ANXIETAS + DEPRESI

GANGGUAN ANXIETAS DAN DEPRESI GANGGUAN ANXIETAS DAN DEPRESI SEBAGAI FAKTOR RISIKO PENYAKIT SEBAGAI FAKTOR RISIKO PENYAKIT

KARDIOVASKULER DAN KARDIOVASKULER DAN PENATALAKSANAANNYA DI PENATALAKSANAANNYA DI

PELAYANAN PRIMERPELAYANAN PRIMERPELAYANAN PRIMERPELAYANAN PRIMER

Carla R. MarchiraCarla R. Marchira

Department of Psychiatry, Faculty of Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, Gadjah Mada University, Medicine, Gadjah Mada University,

Yogyakarta, IndonesiaYogyakarta, Indonesia

PendahuluanPendahuluan

Masalah kesehatan jiwa sering terabaikan karena Masalah kesehatan jiwa sering terabaikan karena dianggap tidak menyebabkan kematian secara dianggap tidak menyebabkan kematian secara langsunglangsung..

DALY (DALY (disabilitydisability--adjusted life yearsadjusted life years) pada tahun ) pada tahun 2000 diperkirakan mencapai 12,3%. 2000 diperkirakan mencapai 12,3%.

Gangguan jiwa dalam pandangan masyarakat Gangguan jiwa dalam pandangan masyarakat masih identik dengan gila (psikotik). masih identik dengan gila (psikotik).

PendahuluanPendahuluan

Gangguan anxietas dan depresi merupakan Gangguan anxietas dan depresi merupakan gangguan yang sering ditemukan masyarakat. gangguan yang sering ditemukan masyarakat.

Gangguan ini terjadi sampai 25% dari seluruh Gangguan ini terjadi sampai 25% dari seluruh pasien di pelayanan primer.pasien di pelayanan primer.

Hanya separuh yang bisa dideteksi oleh petugas Hanya separuh yang bisa dideteksi oleh petugas kesehatankesehatan

Akibat lebih lanjut yang bisa ditimbulkan oleh Akibat lebih lanjut yang bisa ditimbulkan oleh gangguan ini salah satunya adalah penyakit gangguan ini salah satunya adalah penyakit kardiovaskuler. kardiovaskuler.

Hubungan Gangguan Anxietas dan Depresi dengan Hubungan Gangguan Anxietas dan Depresi dengan

Penyakit KardiovaskulerPenyakit Kardiovaskuler

a. Anxietasa. Anxietas

Anxietas adalah respon normal individu Anxietas adalah respon normal individu terhadap ancaman atau stresor. terhadap ancaman atau stresor. terhadap ancaman atau stresor. terhadap ancaman atau stresor.

Bila anxietas menjadi begitu parah atau timbul Bila anxietas menjadi begitu parah atau timbul tanpa diprovokasi oleh suatu keadaan tidak tanpa diprovokasi oleh suatu keadaan tidak berbahaya, maka keadaan anxietas tersebut berbahaya, maka keadaan anxietas tersebut menjadi gangguan anxietas. menjadi gangguan anxietas.

Hubungan Gangguan Anxietas dan Depresi dengan Hubungan Gangguan Anxietas dan Depresi dengan

Penyakit KardiovaskulerPenyakit Kardiovaskuler

a. Anxietasa. Anxietas

Prevalensi 12 bulan gangguan anxietas adalah Prevalensi 12 bulan gangguan anxietas adalah 17,2% dan prevalensi seumur hidup adalah 17,2% dan prevalensi seumur hidup adalah 17,2% dan prevalensi seumur hidup adalah 17,2% dan prevalensi seumur hidup adalah 24,9%. 24,9%.

Di pelayanan primer internasional gangguan Di pelayanan primer internasional gangguan anxietas menyeluruh sebanyak 7,9%, dan anxietas menyeluruh sebanyak 7,9%, dan gangguan panik dan agorafobia 2,6%. gangguan panik dan agorafobia 2,6%.

