“EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU REPERCUSIÓN EN LA SALUD DE LOS ANESTESIÓLOGOS EN HOSPITALES PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE QUITO.” AUTORAS: Dra. Tania Libertad Escudero Arias MD. Rosa Leonor Flores Fernández UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA Quito, marzo del 2015
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“EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU · La antropología laboral detalla los procesos de producción de bienes, la división social del trabajo, así como la división
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“EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU
REPERCUSIÓN EN LA SALUD DE LOS ANESTESIÓLOGOS
EN HOSPITALES PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE QUITO.”
AUTORAS:
Dra. Tania Libertad Escudero Arias
MD. Rosa Leonor Flores Fernández
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSGRADO
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
Quito, marzo del 2015
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGÍA
“EVALUACIÓN DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SU
REPERCUSIÓN EN LA SALUD DE LOS ANESTESIÓLOGOS EN
HOSPITALES PÚBLICOS DE LA CIUDAD DE QUITO”.
Trabajo de Tesis presentado como requisito parcial para optar el Título de
Especialista en Anestesiología
Autora: Dra. Tania Libertad Escudero Arias
MD. Rosa Leonor Flores Fernández
Directora de Tesis: Dra. Carmen Villa
Asesor Metodológico: Dr. Edmundo Estévez
AGRADECIMIENTO
A Dios…por permitirme llegar a su
Feliz término.
A mis hijas…por todo el tiempo,
Que no pude estar junto a ellas.
A Freddy…mi esposo por su fe y su
apoyo incondicional en este gran
Proyecto.
TANIA
A Dios, por el don de la vida
A mis padres, por el apoyo incondicional y
haber forjado en mí una persona responsable.
A mis hermanos, por sus palabras de aliento.
ROSA
DEDICATORIA
Este trabajo está dedicado, a los anestesiólogos de nuestro país,
profesionales formados Académicamente y humanamente con mucha
entereza, muy pocas veces reconocidos por los propios colegas y por
nuestros pacientes.
Pero a su vez muy entregados a la Anestesiología que pese a ser una
especialidad de alta complejidad es la que más satisfacciones nos brinda,
pues a través de nuestras manos comprendemos lo sublime, etéreo y
perfecto del cuerpo humano.
Por ello, cada día debemos procurarnos bienestar y una salud mental proba,
pues de nosotros depende muchas vidas, que no podremos atender si
nuestra salud está comprometida.
v
vi
ÍNDICE DE CONTENIDO
RESUMEN .................................................................................................... XI
ABSTRACT ................................................................................................. XII
El conocimiento de la presencia de patologías que se asocian a la actividad laboral del médico Anestesiólogo es de gran importancia. Es así que el objetivo de este trabajo fue conocer cuáles son los padecimientos comunes que ellos identifican como desencadenados por su práctica profesional, es decir la relación que existe entre el deterioro de su salud y actividad laboral. Se realizó un estudio descriptivo, analítico, transversal, en cinco hospitales públicos de la ciudad de Quito, entre septiembre y diciembre del 2014. Se aplicaron 112 encuestas a médicos Anestesiólogos y residentes en Anestesiología donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, estado civil, Síndrome de Burnout, enfermedades cardiovasculares, enfermedad ácido péptica, enfermedades dermatológicas, tiempo de ejercicio profesional en Anestesiología, turno principal de actividad laboral. El 52% de los encuestados pertenece a un grupo etario entre 31 y 50 años, de estos el 29 % son de sexo femenino y el 23 % de sexo masculino, la patología prevalente es la enfermedad ácido péptica con el 46% siendo la gastritis su mayor representante con el 84%, enfermedades dermatológicas el 24% dentro de estas la dermatitis atópica el 30% y acné 22%, padecimientos cardiovasculares se presentan en un 15% siendo la principal la hipertensión arterial con el 59%. En cuanto al Síndrome de Burnout el 48% de los encuestados presentan alto grado. El 63% de los estudiados tienen de uno a diez años ejerciendo la profesión, desempeñando el 40% su actividad laboral en la jornada matutina. Es clara la relación entre la actividad laboral, los años de ejercicio profesional, los turnos de actividades laborales se relacionarían con el padecimiento del Síndrome de Burnout, y otras enfermedades en la práctica médica de la Anestesiología por ello se debería mejorar el control de los riesgos ocupacionales a los cuales los anestesiólogos están expuestos diariamente y son necesarios para evitar accidentes y/o el desarrollo de enfermedades que muchas veces llegan a ser incapacitantes. Palabras clave
