Antiinflamatorios y analgésicos

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Antiinflamatorios y analgésicos.

Fármacos antirreumáticos.

Dra. Rosana Alvarez Callejas

Dolor e inflamación



Dolor e inflamaciónPrincipales mediadores

1. Prostaglandinas, tromboxanos y

leucotrienos

2. Histamina

3. Kininógenos

4. Enzimas proteolíticas y

factores quimiotácticos.


Mediadores de la inflamación

Vía de la

Lipooxigenasa

Producción de

leucotrienos.

Ácido Araquidónico

Vía de la

Ciclooxigenasa

Producción de

prostaglandinas y

tromboxanos.


Signos inflamatorios

Impotenciafuncional

DolorRubor

Calor

Tumor

Daño

Tisular

Agente Lesivo


Principales antiinflamatorios

Deriv. Indolacéticos

Deriv. Ariloacéticos

Ácidos enólicos

DerivadosAril

propiónicos

•Ibuprofeno•Fenoprofeno•Naproxeno•Ketoprofeno

•Alminoprofeno

Coxibs

•Celecoxib•Rofecoxib•Parecoxib•Valdecoxib•Etoricoxib

Salicilatos

Paraaminofenol


Efectos adversos

Sistema

Digestivo

Inhibición de la Ciclooxigenasa 1

Úlcera

Hemorragia

Dispepsia

Otros

Renales

Alérgia

Acción de las prostaglandinas

Aumento de la secreción de mucus gástrico y

disminución de la secreción de ácido gástrico.

Contracción del músculo liso.

Regulación de la temperatura corporal.

Aumento del flujo sanguíneo renal.

La ciclooxigenasa regula su síntesis.



Isoformas de la Ciclooxigenasa

1

En condicionesnormales se encuentra en la célula.Proteccióngastrointestinal.Homeostasis vascularHemodinámia renalFunción plaquetaria.

2

No se encuentranormalmente en la célula.Aparece en la célulacuando existe un procesoinflamatorio.Relacionada con la ovulación, el parto.Presente en tumors malignos.


Uso clínico de los antiinflamatorios no esteroideos

Dolor

TraumatismoArtritis y Gota

Neoplasia

Dolor post-quirúrgico

Osteoartritis y

Enfermedades

degenerativas

Cefalea , Migraña y

Dolor menstrual


Otros usos de los AINE

Odontología Neonatología Ginecología

Dolor dentalPersistencia

Del conducto

arterioso

Metrorragia por

DIU


Farmacocinética

Corta, intermedia y larga

Hepático (CitocromoP 450)

Renal

Disminuye con alimentos

Vida media variable

Metabolismo

Excreción

Velocidad de absorción


Salicilatos (ASA)

Fue el primer

analgésico

antipiréticoÚtil en Dolores

osteomusculares

Buena absorción

oral

Bloquea COX1 y

COX2

Efectos adversos gastrointestinales


Principales AINE

Derivados

Indolacéticos

Derivados

Arilacéticos

Derivados

Arilpropiónicos

Ácidos

Enólicos

Indometacina

Tolmentin

Diclofenac

NabumetonaIbuprofeno

Naproxeno

Ketoprofeno

Flurbiprofeno

Piroxican

Meloxican

Tenoxican

Lornoxicam


Paracetamol

Derivado de la fenacetina

MetabolismoHepático

Excreción

renal

Puede provocarAlteraciones

hematológicas,anafilaxia, Daño renal.Toxicidad

Hepática grave

AnalgésicoAntitérmico


Dolor de causa osteomuscular

Tratar la causa

Tratamientoquirúrgico

Fisioterapia

Glucosamina

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