Antibióticos de uso urinario. Beta lactámicos: amoxicilina-clavulánico Cefalosporinas de segunda generación Cefuroxime. Trimetoprim Sulfametoxazol Quinolonas.

Antibiótic

os de u

so

urinario

Beta lactámicos: amoxicilina-clavulánico Cefalosporinas de segunda generación Cefuroxime.

Trimetoprim Sulfametoxazol

Quinolonas

Nitrofuranos

Fosfomicina

Furanos

Nitrofuranos

Mecanismo de acción desconocido

Requiere la acción de reductasas bacterianas

Moléculas reactivas con radicales libres de oxigeno y cloro

Inhibe procesos enzimáticos bacterianos.

Inhibe procesos respiratorios

Daña el ADN

Bactericidas a altas dosis a pH ácido

Bacteriostáticos

Activo sobre:

Staphylococcus aureus Escherichia coli

Streptococcus pyogenes Citrobacter spp

Streptococcus agalactiae Salmonella spp

Enterococcus faecalis Shigella spp

S.saprophyticus

No activos sobre

Proteus spp, Morganella spp, Providencia spp,

Serratia spp

Pseudomonas

Actividad variable.Enterobacter spp

Klebsiella spp

Enterococcus faecium

Nitrofurantoina

Casi 100 % de absorción digestiva intestino delgado

Aumenta con ingestas

40-50% de eliminación renal

Dependiente de filtración glomerular

Vida media < 30 mins

Concentraciones en suero indetectables

Furazolidona

Escasa permeabilidad digestiva

Se utiliza para diarreasResistencia:

Déficit en reductasas bacterianas

Uso clínico

SOLO EN CISTITIS no complicada

FOSFOMICINAFOSFOMICINA1969 Primer antibiótico español

Origen: Streptomyces fradiae

L-cis-1,2,epoxipropil-fosfónico

Mecanismo de acción

Inhibición de la transferasa que une el PEP al Nac Glc en el primer paso de sintesis de peptidoglicano.

D-AlaD-Ala

UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla

UDP-Nac Mur Lala Dglu mDap DAla DAla

UDP-Nac GlcUDP-Nac Glc

UDP-Nac Mur LAlaUDP-Nac Mur LAla

M-Dap

D-Glu

UDP-Nac Mur Lala DGluUDP-Nac Mur Lala DGlu

UDP-Nac Mur Lala Dglu mDapUDP-Nac Mur Lala Dglu mDap

UDP-Nac MurUDP-Nac Mur

L-AlaTransferasa

UDP-Nac Glc-3-EPUDP-Nac Glc-3-EP

Reductasa

Ingreso a la célula por permeasas utilizadas para el ingreso de Glucosa 6 fosfatoAcción Bactericida

Preparaciones para uso parenteral I/V I/M disodica

Uso oral trometamina

Farmacocinética

Vida media: 5,7 ± 2,8 h

Buena penetración en piel y tejidos blandosHumor acuoso y humor vitreoLCRExcreción urinaria

Buena tolerancia en niños

Amplio espectro de actividadGram + Enterococcus spp, Streptococcus sppGram – E.coli, Enterobacter spp,

Escasa experiencia clinica en Uruguay

Propuesto para utilizarlo como monodosis en cistitis no complicadaMenos activa frente:

Klebsiella sppProteus sppStaphylococcus saprophyticus

Resistencia:Escasa CromosomicaPor alteraciones de la permeabilidadPodría tener costo en fitness

Pedreir et al 2003 Rev. Médica del Uruguay