Antibiotik,rev 1.ppt

Pengertian AntibiotikaAntibiotika adalah senyawa kimia yang dihasilkan oleh mikro-organisme atau dibuat secar sintetik untuk membunuh (bakterisid) atau menghambat pertumbuhan kuman (Bakteriostika)

Pembagian AntibiotikaI. Antibiotika Beta Laktam A. Penisilin (Derivat 6 amino asam penisilat) :- Penisilin G dan V- Aminopenisilin : Amoksi dan ampisilin- Karboksipensilin : Karbeni dan tikarsilin- Ureisopenisilin : Mezlo dan piperasilin- Yang tahan terhadap beta laktamase Meti,oksa,diklosasilin

1. Penisilin G (Benzil) dan V (Fenoksi Metil)- Garam Na/K-Garam K- Injeksi (bubuk)- Tablet/sirupMekanisme Kerja (MK) : Menghambat sintesa dinding selIndikasi (I) : Kokus garam + dan garam Efek Samping Obat (ESO) : reaksi elergiInteraksi Obat (IO) : Probenisid meningkatkan efeknyaDosis : GO : Dosis tunggal 4 juta unitFaringitis : 4 x 500 mg/hari selama 5-7 hari

2. AmpisilinNama dagang adalah : Amcillin, ampi, bellocid, ambrifen

MK: IdemI: Kokus gram +/-, salmonela dan listeriaKI: HipersensitifitasESO: Mual/muntah, diare dan kulit kemerahanIO: Menurukan efek kontrasepsi oral dan atenolol Kulit kemerahan bertambah bila diberi bersama alupurinol.Dewasa: Dewasa : 2-4 gram/hari dalam 4 dosis Anak : 50-100 mg/kgBB/hari dalam 4 dosis

3. AmoksilinNama Dagang : Amoxan arcamox, amoxipen, silamox, dsb

MK: IdemI: Infeksi kulit& jaringan lunak, ISPB, H. influenza, E Koli, Proteus mirabilis, infeksi anogenital dan uretral gonokokus.KI: HipersensitifitasESO: Lebih rendah angka kejadiannya dibanding ampisilinIO: Kloramfenikol, tetrasiklin dan eritromisin mempengaruhi efeknya.Dosis: Dewasa & anak > 20 kg : 0,75-1 gram/hari dalam 4 dosis Anak < 20 kg : 20-40 mg/KgBb/hari dalam 4 dosis

4. Penghambat Beta LaktamaseiAsam klavulanat (Amoksisilin)Nama dagang : Ancla, Clavamox, Claneksi, augmentin, dsbMK: Menghambat enzim beta laktamI: Bakteri gram+

iiSulbaktam (Ampisilin)

B. SEFALOSPORINGenerasi I : sefalotin, sefadroksil, sefazolinGenerasi II : sefamandol, sefuroksimGenerasi III : sefataksim, seftizoksimGenerasi IV : sefiksim

SEFADROKSIL (GENERASI I) Nama dagang: Bidicef, duricefMK : menghambat ikatan peniciline binding proteinIndikasi : infeksi kulit, saluran kemih, tonsilofaringitisKI : Hipersensitifitas. Hati-hati pada wanita hamil & menyusui, serta gangguan ginjalESO : mual/muntah, moniliasis genital, vaginitis

SEFALOSPORIN

Interaksi obat: mempengaruhi absorpsi kontra- sepsi oral; probenisid meningkat- kan efek obat iniDosis: ISK: DT (dosis tunggal): 2 gram/terbagi Tonsilofaringitis: DT: 1 gr/terbagi

SEFAMANDOL (Generasi II)Nama dagang: Dandocef, mandocefMK : idemIndikasi : infeksi kulit,saluran kemih, tonsilo- faringitis

SEFAMANDOLKI : Hipersensitifutas. Hati-hati pada wanita hamil & menyusui serta gagal ginjalESO : Kolitis pseudomembranosa, trombosi- topeniaIO : Probenisid meningkatkan kadar obat iniDosis : Dewasa: 3-4 X 0,5-1 gr/hari Anak : 50-100 mg/kgBB/hari, terbag

SEFALOSPORIN3. SEFOFERAZON (Generasi III)Nama dagang : CefobidMk : idemIndikasi : infeksi saluran nafas, kemih, kulit, pelvisKI : Hipersensitifitas. Hatihati pada wanita hamil; gagal ginjal dan hatiESO : mual/muntah, neutropeniaIO : Tidak boleh diberikan bersama alkohol. Aminoglikosida meningkatkan efek nefrotoksiknyaDosis : Dewasa : 2 X 1-2 gr/hari Anak : 100-150 mg/kgBB/hari dibagi 3-4 dosis

