APPAREIL DIGESTIF LE TUBE DIGESTIF PRIMITIF DERIVE DE LA VESICULE VITELLINE SECONDAIRE ET SE FORME LORS DE LA DELIMITATION AU COURS DE LA 4° SEMAINE CE TUBE PRIMITIF DONNE L'APPAREIL RESPIRATOIRE ET L'APPAREIL DIGESTIF: TUBE DIGESTIF ET GLANDES ANNNEXES
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APPAREIL DIGESTIF LE TUBE DIGESTIF PRIMITIF DERIVE DE LA VESICULE VITELLINE SECONDAIRE ET SE FORME LORS DE LA DELIMITATION AU COURS DE LA 4° SEMAINE CE.
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APPAREIL DIGESTIF
LE TUBE DIGESTIF PRIMITIF DERIVE DE LA VESICULE VITELLINE SECONDAIRE ET SE FORME LORS DE LA DELIMITATION AU COURS DE LA 4° SEMAINE
CE TUBE PRIMITIF DONNE
L'APPAREIL RESPIRATOIRE
ET L'APPAREIL DIGESTIF:
TUBE DIGESTIF ET GLANDES ANNNEXES
APPAREIL DIGESTIF
L’ ENDODERME OU ENTOBLASTE EST A L' ORIGINE
DES EPITHELIUMS DE REVETEMENT ET TISSU GLANDULAIRE
LE MESOBLASTE INTRA EMBRYONNAIRE EST A L' ORIGINE
MESENCHYME INTRA EMBRYONNAIRE
§TISSU CONJONCTIF
§TISSU MUSCULAIRE
LA SPLANCHNOPLEURE FORME LES §SEREUSES
QUI § SONT LES AUTRES ELEMENTS DE LA PAROI DIGESTIVE
APPAREIL DIGESTIF
tube digestif
FERME AU DEPART PAR DEUX MEMBRANES:
*** MEMBRANE PHARYNGIENNE
SE RESORBE A 4° SEMAINE
*** MEMBRANE CLOACALE
SE RESORBE A 10° SEMAINE
LE TUBE DIGESTIF COMMUNIQUE AVEC LA CAVITE AMNIOTIQUE
RAPPEL ……………
ENTOBLASTE EN ROUGE canal vitellin vésicule ombilicale
DELIMITATION 4° semaine
allantoïde
Intestin antérieur
Intestin pharyngien
Intestin antérieur caudal
INTESTIN ANTERIEUR
- APPAREIL BRANCHIAL
- ŒSOPHAGE tube rectiligne traverse le diaphragme cardia
- ESTOMAC sous le diaphragme dilatation du bord postérieur deux rotations :
le bord postérieur devient gauche, le pylore part vers la droite bascule autour axe anteroposterieur
relié par un mesogastre ventral et dorsal à la paroi abdominale
- DUODENUMRotation sur son axe et entraîné vers la droite par la rotation de l’estomac
Mise en place
à partir du tube entoblastique de:
- - trachée respiratoire en avant
- - œsophage en arrière
dans le thorax
le tube entoblastique se prolonge
dans l’abdomen
et rejoint l’estomac
après mise en place du septum transversum et développement à son niveau du diaphragme
Le diaphragme divise la cavité du coelome interne en cavité péritoneale (abdominale)
2° rotation la partie basse va à droite de ligne médiane
estomac relié à œsophage par le cardia existe un repli entre œsophage et poche à air gastrique évite reflux
relié à duodenum par le pylore qui présente un sphincter musculaire
DUODENUM
fait suite à l'estomac
est refoulé vers la droite et l'arrière
ROTATION SUR L'AXE CEPHALO CAUDAL DE 180 °:
le bord droit devient postérieur puis gauche
ROTATION VERS ARRIERE DE 90°
comporte quatre segments
D I horizontal
DII vertical en arrière et à droite de ligne médiane
D III horizontal
D IV vertical en avant et + - au niveau ligne médiane
forme un CADRE DUODENAL
avant arrière
Mésogastre ventral Mésogastre dorsal
diaphragme
E
O
D
Mesogastre ventral et dorsal
aorte
accolement fusion disparition
création d'un méso: lame porte vaisseaux
création d'un feuillet péritonéal antérieur et postérieur
cavité du coelome cavité péritoneale
évolution dépend de la topographie soit meso ventral et dorsal soit méso dorsal uniquement
anterieur
posterieur
** Développement HEPATIQUE
Gouttière hépatique : prolifération entoblastique au niveau duodénal D II se divise en deux : ébauche principale craniale et accessoire.
