Antidiabetes 2010 [Compatibility Mode]

7/23/2019 Antidiabetes 2010 [Compatibility Mode]

1/71

Farmakologi

OBAT ANTIDIABETIK

Fathiyah Safithri

Laboratorium Farmakologi FK-UMM

2009

Create PDFfiles without this message by purhasi!g !o"aPDF pri!ter #http$%%www&!o"ap'f&om

(
http://www.novapdf.com/http://www.n/http://www.n/http://www.n/http://www.n/http://www.novapdf.com/


2/71

Diabetes Mellitus:a group of 'iseases harateri)e' by high le"els of bloo' gluose

resulti!g from 'efets i! i!suli! pro'utio!* i!suli! atio!* or

both

+ ,er'iri 'ari tipe$

.( ,ype . 'iabetes

2( ,ype 2 'iabetes

( /estatio!al 'iabetes


3/71

Diabetes Mellitus

Type 2 Diabetes Produksi insulin & pe

kerja insulin (resistansi

insulin = kadar seruminsulin N / , tp tdk bisabekerja maksimal

terdeteksi stl 40th serin dihubunkan d

obesitas! lama" aal sel beta,

sekresi insulin ##

$% : 'D

Type 1 Diabetes sel beta rusak

(autoimmun disease,

sekresi insulin () terdeteksi sblm *0th$% : insulin (insulin

dependen +% utama : Diabeti

ketoaidosis (karenao-erproduksi ketoaids(

+ Gestational Diabetes

-1 of preg!a!t wome! i! the

U 'e"elop gestatio!al 'iabetes


4/71

3ormal #mg%'L( /oal #mg%'L(

'merian Diabetes 'sso! .riteria

D'1$12 .'31 "000 (adapted

Action

Suggested

Prepra!'ial

gluose(average)

4 .00#whole bloo'(

50 6.20 4 50 or 7.80

e'time

gluose(average)

4 ..0#whole bloo'(

.00 - .80 4.00 or 7.:0

;b 75

=Depe!'i!g o!


5/71


(
http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/


6/71

+omplikasi DM


(


7/71

REGULASI GULA DARAH

Dilakukan a!l oleh : hati, pankreas, sel otot, lemak,adenohiposis, adrenal, tiroid

HATI) Makanan absorbsi lukosa di usus -!porta hati

sintesa likoen

) absorbsi selesai

kdr lukosa dlm sirkulasi ?

hati glikogenolisis

- ad!likoen di hati ? glukoneogenesis

PANKREAS) glukagon glikogenolisis

) insulin

SEL TT) insulin uptake lukosa ke sel otot

) kerja sik kontraksi otot lukosa lbh b5k msk ke dlm sel(tanpa bantuan insulin

Create PDFfiles without this message by purhasi!g !o"aPDF pri!ter #http$%%www&!o"ap'f&om (


8/71

REGULASI GULA DARAH !lanj"

ADRENAL lukokortikoid (kortisol

) hepar : sintesa likoen, lukoneoenesis

) pankreas : lukaon @ gluko!eoge!esis

67"+ ADENOI!O"ISE growth hormo! #/;(

hormo! yg mempu!yai efek berlawa!a! 'g i!suli!

me@ gula 'arah

LE#AK


9/71

Sli$e %

&'2 6ND62 7P, 88/"4/"009



10/71Create PDFfiles without this message by purhasi!g !o"aPDF pri!ter #http$%%www&!o"ap'f&om (


11/71Create PDFfiles without this message by purhasi!g !o"aPDF pri!ter #http$%%www&!o"ap'f&om (


12/71

PERAN INSULIN DL#

#E

KADAR GULA DARAH+

++

+

Afek akhir $ hipoglikemi 'a! me pe!yimpa!a! a'a!ga!e!ergi

Mempe!garuhi metabolisme K;* protei!* 'a! lemak

,arget Bari!ga! utama $ hepar* sel otot* sel lemak

e#ar

- Me ?gluo!eoge!esis* glyoge!olysis* ketoge!esis

- Me @ si!tesa glyoge!