Hubungan Gangguan Anxietas dan Depresi Hubungan Gangguan Anxietas dan Depresi

dengan Penyakit Kardiovaskulerdengan Penyakit Kardiovaskuler

b. Depresib. Depresi

Di pelayanan primer kejadian depresi Di pelayanan primer kejadian depresi sebesar 20% (gangguan depresi dan sebesar 20% (gangguan depresi dan sebesar 20% (gangguan depresi dan sebesar 20% (gangguan depresi dan

distimia)distimia)

Depresi yang ditemui di pelayanan primer Depresi yang ditemui di pelayanan primer sering bersamaan dengan gangguan fisiksering bersamaan dengan gangguan fisik..

Mekanisme Dan Hubungan Antara Gangguan Mekanisme Dan Hubungan Antara Gangguan

Anxietas Dan Depresi Dengan Penyakit Anxietas Dan Depresi Dengan Penyakit

KardiovaskulerKardiovaskuler

Mekanisme Dan Hubungan Antara Gangguan Mekanisme Dan Hubungan Antara Gangguan

Anxietas Dan Depresi Dengan Penyakit Anxietas Dan Depresi Dengan Penyakit

KardiovaskulerKardiovaskuler

Sumber: Maramis, 1990

Diagnosis Dini Gangguan Anxietas Diagnosis Dini Gangguan Anxietas

Gejala Dan Tanda AnxietasGejala Dan Tanda Anxietas

Gejala anxietas terdiri dari komponen psikologik dan Gejala anxietas terdiri dari komponen psikologik dan komponen fisik.komponen fisik.

Komponen psikologik: ketegangan, cemas/kekhawatiran, Komponen psikologik: ketegangan, cemas/kekhawatiran, Komponen psikologik: ketegangan, cemas/kekhawatiran, Komponen psikologik: ketegangan, cemas/kekhawatiran, panik, perasaan tidak nyata, takut menjadi gila, takut mati, panik, perasaan tidak nyata, takut menjadi gila, takut mati, takut kehilangan kontrol, rasa mau pingsan dan perasaan takut kehilangan kontrol, rasa mau pingsan dan perasaan terpisah dari dirinya. terpisah dari dirinya.

Komponen fisik: gemetar, berkeringat, jantung berdebar, Komponen fisik: gemetar, berkeringat, jantung berdebar, kepala terasa ringan, pusing/rasa bergoyang, ketegangan kepala terasa ringan, pusing/rasa bergoyang, ketegangan otot, mual/tidak enak di lambung, nyeri perut/dada, otot, mual/tidak enak di lambung, nyeri perut/dada, kehabisan nafas, rasa tercekik, mati rasa, kesemutan, mulut kehabisan nafas, rasa tercekik, mati rasa, kesemutan, mulut kering dan rasa panas/dingin yang menjalar.kering dan rasa panas/dingin yang menjalar.


Diagnosis Gangguan JiwaDiagnosis Gangguan Jiwa--III (PPDGJIII (PPDGJ--III) yang mengacu pada III) yang mengacu pada International Classification of DiseasesInternational Classification of Diseases--1010 (ICD(ICD--10) dari WHO.10) dari WHO.

Agorafobia (F 40.0)Agorafobia (F 40.0)

* Gejala psikologis, perilaku atau autonomik yang timbul merupakan * Gejala psikologis, perilaku atau autonomik yang timbul merupakan manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder akibat waham manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder akibat waham manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder akibat waham manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder akibat waham

atau pikiran obsesif.atau pikiran obsesif.

* Anxietas yang timbul setidaknya dua dari:* Anxietas yang timbul setidaknya dua dari:

-- banyak orang/keramaianbanyak orang/keramaian

-- tempat umumtempat umum

-- bepergian keluar rumahbepergian keluar rumah

-- bepergian sendiribepergian sendiri

-- menghindari situasi fobik merupakan gejala yang menonjol, individu menghindari situasi fobik merupakan gejala yang menonjol, individu menjadi terikat pada rumahmenjadi terikat pada rumah


Fobia Sosial (F 40.1)Fobia Sosial (F 40.1)

* Gejala psikologis, perilaku atau autonomik yang timbul merupakan * Gejala psikologis, perilaku atau autonomik yang timbul merupakan

manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder akibat waham atau manifestasi primer dari anxietasnya, bukan sekunder akibat waham atau

pikiran obsesif.pikiran obsesif.