II. PENGHAMBAT AKSI RIBOSOMAL BAKTERI ( MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN & STRUKTURNYA)1. TETRASIKLIN Nama dagang : Tetrin, dumocycline, supertetra MK : Menghambat ikatan aminoasilo tRNA dengan ribosom mRNAIndikasi: Infeksi S. Pneumonia & piogen, V.kolera, N.Gonore,E.Koli, Entamuba histolitika & dientamuba fragilisKI : Wanita hamil & menyusui, gggan ginjalESO : Iritasi saluran cerna, diare, mewarnai gigiIO : Tidak boleh diberikan bersama produk susu, anta- sid dan pencaharDosis : Tetrasiklin HCl dan Fosfat Dewasa: 4 X 250-500 mg/hari

II. PENGHAMBAT AKSI RIBOSOMAL (MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN & STRUKTURNYA)2. KLORAMFENIKOL (TIAMFENIKOL)Nama dagang : Chloramex, colme, kemicetineMK : Menghambat sintesa protein dng berin- teraksi dengan ribosom 50SIndikasi: Demam tifoid, meningitis, infeksi SSP & riketsia,serta ISKKI : Wanita hamil dan menyusui, anak-anak, alergiESO : mual/muntah, gggan neurologik, Gray syndrome, anemia aplastikIO : Hati-hati pemberian bersama obat-obat yg mene- kan sumsum tulangDosis : Demam tifoid: 50 mg/kgBB/hari dibagi 4 dosis selama 10- 14 hari

II. PENGHAMBAT AKSI RIBOSOMAL BAKTERI ( MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN & STRUKTURNYA)AMINOGLIKOSIDAKanamisinNama dagang: Kanoxin, Kanrco, kantrexMK : Menghambat sintesa protein dng mengi- kat ribosom subunit 30SIndikasi: Infeksi strepto & stafilokokus, N. Gonore, E.Koli dan salmonelaKI : Wanita hamil, gagal ginjal & alergiESO : mual/muntah, sakit kepala. Oto&nefrotoksikIO : Pemberian bersama diuretika, amfoterisin dan vankomisin dihindarDosis I dosis awal: 5-7,5 mg/kgBB/hari

3. AMINOGLIKOSIDAGENTAMISINNama dagang : Colircusi, danigen, gentafilmMK : idemIndikasi: infeksi saluran nafas bawah,intraabdomi- nal, jar lunak dan tulangKI : Alergi. Hati-hati pada wanita hamil dan gagal ginjalESO : mual/muntah, diare, neuro&nefrotoksikIO : tidak boleh diberikan bersama amino- glikosida lainnya. Penisilin menurukan efeknyaDosis : Dewasa: 3 X 3-5 mg/kgBB/hari

II. PENGHAMBAT AKSI RIBOSOMAL BAKTERI (MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN & STRUKTURNYA)MAKROLID A. Eritromisin (Azitro,klaritro, roksitromisin)Nama dagang : Erithryn, erithrocin, abboticMK : Menghambat sintesa protein dng ber- ikatan pada ribosom 50SIndikasi: Infeksi mikoplasma pneumonia,difteria, pertusis, dan sifilisKI : Gangguan hati dan alergiESO : mual/muntah,nfasu makan hilang,nyeri perut (kolitis pseudomembranosa)IO : Meningkatkan kadar teofilin, antikoagulan dan digoksinDosis : Infeksi strepto&stafilo: $ X 250-500 mg/hari Gonore: 4 X 500 mg/hari selama 5 hari

4. MAKROLIDB. SPIRAMISINNama dagang : Spiranter, rovamycine, osmycinMK : idemIndikasi: Infeksi saluran nafas atas, gigi & mulutKI : Alergi, gagal ginjal. Hati-hati pada kolitis pseudomembranosaESO : mual/muntah dan nyeri perutIO : meningkatkan toksisitas teofilinDosis : Gonore: dosis tunggal: 2,5 gr

