ndiceTabla de contenidondice1Marco terico2Conceptos generales e
informacin basica4Principio bsico5Factores que alteran la
medicin6Mantenimiento7Tipos7Conclusiones8Ejemplo de manual de
usuario Esfigmomanmetro digital 9Bibliografa12
Marco tericoPara medir la presin sangunea, el medico utiliza un
instrumentos que se denomina esfigmomanmetro, ms bien conocido como
tensimetro. La banda del tensimetro se localiza alrededor de la
parte superior del brazo y se infla para detener el flujo de sangre
en la arteria. A medida que se desinfla esta banda, el medico usa
un estetoscopio para escuchar el bombeo de sangre a travs de la
arteria. Estos sonidos de bombeo se registran en un indicador de
presin unido a la banda. El primer sonido de bombeo que el medico
escucha se registra como presin sistlica y, el ultimo, como presin
diastlica.
Hasta el siglo XIX se poda determinar la presin arterial solo
directamente, es decir, mediante la introduccin de sondas de
medicin en las grandes arterias corporales o venas. En este mtodo
el paciente perda mucha sangre, adems del miedo y molestias, sin
olvidar el riesgo de infecciones.
Los primeros aparatos para la presin arterial en los que no se
derramaba sangre fueron los pulsometros modificadores del fisilogo
Karl Vierodt y del patlogo Samuel Siegfried von Basch.
El italiano Riva-Rocci fue el encargado de crear el prototipo
del tensimetro moderno, su esfigmomanmetro (del griego, sphygmos =
pulso; metron = medida; del latn, manus = mano). Es por eso que
actualmente se habla de presin arterial segn RR (Riva-Rocci) cuando
se trata de la presin arterial en la vida medica cotidiana. Figura
2.1 El italiano Riva Rocci inventor del que es en da el prototipo
del esfigmomanmetro hoy en da.
Riva-Rocci fue un medico italiano que a finales del siglo XIX
desarrollo un mtodo nuevo para la medicin de la presin arterial, l
no estaba de acuerdo con los mtodos que se utilizaban en aquel
entonces donde la medicin de la presin resultaba invasiva para el
paciente y hasta dolorosa.
Riva-Rocci ideo un mtodo completamente nuevo para la presin
arterial en 1826. El aparato de Riva-Rocci se compona de una cmara
de aire que utilizaba como manguito para el brazo, de un globo de
goma para inflar el manguito y de un barmetro de mercurio con el
que media la presin en la arterial del brazo. Al palpar la arteria
en el carpo (pulso radial), Riva-Rocci, comprob durante la medicin
de la presin arterial como el pulso, dependiendo de la presin
arterial, desapareca al superar la presin (sistlica). El principio
de medicin se encuentra hoy tambin en los modernos aparatos para la
medicin de la presin arterial, aunque con mejoras tcnicas.
En el ao 1905, el mdico militar ruso Sergejewitsch Korotkoff
(1874-1920) mejor el mtodo introducido por Riva-Rocci, e introdujo
el estetoscopio para la medicin de la presin arterial. Con l se
pueden or los tpicos sonidos de Korotkoff. Estos se originan porque
la sangre se mueve y el sonido del movimiento se oye. A partir de
finales de los aos 20, los aparatos de medicin de la presin
arterial no solo se encontraban en los hospitales sino tambin en
los consultorios mdicos. Despus de la segunda guerra mundial, los
instrumentos se hicieron ms pequeos y se componan esencialmente de
un fuelle con un manmetro con resorte y un manguito inflable.
En 1968 se emple por primera vez un tensimetro completamente
automtico como predecesor de los modernos aparatos de presin
arterial de 24 horas. Desde 1976 existen aparatos de automedicin
electrnicos de fcil manejo con los que se puede medir la presin
arterial sin necesidad de un mdico. Desde 1989 se dispone de
aparatos para la medicin de la presin arterial en el dedo ndice y
desde 1992 de aparatos electrnicos con manguitos de mueca para la
medicin de la presin arterial en la mueca.
