PROPEDÉUTICA Y TERAPÉUTICA OCULAR Directora Centro de Investigaciones, Pereira Patricia Durán Ospina [email protected]Microbióloga, Universidad de los Andes Magister en Educación Ex Jefe de Línea Novartis, Tecnoquímicas Co-Fundador Grupo Salud Visual Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de simulación clínica Miembro Junta Directiva Asociación Colombiana de fisiología Miembro comité editorial Journal of ocular diseases and therapeutic
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venezuelae– Síntesis de proteínas– No en bebés. Renal. Síndrome niño gris.– Alta difusión– Alta Absorción– SNC: Meningitis por Haemophylus B– Fiebre tifoidea– Salmonellosis sistémica
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OTROS ANTIBIOTICOS
•Macrólidos–Eritromicina
»Síntesis de proteínas»Amplio espectro»Alternativa: Alergia a penicilina
»Difteria,Chlamydia neonatal
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OTROS ANTIBIÓTICOS
•Macrólidos–Azitromicina
»Activo toxoplasma gondii»Chlamydia»Se libera lentamente entonces permite dosificación una vez diaria
•Vancomicina–Producida por Streptococco orientalis–Bactericida–Pared bacteriana–Grampositivos: Antistaphylococcico–Hidrosoluble y estable–Ototoxica–Nefrotoxica–No IV ni IM
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Vancomicina–Uso clínico
»Sepsis»Endocarditis producida por Staphylococco
»Asociada con gentamicina: Endocarditis enterococcica
Retirar la Pseudomembrana con un aplicador de algodón.
Al teñir con fluoresceína se observan infiltrados como puntos en córnea.
Terapia de soporte: Lágrimas artificiales tópicas, compresas frías, vasoconstrictores tópicos (Clarivis), si hay inflamación: AINES tópicos (Efemolina, Voltaren)
BID o QID según severidad del caso. Hay presencia de folículos en saco conjuntival por tanto
no se recomienda el uso de Tobramicina, ni sulfas.
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CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUSQ.C.E.
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Tradicionalmente el tratamiento standard, ha sido tratamiento con soluciones tópicas y ungüentos.
Desafortunadamente, no tiene un beneficio terapéutico efectivo. Algunas veces requiere terapia antibiótica oral
Se puede drenar, rompiendo un poco de tejido ( empleando anestésico ) o depilar las pestañas
cercanas para aumentar el drenaje. Oral: Dicloxacilina, 250 mg VPOQ6H ( Vía oral cada 6 horas ), eritromicina o tetraciclina 250 mg POQID ( Vía
oral cada tres veces al día ) por 10 días. Compresas calientes para dernaje
Ungüento antibiótico tópico con tobramicina y dexametasona
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ORZUELO
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No hay un tratamiento específico. El uso de compresas tibias salinas con un agente tópico seco ( Domeboro: sulfato de aluminio) es usualmente como tratamiento
paliativo. Si la lesión es extensa, el uso de un ungüento antiviral es prudente para prevenir la invasión de una
bacteria oportunista. El uso de agentes antivirales orales o tópicos no se ha probado que aumente la
recuperación del paciente. Puede usarse trifluoridina (Viroptic 1%) cuando hay compromiso corneal. Esta contraindicado el uso de esteroides tópicos en las
lesiones palpebrales.
BLEFARITIS HERPÉTICA
Patricia Durán Ospina
Requiere tratamiento sistémico con penicilina o eritromicina.
Se debe tratar como una urgencia y tratar a la mamá y al bebé.
Lavado ocular abundante con agua destilada estéril e higiene palpebral.
Patricia Durán Ospina
OFTALMIA NEONATORUM POR NEISSERIA sp.
Antibiótico ( tobramicina, ciprofloxacina). De día solución, de noche ungüento.
Una gota cada cuatro horas por ocho días y citar al paciente.
Si hay inflamaciòn puede utilizarse ungüento asociado con antiinflamatorio (esteroide o
AINE) conforme a la severidad. Higiene palpebral con pomitos astringentes
(Cilclar o Blephagel)
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CONJUNTIVITIS BACTERIANA
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Tratamiento sistémico con penicilinaValoración de exámenes paraclínicos:
VDRLCardiolipinas
ATB - FTA
SÍFILIS CON COMPROMISO OCULAR
Patricia Durán Ospina
Antibiótico tipo fluoroquinolona (Gatifloxacina, moxiflocacina, ciprofloxacina) cada quince