Antonio Iannaccone - SMAU Napoli 2017

B L O C K C H A I N N E L S E T T O R E S A N I T A R I O ,

L A R I V O L U Z I O N E D E L L A S A N I T A ’ 4 . 0 I N

I T A L I A E S U L L A S P E S A P U B B L I C A .

Ing. Iannaccone Antonio

Nicolò

Sviluppo soluzioni ICT per alcune delle più

grandi realtà Sanitarie Campane.

DI COSA PARLEREMO

Sanità Digitale

Il Futuro della Sanità

BlockChain Modello e Validità

Tutti Sanno Tutto di Tutti…

BlockChain Sanitario

PREMESSA

“ IL CAMBIAMENTO E’ INEVITABILE, IL MIGLIORAMENTO E’

UNA SCELTA”.

SANITA’ DIGITALE

Con Sanità Digitale si intendono tutti gli interventi condivisi dalle Amministrazioni operanti a livello

centrale, regionale e locale per promuovere l’innovazione digitale dei processi sanitari.

ECOSISTEMA SANITARIO

FASCICOLO SANITARIO ELETTRONICO

FSECENTRO UNICO DI PRENOTAZIONE

CUPTELEMEDICINA

3 AREE D’INTERESSE PER IL PIANO TRIENNALE DI DIGITALIZZAZIONE DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE


Il Fascicolo Sanitario Elettronico, secondo la normativa, è l'insieme

dei dati e documenti digitali sanitari di un

cittadino.

E’ lo strumento attraverso il quale il cittadino può tracciare

e consultare tutta la storia della propria vita sanitaria,

condividendola con i professionisti sanitari per garantire

un servizio più efficace ed efficiente.


IL MMG dovrà indicare nel FSE tutte le informazioni cliniche che

descrivono lo stato di salute le paziente.

• Problemi Rilevati

• Anamnesi

• Diagnosi

• Patologie Croniche

• Terapie

Farmacologiche

Abbiamo poi documenti Facoltativi

Bilanci Salute, Assistenza Domiciliare, Prescrizioni, Prenotazioni ecc


Il FSE viene attivato su richiesta del cittadino.

Si accede mediante delle Credenziali.

Posso gestire i permessi di Consultazione.


SPID, il Sistema Pubblico di

Identità Digitale


0%

CENTRO UNICO PRENOTAZIONE – CUP -

È il sistema centralizzato informatizzato per la

prenotazione unificata delle prestazioni, per

favorire l’accessibilità dell’assistenza e la

riduzione dei tempi di attesa.

Tarare le risorse in modo

opportuno sul territorio.

TELEMEDICINA

La telemedicina può contribuire a migliorare

la qualità dell'assistenza sanitaria e

consentire la fruibilità di cure, servizi di

diagnosi e consulenza medica a distanza,

oltre al costante monitoraggio di parametri

vitali, al fine di ridurre il rischio d'insorgenza

di complicazioni in persone a rischio o affette

da patologie croniche

Tessera Sanitaria

La chiave per accedere alle prestazioni del SSN.

Poco Sfruttata

Le potenzialità della Tessera Sanitaria con Chip sono molte, ma ad

oggi viene poco o nulla utilizzata, soprattutto in Campania.

Comoda

Facile da Utilizzare

SANITA’ DIGITALE

Ricetta Dematerializzata Dematerializzazione

dei Referti

Dematerializzazione

della Cartella Clinica

MINISTERO DELLA SALUTE – STRUTTURE CURANTI (PRIVATE E PUBBLICHE)

IL FUTURO DELLA SANITA’

Esistono infiniti possibili futuri ma un solo sarà quello reale.

Una sanità che deve rispondere a nuove

domande di assistenza e che, per farlo, può e

deve trovare un valido alleato nella ricerca e

nell’innovazione tecnologica, ma anche

nell’adozione di nuovi modelli assistenziali.

La Sanità Privata Spinge

La Sanità privata spinge molto

sull’informatizzazione e sulla condivisione dei dati

sanitari per poter controllare e meglio gestire i

propri guadagni.

BLOCKCHAIN MODELLO E VALIDITA’


CRITTOGRAFICA FIDUCIADATO IMMUTABILE

INFORMAZIONI SICURE IL TEMPO NON

CAMBIERA’ MAI IL DATO

MEMORIZZATO

COMMUNITY ETICA E DI

FIDUCIA

La Blockchain assume anche un valore quasi “politico”, come

piattaforma che consente lo sviluppo e la concretizzazione di una nuova

forma di democrazia, realmente decentralizzata e realmente in grado di

garantire a tutti la possibilità di verificare, di “controllare”, di disporre di

una totale trasparenza, di dare vita ad archivi immutabili e condivisi e

per questo inalterabili, immodificabili e dunque immuni da corruzione.