-- Ebauche principale ou hépatique donne les hépatocytes et les canaux biliaires intra hépatiques qui se drainent par le canal hépatique
le parenchyme hépatique est formé par ces cellules
-- Ebauche accessoire ou cystique donne la vésicule biliaire et le cystique
Portion initiale de la gouttière forme le cholédoque qui correspond à la réunion du canal hépatique et du canal cystique et s’ouvre dans le D II
Développement du foie dans le septum transversum (qui donne le diaphragme) qui donne les élements vasculaires et conjonctifs du foie
Dans le septum convergent les vaisseaux allant au sinus veineux : les veines vitellines et les veines ombilicales. La prolifération des hépatocytes sous forme de cordons cellulaires dissocie ces vaisseaux et les transforment en capillaires et sinus veineux : les SINUSOÏDES hépatiquesarrivent les cellules hématopoiétiques provenant des ilots de Wolff et Pander présents dans la paroi de la vésicule ombilicale:ROLE HEMATOPOIETIQUE DU FOIE avant le relais de la moelle osseuse
Ebauche hépatique : gouttière hépatique
Division:
1 - prolifération forme les travées d'hépatocytes et les canaux biliaires et le canal hépatique
2 - Vésicule biliaire et canal cystique
le reste de la gouttière est étroit et forme le choledoque
reste ouvert dans DII et sera au bord gauche du D II
Duodénum 2° duodénum
Formation du foie
Formation du foie
Le foie se développe dans le mésogastre ventral
Prolifération
entoblastique
forme les
hépatocytes
*Ramifications (des veines ombilicales puis) de la veine ombilicale dans le foie,
une partie du courant est déviée sous forme d’un shunt le canal veineux d’Arantius qui va de la veine ombilicale à la veine cave inférieure en longeant la face inférieure du foie
*Ramifications des vaisseaux vitellins, par les travées d’hépatocytes, satellites du tube digestif ;
mise en place du futur réseau de la veine porte qui draine le sang du tube digestif vers le foie
En raison de la prolifération des hépatocytes:
Tube cardiaque primitif
qui reçoit
Veines vitellines (près du tube digestif)
Veines ombilicales
Veine ombilicale droite disparaît
Les veines vitellines se modifient et forment une grosse veine
LA VEINE PORTE
qui draine le sang digestif vers le Foie
veine porte
veine ombilicale
Drainage du sang qui traverse le foie par des veines néoformées: les veines sus hépatiques qui vont dans la Veine cave inférieure (VCI )
veine ombilicale ( ligament falciforme )
Canal veineux d’Arantius shunt vers VCI
HILE du foie : à la face inférieure du foie arrivée de:- Artère hépatique ( branche du tronc cœliaque )- Veine porte qui se divise en deux branches, D et G - La veine ombilicale G arrive au niveau de la branche G de la veine
porte, à ce niveau donne le canal veineux d’Arantius- Canaux biliaires formant le canal hépatique qui va au cholédoque
canald'arantius
veine ombilicale
ARR
AVT
Formation du foie
Le foie se développe dans le mésogastre ventral qui se trouve divisé en deux segments :
- le ligament falciforme relie le foie à la paroi antérieure de l’abdomen et au diaphragme
- le petit (épiploon) omentum relie le foie à l'œsophage et l’estomac ( petite courbure)
oesophage
** Développement du PANCREAS - pancréas exocrine et ses canaux de drainage apparition de trois ébauches : ventrale droite et ventrale gauche et dorsalel’ébauche ventrale gauche disparaît la ventrale droite se développe au même niveau que la gouttière hépatique
prolifération et rotation avec la rotation du duodénum, se place sous l’ébauche dorsale
canal de drainage : le Wirsung qui se jette dans le DII avec le cholédoque au niveau de la grande caroncule
ébauche dorsale développement très important dans le mésogastre dorsal, forme la partie supérieure de la tète, le corps et la queue du pancréas canal de drainage : le canal de Santorini s’ouvre dans D II par la petite caroncule. En fait drainage de l’ébauche dorsale surtout vers le Wirsung et la grande caroncule
- pancréas endocrine formation des îlots de Langerhans à partir du 10 semaines, sécretion insuline à
partir de 20 semaines
Disparition d’une ébauche (antéro gauche)
Prolifération des ébauches antérodroite et postérieure
Rotation du duodénum sur son axe, et rotation de l’ébauche antéro droite
cavité du coelome interne limitée par splanchnopleure et somatopleure
devient la cavité péritonéale feuillet visceral feuillet parietal antérieur et posterieur
bourse omentale tronc coeliaque accompagne son développement et se divise:
coronaire stomachique splenique hépatique et gastroduodenale
partie basse de la bourse se developpe vers le bas et l'avant en emmenant les feuillets forme un diverticule dont les feuillets vont ensuite s'accoler
vue antérieure
vue postérieure
foie et péritoine : le foie est tapissé de péritoine
ligament falciforme et veine ombilicale et coronaire
à droite de la ligne médiane
à gauche de la ligne médiane
mésocolon transverse
mésentère
coupe para sagittale:
fascia de Treitz
MALFORMATIONSatrésie et sténoses
Atrésie de l'oesophage
Sténose du pylore ( garçons + que fille )
Sténose duodénale : diaphragme ou pancréas annulaire ( tri 21 )
Atrésie agénésie des voies biliaires extra hépatiques ou intra hépatiques
Pancréas accessoires heterotopies
Lobulation atypique du foie
anomalies de la séparation voie digestive et gouttière respiratoire
INTESTIN MOYEN
Après le duodénum, allongement rapide forme l’anse intestinale primitive,
communique avec vésicule ombilicale par le canal vitellin,
comporte anse prévitelline et
anse post vitelline avec ébauche du cæcum
Canal vitellin
Anse prévitelline
Anse post vitelline
Dilatation ébauche coecale
Arteres vitellines
Veines vitellines
Artère mésentérique
supérieurecanal vitellin
Rotation de 180 degrés sens inverse des aiguilles autour de l’axe anteroposterieur formé par les vaisseaux vitellins (artères et veines) situés dans le mésogastre postérieur.