Background: Knowledge of the presence of diseases that are associated with work activities physician anesthesiologist is of great importance. Thus, the aim of this study was to identify the common conditions that they identify as triggered by their practice, say that the relationship between health and their work activity. Design: A descriptive, analytical, cross-sectional study was conducted in five institutions in the city of Quito, between September and December 2014. Methods: Its applied 112 surveys to physicians Anesthesiologists and residents in anesthesiology who perform their work in these public hospitals in the city of Quito where the following variables: age, sex, marital status, Burnout syndrome, cardiovascular disease, peptic acid disease, analyzed were applied, dermatological diseases, time of practice in Anesthesiology, principal shift work activity. Results: Corresponding 52% of respondents to the age ranges between 31 and 50 years, of these 29% are female and 23% male, pathology most frequently afflicted with acid peptic disease to 46% being the representative gastritis with 84%, 24% dermatological diseases within these atopic dermatitis 30% and acne 22% , cardiovascular disease occur in 15% being hypertension with 59% the principal, In terms of presentation Burnout Syndrome 48% of respondents has high degree. 63% of those studied have from one to ten years in the profession, 40% perform their work in the morning session. Conclusions: It is clear the relationship between work, years of practice, shift work activity and its relation to the condition of the Burnout Syndrome, and other diseases in the medical practice of anesthesiology why should improve control occupational hazards to which anesthesiologists are exposed daily that are necessary to prevent accidents and or development of diseases that often become disabling. KEYWORDS: Occupational health, anesthesiologists, occupational hazards, cardiovascular diseases, gastrointestinal diseases, dermatological diseases, Burnout syndrome.
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INTRODUCCIÓN
El ejercicio de determinada práctica laboral conlleva a la aparición de un
grupo de enfermedades denominadas “enfermedades laborales”, partiendo
del concepto donde enfermedad profesional se define médicamente como el
daño, la patología médica o traumática, provocada por la presencia en el
medio ambiente laboral de factores o agentes físicos, químicos o biológicos
que merman la salud del trabajador (Cavas, 2007).
La antropología laboral detalla los procesos de producción de bienes, la
división social del trabajo, así como la división sexual del mismo. El estudio
antropológico de los trabajadores aborda problemas como la organización
política de grupos de trabajadores, sobre la identidad entre grupos laborales,
problemáticas ergonómicas y condiciones de trabajo. “En última instancia los
resultados de toda acción en el trabajo humano se reflejan en el hombre
mismo, y es en éste donde son significativos” (Freidson, 1984).
En la actualidad la antropología médica gracias a herramientas
metodológicas cuantitativas y cualitativas aborda la temática laboral y
establece normas en la demografía sociocultural para salvaguardar a grupos
específicos de trabajadores.
En este trabajo nos preocupa el ejercicio de la profesión como
anestesiólogo y su relación con el desarrollo de enfermedades propias del
entorno laboral.
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La anestesiología ocupa uno de los primeros lugares como disciplina
médica, la actividad tradicional había sido la administración mecánica de un
anestésico. No obstante, en la actualidad el campo de las actividades de un
anestesiólogo se ha ampliado notablemente ya que tiene que saber todo lo
concerniente a los problemas médicos del ser humano, dado que puede
enfrentarse a ellos en la sala de operaciones y durante la anestesia (Collins,
1978).