* Anxietas harus mendominasi atau terbatas pada situasi sosial tertentu (di luar * Anxietas harus mendominasi atau terbatas pada situasi sosial tertentu (di luar

lingkungan keluarga), penderita takut menjadi pusat perhatian dan takut lingkungan keluarga), penderita takut menjadi pusat perhatian dan takut

dikritik. dikritik. dikritik. dikritik.

* Situasi sosial yang lazim ditakuti adalah:* Situasi sosial yang lazim ditakuti adalah:

-- berbicara atau tampil di depan umumberbicara atau tampil di depan umum

-- makan atau menulis di tempat umummakan atau menulis di tempat umum

-- menggunakan toilet umummenggunakan toilet umum

-- menjadi pusat perhatian atau diamatimenjadi pusat perhatian atau diamati

-- berkencanberkencan

-- pergi ke pesta pergi ke pesta

-- berbicara kepada atasanberbicara kepada atasan

-- bertemu orang asingbertemu orang asing


Gangguan Panik (F 41.0)Gangguan Panik (F 41.0)

*Merupakan serangan kecemasan berat yang akut dan mendadak, tidak *Merupakan serangan kecemasan berat yang akut dan mendadak, tidak

mengenal waktu dan tempat, dan tidak dapat diduga sebelumnya pada mengenal waktu dan tempat, dan tidak dapat diduga sebelumnya pada

keadaan yang sebenarnya secara obyektif tidak berbahaya.keadaan yang sebenarnya secara obyektif tidak berbahaya.

* Di luar serangan penderita akan "baik* Di luar serangan penderita akan "baik--baik saja".baik saja". * Di luar serangan penderita akan "baik* Di luar serangan penderita akan "baik--baik saja".baik saja".

*Gejala dapat berupa anxietas hebat, perasaan tidak nyata, takut mati, *Gejala dapat berupa anxietas hebat, perasaan tidak nyata, takut mati,

kehilangan kontrol, perasaan terpisah dari dirinya, palpitasi, takikardi, kehilangan kontrol, perasaan terpisah dari dirinya, palpitasi, takikardi,

gemetar, berkeringat, kepala terasa ringan, pusing, ketegangan otot, gemetar, berkeringat, kepala terasa ringan, pusing, ketegangan otot,

mual/tidak enak di lambung, nyeri perut/dada, kehabisan nafas, rasa tercekik mual/tidak enak di lambung, nyeri perut/dada, kehabisan nafas, rasa tercekik

dan rasa panas/dingin. dan rasa panas/dingin.

Serangan tersebut dirasakan dengan intensitas yang besar, sering penderita Serangan tersebut dirasakan dengan intensitas yang besar, sering penderita

merasa sebagai seranga jantung dan mendorong mereka berkalimerasa sebagai seranga jantung dan mendorong mereka berkali--kali pergi ke kali pergi ke

dokter atau UGD untuk memeriksakan jantungnya.dokter atau UGD untuk memeriksakan jantungnya.

Diagnosis Dini Gangguan AnxietasDiagnosis Dini Gangguan Anxietas

Gangguan Cemas Menyeluruh (F 41.1)Gangguan Cemas Menyeluruh (F 41.1)

*Gejala anxietas merupakan gejala primer yang berlangsung hampir setiap hari *Gejala anxietas merupakan gejala primer yang berlangsung hampir setiap hari

untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, dan tidak terbatas atau hanya untuk beberapa minggu sampai beberapa bulan, dan tidak terbatas atau hanya

menonjol pada keadaan atau situasi tertentu saja. Sifatnya anxietas adalah menonjol pada keadaan atau situasi tertentu saja. Sifatnya anxietas adalah

mengambang (mengambang (free floating anxiety)free floating anxiety)..mengambang (mengambang (free floating anxiety)free floating anxiety)..

*Gejala*Gejala--gejala tersebut mencakup unsurgejala tersebut mencakup unsur--unsur kecemasan (kekhawatiran akan unsur kecemasan (kekhawatiran akan

nasib buruk, merasa seperti di ujung tanduk, sulit konsentrasi), ketegangan nasib buruk, merasa seperti di ujung tanduk, sulit konsentrasi), ketegangan

motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai), dan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai), dan

overaktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebaroveraktivitas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebar--

debar, sesak nafas, keluhan lambung, pusing kepala, mulut kering).debar, sesak nafas, keluhan lambung, pusing kepala, mulut kering).

