FICHA FICHA Dra. Mairoberth Romero Dra. Mairoberth Romero Residente de medicina Residente de medicina interna interna
FICHAFICHA
Dra. Mairoberth RomeroDra. Mairoberth Romero
Residente de medicina internaResidente de medicina interna
DefinicionDefinicion
Es causado por un fallo temporalen el marcapasos pontomedularque general el ritmo respiratorio.
Esto resulta en la perdida delesfuerzo ventilatorio, y si pasa de10 seg. o mas es catalogado AS
APNEA DEL SUENO/HIPOPNEA
HIPERCAPNIAQUIMIOSENSIVIDAD
HIPERVENTILACION
HIPOCAPNIA
DINAMISMO
UMBRAL DEEXCITACION
EXCITACION
APNEA OBSTRUCTIVA
CHEST / 131 / 2 / FEBRUARY, 2007
Causas de ASCCausas de ASC
I.- Fisiologicas
II.- Hipocapnica
III.- Hipercapnica
IV.- Con desordenes endocrinos
V.- Con apnea del sueno obstructiva
VI.- Con desordenes de la via aerea alta
FisiologicoFisiologico
Inicio del suenoInicio del sueno
Postexcitacion Postexcitacion
Sueno fase REMSueno fase REM
No HipercapnicaNo Hipercapnica
Fallo cardiaco sistolicoFallo cardiaco sistolico
IdiopaticoIdiopatico
Hipertension arterialpulmonar Hipertension arterialpulmonar
idiopaticaidiopatica
Grandes alturasGrandes alturas
Posterior a ACVPosterior a ACV
HipercapnicaHipercapnica Hipoventilacion alveolar con funcion Hipoventilacion alveolar con funcion
pulmonar conservadapulmonar conservada- Sindrome de hipoventilacion central congenitaSindrome de hipoventilacion central congenita- Sindrome de hipoventilacion central alveolar Sindrome de hipoventilacion central alveolar
cronicacronica Desordenes cerebrales y de la Desordenes cerebrales y de la
medula espinalmedula espinal--Encefalitis, tumores, infartos, sd arteria cervical Encefalitis, tumores, infartos, sd arteria cervical
anterior, desordenes neurodegenativos, anterior, desordenes neurodegenativos, esclerosis multiple, esclerosis lateral amiotroficaesclerosis multiple, esclerosis lateral amiotrofica
Desordenes muscularesDesordenes musculares OpioidesOpioides
Con desordenes endocrinosCon desordenes endocrinos
AcromegaliaAcromegalia HipotiroidismoHipotiroidismo
Con apnea del sueno obstructivaCon apnea del sueno obstructiva
Con desordenes de via aerea altaCon desordenes de via aerea alta
FisiologicaFisiologica
Considerado como un fenomeno del Considerado como un fenomeno del sueno normalsueno normal
Apnea central normalmente es Apnea central normalmente es minimaminima
Se observa al inicio del sueno y en la Se observa al inicio del sueno y en la fase de sueno REMfase de sueno REM
No hipercapnicaNo hipercapnica
Se caracteriza por una PCO2 de bajo Se caracteriza por una PCO2 de bajo rango o por debajo de valores rango o por debajo de valores normales (< 36 mmHg) y una normales (< 36 mmHg) y una respuesta ventilatoria aumentadarespuesta ventilatoria aumentada
Fallo cardiaco sistolicoFallo cardiaco sistolico
Sindrome prevalentemente altoSindrome prevalentemente alto Lo presentan cerca del 2% de la Lo presentan cerca del 2% de la
poblacion norteamericanapoblacion norteamericana 10% son mayores de 65 anos10% son mayores de 65 anos Es la causas mas comun de apnea Es la causas mas comun de apnea
del sueno central en la poblacion en del sueno central en la poblacion en
generalgeneral
Normalmente con el inicio del sueno Normalmente con el inicio del sueno disminuye la ventilacion y aumenta disminuye la ventilacion y aumenta la PCO2la PCO2
Produciendo mejor umbral al PCO2 y Produciendo mejor umbral al PCO2 y una respiracion ritmicauna respiracion ritmica
En ICC no se genera esto por falta de En ICC no se genera esto por falta de disminucion en ventilacion que disminucion en ventilacion que normalmente ocurre al inicio del normalmente ocurre al inicio del suenosueno
IdiopaticoIdiopatico
Dersoden raro y de exclusionDersoden raro y de exclusion
Comunmente tienen una PCO2 baja y Comunmente tienen una PCO2 baja y
un incremento de la respuesta un incremento de la respuesta
ventilatoria hipercapnicaventilatoria hipercapnica
Post - acvPost - acv
Varios estudios han demostrado que Varios estudios han demostrado que
muchos pacientes posterior a acv muchos pacientes posterior a acv
(agudo, cronico, isquemico, no (agudo, cronico, isquemico, no
isquemico) desarrollan apnea del isquemico) desarrollan apnea del
sueno central y obstructivasueno central y obstructiva
Apnea del sueno hipercapnicaApnea del sueno hipercapnica
Se caracteriza por estados Se caracteriza por estados heterogeneos de hipercapnia durante heterogeneos de hipercapnia durante el diael dia
El incremento de la PaCO2 es El incremento de la PaCO2 es causado por disminucion de la causado por disminucion de la ventilacion globalventilacion global
La hipoventilacion e hipercapnia se La hipoventilacion e hipercapnia se profundizan durante el suenoprofundizan durante el sueno
Sd de hipoventilacion alveolar con Sd de hipoventilacion alveolar con funcion pulmonar normalfuncion pulmonar normal
Se caracteriza por:Se caracteriza por:- Hipoventilacion alveolar cronica con Hipoventilacion alveolar cronica con
hipercapnia durante el diahipercapnia durante el dia- Disminucion o ausencia de Disminucion o ausencia de
quimiosensividad al PCO2quimiosensividad al PCO2- Funcion pulmonar normalFuncion pulmonar normal
Pueden ser congenitas o adquiridasPueden ser congenitas o adquiridas
Desorden de cerebro y medula Desorden de cerebro y medula espinalespinal
Contituye un heterogeneo y severo Contituye un heterogeneo y severo proceso patologico que genera proceso patologico que genera hipoventilacion severa y apnea hipoventilacion severa y apnea central durante el suenocentral durante el sueno
Varios procesos patologicos tales Varios procesos patologicos tales como compresion, isquemia, edema, como compresion, isquemia, edema, infarto, tumor, encefalitis y infarto, tumor, encefalitis y desordenes neurodegenerativos se desordenes neurodegenerativos se ha asociado con ASCha asociado con ASC
Desordenes neuromuscularesDesordenes neuromusculares
Incluye desordenes neuromusculares Incluye desordenes neuromusculares que afectan:que afectan:
- Musculos respiratorios (distrofias Musculos respiratorios (distrofias musculares)musculares)
- Funcion neuromuscular (miastenia Funcion neuromuscular (miastenia gravis)gravis)
- Nervios intercostales y frenico Nervios intercostales y frenico (esclerosis lateral amiotrofica)(esclerosis lateral amiotrofica)