Ainsi le cæcum se retrouve en haut.
Allongement considérable pour former le jéjunum et l’iléon : intestin grêle
Evolution intestin moyen
Rotation de 180 degré
Coecum en haut
Développement majeur du grèle
Jéjunum
Iléon
hernie physiologique dans le coelome externe du cordon ombilical primitif
L’anse intestinale primitive passe dans le cordon : hernie physiologique, puis est réintégrée fin du 2° mois regression du mésonephros et croissance fœtale et delimitation
formation de villosites intestinales et mise en place d'une vascularisation essentielle pour la trophicité
et la fonction d'absorption axe des villosités
épithelium composé d'enterocytes et de cellules glandulaires
Developpement partir du mésoblaste sous jacent à la splanchnopleure de myoblastes qui s'organisent pour former la circulaire interne et longitudinale externe les enveloppes musculaires .
Entre elles se developpent les plexus intrinsèque provenant des crètes neurales permettant le péristaltisme
Après réintégrationLe cæcum est refoulé contre paroi postérieure et
s’abaisse de sous hépatique à la fosse iliaque D.
Le cæcum se poursuit par le colon droit ou ascendant vertical dans le flanc D accolé à la paroi postérieure, colon droit se poursuit par colon transverse non accolé
Coecum en bas
Appendice
Jejunum
Puis
Ileon
Grêle
Colon droit
Mesentérique
supérieure
Colon transverse 2/3 D
Canal vitellin
Méso colon droit accolé
Méso colon transverse mobile et libre
Mesentère mobile et libre
MALFORMATIONS
Diverticule de Meckel canal vitellin
kystes ou fistules omphalomésenteriques
duplications digestives
Hernie ombilicale, omphalocele, amnios
Laparoschisis
Coelosomie
Défaut de rotation de l’anse primitive
Atrésie du grêle
Hernie diaphragmatique
Atrésie vasculaire
mucoviscidose: fibrose kystique de pancréas CF
Ileus méconial hyperéchogénicité
INTESTIN POSTERIEUR Portion terminale de l’intestin au-delà de l’anse intestinale primitive , se termine avec l’allantoïde dans le cloaqueSéparation du cloaque par l’éperon périnéal de Tourneux en
** sinus urogénital en avant et ** rectum en arr.
La membrane cloacale est divisée et forme: la membrane anale ( entre rectum et canal anal ) qui doit disparaîtrela membrane urogénitale en avant
L’intestin posterieur donne:le tiers G du transverse, le colon gauche ou descendant accolé à la paroi postérieure, le sigmoïde non accolé mobile et le rectum relié à la paroi postérieure
Cloaque: rencontre allantoïde tube digestif
Fermé par membrane cloacale
Latéralement : canal de Wolff bourgeon ureteral et métanephros
Cul de sac péritonéal, futur cul de sac de Douglas
Éperon périnéal de Tourneux
Membrane urogénitale
Membrane anale
Sinus urogénital
Rectum
Proctodeum
Dépression ectoblastique autour de la membrane anale du fait de la croissance du mésenchyme qui donne le périnée mise en place d’un proctodeum qui devient le canal anal (ouvert sur le rectum et l’extérieur par l’anus)
développement des éléments du périné:-Releveur de l’anus-Transverses-et sphincter anal interne et externe
transverse en projection
superficiel profond
Membrane urogénitale
Membrane anale
Cordon ombilical primitif
Ebauches tubercule génital
mise en place de la paroi abdominale antérieure
Membrane urogénitale
Membrane anale
Cordon ombilical
Tubercule génital
mise en place de la paroi abdominale antérieure
accolements péritoneaux
Artère mésenterique inférieure
Transverse 1/3 G Colon gauche
Sigmoïde Rectum
MALFORMATIONS
Imperforation anale isolée ou avec atrésie rectale plus ou moins importante et dégats périnéaux
Fistules recto urétrale ou recto vaginale par anomalie de l’éperon
Mégacôlon congénital : aganglionose des plexus intra muraux ou Maladie de Hirschprung ( RET , Sox 10 , Endotheline B R )