*Pada anak*Pada anak--anak sering tampak adanya kebutuhan berlebihan untuk anak sering tampak adanya kebutuhan berlebihan untuk

ditenangkan serta keluhan somatik berulang yang menonjol.ditenangkan serta keluhan somatik berulang yang menonjol.


Kriteria Diagnosis Gangguan AnxietasKriteria Diagnosis Gangguan Anxietas

Tanda-tanda AnxietasPsikologikFisik

Tanda-tanda Anxietas

Psikologik

Fisik

Serangan kecemasan mendadak dan hebat

Kekhawatiran persisten dan berlebihan terhadap banyak hal yang biasa

Takut akan Atau Menghindardari:

-Situasi yang sulit untuk meloloskan diri-Sendirian /meninggalkan tempat yang dikenal

Takut akan atau menghindar dari -situasi sosial-takut dikritik

Serangan kecemasan mendadak dan hebat

Kekhawatiran persistendan berlebihan terhadap banyak hal yang biasa

Agorafobia (F 40.0) Fobia Sosial (F 40.1) Gangguan Gangguan AnxietasPanik (F 41.0) Menyeluruh (F 41.1)

Diagnosis Dini Gangguan AnxietasDiagnosis Dini Gangguan Anxietas

Gangguan Somatisasi (F 45.0)Gangguan Somatisasi (F 45.0)

Adanya banyak keluhanAdanya banyak keluhan--keluhan fisik yang bermacamkeluhan fisik yang bermacam--macam yang macam yang tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik, yang sudah tidak dapat dijelaskan atas dasar adanya kelainan fisik, yang sudah berlangsung sedikitnya 2 tahunberlangsung sedikitnya 2 tahun

Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter Tidak mau menerima nasehat atau penjelasan dari beberapa dokter bahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhanbahwa tidak ada kelainan fisik yang dapat menjelaskan keluhan--keluhannya.keluhannya.

Terdapat hambatan dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga yang Terdapat hambatan dalam fungsinya di masyarakat dan keluarga yang berkaitan dengan sifat keluhanberkaitan dengan sifat keluhan--keluhannya dan dampak dari keluhannya dan dampak dari perilakunya.perilakunya.

Diagnosis Dini Gangguan DepresiDiagnosis Dini Gangguan Depresi

Gejala Dan Tanda DepresiGejala Dan Tanda Depresi

Keluhan: Keluhan:

Gejala yang banyak dan kabur (gejala Gejala yang banyak dan kabur (gejala Gejala yang banyak dan kabur (gejala Gejala yang banyak dan kabur (gejala gastrointestinal, kardiovaskuler, neurologik)gastrointestinal, kardiovaskuler, neurologik)

KelelahanKelelahan

InsomniaInsomnia

NyeriNyeri

Kehilangan minat terhadap aktivitas seksual.Kehilangan minat terhadap aktivitas seksual.

Diagnosis Dini DepresiDiagnosis Dini Depresi

Kriteria Diagnosis Depresi (F 32)Kriteria Diagnosis Depresi (F 32)

*Adanya gejala utama (minimal 2)*Adanya gejala utama (minimal 2)

1. Adanya suasana perasaan (mood) yang depresif1. Adanya suasana perasaan (mood) yang depresif

2. Kehilangan minat dan kegembiraan2. Kehilangan minat dan kegembiraan

3. Berkurangnya energi/mudah lelah3. Berkurangnya energi/mudah lelah

*Gejala lainnya yang lazim (minimal 2)*Gejala lainnya yang lazim (minimal 2)

1. Konsentrasi dan perhatian menurun 5. Gagasan/perbuatan bunuh diri1. Konsentrasi dan perhatian menurun 5. Gagasan/perbuatan bunuh diri

2. Harga diri dan percaya diri menurun 6. Tidur terganggu2. Harga diri dan percaya diri menurun 6. Tidur terganggu

3. Gagasan dan perasaan bersalah dan 7. Nafsu makan berkurang3. Gagasan dan perasaan bersalah dan 7. Nafsu makan berkurang

Dan tidak bergunaDan tidak berguna

4. Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis4. Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis

GejalaGejala--gejala tersebut di atas minimal terjadi 2 minggu (kecuali gejala berat).gejala tersebut di atas minimal terjadi 2 minggu (kecuali gejala berat).


dan Depresidan Depresi Faktor Risiko Gangguan Anxietas dan DepresiFaktor Risiko Gangguan Anxietas dan Depresi

Faktor berasal dalam mau pun dari luar individu yang dapat Faktor berasal dalam mau pun dari luar individu yang dapat menyebabkan gangguan anxietas dan depresi.menyebabkan gangguan anxietas dan depresi.

