Dra. Susana Moreno Romero Sección de Antropología. Facultad de Biología. UCM Grupo de Investigación UCM 920325 Presidenta de la ONG Diversidad y Salud E-mail: [email protected]La Antropometría en la Monitorización La Antropometría en la Monitorización de la Salud en Programas de de la Salud en Programas de Cooperación al Desarrollo. Cooperación al Desarrollo.
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Dra. Susana Moreno RomeroSección de Antropología. Facultad de Biología. UCM
Grupo de Investigación UCM 920325Presidenta de la ONG Diversidad y Salud
La Antropometría en la Monitorización La Antropometría en la Monitorización de la Salud en Programas de de la Salud en Programas de Cooperación al Desarrollo.Cooperación al Desarrollo.
• La desnutrición es uno de los principales responsables de la carga de enfermedades a nivel global total.
• Mas de 1/3 de las muertes infantiles en el mundo son atribuibles a la desnutrición, siendo la pobreza la causa fundamental de ésta.
• Aprox. 178 millones de niños en el mundo presentan desnutrición crónica (talla para edad)de alimentación deficiente, dieta pobre en vitaminas y minerales y enfermedades.
• Conforme el crecimiento se ralentiza, el desarrollo del cerebro retrasa y el aprendizaje de los niños se empobrece.
• Las tasas mas altas de retardo en el crecimiento se encuentran en Asia y África. En el centro sur de Asia el 41% están afectados.
• Bajo peso (Wasting) es una forma severa de desnutrición, resultado de carencias alimenticias agudas y enfermedades.
• Es el causante de 1.5 millones de muertes infantiles anuales.
• ↑ precios alimentos, escasez en áreas de conflicto y
desastres naturales ↓ acceso adecuado a la comida bajo peso. Esta condición necesita intervenciones nutricionales urgentes para salvar vidas.
• El hambre oculta: falta de minerales y vitaminas esenciales en la dieta, vitales para el sistema inmune y desarrollo saludable. La deficiencia de vitamina A, zinc, hierro y iodo son asuntos primarios para sanidad pública.
• Cerca de 2 millones de personas en el mundo presentan insuficiencias de iodo; la vitamina Aestá asociada con más de medio millón de muertes anuales de niños menores de 5 años.
• El incremento mundial en sobrepeso y obesidades uno de los principales retos de salud pública que afecta a gente de todas las edades y procedencias
• Como consecuencia, las tasas de diabetes y otras enfermedadesrelacionadas con la dieta aumentanincluso en paises en desarrollo.
• En algunos países en desarrollo más del 20% de los niños menores presentan sobrepeso.
• Una buena nutrición durante el embarazoasegura un bebé mas sano. La OMS recomienda lactancia materna exclusiva por 6 meses, introduciendo alimentos complementarios sanos y apropiados para la edad desde los 6 meses hasta los 2 años o mas.
• El 20% de las muertes de niños menores de 5 años podrían evitarse si se siguieran estas guías de alimentación.
• Los problemas nutricionalesen los adolescentes comienzan durante la infancia y continua hasta la vida adulta.
• La anemia es un problema nutricional clave en las adolescentes. La prevención de embarazos precoces y fortalecer la salud nutricional de las chicas en desarrollo puede reducir las muertes maternales e infantiles posteriores y pararlos ciclos de malnutrición de una generación a la siguiente.
• Para chicos y chicas, la adolescencia es un periodo ideal para adquirir buenos hábitosde alimentación y de actividad física.
• Una alimentación apropiada disminuye las tasas de retardo en el crecimiento y obesidad y estimula el desarrollo intelectual en jóvenes.
Ubicación geográfica
Grado de aislamiento Condiciones climatológicas Relieve y características edafológicas
Recursos disponiblesMestizaje Endogamia
Genotipo
Selección natural
Estado nutricional
Modulación de la expresión génica
Constituyentes
Balance energético
+
+
+
Alimentación
Base económica
Demografía
Grado de urbanización
Actividad física
N. socioeconómico
Grado de urbanización Nivel socioeconómico
Salud
OTROS
- F. Educativos
- F. Higiénico-Sanitarios
- F. Psicosociales
- F. Culturales
FASES DE UN PROYECTO DE FASES DE UN PROYECTO DE COOPERACIÓNCOOPERACIÓN
Variables antropométricas más comunes Variables antropométricas más comunes en proyectos de desarrolloen proyectos de desarrollo
•• PesoPeso
•• Talla Talla
•• Peso para tallaPeso para talla
•• Perímetro mesobraquialPerímetro mesobraquial
• Perímetro cefálicoPerímetro cefálico
peso peso ((KgKg))
talla talla 2 2 (m(m)IMC =IMC =
PUNTOS DE CORTE
x 100
Obesidad 120 %
Exceso ponderal110-120 %
Nutrición adecuada90-110 %
Desnutrición moderada80-90 %
Desnutrición media60-80 %
Desnutrición severa<60 %
Interpretación Peso / Talla
• Patrones nacionales
- Peso / Edad y Talla / Edad ↓ utilizados
- Peso / Talla peso pacientepeso medio o P50 para dicha tallaP/T =
POBLACIONES DE REFERENCIAPOBLACIONES DE REFERENCIA
• Antiguos: Origen estadounidense
NHANES I y II, CDC, IOTF
• Nuevos estándares de la OMS
< 5 años 5 - 19 años
REFERENCIA INTERNACIONAL REFERENCIA INTERNACIONAL
menores de 5 añosmenores de 5 años. OMS 1997. OMS 1997--20032003
MGRSMGRS
• MIXTO. Longitudinal (n=1737) y transversal (N=6669); 27000 observaciones
• ORIGEN: Ciudades Barrios periféricos California, USA Accra, Ghana Muscat, Oman Sur de Delhi, IndiaOslo, Noruega Pelotas, Brasil
Multicentre Growth Reference Study
• DATOS:
- Antropometría - Desarrollo motor - Tipo de alimentación - Morbilidad infantil - Factores perinatales- Características socioeconómicas, demográficas y ambientales.
