APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA PRATICA INFERMIERISTICA
APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA
ALLA PRATICA INFERMIERISTICA
Evoluzione delle responsabilità dell’infermiere
a proposito dei farmaci
Applicazione della farmacologia alla Cura del
paziente
Applicazione della farmacologia all’educazione
del paziente
Applicazione del processo infermieristico alla
terapia farmacologica
EVOLUZIONE DELLE RESPONSABILITÀ
DELL’INFERMIERE A PROPOSITO DI FARMACI
Le 5 regole della somministrazione dei farmaci
Farmaco Giusto
Paziente Giusto
Dose Giusta
Via di somministrazione Giusta
Tempo Giusto
Ci saranno importanti eventi dopo la
somministrazione del farmaco a cui
l’infermiere deve rispondere
L’infermiere è l’ultima linea di difesa contro errori
di medicazione
APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA
CURA DEL PAZIENTE
Valutazione Pre-somministrazione
Dosaggio e Somministrazione
Valutare e Promuovere gli Effetti Terapeutici
Minimizzare gli Effetti Avversi
Minimizzare le Interazioni Avverse
Prendere Decisioni PRN
Gestione della Tossicità
VALUTAZIONE PRE-SOMMINISTRAZIONE
Raccogliere i dati di base
Anamnesi, esame fisico, dati di laboratorio
Identificare i pazienti ad alto rischio
Valutare la capacità del paziente alla auto-cura
DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE
Leggi l’ordine di medicazione attentamente
Verifica l’identità del paziente
Leggi attentamente l’etichetta del farmaco
Verifica il calcolo del dosaggio
Attua tutte le misure che quel farmaco richiede
Non somministrare nessun farmaco se non
comprendi la ragione per cui viene
somministrato
VALUTARE E PROMUOVERE GLI EFFETTI
TERAPEUTICI
Valutazione delle risposte terapeutiche
Promuovere l’aderenza del paziente alla terapia
Attuare misure non farmacologiche
MINIMIZZARE GLI EFFETTI AVVERSI
L’infermiere deve conoscere
I principali effetti avversi che il farmaco può dare
Quando è probabile che avvengano
I segni precoci dello sviluppo di effetti avversi
Interventi che possono minimizzare il disagio o il
danno
MINIMIZZARE LE INTERAZIONI AVVERSE
DECISIONI PRN
PRN: Pro Re Nata
All’occorrenza, se l’occasione lo richiede
GESTIONE DELLA TOSSICITÀ
APPLICAZIONE DELLA FARMACOLOGIA ALLA
EDUCAZIONE DEL PAZIENTE
L’infermiere deve dare al paziente le seguenti informazioni:
Nome del farmaco e categoria terapeutica a cui appartiene
Dosaggio
Tempi di somministrazione
Via e tecnica di somministrazione
Risposta terapeutica attesa e quando dovrebbe avvenire
Misure non farmacologiche per aumentare la risposta terapeutica
Durata del trattamento
Metodo per la conservazione del farmaco
Sintomi dei principali effetti avversi e le misure per minimizzare il disagio o mil danno
Principali interazioni avverse farmaco-farmaco e farmaco-cibo
Chi contattare i caso di fallimento terapeutico, gravi reazioni avverse o interazioni avverse gravi
APPLICAZIONE DEL PROCESSO
INFERMIERISTICO ALLA TERAPIA
FARMACOLOGICA Il processo infermieristico
Valutazione iniziale
Analisi: la diagnosi infermieristica
Pianificazione dell’intervento
Attuazione dell’intervento
Valutazione dei risultati
VALUTAZIONE PRE-SOMMINISTRAZIONE
Raccolta dati di base per valutare la risposta
terapeutica
Raccolta dati di base per valutare gli effetti avversi
Identificazione dei pazienti ad alto rischio
Controindicazione
precauzione
Valutazione della capacità alla auto-cura
ANALISI E DIAGNOSI INFERMIERISTICA
Giudicare l’appropriatezza del regime prescritto
Identificare i potenziali problemi che il farmaco
può causare
Capire la capacità del paziente alla auto-cura
Tabella 1: Esempi di diagnosi infermieristica che possono derivare dalla conoscenza di effetti
avversi dei farmaci
Farmaco Effetto avverso Diagnosi infermieristica correlata
Anfetamine Stimolazione del SNC Pattern di sonno disturbato correlato ad eccitamento del SNC indotto dal
farmaco
Aspirina Erosione gastrica Dolore correlato con erosione gastrica indotta da aspirina
Atropina Ritenzione urinaria Ritenzione urinaria correlata alla terapia farmacologica