Kepribadian yang berisiko termasuk: orang yang terus menerus Kepribadian yang berisiko termasuk: orang yang terus menerus Kepribadian yang berisiko termasuk: orang yang terus menerus Kepribadian yang berisiko termasuk: orang yang terus menerus khawatir, perfeksionis, sensitif terhadap kritik, tidak asertif, harga diri khawatir, perfeksionis, sensitif terhadap kritik, tidak asertif, harga diri rendah, dan pemalu. rendah, dan pemalu.

Stresor kehidupan seperti berkabung, perpisahan, kehilangan Stresor kehidupan seperti berkabung, perpisahan, kehilangan pekerjaan, konflik, stres pekerjaan, dan isolasi sosial. pekerjaan, konflik, stres pekerjaan, dan isolasi sosial.

Penyakit infeksi, penyakit kronik, gangguan penggunaan zat serta Penyakit infeksi, penyakit kronik, gangguan penggunaan zat serta kondisi terminal.kondisi terminal.


Faktor Risiko DepresiFaktor Risiko Depresi adanya episode depresi sebelumnyaadanya episode depresi sebelumnya

adanya riwayat keluarga yang depresiadanya riwayat keluarga yang depresi

adanya percobaan bunuh diri sebelumnyaadanya percobaan bunuh diri sebelumnya adanya percobaan bunuh diri sebelumnyaadanya percobaan bunuh diri sebelumnya

wanitawanita

adanya depresi postpartumadanya depresi postpartum

kurangnya dukungan sosialkurangnya dukungan sosial

adanya riwayat penganiayaan seksualadanya riwayat penganiayaan seksual


Faktor Risiko Bunuh DiriFaktor Risiko Bunuh Diri

Riwayat percobaan bunuh diriRiwayat percobaan bunuh diri

Isolasi sosial, tinggal sendirianIsolasi sosial, tinggal sendirian

Penyalahgunaan zatPenyalahgunaan zat Penyalahgunaan zatPenyalahgunaan zat

Putus asaPutus asa

Peristiwa kehidupan yang menekanPeristiwa kehidupan yang menekan

Penyakit fisik yang parahPenyakit fisik yang parah

Umur lebih dari 65 tahunUmur lebih dari 65 tahun

Lajang, cerai, berpisahLajang, cerai, berpisah

PengangguranPengangguran

Akses terhadap senjata api atau alat berbahayaAkses terhadap senjata api atau alat berbahaya


Pemeriksaan Risiko Bunuh DiriPemeriksaan Risiko Bunuh Diri

Apakah anda:Apakah anda:

Befikir tentang kematian?Befikir tentang kematian?

Merasa bahwa tidak ada gunanya hidup terus?Merasa bahwa tidak ada gunanya hidup terus?Merasa bahwa tidak ada gunanya hidup terus?Merasa bahwa tidak ada gunanya hidup terus?

Berharap untuk mati?Berharap untuk mati?

Berfikir untuk mencederai diri anda?Berfikir untuk mencederai diri anda?

Punya rencana untuk itu?Punya rencana untuk itu?

Apa yang membuat anda tidak melakukannya?Apa yang membuat anda tidak melakukannya?


Tidak ada bukti bahwa menanyakan tentang Tidak ada bukti bahwa menanyakan tentang bunuh diri akan meningkatkan risiko bunuh bunuh diri akan meningkatkan risiko bunuh

diri.diri.

Bukti sementara menunjukkan bahwa Bukti sementara menunjukkan bahwa melatih dokter umum untuk mengenali melatih dokter umum untuk mengenali

risiko bunuh diri dapat mengurangi angka risiko bunuh diri dapat mengurangi angka

bunuh diri.bunuh diri.