http://www.who.int/childgrowth/mgrs/en/
REFERENCIA INTERNACIONAL REFERENCIA INTERNACIONAL
menores de 5 añosmenores de 5 años. OMS 1997. OMS 1997--20032003
- Sin limitaciones del crecimiento ambientales o de salud
- Familias con nivel educativo y económico mínimo
- Lactancia materna durante al menos 4 meses
- Introducción de alimentos complementarios a los 6 meses
- Lactancia materna parcial hasta 12 meses
- Madres no fumadoras
- Nacimientos simples
- Ausencia de morbilidad significativa
(de Onis et al., 2004b).
• CONDICIONES DE INCLUSIÓN:
REFERENCIA INTERNACIONAL REFERENCIA INTERNACIONAL
menores de 5 añosmenores de 5 años. OMS 1997. OMS 1997--20032003
MGRSMGRS
– Peso / Edad
– Talla o Longitud / Edad
– Peso / Talla o Longitud
– IMC / Edad
– Perímetro cefálico / Edad
– Perímetro mesobraquial / Edad
– Pliegue tricipital / Edad
– Pliegue subescapular / Edad
– Momentos clave del desarrollo motor
• TABLAS
REFERENCIA INTERNACIONAL REFERENCIA INTERNACIONAL
menores de 5 añosmenores de 5 años. OMS 1997. OMS 1997--20032003
MGRSMGRS
Sobrepeso
> 2 DS
Moderado
< 2 DS
Moderado
Riesgo
> 1 DS
Riesgo
ObesidadEmaciación (Wasting)Peso/talla o IMC
Retardo crecimiento (Stunting)Talla/edad
Bajo peso (Underweight)Peso/edad
> 3 DS
Severo
< 3 DS
SeveroZ
valor observado - mediana de referencia desviación estándarZ =
valor observado ÷ M)L − 1 L × S
Z =
18.65.138.819.537.713.7Burkina Faso (2003)
12.02.146.724.142.612.6Timor-Leste (2002)
9.61.150.521.348.312.6Nepal (2001)
13.74.648.626.033.111.1Madagascar (2000)
7.50.556.827.745.113.3Burundi (2000)
12.92.651.726.746.114.5Yemen (1997)
15.03.944.620.545.212.6Camboya (2000)
15.73.843.323.740.714.7Sudan (2000)
10.51.451.526.447.216.1Etiopía (2000)
15.72.844.922.646.717.7India (1998-99)
16.14.347.626.549.323Afganistán (1997)
ModeradoSeveroModeradoSeveroModeradoSevero
Emaciación StuntingBajo peso
Países con población menor de 5 años en peor situación (1995-2005)
Estado nutricional infantil
ROJO: Malnutrición severa. Muriendo por inanición. Cuidado médico intensivo urgente. Médicos sin fronteras: 6 comidas/día
NARANJA: Malnutrición moderada. Necesidad de alimentación urgente para sobrevivir. Msf: hasta 6 comidas/día
AMARILLO: Riesgo de desnutrición. AMARILLO: Riesgo de desnutrición. Necesidad de vigilancia. Comprobación de Necesidad de vigilancia. Comprobación de ganancia ganancia contínuacontínuade peso. de peso.
VERDE: estado nutricional adecuado. VERDE: estado nutricional adecuado.
Subestima déficit proteico y sobreestima déficit calórico
2,1< 5,0
<17,0<13,0
43,846,1
27,121,3
87,596,6
50,068,5
77,179,8
85,482,0
NIÑASNIÑOS
CONCLUSIONES
Conclusiones
La disparidad de porcentajes
necesidad de valorar los distintos componentes corporales
conocer la condición nutricional real
aumento de la eficacia de las ayudas o medidas a tomar.
- Es básica la construcción de tablas de referencia adecuadasque incluyan un gran tamaño muestral, rango de edad y variables relativas a la composición corporal.