FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS. 11/03/2013 Psiquiatria UNAH Gabriela Lily López Castellanos Estudiante de Pregrado
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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA
DE HONDURAS.
11/03/2013Psiquiatria UNAH
Gabriela Lily López Castellanos
Estudiante de Pregrado
DEPRESION:
LEVEMODERADA
GRAVE
11/03/2013Psiquiatria UNAH
La hipótesis de las aminas
biógenas:
Atribuye la depresión a un
déficit de los
neurotransmisores de
noradrenalina, serotonin
a y dopamina en el
espacio extracelular.
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MECANISMO
FISIONEUROPATOLOGICO
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Antidepresivos:
Actúan aumentando la concentración de
aminas neurotransmisoras.
Mediante dos acciones:
Inhibiendo su
recaptación, aumentando en número
de neurotransmisores en el espacios
extracelular.
Impidiendo la destrucción de dichos
neurotransmisores por parte de la
enzima mono-amino oxidasa (MAO)
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Existen muchas clasificaciones…
FUNCIONAL:
Antidepresivos tricíclicos
Inhibidores selectivos de la recaptación
de la serotonina (ISRS)
Inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAO)
Antidepresivos atípicos
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IMIPRAMINA
(TOFRANIL)
Grag de 25 y 10 mgs
Dosis de 100 a 200 mgs dìa.
AMITRIPTILINA
(TRIYPTANOL)
Tabs de 10 y 25 mgs
Dosis de 75 a 200 mgs por dìa.
DESIMIPRAMINA
TRIMIPRAMINA
NORTRIPTILINA
AMOXAPINA
DOXEPINA
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TRANILCIPROMINA
(PARNATE)
Tabs de 10 mgs
Dosis de 10 a 20 mgs por dìa.
FENELSINA
TRANILCIPROMINA
ISOCARBOXACIDA
MONOCLOBEMIDA
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FLUOXETINA
(Prozac)
Caps de 20 mgs
Dosis de 20 a 80 mgs por dìa.
Tomar en la mañana para evitar el
insomnio. Dosis superiores a 40 mgs se
deben dar cada 12 horas.
PAROXETINA
SERTRALINA
ESCITALOPRAM
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SETRALINA
(ZOLOF)
Tabs de 50 y 100 mgs
Dosis de 50 a 100 mgs por dìa.
PAROXETINA
(SEROXAT)
Tabs de 20 mgs
Dosis de 20 a 80 mgs por dìa.
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ESTACILOPRAM
(LEXAPRO)
Tabs de 10 y 20 mgs.
Dosis de 10 a 20 mgs por dìa.
TRAZODONA
(TRITTICO)
Tabs de 50 y 150 mgs
Dosis de 50 a 150 mgs por dìa-
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VENLAFAXINA
(EFEXOR)
Tbs de 37.5 y 50 mgs
Dosis de 75 a 150 mgs por dìa.
MIRTAZAPINA
(MIRTAPAX)
Tabs de 30 mgs
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BUPROPIÒN
(WELLBUTRIN)
Tabs de 150 mgs
Dosis de 150 a 300 mgs por
dìa.
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•USOS DE LOS ANTIDEPRESIVOS
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•Depresión
•Trastornos de pánico (imipramina, IMAO)
•Trastornos obsesivo-compulsivo (fluoxetina)
•Enuresis (tricíclicos)
•Dolor crónico (tricíclicos)
•Bulimia (fluoxetina)
•Sindrome de deficit de atención con hiperactiviad (imipramina y desipramina)
•Fobia social (sertralina, paroxetina)
•Ansiedad generalizada (amitriptilina, clomipramina, maprotilina)
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TRICÍCLICOS: (primera generación)
Sedación, somnolencia, temblores, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, confusión, hipotensión ortostática, convulsiones, aumnto de peso, impotencia, agravamiento de las psicosis.
SEGUNDA GENERACIÓN: desvanecimientos, náuseas, agitación, sequedad de la boca, convulsiones (bupropión), agravamiento de las psicosis.
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TERCERA GENERACIÓN: somnolencia, aumento de peso, desvanecimientos, náuseas, sudoración, hipotensión, ansiedad.
INHIBIDORES DE LA MAO: somnolencia, aumento de peso, hipotensión postural, interacciones con alimentos.
INHIBIDORES DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA: insomnio, temblor, náuseas, vómitos, disminución de la líbido, exantemas.
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Por su acción en el SNC y periférico
bloqueando la recaptación neuronal.
PotencianSimpaticomiméticos de acción
directa sobre:
•Corazón
Disminuyen
Simpaticomiméticos periféricos
de acción indirecta.
Los efectos de los antihipertensivos:
guanatidina
Clonitidina
Metildopa
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Antihistaminicos
Fenotiazinas
Antiparkinsonianos
Anticolinergicos
POTENCIAN:
Por su EFECTO bloqueador de los
receptores muscarinicos
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POTENCIAN
El efecto del alcohol
Algunos depresores de los
depresores del SNC
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Hiperpirexia
Coma
Convulsiones
Hipertension
arterial
Exitacion del
SNC
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Fenitoina,
Fenilbutazona,
Aspirina,
Neurolépticos derivados de
fenotiazinas
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Administrados con:
anfetaminas, efedrina, tiramina (presente en
muchas comidas , vinos añejos, quesos
estacionados)
Levodopa
Aminas simpaticomiméticas
Nafazolina
Pseudoefedrina
Muerte
DESENCADENAN
Graves Reacciones
Hipertensias
ACV
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Fluoxetina inhibe un citocromo P-450
, conocido como CYP2D6, enzima que
metaboliza a los tricíclicos.
Produce un aumento de la concentración
plasmática de los tricíclicos de 4 a 5
veces la concentración inicial.
INTOXICACION
PROVOCANDO
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La interacción con neuroléticos puede
también ser de gravedad.
La administración conjunta de fluoxetina e
IMAO:
puede desencadenar el “sindrome de la
serotonina”:
Ansiedad
Inquietud
extrema Temblores
EscalofriosIncordinacion Insomnio
Efectos
cardiovasculares
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