Manajemen Gangguan Anxietas dan Manajemen Gangguan Anxietas dan

DepresiDepresi

Terapi Gangguan Anxietas dan Depresi Di Terapi Gangguan Anxietas dan Depresi Di Level Primary CareLevel Primary Care

Diperlukan aliansi terapeutik antara dokter, Diperlukan aliansi terapeutik antara dokter, Diperlukan aliansi terapeutik antara dokter, Diperlukan aliansi terapeutik antara dokter,

penderita dan keluarga. penderita dan keluarga.

Dokter harus mengingat makna pendekatan Dokter harus mengingat makna pendekatan

holistik yang memperhitungkan aspek fisik, holistik yang memperhitungkan aspek fisik,

mental dan lingkungan seseorang.mental dan lingkungan seseorang.

Manajemen Gangguan AnxietasManajemen Gangguan Anxietas

Tabel 1. Profil Antianxietas

ObatDosis (mg/hr) Mengantuk Adiksi

Diazepam 2-40 +++ ++Diazepam 2-40 +++ ++

Lorazepam 1-10 +++ +++

Alprazolam 0,5-4 ++ ++

Klobazam 10-60 + ++

Sumber: Maramis dkk, 2003

Manajemen Gangguan Anxietas Manajemen Gangguan Anxietas

*Golongan benzodiazepin masih menjadi pilihan

utama

*Perlu dipertimbangkan potensi penyalahgunaan*Perlu dipertimbangkan potensi penyalahgunaan

dan adiksi

*Sebaiknya setelah 3 bulan dilakukan tappering off


Mengubah sikap dan cara berfikir, mis:

Dada saya sakit, pasti saya mendapat serangan jantung, menjadijantung, menjadi

Saya mendapatkan serangan panik, saya harus melambatkan nafas saya dan saya akan merasabaik-baik saja

Manajemen DepresiManajemen Depresi

Tabel 2. Profil Antidepresan

ObatDosis (mg/hr) Ach Sedasi Hipotensi

Amitriptiline 50-300 ++++ ++++ ++

Imipramine 30-300 ++ ++ +++Imipramine 30-300 ++ ++ +++

Maprotiline 50-225 ++ ++ +

Fluoxetine 20-60 0 0/+ 0

Fluvoxamine 50-300 0 0/+ 0

Paroxetin 20-50 0/+ 0/+ 0

Sertraline 50-200 0 0/+ 0

Sumber: Maramis dkk, 2003

Manajemen Depresi Manajemen Depresi

*Pilihan utama adalah golongan SSRI (SelectiveSerotonin Reupatake Inhibitor), o/k efek sampingminimal, dosis nyaman, namun mahal

*Masih banyak dipakai golongan trisiklik, murahnamun efek samping cukup banyak (mulut kering,konstipasi, mata kabur, sedasi dan hipotensi)

Manajemen Depresi Manajemen Depresi

Yang perlu ditekankan:

Depresi bukan berarti kelemahan

Depresi bukan berarti kemalasanDepresi bukan berarti kemalasan

Depresi adalah gangguan medis yang memerlukanPengobatan

Depresi itu lazim dan dapat diobati


dan Depresidan Depresi

Kesalahan terapi yang sering terjadi:

1. Tidak memonitor dan tidak melakukan evaluasihasil pengobatan, efek samping dan ketaatan berobathasil pengobatan, efek samping dan ketaatan berobat

2. Dosis tidak adekuat

3. Terlalu cepat menghentikan obat

4. Polifarmasi

5. Tidak mengedukasi pasien dan keluarga


DepresiDepresi

Kapan melakukan Rujukan Gangguan Kapan melakukan Rujukan Gangguan

Anxietas dan Depresi?Anxietas dan Depresi?

Rujukan bukan hanya berarti mengalihkan Rujukan bukan hanya berarti mengalihkan perawatan ke dokter atau instansi yang lain, perawatan ke dokter atau instansi yang lain,

bisa mengkonfirmasi suatu diagnosis, atau bisa mengkonfirmasi suatu diagnosis, atau

mendapatkan pendapat profesional.mendapatkan pendapat profesional.


DepresiDepresi Kapan melakukan Rujukan Gangguan Anxietas dan Kapan melakukan Rujukan Gangguan Anxietas dan

Depresi?Depresi?