II. PENGHAMBAT AKSI RIBOSOMAL BAKTERI (MENGHAMBAT SINTESA PROTEIN & STRUKTURNYA)KLINDAMISIN (LINKOSAMID)Nama dagang: Albiotin, climadan, cindalaNK : menghambat sintesa protein dengan mengikat sub-unit ribosom 50SIndikasi: ISPA, intraabominal, kulit dan pelvis yg disebabkan bakteri an-aerob; malariaKI : Alergi. Hati-hati pada kolitis pseudomem - branosa, wanita hamil & menyusuiESO : Mual/muntah, nyeri perutIO : Kolestiramin & kolestifol menurunkan efek toksiknyaDosis : Dewasa: 4 X 150-300 mg/hari Anak : 8-16 mg/kgBB/hari dibagi 3-4 dosis

III. GANGGUAN SINTESA DNA/RNAKUINOLONSiprofoksasin (Fluorokuinolon)Nama dagang: Ciproxin, quidex, mensipoxMK : Menghambat DNA giraseIndikasi: ISK, Demam tifoid, tuberkulosis, lepraKI : Alergi. Hati-hati pada anak-anak diba- wah 18 tahun, wanita hamil & menyusui, dan gagal ginjalESO : Disfagia,pandangan kabur dan insomniaIO : Meningkatkan teofilin serum; antasida menurunkan absorpsinyaDosis : ISK : DT: 500 mg Demam tifoid: 50 mg/hari selama 7 hari

KUINOLONNORFLOKSASINNama dagang : Lexinor, akilenMK : idemIndikasi: ISKKI : Alergi. Tidak boleh diberikan pada anak, wanita hamil & menyusuiESO : Mual, sakit kepala dan pusingIO : Meningkatkan kadar teofilin, antikoagu- lan. Tdk boleh diberikan bersama nitro- furantoinDosis : ISK: DT: 400 mg

KUINOLONC. OFLOKSASINNama dagang: Danaflox, tarivid, betafloxMK : idemIndikasi: ISK dan infeksi saluran nafas bawahKI : Alergi, anak, wanita hamil & menyusuiESO : Mual/muntah, diare dan insomniaIO : Antasid dan vitamin yg mengandung Zn menurunkan kadarnyaDosis : Gonore: DT 400 mg ISPB : 2 X 200 mg selama 10 hari

KUINOLOND. PEFLOKSASINNama dagang :PeflacineMK : idemIndikasi: Demam tifoid, infeksi berat yg disebab- kan gram(+) atau gram(-)KI : G6PD, alergi thd kuinolon,wanita hamil & menyusui, rwyt gggan tendon; serta hindari sinar matahariESO : Gggan sal cerna, nyeri sendi & otot, dan neurologiIO : Antasid Al menurunkan efeknya. Mening- katkan efek teofilinDosis : 2 X 400 mg selama 5-7 hari

IV. ANTAGONIS FOLATKOTRIMOKSAZOL(SULFAMETOKSASOL+ TRIMETOPRIM)Nama dagang: Bactrim, sulfrim, dumotrimMK : mempengaruhi sintesa tetrahidrofolat mikroorganismeIndikasi: ISK, saluran nafas dan cernaKI : Wanita hamil TS akhir & menyusui, anak < 2 tahun serta alergiESO : Mual-muntah, sakit kepala,glositisIO : Mempengaruhi ADO shg menyebabkan hipogli- kemiaDosis : Dewasa 2 X 2 tablet/hari

PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA YG RASIONALTepat IndikasiDiagnosis penyakit Misal: demam tifoid: Salmonela+ (Lab) TBC : BTA +Bila tanda-tanda infeksi jelas Misal: luka bernanah atau kencing nanahTepat dosis Berdasarkan : Berat badan Umur Luas permukaaan tubuh

PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA YG RASIONAL3. Tepat frekuensi pemberianWaktu paruh obatIkatan dengan protein

Tepat lama pemberianBakterisidal (kuratif)Bakteriostatika

Tepat cara pemberianOs yang tidak patuhBeratnya penyakit (sistemik atau tidak)

PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA YG RASIONALESO / KONTRAINDIKASIMetabolisme terutama dihati dan ginjal Misal: bronkitis+gggan ginjalaminoglikosid?Sifat obat Misal: Tetrasiklin HCl (asam): gastritis?

INTERAKSI OBATAntagonistik Misal: Penisilin + antasid Tetrasiklin + susuPotensiasi Misal: Makrolid + ketokonazol

DAMPAK PENGGUNAAN AB YG TIDAK RASIONALKuman menjadi resisten bila terjadi relaps atau rekurensi terapi sulit (uji resistensi ?)Migrasi kuman dari tempatnyaESO yang tidak diinginkanBiaya pengobatan bertambah