El Anestesiólogo como profesional es un especialista formado
académicamente para llevar a cabo funciones de alta complejidad. La
comprensión de situaciones fisiológicas adversas que se suscitan en los
pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente obligan al
Anestesiólogo a prepararse más o actualizarse para resolver casos que en
algunas circunstancias pueden ser extremos, pues tiene como su mayor
responsabilidad mantener hemodinámicamente estables a los pacientes
mientras resuelven su patología quirúrgica. Debe demostrar capacidades
inmediatas para solventar imprevistos que surgieran durante el
transoperatorio como son, alteraciones del estado de conciencia,
ventilatorias, cardiovasculares, del equilibrio ácido básico, compensaciones
abruptas y masivas con hemoderivados, o pacientes cuyas comorbilidades
los asocian a un riesgo muy alto de muerte, ante estos escenarios el
objetivo primordial es mantener un paciente óptimo durante el
perioperatorio. Esto para muchos Anestesiólogos es un reto y pone en
marcha una serie de conocimientos y destrezas propias de la especialidad.
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CAPITULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA A INVESTIGAR
Considerando que existen enfermedades ocupacionales derivadas de la
práctica de la anestesiología, como futuros médicos anestesiólogos, se
pretende identificar cuáles son los padecimientos comunes que estos
profesionales identifican como desencadenados por su desempeño
profesional, es decir la relación que existe entre la salud y el ambiente
laboral.
1.1 JUSTIFICACIÓN
Debido a que los Anestesiólogos desarrollan su práctica profesional con
mucha responsabilidad hacia el paciente, estos presentan un alto grado de
niveles de estrés, ya que se encuentra rodeados de muchas circunstancias
de presión, tales como alta productividad, competitividad, criterios de
calidad, criterios de costo-beneficio, exceso de horas de trabajo y ambiente
laboral hostil.
Todo esto justifica ampliamente la presente investigación ya que existen los
elementos necesarios para que se produzcan enfermedades laborales en
este grupo médico, mismo que repercutirá en la calidad de atención hacia
los pacientes, los cuales recibirán una atención médica deficiente.
1.2 HIPÓTESIS
El ambiente laboral desfavorable, tiende a ocasionar el aparecimiento de
enfermedades en los anestesiólogos durante su vida profesional.
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1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL
Conocer cuáles son los padecimientos comunes que los anestesiólogos
identifican como causados o desencadenados por su práctica profesional.
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar los factores conducentes al desarrollo del Síndrome de
Burnout en el anestesiólogo.
Identificar otras patologías que se pueden presentar en la práctica
profesional del anestesiólogo.
Identificar factores ambientales laborales que conducen o desencadenan
la aparición de enfermedades laborales en el anestesiólogo.
Establecer recomendaciones y medidas preventivas para mejorar el
ambiente laboral.
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CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. LA SALUD Y EL AMBIENTE LABORAL DE LOS
ANESTESIÓLOGOS.
El médico especialista en Anestesia llevan a cabo su ejercicio laboral
principalmente en el quirófano, que es un lugar aislado del ambiente externo
debido al riesgo de elementos bacterianos, físicos, químicos entre otros.
Durante el desarrollo del trabajo de estos especialistas se manejan
sustancias que causan problemas de salud, debido a las altas
concentraciones y a la frecuencia a su exposición, existe también
preocupación por los posibles efectos de las radiaciones secundarias de
rayos X. La Anestesiología es una especialidad vista indebidamente, como
secundaria, ya que la organización hospitalaria relega el trabajo de este
profesional al área del quirófano, lo encasilla al procedimiento anestésico
propiamente dicho, lo convierte, también por error, en ayudante del cirujano;
es desconocida la importancia y delicadeza de su labor por el mismo
personal médico, así como por los pacientes que son intervenidos
quirúrgicamente, ello conlleva, además de los problemas de salud, a
múltiples y complejos problemas psicológicos, familiares y laborales.
(Barragán, Ramírez, & Barragán, 2000).
