
SOSTITUTI DEL LATTE MATERNO
Mamme con controindicazioni assolute all’allattamento al seno continuative o temporanee
morte maternaagenesia mammariamastectomia bilaterale.
Situazioni particolari:
I PIANI TERAPEUTICI
LE MEDICAZIONI
ESEMPI DI ESEMPI DI
PRESCRIZIONI PRESCRIZIONI
INAPPROPRIATEINAPPROPRIATE