Antireumaticos y antigotosos

ANTIRREUMATICOS

FARME

• FARMACOS EMPLEADAS PARA DISMINUIR MODIFICAR LA PROGRESION DE LA ENFERMEDAD

• ESTAN ENFOCADOS MAS A LA FISIOPATOLOGIA

• ANTIPALUDICOSCLOROQUINA ,HIDROXICLOROQUINASuprimen la respuesta de linfocitos T Disminuyen la quimiotaxis leucocitariaInhibe sintesis de DNA y RNAFijan radicales libres

• GENERALIDADADES:• ABSORCION RAPIDA• FIJACION A PROTEINAS 50%• MEJORES RESPUESTAS CON

HIDROXICLOROQUINA• RAMS: ALTERACIONES VISUALES, DISPEPSIA,

NAUSEA,VOMITO, ERUPCION CUTANEA.• RELATIVAMENTE SEGUROS EN EL EMBARAZO

METOTREXATE•Se ha considerado de primera eleccion•Inmunosupresor•Inhibidor de la timidilatosintasa y transformilasa y aumenta la adenosina •Disminuye quimiotaxis•Buena absorción-E: renal y hepatica •15 mg semana hasta 25 mg semana•Nauseas, ulceras,hepatotoxicidad,hipersensibilidad pulmonar .

• Tambien se emplea en:• Leucemia• Lupus• Coriocarcinoma• Linfomas no hodking

ANTIRREUMATICOSOTROS INMUNOSUPRESORES• Ciclosporina: inhibicion de receptor IL-1 e IL-2, macrofagos y celulas T. Neffrotoxicidad.• Azatioprina inhibe funcion de celulas B y T, Inmunoglobulinas y secrecion de IL-2 • Clorambucilo: previen replicacion celular

• ORO Altera los macrofagos,inhibe enzimas lisosomicas, Reduce histamina, suprime actividad fagocitica de los

leucocitos reduce numero de linfocitos circulantes Disminuye PGE de las celulas sinoviales inhibe liberacion de leucotrienos b y c de los

leucocitos Dermatitis ,alt hematologicas,proteinuria,diarrea

• OTROS COMPUESTOS• SULFASALACINA• PENICILAMINA• CORTICOIDES• LEFLUNAMIDA

TERAPIA BIOLOGICA•MEDICAMENTOS OBTENIDOS DE CULTIVOS CELULARES•BLOQUEADORES DE TNF ALFA O INTERLEUQUINA

•ADALINUMAB•INFLIXIMAB•ETANERCEP•ANAKINRA•BLOQUEADOR DE INTERLEUQUINA 1

ANTIGOTOSOS

• GOTA : EPISOSIOS RECURRENTES DE ARTRITIS AGUDA DEBIDA A DEPOSITOS DE URATO EN ARTICIULACIONES Y CARTILAGOS.

• USUALMENTE ACIDO URICO ALTO• MANEJO DIETETICO

• COLQUICINA: ALCALOIDE DEL AZAFRAN DE OTOÑO

• SE FIJA A LA TUBULINA Y OCASIONA INHIBICION EN LA MIGRACION DE LEUCOCITOS Y FAGOCITOS

• INHIBE LEUCOTRIENO B4• DIARREA,NAUSEAS ,VOMITO Y DOLOR

ABDOMINAL

• DOSIS: 0.5 A 1 mg , seguida de 0.5 mg cada dos horas hasta el alivio del dolor

• Profilactica 0.5 mg 1 a 3 veces día• Otros para el ataque agudo:• Indometacina• Diclofenaco• Ibuprofen

URICOSURICOS

• AUMENTA LA ELIMINACION RENAL DE ACIDO URICO

• PROBENECID Y SULFINPIRAZONA• DISMINUYE LA REABSORCION DE ACIDO URICO

EN TUBULO PROXIMAL• DEBE DARSE 2 A 3 SEMANAS DESPUES DEL

ATAQUE DE GOTA

• IRRITACION GASTROINTESTINAL• DERMATITIS ALERGICA• ANEMIA APLASICA• ES NECESARIO MANTENER ALTO VOLUMEN

URINARIO PARA EVITAR CALCULOS

• ALOPURINOL• INHIBE LA SINTESIS POR INHIBICION DE

XANTINA OXIDASA• INCREMENTA HIPOXANTINA• INHIBE CRECIMIENTO DE TOFOS• CONTROLA Y REDUCE HIPERURICEMIA

• INTOLERANCIA GASTROINTESTINAL• NEURITIS PERIFERICA• VASCULITIS• DEPRESION DE LA MEDULA OSEA• ALERGIA• TOXICIDAD HEPATICA

• FEBUSOSTAT: INHIBIDOR DE XANTINA OXIDASA• MAS EFECTIVO QUE ALOPURINOL• ALTERACION FUN. HEPATICA, CEFALEA ,

DIARREA, NAUSEAS.

• PEGLOTICASA: ES URICASA DEGRADA ACIDO URICO A ALANTOINA

• USO PARENTERAL• REACCIONES A LA INFUSON, CRISIS DE

GOTA,NEFROLITIASIS