Considerando que el trabajo es primordial en el desarrollo psicológico,
biológico y social del ser humano y que este representa la vía fundamental
de relación y comunicación con la sociedad en la que se vive. Existe una
relación directa entre el ambiente laboral y el estado de salud, como bien
señala Raúl Rojas Soriano: “dime en qué trabajas y te diré de qué te
enfermas” (Rojas, 1988).
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“Los riesgos de trabajo son los accidentes y las enfermedades a que están
expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo” (Forastieri,
1983).
Los desencadenantes de las enfermedades ocupacionales pueden
encontrarse en el tipo de los materiales, las herramientas o instrumentos que
se utilizan, el ritmo, la organización de los espacios, el ambiente físico como
la temperatura, la iluminación, así como la ventilación y el ruido, los agentes
químicos con los que se labora, agentes biológicos presentes en el
ambiente, entre otros.
La existencia de factores de riesgo ocupacionales es un problema que afecta
a los Hospitales, principalmente en la actualidad, donde el número de
pacientes que acude al Sector Estatal ha incrementado. Para el
anestesiólogo los Riesgos Profesionales son aquellos riesgos a los que está
expuesto en el ejercicio de su especialidad, los mismos pueden
comprometer su salud, repercutiendo en el plano personal, familiar, laboral y
social por lo que es considerado dentro de los trabajadores de la salud como
de “alto riesgo profesional “(Calabrese, 2003).
A su vez, es fundamental el conocimiento de los factores que forman parte
de una acción renovadora de condiciones y medio ambiente de trabajo. Es
importante hacer hincapié en el proceso y específicamente en las
condiciones medioambientales.
Se debe tomar en cuenta la aplicación de los conceptos de las Condiciones
y Medio Ambiente de Trabajo en el desempeño laboral de los anestesiólogos
en los hospitales de la ciudad de Quito, con el propósito de identificar
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factores de riesgo en el trabajo y evitar el deterioro en su salud, promoviendo
la mejora de la calidad de atención para el usuario.
2.2. CLASIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO DEL
EJERCICIO PROFESIONAL EN ANESTESIA
Clasificación de los riesgos profesionales del anestesiólogo. Se agrupan en
relación a agentes o situaciones del ejercicio profesional diario como son:
(Aldrete, 2004)
2.2.1. RIESGOS VINCULADOS A LA NATURALEZA DEL TRABAJO
ANESTESIOLÓGICO:
• Estrés crónico laboral
• Trastornos psicosociales (trastornos psíquicos)
• Fármaco dependencia
• Ergonomía
• Alteraciones reproductivas
2.2.2. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES BIOLÓGICOS
• Infecciones transmitidas por pacientes debido a agentes patógenos
• Virales: hepatitis B, hepatitis C , HIV
• Bacterianos
• Hongos
• Otros
2.2.3. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES FÍSICOS Y DE
SEGURIDAD
• Radiaciones ionizantes (Rx)
• Radiaciones no ionizantes (láser)
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• Ruidos y vibraciones
• Carga térmica
• Ventilación
• Iluminación
• Eléctricas de alto y bajo voltaje
• Incendios
• Gases comprimidos (balones)
2.2.4. RIESGOS VINCULADOS A LA ORGANIZACIÓN LABORAL
• Organización y contenido del trabajo
• Diseño del puesto de trabajo
• Calendario, carga horaria y densidad de tareas
• Violencia
2.2.5. RIESGOS VINCULADOS A AGENTES QUÍMICOS
• Alergias al látex
• Gases anestésicos
2.3. ENFERMEDADES OCUPACIONALES
La Revolución Industrial se inició en Inglaterra en el siglo XVIII e inauguró
una era ligada a la patología del trabajo. La primera publicación que asoció
trabajo y enfermedad data de 1700 y no solo enumeró enfermedades que
ocurrieron en más de 50 ocupaciones sino que también introdujo en la
anamnesis, la pregunta: "¿Cuál es su ocupación?" (Mendes,1996).
Por tanto la Anestesiología es una especialidad médica con un potencial
trance para el desarrollo de enfermedades ocupacionales relacionadas con
los riesgos laborales.