CONTROLLARE


LA BLOCKCHAIN E’ UN PARADIGMA PIU’ CHE UNA VERA E PROPRIA TECNOLOGIA

CERCHIAMO DI FARE CHIAREZZA SULLA TECNOLOGIA


DATABASE DISTRIBUITO

STRUTTURATO IN BLOCCHI BLOCK

COLLEGATI TRA DI LORO CHAIN

UNA TRANSAZIONE AVVIATA DALLA RETE DEVE

ESSERE VALIDATA DALLA RETE STESSA.


Ogni nodo della rete verifica le transazioni, creando

una tracciabilità immutabile ed inoppugnabile.

Ciascun blocco a sua volta è anche un archivio per tutte le

transazioni e per tutto lo storico di ciascuna transazione

che, proprio per essere approvate dalla rete e presenti su

tutti i nodi (Block) della rete, sono immodificabili (se non

attraverso la riproposizione degli stessi a tutta la rete e

solo dopo aver ottenuto la approvazione) e sono dunque

immutabili


DATABASE DI TRANSAZIONI CRITTOGRAFATE

RETE PEER TO PEER DECENTRALIZZATA

IMMUTABILITA’ DEI DATI

I DATI SONO AL SICURO PERCHE’ IMMUTABILI

E CRITTOGRAFATI.

La Blockchain sta facendo con le transazioni quello

che Internet ha fatto con le informazioni e lo sta

facendo grazie a un processo che unisce sistemi

distribuiti, crittografia avanzata e teoria dei giochi.


CENTRALIZZATO

DISTRIBUITO

DECENTRALIZZATO

REGISTRO PUBBLICO APERTO A TUTTI

Le transazioni che vengono scambiate sono costituite da

dati crittografati e sono verificate, approvate e

successivamente registrate su tutti i nodi (blocchi) che

partecipano alla rete.

La stessa “informazione” è presente su tutti i nodi e

pertanto diventa immodificabile se non attraverso una

operazione che richiede la approvazione della

maggioranza dei nodi della rete e che in ogni caso non

modificherà lo storia di quella stessa informazione.



Una delle caratteristiche più importanti della Blockchain è la

sicurezza. La Marca Temporale impedisce anche che

l’operazione, una volta eseguita, venga alterata o annullata.

La firma digitale garantisce che mittente e destinatario di un

qualsiasi tipo di messaggio (ad esempio la transazione nel

mondo dei pagamenti) siano identificati in modo certo

CARATTERISTICHE

Affidabilità: la Blockchain è affidabile

Trasparenza: le transazioni effettuate

attraverso la Blockchain sono visibili a tutti i

partecipantiConvenienza: effettuare transazioni

attraverso la Blockchain è conveniente per

tutti i partecipantiSolidità: le informazioni già inserite nella

Blockchain non possono essere modificate in

alcun modo.

Irrevocabilità: con la Blockchain è possibile

effettuare transazioni irrevocabili

Digitalità: con la Blockchain tutto diventa virtuale.


Il processo di validazione della Blockchain prevede una fase di verifica e di approvazione basata su risorse di

calcolo che vengono messe a disposizione dai partecipanti alla Blockchain e che sono finalizzate alla risoluzione

di problemi complessi o puzzle crittografici e che permettono di disporre di un Consenso Distribuito e non più di

un consenso basato su un intermediario terzo o su un ente o istituzione centralizzata.

Il puzzle è concepito per mettere in competizione tutti i nodi e

tutti contribuiscono alla risoluzione mettendo a disposizione la

propria potenza di calcolo. Il nodo che riuscirà a risolvere il

puzzle crittografico avrà il diritto di validare il blocco con la

presentazione della Proof of Work che è anche la prova della

soluzione del puzzle.

PROOF OF WORK COSTRUZIONE DI FIDUCIA

UNPERMISSIONED O PERMISSIONLESS LEDGES

Le Unpermissioned Ledger di cui l’esempio più famoso e diffuso è

rappresentato dalla Blockchain Bitcoin, sono aperte, non hanno una “proprietà” o

un attore di riferimento e sono concepite per non essere controllate.