Betanecolo Stimolazione della muscolatura liscia
GI
Incontinenza intestinale correlata ad aumentata motilità intestinale farmaco-
indotta
Clonidina Impotenza Disfunzioni sessuale correlata a impotenza indotta dal farmaco
Ciclofosfamide Riduzione del numero di globuli
bianchi nel sangue
Rischio di infezioni correlato a neutropenia farmaco-indotta
Digossina Aritmie Perfusione del tessuto inefficace correlata ad aritmia cardiaca indotta dal
farmaco
Furosemide Eccessiva produzione di urina Volume liquido deficiente correlato alla diuresi indotta dal farmaco
Gentamicina Danno all’ottavo nervo craniale Alterata percezione sensitiva: alterazione dell’udito correlata alla terapia
farmacologica
Glucocorticoidi Assottigliamento della cute Alterata integrità della cute correlata alla terapia farmacologica
Aloperidolo Movimenti involontari Bassa stima di sé correlata a movimenti involontari indotti dal farmaco
Nitroglicerina Ipotensione Rischio di danno correlato a vertigini causate da ipotensione indotta dal
farmaco
Propranololo Bradicardia Diminuita gittata cardiaca correlata a bradicardia indotta dal farmaco
Warfarin Sanguinamento spontaneo Rischio di danno correlato al sanguinamento indotto dal farmaco
PIANIFICAZIONE DELL’INTERVENTO
Definire gli obiettivi
Stabilire le priorità
Identificare gli interventi specifici
Somministrazione dei farmaci
Interventi per migliorare gli effetti terapeutici
Interventi per minimizzare gli effetti e le interazioni avverse
Educazione del paziente
Stabilire i criteri per valutare il successo
ATTUAZIONE DELL’INTEREVENTO
Somministrazione dei farmaci
Educazione del paziente
Interventi per promuovere gli effetti terapeutici
Interventi per minimizzare gli effetti avversi
VALUTAZIONE FINALE
Risposte terapeutiche
Reazioni ed interazioni avverse al farmaco
Aderenza al regime prescritto
Soddisfazione verso il trattamento
Tabella 2: Esempio di processo infermieristico modificato per
riassumere le implicazioni dell’infermiere
Valutazione Pre-somministrazione Obiettivo Terapeutico
Dati di base
Identificazione di pazienti ad alto rischio
Attuazione: Somministrazione Vie
Somministrazione
Attuazione: Misure per aumentare gli effetti terapeutici
Valutazione ed Interventi in attuazione Riassunto del monitoraggio
Valutazione degli effetti terapeutici
Minimizzazione degli effetti avversi
Minimizzazione delle interazioni avverse
Gestione della tossicità
PUNTI CHIAVE
Le responsabilità dell’infermiere riguardo i farmaci si estendono ben oltre le cinque regole della somministrazione dei farmaci
L’infermiere è l’ultima linea di difesa del paziente contro gli errori medici
Le conoscenze dell’infermiere della farmacologia hanno una grande varietà di applicazioni pratiche nella cura e nell’educazione del paziente
Attraverso l’applicazione delle conoscenze di farmacologia, l’infermiere può dare un grande contributo al raggiungimento dell’obiettivo terapeutico del massimo beneficio con il minimo danno
L’applicazione del processo infermieristico in terapia farmacologica serve per individualizzare il trattamento, che è un punto critico per il raggiungimento dell’obiettivo terapeutico
L’obiettivo della valutazione fatta prima della somministrazione è di raccogliere dati per 1) valutazione degli effetti terapeutici ed avversi, 2) identificazione dei pazienti ad alto rischio, e 3) valutazione della capacità del paziente alla auto-cura
La fase di analisi e diagnosi del trattamento è diretta a 1) giudicare l’appropriatezza della terapia prescritta, 2) identificare i possibili problemi di salute che il trattamento può provocare, 3) caratterizzare la capacità del paziente alla auto-cura
La pianificazione è diretta a 1) definire gli obiettivi, 2) stabilire le priorità, e 3) stabilire i criteri per valutare il successo
Nella fase di valutazione, l’obiettivo è di valutare 1) le risposte terapeutiche, 2) le reazioni ed interazioni avverse, 3) l’aderenza del paziente, e 4) la soddisfazione del paziente per il trattamento