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El requerimiento de jornadas de trabajo extensas y el pequeño espacio de
tiempo entre las guardias, están asociados con el estrés, la hipertensión
arterial sistémica, la depresión y con el abuso de drogas ilícitas (Nicholau &
Arnold, 2010).
La exposición a determinados productos aumenta el riesgo de
enfermedades, como la alergia al látex una vez que varios materiales de uso
corriente del anestesiólogo poseen ese componente. La reacción puede
ocurrir por medio de tres tipos clínicamente distintos: dermatitis de contacto
irritativa, hipersensibilidad tardía tipo IV e hipersensibilidad inmediata tipo I
mediada por IgE (Allarcon, Malito, & Lindel, 2003). La sensibilidad al látex en
los anestesiólogos varía de 12,5-20%, haciéndolos vulnerables a reacciones
alérgicas sea como pacientes o durante la actividad profesional. Tal
sensibilización puede acarrear incapacidad física para la práctica de la
profesión y el cambio de la especialidad (Allarcon, Malito, & Lindel, 2003).
El estrés generado por situaciones encontradas en la actividad en el
quirófano, intenso grado de responsabilidad y el trabajo en horarios
irregulares, representan factores de riesgo importantes para el desarrollo o el
agravamiento de varias enfermedades cardiovasculares (Backè, Seidler,
Latza, Rossnagel, & Schumann, 2011).
La hipertensión arterial sistémica está asociada con un efecto extra-auditivo
causado por el ruido (Fernández, Butrón, & Colina, 2010). La exposición a
niveles elevados de ruido desencadena respuestas cardiovasculares
similares al estrés agudo, con el incremento de la presión arterial, de los
niveles plasmáticos de catecolaminas, de colesterol, de triglicéridos y ácidos
grasos libres (Chang, Liu, & al., 2011).
A los factores de riesgo antes mencionados para las enfermedades
ocupacionales están asociadas las enfermedades psiquiátricas relacionadas
con el trabajo como los síndromes de fatiga crónica, depresión y el abuso de
drogas y alcohol que son frecuentes en la actividad anestesiológica (Rusli,
Edimansyah, & Naing, 2008).
10
El término en inglés Burnout se traduce como un agotamiento paulatino,
sentimiento de depresión, fatiga y falta de energía causados por estrés o por
el exceso de trabajo. El síndrome de Burnout fue identificado en 1974 y
describe un sentimiento de fracaso causado por el excesivo desgaste de
energía (Tucunduva, Garcia, & Prudente, 2006). Constituida por un cuadro
bien definido, este síndrome se caracteriza por el agotamiento emocional, la
despersonalización y la reducción de la realización personal. Los síntomas
físicos incluyen la cefalea, las alteraciones gastrointestinales e insomnio. Las
consecuencias son la desmotivación, la frustración, la depresión y la
dependencia de drogas. El desgaste se refleja también en las relaciones
familiares y profesionales, determinando las separaciones, disminución
importante del rendimiento y del aumento del ausentismo (Calumbi, Amorim,
Maciel , Damázio, & Teles, 2010).
Ese síndrome se puede observar en todas las profesiones, principalmente
en las que poseen altos niveles de estrés, como las del área de la sanidad.
Globalmente, afecta a uno en cada dos médicos, siendo un tercio de ellos
afectado de forma moderada y un décimo de forma severa con
características irreversibles. Cerca de un 40% a un 50% de los médicos que
trabajan como emergenciólogos e infectólogos, y un 56% de los oncólogos
están afectados por este síndrome (Tucunduva, Garcia, & Prudente, 2006).
La Joint Commission identifica la fatiga como un factor vinculado a los
eventos adversos, a la reducción de la productividad, al aumento del riesgo
de accidentes y a la disminución de la calidad de vida para los profesionales
de la sanidad (The Joint Commission, 2011, december 14).