Jika penderita menunjukkan gejalaJika penderita menunjukkan gejala--gejala psikotik atau pikiran bunuh gejala psikotik atau pikiran bunuh diridiri

Jika penderita tidak berespon terhadap satu atau dua pengobatan atau Jika penderita tidak berespon terhadap satu atau dua pengobatan atau gejala memburukgejala memburuk

Jika penderita tidak berespon terhadap satu atau dua pengobatan atau Jika penderita tidak berespon terhadap satu atau dua pengobatan atau gejala memburukgejala memburuk

Komorbid dengan gangguan psikiatrik yang lain seperti Komorbid dengan gangguan psikiatrik yang lain seperti penyalahgunaan zatpenyalahgunaan zat

Memerlukan tindakan spesialistik seperti psikoterapi, ECT dan rawat Memerlukan tindakan spesialistik seperti psikoterapi, ECT dan rawat inapinap

Adanya permintaan pasienAdanya permintaan pasien Ingin mengkonsultasikan diagnosisIngin mengkonsultasikan diagnosis


DepresiDepresi

EdukasiEdukasi

WHO:WHO:

Orang yang sehat jiwa orang yang dapat menyesuaikan diri secara Orang yang sehat jiwa orang yang dapat menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataankonstruktif pada kenyataan

Orang yang sehat jiwa orang yang dapat menyesuaikan diri secara Orang yang sehat jiwa orang yang dapat menyesuaikan diri secara konstruktif pada kenyataankonstruktif pada kenyataan

Memperoleh kepuasan dari usahanyaMemperoleh kepuasan dari usahanya Merasa lebih puas memberi dari menerimaMerasa lebih puas memberi dari menerima Bebas relatif dari ketegangan dan kecemasanBebas relatif dari ketegangan dan kecemasan Mampu berhubungan dengan orang lain secara tolong menolongMampu berhubungan dengan orang lain secara tolong menolong Dapat menerima kekecewaan sebagai pelajaranDapat menerima kekecewaan sebagai pelajaran Dapat mengarahkan rasa permusuhan kepada penyelesaian konstruktifDapat mengarahkan rasa permusuhan kepada penyelesaian konstruktif Memiliki daya kasih sayang yang besar. Memiliki daya kasih sayang yang besar.


DepresiDepresi

EdukasiEdukasi

Pada keluarga penderita gangguan anxietas dan Pada keluarga penderita gangguan anxietas dan

depresi perlu diberikan informasi (seijin pasien) depresi perlu diberikan informasi (seijin pasien) depresi perlu diberikan informasi (seijin pasien) depresi perlu diberikan informasi (seijin pasien)

tentang penyakit yang diderita, perlunya tentang penyakit yang diderita, perlunya

partisipasi aktif keluarga dalam menentukan partisipasi aktif keluarga dalam menentukan

ketaatan minum obat (ketaatan minum obat (compliancecompliance), dan perlunya ), dan perlunya kewaspadaan terhadap adanya keadaan bahaya kewaspadaan terhadap adanya keadaan bahaya

seperti risiko bunuh diri.seperti risiko bunuh diri.


DepresiDepresi

Mencegah dan MengontrolMencegah dan Mengontrol

Olahraga teraturOlahraga teratur

Tidur cukupTidur cukup Tidur cukupTidur cukup

Diet Makanan Sehat Diet Makanan Sehat

RelaksasiRelaksasi

Hindari Alkohol dan NapzaHindari Alkohol dan Napza

Hindari Konsumsi KopiHindari Konsumsi Kopi

Dukungan SosialDukungan Sosial

PenutupPenutup

Pasien di pelayanan primer harus secara rutin Pasien di pelayanan primer harus secara rutin disaring untuk gangguan anxietas dan depresi disaring untuk gangguan anxietas dan depresi sebagaimana dia diperiksa tekanan darahnya sebagaimana dia diperiksa tekanan darahnya untuk mendeteksi hipertensi.untuk mendeteksi hipertensi.untuk mendeteksi hipertensi.untuk mendeteksi hipertensi.

Petugas kesehatan harus curiga adanya gangguan Petugas kesehatan harus curiga adanya gangguan anxietas dan depresi berdasarkan profil faktor anxietas dan depresi berdasarkan profil faktor risiko dan keluhan/penampilan umum.risiko dan keluhan/penampilan umum.

ANXIETAS + DEPRESI

Documents