Questo modello di Blockchain impedisce ogni forma di censura, nessuno è nella

condizione di impedire che una transazione possa avvenire e che possa

essere aggiunta al Ledger una volta che ha conquistato il

consenso necessario tra tutti i nodi (partecipanti) alla Blockchain.

UNPERMISSIONED O PERMISSIONLESS LEDGES

Le Permissioned Ledger possono invece essere controllate e

dunque possono avere una “proprietà”.

Quando un nuovo dato o record viene aggiunto il sistema di

approvazione non è vincolato alla maggioranza dei partecipanti alla

Blockchain bensì a un numero limitato di attori che sono definibili

come Trusted.

Le Permissioned Ledger permettono poi di definire speciali regole

per l’accesso e la visibilità di tutti i dati.

Introducono nella Blockchain un concetto di Governance e di

definizione di regole di comportamento.


Lo Smart Contract fa riferimento a degli standard di comportamento e di accesso a determinati

servizi e viene messo a disposizione, accettato e implementato anche come forma di sviluppo di

servizi tradizionali. Uno Smart Contract è la “traduzione” o “trasposizione” in codice di un contratto in

modo da verificare in automatico l’avverarsi di determinate condizioni.

Gli Smart Contract hanno bisogno di

Big Data e Data Science

TUTTI SANNO TUTTO DI TUTTI…

UN GIOCO DI PAROLE CHE RENDE BENE LO STATO DEI FATTI.

UN FUTURO DISTRIBUITO E’ IL VERO

FUTURO CHE VOGLIAMO?

SIAMO SICURI CHE LA COMMUNITY SIA ETICA?

SIAMO SICURI CHE IL PARADIGMA FUNZIONI?

I VECCHI SISTEMI NON POSSONO ANDARE BENE?

PER LA SANITA?

Il modello presentato fin qui è utilizzabile in ambito sanitario?

Siamo Pronti a questa rivoluzione?

PARADIGMA non TECNOLOGIA

IBM DICE SIIbm ha compiuto un sondaggio,

interrogando 200 manager del settore in

16 Paesi.

Meno costi, più efficienza

Dai big data ai long data

L'importanza delle informazioni sanitarie non è tanto legata

alla capacità di raccolta ed elaborazione di una grande

quantità di informazioni in un dato momento ma alla

possibilità di conservarle per quanto più tempo

possibile.

SANITA’ 3.0 CHE EVOLVA IN 4.0

Un’evoluzione veloce ed inesorabile. Tutto

sarà 4.0

Il mondo della sanità sta evolvendo grazie alla tecnologia. Maggiore

orientamento al paziente, riduzione dei costi in modo intelligente e la

possibilità di seguire le persone anche all’esterno delle strutture

ospedaliere.

Una proposta personalizzata per ognuno di noi, impensabile

fino a pochi anni fa per questioni di bilancio e tempo dei

medici. Ma nel futuro potrebbe diventare realtà, con i

pazienti che prenderanno parte attiva nel proprio processo di

guarigione, stabilendo anche una connessione emozionale

con gli specialisti.

CASO REALE

BlockChain Sanitario Funzionante

Con Medicalchain, viene attivato uno Smart Contract che offre accesso

limitato ai referti medici elettronici di un paziente.

I medici scrivono appunti e aggiungono

scansioni e risultati di laboratorio, tutti

registrati come transazioni.

La farmacia che dispensa i medicinali

registra anch'essa la transazione sulla

blockchain.

Il paziente può concedere accesso limitato

al proprio ente assicuratore per la verifica

del trattamento e del regolamento dei

pagamenti.

I VANTAGGI SONO INFINITI

DATI SICURI E VERIFICATI

PIENA GESTIONE DEL DATO

GESTIONE SPESA SANITARIA

MACCHINE NELLA BLOCKCHAIN

80

70

65

9540

95

POSSO AVERE MACCHINE INTELLIGENTI CHE

CONOSCENDO I MIEI DATI SANITARI POSSONO

OPERARE IN MODO PRECISO ED ”AUTONOMO”.

MEMORIZZARE

DIRETTAMENTE

NELLA RETE.

Il miglior modo per predire il futuro è inventarlo.

-Alan Kay

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

ING. ANTONIO NICOLO’ IANNACCONE

3487461655

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mailto:[email protected]

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Antonio Iannaccone - SMAU Napoli 2017

Economy & Finance