Entre las especialidades que sufren con este problema está la
Anestesiología (Lederer, Kinzl , & Trefalt, 2006). La responsabilidad
vinculada que esta especialidad médica lleva consigo, puede ser
considerada como un factor de estrés para el profesional que la realiza,
generando malestar, trastornos del sueño, cansancio excesivo, irritabilidad,
inquietud, baja tolerancia a la frustración, impaciencia, sentimientos
11
depresivos y despersonalización, haciendo que el profesional caiga en el
distanciamiento afectivo y en la apatía (Mathias, Coelho, Vilela , Vieira, &
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69
ANEXOS
70
ANEXO A FORMULARIO DE MASLACH
Por favor lea cuidadosamente el siguiente cuestionario y conteste las preguntas acerca de cómo se siente lo más honestamente posible. Qué tan seguido: 0 Nunca 1 Pocas veces al año o menos 4 Una vez a la semana 2 Una vez al mes o menos 5 Pocas veces a la semana 3 Pocas veces al mes 6 todos los días Qué tan seguido Oraciones 1 _____ Me siento emocionalmente defraudado por mi trabajo. 2 _____ Cuando termino mi jornada de trabajo me siento agotado. 3 _____ Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado. 4 _____ Siento que puedo entender fácilmente a las personas que tengo que atender. 5 _____ Siento que estoy tratando a algunos pacientes como si fuesen objetos impersonales. 6 _____ Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa. 7 _____ Siento que trato con mucha efectividad los problemas de las personas a la que tengo que atender. 8 _____Siento que mi trabajo me está desgastando. 9 _____Siento que estoy influyendo positivamente en las vidas de otras personas a través de mi trabajo. 10 ____Siento que me he hecho más duro con la gente. 11 ____ Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente. 12 ____ Me siento con mucha energía en mi trabajo. 13 ____ Me siento frustrado por mi trabajo. 14 ____Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo. 15 Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a las personas que tengo que atender profesionalmente. 16 ____ Siento que trabajar en contacto directo con la gente, me cansa. 17 ____ Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable en mi trabajo. 18 ____ Me siento estimulado después de haber trabajado íntimamente con quienes tengo que atender. 19 ____ Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo. 20 ____ Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades. 21 ____ Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados en forma adecuada 22 ____ Me parece que los beneficiarios de mi trabajo me culpan de algunos de sus problemas
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ANEXO B
CUESTIONARIO GENERAL
Instrucciones: Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y conteste marcando una X en el espacio adecuado o anotando a un lado la respuesta, según sea el caso. 1. Edad cumplida en años ______________ 2. Sexo biológico. Femenino _________ Masculino _______ 3. ¿Padece usted alguna enfermedad ácido péptica? sí_______no______ ¿cuál?__________ controlada?_______ 4.¿Padece usted de alguna dermatosis? sí_______no______ ¿cuál?______ controlada?_______ 5. ¿Padece usted de alguna enfermedad cardiovascular? sí_____no_____¿cual?__________________ 6.. Estado civil. Casado_____ Viudo_____ Divorciado_____ Unión libre______ Soltero _____ 7. ¿Tiene hijos? Ninguno ______ 1 ______ 2______ 3______ 4 o más _______ 8. Años ejerciendo la especialidad _____________ 9. Turno principal de actividad laboral. Matutino_______ Vespertino______ Nocturno________ 10. ¿Cuántos procedimientos anestésicos realiza durante una jornada laboral de 24 horas?_________________ 11. ¿Cuantas horas/anestesia trabaja en una semana? _____________________ 12. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted el ambiente laboral donde se desempeña?____________ 13. ¿Piensa usted que al estar ejerciendo la anestesiología se estresa? Poco______ Regular______ Mucho___ 14. ¿Siente usted que las normas institucionales le limitan en las tomas de decisión en relación a su trabajo? Sí ______ No _______ 15. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted la perdida de control de su trabajo?_______________ 16. ¿Siente usted que se le reconoce su trabajo mediante estímulos institucionales a su desempeño?