Sel Otot

- me @ uptake glukosa /LU,-8 * oksi'asi glukosa si!tesaglikoge!*

- Me uptake asam ami!o si!tesa protei!- me ? glikoge!olisis release asam ami!o

Sel le$ak- me @ uptake gluose si!tesa triglyeri'e

- me ? pelepasa! FF< 'a! glyerol


13/71

PERAN INSULIN DL#

+

#E

KADAR GULA DARAH

%erangsang serabut otot

skeletal+

+

%erangsang sel &e#ar&

Beker'a di sel le$ak+ %eng&a$bat #roduksi eni$

tertentu&

glucoseu#take

#rotein

snt&esisa$ino acids

u#take

en$e

#roduction

glcogen

breaking

glcogen

snt&esis

*at

snt&esis

http://www.novapdf.com/http://www.novap/http://www.novap/http://www.novap/http://www.novap/http://www.novapdf.com/


14/71

Penga(u) Insulin pa$a

#etabolis*e

'! $ranspor sen5aa melalui Membran 2el tertentu(lukosa, as amino, +;, nukleosida,


15/71

Sekresi Insulin



16/71

2ekresi insulin oleh sel beta : tt kadar '$P ,ion .a

Pd kead istirahat kdr '$P intrasel betapankreas ### +; berdi


17/71

Glucose $etabolis$

(glucokinase)

G+,T-.

AT!

K/

0a// 0a./

AT!

release

E

0a./2K/

ASK0

3D00

I!4

A0&

%.

2

so$atostatin

. NEinsulin

granule

cA%!E

/ -

/ -

-

/-

/

/ -

F


18/71

2timulator 2ekresi nsulin

?lukosa 'kti-itas sara< otonom : parasimpatis, simpatis @" bat : alpha)" blokers, beta)" aonist, theoph5lline,

sul


19/71

+ ,&u glukosa per oral

+ k k'r glukosa 'rh @ gluk msk i!trasel mel

/LU,-2* km' me!galami metab


20/71

Tu+uan Te(api D#

+ %engontrol &i#erglike$i dan ketoasidosis

serta $eng&indari &i#oglike$i

B hiperlikemi dapat men5ebabkan berbaaikomplikasi

B Cipolikemi dapat men5ebabkan koma dan

kerusakan sel otak!

http://www.novapdf.com/http://www.nova/http://www.nova/http://www.nova/http://www.nova/http://www.novapdf.com/


21/71

Pen$ekatan Te(api D#



22/71

PRINSIP PENATALAKSANAAN D#

Pengatu(an $ietB Minum air ban5ak, susu skim dan minuman berkalori

rendah lainn5a pada aktu makanB Cindari makanan manis, orenan, biskuit, akeB Makanlah denan aktu 5an teratur

B$inkatkan asupan sa5uran dua kali tiap makanB>adikan nasi, roti, kentan, atau sereal sebaai menu utamaB Minum air atau minuman bebas ula setiap anda haus

Lati)an +as*ani+eiatan jasmani sehari B hari dan latihan jasmani teratur, * B4 %/m, selama *0 menit : jalan, bersepeda santai, join,berenan! Eatihan jasmani me dan memperbaikisensititas thd insulin, serta me uptake lukosa oleh otot(tanpa perlu bantuan insulin

,a(*akote(api

Create PDF files without this message by purhasi!g !o"aPDF pri!ter #http$%%www&!o"ap'f&om (
http://www.novapdf/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf/


23/71

,AR#AKTERAPI

DIA-ETES #ELLITUS

nsulin

) Pasien Diabetes $ipe 8, tidak ada

produksi insulin!) Pasien diabetes $5pe ", produksi insulin

tdk menukupi!

bat 'ntidiabetik ral

) ?ol! 2ul


24/71

TERAPI INSULIN

$ujuan : utk menontrol ula darahsepanjan hari dan menormalkanmetabolisme

Pemberian biasan5a dilakukan sendirioleh pasien

3eimen diberikan

) sekitar kt makan, e%erise, tidur

Faktor 5 mempenaruhi kebutuhaninsulin : e%erise, diet, stress/in


25/71

MAK


26/71

Sli$e 2.

K1 +edokteran, 88/"4/"009



27/71

In$ikasi Te(api Insulin

2emua penderita DM tipe

Penderita DM tipe , bila terapi jenis lain tidak

dapat menendalikan kadar lukosa darah!