Conceptos generales e informacin bsicaEl resultado de la medicin
de la presin arterial indica a la mdica cmo funcionan el corazn y
la circulacin del paciente.
La presin arterial es la presin que ejerce la sangre sobre la
pared de las arterias. Esta presin no es un valor invariable sino
que cambia con el tiempo, la presin arterial depende, entre otras
cosas, de la actividad del corazn.
En la medicin clnica de la presin arterial hay dos valores
significativos: la presin sistlica y la diastlica. La presin
arterial sistlica es el valor ms alto de los dos. La presin
arterial se mide en milmetros de mercurio.
En adultos los valores de una presin arterial alta esta en los
siguientes valores: Superiores a una presin diastlica de 90 mmHg
Superiores a una presin sistlica de 140 mmHg Es decir una presin
arterial superior a 140/90 mmHg
Se habla de hipertensin cuando los valores estn por encima de
140/90 mmHg. Existe una baja presin arterial (hipotensin) cuando la
presin arterial tiene un valor sistlico por debajo de 100 mmHg; el
valor diastlico se sita casi siempre entre 65 y 60 mmHg.Figura 2.2
Valores normales de la presin arterial segn la edad.
Principio bsicoEn las personas sanas, la sangre fluye en las
arterias con velocidad media. Suele ser una velocidad tan baja que
la sangre fluye de forma regular (flujo laminar), es decir, no
existe ninguna turbulencia. Las turbulencias producen sonidos
audibles que la medicin de la presin arterial aprovecha.
Dicho de forma sencilla, la medicin de la presin arterial se
realiza de forma que se determinan las presiones externas que
producen un flujo turbulento en una arteria: el manguito inflable
ejerce una presin externa en la arteria, por ejemplo, del brazo o
la mueca.Figura 2.3 Medicin tpica de la presin arterial.
Si se alcanza una presin externa al hinchar el manguito mayor
que la del interior de la arteria, se cierra el vaso sanguneo: la
sangre deja de fluir por la arteria, no hay flujo ni sonido. Si en
ese momento se permite que el aire escape lentamente del manguito
bajando la presin en ste, la presin externa sobre la arteria
disminuye, se vuelve a abrir un poco el vaso oprimido. Sin embargo,
al no estar completamente liberado de la presin externa, la sangre
sigue sin poder fluir de forma laminar por el vaso sanguneo lo que
origina turbulencias audibles. Mientras que la presin del manguito
influya en la anchura de la arteria, continuar el flujo con
turbulencias audibles. Si la presin externa desciende de manera que
la presin interna del vaso sanguneo sea mayor, es decir, la presin
arterial permanece mayor que la del manguito, el vaso se abrir por
completo. En esta situacin la sangre fluye de forma laminar por el
vaso sanguneo y las turbulencias y los ruidos que stas ocasionan
desaparecen.
Un valor fsico clave para el origen de las turbulencias y el
clculo de la presin arterial es el nmero de Reynolds Re. En la
medicin de la presin arterial depende de la velocidad con la que
fluye la sangre, la anchura de los vasos sanguneos y de las
particularidades de la sangre (espesor y densidad). Si el nmero de
Reynolds sobrepasa un determinado valor (unos 1.200), el flujo ser
turbulento y audible en la medicin. La frmula para el nmero de
Reynolds es la siguiente:
Vm = velocidad media del fluido (sangre) R = radio del vaso
(tubo) p = espesor del fluido (sangre) n = viscosidad (densidad)
del fluido (sangre)
Factores que alteran la medicin El estrs emocional en los
hospitales eleva los niveles de tensin. Donde hay un ruido elevado
puede alterar la medicin si se realiza auscultacin. La ingesta
previa de alcohol o caf altera las medidas, pudiendo subir una
decena de mmHg. La ubicacin del brazalete sobre la ropa, siendo
aconsejable que el brazo se encuentre desnudo. Como los niveles de
tensin arterial varan a lo largo del da, suele recomendarse que se
tome peridicamente a la misma hora y en el mismo lugar. Cualquier
variacin en el entorno favorece los cambios en la medida. La
temperatura de la habitacin afecta la medida, aumentando los
valores unas unidades de mmHg si la habitacin es fra y bajando la
tensin si la habitacin se encuentra caliente. Es ideal que se
encuentre en torno a los 20C.