Sí _________ No ________ 17. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted estos estímulos por parte de la institución?_________ 18. Considera que el ambiente de trabajo en su desempeño es... Bueno _____ Regular _____ Malo ______ Muy malo _______ 19. Siente usted que sus directivos aprecian sus decisiones en el trabajo en forma... Justa_____ Injusta______ 20. ¿Se ha visto usted frecuentemente en la necesidad de aceptar un procedimiento en contra de su opinión personal? Sí ______ No _______ 21. En una escala del 0 al 10, ¿cómo calificaría usted la relación entre sus decisiones de trabajo y las políticas de la institución?
Congruentes _________ Regularmente congruentes __________ Discrepantes __________ Muy discrepantes _____________
22. En una escala del 0 al 10, ¿qué tan justos son sus directivos?__________________ 23. ¿En qué situaciones siente usted que pierde el control?
a) exceso de pacientes b) falta de material c) falta de apoyo del equipo de trabajo
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C U R R I C U L U M V I T A E
Nombres y Apellidos: Tania Libertad Escudero Arias
Cédula de Identidad: 1712296035
Estado Civil: Casada
Nombre del Cónyuge: Freddy Cabrera
Dirección: Av. Hernández de Girón y Pedregal. Conjunto San Martin
Teléfonos:
Celular: 0939028411 - 0996053498
Domicilio: 3320255
ESTUDIOS REALIZADOS
Secundaria:
Colegio Theordore W. Anderson
Titulo Obtenido: Bachiller en Ciencias Químico-Biólogo
Superior:
• Universidad Central del Ecuador
Titulo Obtenido: Doctora en Medicina y Cirugía
• Universidad Central del Ecuador
Egresada del Postgrado de Anestesiología (Título en Trámite)
• Universidad Técnica Particular de Loja
Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud
Diploma Superior en Auditoría de Gestión de la Calidad
• Universidad Técnica Particular de Loja
Especialista en Gerencia y Planificación Estratégica de Salud
• Universidad Técnica Particular de Loja
Magister en Gerencia en Salud
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CURSOS REALIZADOS
1. “Soporte Vital Básico” Aval SERCA Octubre 2013
2. “Soporte Vital Cardiovascular avanzado” aval SERCA Noviembre 2013
3. III Congreso Internacional d Anestesiología “Desafíos en anestesia y Enfermedades
Coexistentes” Mayo 2011
4. XIXJornadas Internacionales de Anestesia “Dr. Javier Zambrano García”
Septiembre 2010.
5. XII Congreso Ecuatoriano de Anestesiología Mayo 2010
6. Primer Curso de especialidades en el cuidado Directo de Atención de Calidad al
paciente Abril 2009 ( Expositora)
7. Jornadas Internacionales “Avances en Anestesiología Y Medicina Perioperatoria”
Mayo 2009
8. XIII Curso Internacional “Calidad en Anestesia” Marzo 2007
9. XXXIV World Congress of the International college of surgeons Octubre 2004
10. XVIIJornadas Médicas Virtuales Ecuatorianas UTPL “Hacia un modelo integral de
Salud” Febrero 2004
11. II Curso Internacional en Dolor Noviembre 2003
12. Primer simposium Internacional de Cirugía Laparoscópica Octubre 2003
13. VII Congreso Panaericano e Ibérico de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Junio
del 2003
14. Simposio Internacional Infeccones Severas Mayo 2003
15. Congreso Ecuatoriano de Medicina Crítica Febrero 2002
EXPERIENCIA LABORAL
• Residente asistencial en el Hospital Pablo Arturo Suárez período 2004-2010
• Residente del Posgrado de Anestesiología período 2011-2013 en:
1. Hospital de Clínicas Pichincha
2. Hospital Metropolitano
3. Hospital de Especialidades Eugenio Espejo
4. Hospital Militar HG1
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CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALES:
Nombre: Rosa Leonor Flores Fernández
Fecha de nacimiento: 25 de febrero de 1985
Lugar de Nacimiento: Cañar - Ecuador
Lugar de Residencia: Av. Verdeloma y 10 de Agosto (Biblián-Ecuador)