+ebutuhan insulin me pd penderita DM d :in


28/71

bat 5 men5ebabkan hiperlikemi :

a! 1


29/71

,a(*akokinetik Insulin

Pemberian per)oral tidak eHekti< 'iberikan seara parenteral :

) s atau im) i- pd keadaan emmeren5 atau

selama operasi

$I plasma #J menit

nakti-asi oleh hepar dan injal

http://www.novapdf./http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf.com/http://www.novapdf./


30/71

P(e$ileksi te*pat penyuntikan insulin



31/71



32/71

Se$iaan P(epa(at Insulin

dsr sumbern5a :

B hean (bee< or porkKLsinle)peak -!Lsinle)omponent

B Manusia (1! oli reombinant -! semi)s5ntheti modied porine

dsr ms kerja : sinkat, menenah,panjan, ampuran



33/71

Klasi/kasi Insulin8! Insulin ke(+a singkat 0an termasuk di sini adalah insulin reular ( .r5stal Oin nsulin /.O ! 2aat ini dikenal " maam insulin .O, 5aitu dalam bentuk asamdan netral! Preparat 5an ada antara lain : 'trapid, elosulin ,2emilente! nsulin jenis ini diberi *0 menit sebelum makan,menapai punak setelah 8B * jam! Maam dan eenis ini aal kerjan5a adalah 8!R B "!Rjam! Punakn5a terapai dalam 4 B 8R jam dan e


34/71



35/71

N21$ & DS3'2 N2SEN



36/71

Eek Sa*ping $an Toksisitas Insulin

$erutama berhubunan d o-erdosis

B hipolikemia! brp


37/71

TANDA HIPGLIKE#I

$erantun epat / tidakn5a penurunankadar lukosa dlm plasma

.epat :

kerinat dinin, takikardi, tremor, mual,lapar

Eambat :

sakit kepala, blurred -ision, binun,inkoheren speeh, kejan, koma



38/71

(al Anti$iabeti3s

'da R kelompok :

'! 2ul


39/71

#ekanis*e ke(+a

(al Anti$iabeti3s !AD"

Me absorbsi lukosa : aarbose, biuanid

Me sekresi insulin (seretaoues :sul


40/71

Gel&Pote!y

Sulonylu(ea 8st eneration

B tolbuta*i$e ( 3astinon, rinase

B tola4a*i$e ($olinase

B 3)lo(p(opa*i$e (Diabinese

"nd enerationB Gli3la4i$

B Glipi4i$e (Minidiab, ?luotrol

B Glybu(i$e 5 Gliben3la*i$ (Daonil, ?lulo, Prodiabet

B Gliklasi$ (Diamiron, ?lidiabet, Oumadia *rd eneration

B Gli*epi(i$e ('mar5l

=;y'roylatio! of the aromati ri!g appears to be the most fa"ore' metaboli pathway

=;y'roylate' 'eri"ati"es ha"e muh lower hypoglyemi ati"ity



41/71

. I!testi!e$ gluose absorptio! 2 Musle a!' a'ipose tissue$

4 !ancreas5 insulin secretion

Sul*onlureas 5

insulin secretion

gluose uptake

I!suli! resista!e

loo' gluose

8 Li"er$ hepatigluose output

I!suli!

resista!e

2ul


42/71

SUL,NILUREA

#ekanis*e Ke(+a :B Menstimuli release insulin endoen dari sel beta

2ul


43/71

nset dan durasi ber-ariasi

) hlorpropamide durasi sanat panjan

(tI *9j, ok metab di hepar lambat!) "nd enerations lebih potent

B lipiide short hal


44/71

!&ar$acological co$#arison o* sul*onlureas

,olbu-

tami'e

/libe!-

/lila)i'e /lipi)i'e lami'e/lime-

piri'e

Gepa-

gli!i'e

Gelati"e pote!y 1 46 76 - 166 176 - 866 866-1666/ 866

mg%tablet

Plasma peak #h(

766

4

96

8

7-16

1

1:.7-7

4

1- 8

.:8

6:7-.

;1< - 16 .8 1< - .8 .8 .8Duratio! of atio! #h( ; 1?9?

+ % A$arl %onogra#&


45/71

1 - .

1

1 - .(.)

.(1)

4 - 8(4)

7(1)

Sul*onlureas 5 oglce$ic risk

elative iske#aglinide

Tolbuta$ide

Gliclaide

Gli#iide

Gli$e#iride


46/71

Penggunaan Sulonilu(ea

ndikasi : Can5a utk DM $5pe)"

Bplg baik utk pasien Usia ; .7 t)< *en$e(ita D# = 17t)

Antidiabetes 2010 [Compatibility Mode]

Documents