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Apparato urinario: anatomia e fisiologia

Relatore: Dott.ssa Daniela MetroDipartimento di Scienze Biochimiche, Fisiologiche e della Nutrizione

Università di Messina

SISTEMA NERVOSO AUTONOMO

APPARATO VESCICO-URETRALE

APPARATO ANO-RETTALE

TONACA MUCOSA TONACA SOTTOMUCOSA TONACA MUSCOLARE TONACA AVVENTIZIA

PARETE

3 STRATI

ESTERNO LONGITUDINALE

INTERNO PLESSIFORME

MUSCOLO DETRUSORE

DELLA VESCICA

MEDIO CIRCOLARE

NEUROFISIOLOGIA DEL SISTEMA VESCICO-URETRALE

STRUTTURE ANATOMO-FUNZIONALI - serbatoio vescicale - condotto uretrale - strutture di supporto piano perineale (mm. pubovescicali e rettovescicali, pubococcigeo ed elevatore dell’ano) CENTRI NERVOSI DI CONTROLLO - corticali (aree motorie e sensitive) - pontino - midollari (simpatico, parasimpatico e somatico) VIE NERVOSE PERIFERICHE - nn. pelvici (detrusore e trigono) - nn. ipogastrici (trigono, collo vescicale e uretra prossimale)

nn. pudendi interni (sfintere esterno striato dell’uretra)

FASE DI RIEMPIMENTOFASE DI RIEMPIMENTO

••Normale Normale distensibilitdistensibilitàà vescicalevescicale••Assenza di contrazioni involontarieAssenza di contrazioni involontarie••Normale attivitNormale attivitàà dei meccanismi dei meccanismi sfintericisfinterici liscio e striato liscio e striato ••Normale trasmissione della pressione addominale Normale trasmissione della pressione addominale allall’’uretra prossimaleuretra prossimale••Normale trofismo della mucosa uretraleNormale trofismo della mucosa uretrale••NormalitNormalitàà del controllo nervosodel controllo nervoso

FASE DI SVUOTAMENTOFASE DI SVUOTAMENTO

••Normale capacitNormale capacitàà contrattile della muscolaturacontrattile della muscolatura••IntegritIntegritàà anatomica del anatomica del detrusoredetrusore••Riduzione delle resistenze uretrali Riduzione delle resistenze uretrali ••NormalitNormalitàà del controllo nervosodel controllo nervoso

CONTROLLO NERVOSO

•SISTEMA NERVOSO PARASIMPATICO

•SISTEMA NERVOSO SIMPATICO

•SISTEMA NERVOSO SOMATICO

•INNERVAZIONE CENTRALE

RIFLESSO STIMOLO RAMOAFFERENTE

RAMOEFFERENTE

RISPOSTA

Primo Distensionevescica

Pelvico Pelvico Contrazionevescica

Secondo Liquidonell’uretra

Pudendo Pelvico Contrazionevescica

Terzo Distensioneuretra post.

Ipogastrico Ipogastrico Contrazionevescica

Quarto Liquidonell’uretra

Pudendo Pudendo Rilasciamentouretra

Quinto Distensionevescica

Pelvico Pudendo Rilasciamentosfintere interno

Sesto Distensionevescica

Pelvico Pelvico RilasciamentoIII post. uretra