Mantenimiento Este tipo de instrumentos son sensibles a golpes
y/o vibraciones. Los de mayor estabilidad son los de mercurio, pero
debido al contenido contaminante del mercurio en algunos pases se
van retirando lentamente de los centros de salud. Su mantenimiento
puede llegar a ser caro para un usuario no profesional aunque es
vital tener un aparato lo ms calibrado posible.
Los esfigmomanmetros se van descalibrando y requieren
operaciones metrolgicas cada seis o nueve meses, dependiendo del
modelo y del uso que se le d.
Tipos De mercurio: consiste en una cubeta que contiene mercurio
conectada a un tubo vertical de cristal con un extremo abierto por
donde sube el mercurio al inflar el manguito. En el tubo hay una
escala que va desde los 0 y los 300 mm/Hg (milmetros de mercurio).
El sistema va conectado mediante un tubo de goma al mecanismo de
inflado que consiste en una pera y una vlvula que regula el paso
del aire. Durante su uso debe estar en posicin vertical sobre una
mesa horizontal o, mejor an, colgado de una pared.Figura 2.4 Al ser
de mercurio pueden resultar dainos para la salud a largo plazo.
Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte que se moviliza a
una presin determinada y, de forma proporcional a esta, mueve una
aguja en una esfera graduada en mm/Hg. Aunque vienen bien
calibrados de fbrica, son sensibles a la temperatura y la humedad
por lo que es conveniente recalibrarlos cada 6 meses.Figura 2.5 Son
los que probablemente son ms comunes en las mediciones de la presin
arterial.
Oscilomtrico: es un aparato basado en el anlisis de la onda del
pulso. Algunos equipos que llevan este tipo de esfigmomanmetro
pueden ser muy sofisticados, siendo programables y permitiendo el
inflado automtico del manguito. Incluso algunos se han desarrollado
como perifricos para conectar a un PC. En los ms sencillos y
baratos, el inflado es manual. La fiabilidad de estos aparatos ha
sido bien establecida, lo que los hace ideales para tomarse la
presin en casa. Figura 2.6 Cuando se cuentan con problemas del
corazn es recomendable tener uno de este tipo en casa.
ConclusionesLa medicin de la presin es vital para personas que
tienen problemas cardiacos, o bien de colesterol. La hipertersin es
conocida por ser un problema que puede acabar con la vida de una
persona, se le puede llamar la muerte silenciosa. Para tener
resultados confiables es necesario tener un equipo calibrado, y ms
en un hospital o centro clnico, una mala calibracin puede resultar
en un mal diagnstico y por consecuencia puede poner en riesgo la
salud de una persona. Adems hay una seria de factores que afectan
las mediciones de la presin arterial, la principal como en la
mayora de los instrumentos de medicin mdica es la temperatura.
En las primeras mediciones de la presin arterial los mtodos eran
invasivos para el paciente, los cuales tenan que colocar sondas en
las arterias principales poniendo en la vida del paciente y en los
menores casos exista el riesgo de infecciones.
Riva-Rocci descubri en 1826 un mtodo no invasivo para la lectura
de la presin arterial con la intencin que no fuera incmodo para el
paciente. Actualmente sigue siendo usado el principio de
funcionamiento de este italiano. En su honor se suele usar presin
segn RR (Riva-Rocci).Ejemplo de manual de usuario Esfigmomanmetro
digital
Bibliografa
http://www.onmeda.es/exploracion_tratamiento/medicion_tension_arterial-historia-2381-2.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Esfigmoman%C3%B3metrohttp://www.tecnicoenenfermeria.com/tipos-de-tensiometro-o-esfingomanometro/https://www.andonline.com/uploads/documents/I-MAN-UM-101-SPANISH.pdf
Carlos Alberto Balleza Torres 1482338 Lunes N412