8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
1/16
Ferel Manuputty (406148131)
ANTIBIOTIC TREATMENTSTRATEGIES FOR COMMUNITY-
ACQUIRED PNEUMONIA IN ADULTS
Journal Reading
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
2/16
Original Article Antibi tic Treat!ent Strategie" # r C !!$nit%-
Ac&$ire' Pne$! nia in A'$lt"Douwe F. Postma, M.D., Cornelis H. van Werkhoven, M.D., Leontine J.R. van
Elden, M.D., Ph.D., Steven F. . hi!sen, M.D., Ph.D., "nd# $.M. Hoe%elman, M.D.,Ph.D., Jan ".J.W. &lu#tmans, M.D., Ph.D., Wim '. (oersma, M.D., Ph.D., Clara J.
Com%ai!en, M.D., Eva van der Wall, M.D., Jan M. Prins, M.D., Ph.D., Jan J.
)osterheert, M.D., Ph.D., Mar* J.M. (onten, M.D., Ph.D., +or the C"P S "R Stud#'rou%
- En l J Med/olume 012345674042 4020
"%ril 2, 2849
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
3/16
Latar bela(ang
Pemilihan %en o:atan anti:iotik untuk %asien #an didu a menderitaC"P3Communit# a*;uired %neumonia6 #an dirawat tidak %ada $C<masi mem:in un kan dan :ukti :ukti untuk %en o:atann#a %un masiter:atas.
&ami men*o:a mem:andin kan tera%i em%iris :erikut 3deviasi masidi%er:olehkan6 antar monotera%i :eta laktam,:eta laktam makrolidatau monotera%i +lorokuinolone.
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
4/16
Met 'e
= Desain stud# dan oversi htPenelitian C"P ini dilakukan %ada 1 rumah sakit di :elanda, dari
+e:ruari 2844 a ustus 2840
Desain stud# #an di%akai adalah Cluster randomized dannoninferiority studies
= Pen um%ulan dan kela#akan res%ondenPasien den an umur 4> tahun keatas #an se*ara klinis didu a
menderita C"P #an me:utuhkan tera%i anti:iotik dan tidak dirawat diruan $C< la#ak untuk men!adi res%onden.
Pasien den an nilai C
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
5/16
C n)t
= $ntervensi.Selama %eriode 5 :ulan monotera%i :eta laktam,:eta laktam makrolid
atau monotera%i +lorokuinolone di:a ai se:a ai tera%i em%iris %ilihan:a i %asien dalam %enelitian ini.
Semua anti:iotik #an di unakan %ada %enelitian ini :erdasarkan %adaDutch guideline 2005
-&e%atuhan %ada ren*ana tera%i dide+enisikan se:a ai tera%i sesuaiden an ren*ana tera%i #an telah ditentukan atau deviasi dari ren*anatera%i #an telah ditentukan karena alasan medis.
-ke%atuhan terhada% anti:iotik dide+enisikan se:a ai tera%i awalden an anti:iotik #an ditentukan ,terle%as dari %en antian tera%i
anti:iotik dari tera%i anti:iotik #an ditentukan
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
6/16
De#initi n"*
P "t!a DF et al* N Engl + Me' , ./012,3.1.,-.1,1
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
7/16
C n)t
= Randomizationrandomisasi di:uat den an *om%uter den an mem:entuk ? :lok,tia%
:lok terdiri dari 0 :a ian anti:iotik.
semua rumah sakit #an :er%artisi%asi harus terli:at sama%i sam%elmen*uku%i 3maksimal 2 tahun6
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
8/16
C n)t
= Outcomes-Primary outcome :eru%a semua %en#e:a: mortalitas dalam @8 hari
Secondary outcome adalah waktu untuk memulai tera%i oral,lama%asien di rumah sakit,ter!adin#a kom%likasi minor mau%un ma#or saat%erawatan di rumah sakit
= Pen um%ulan dataData tam%ilan klinis,la:oratorium,tes mikro:iolo i, a en anti:iotik #an
di unakan,kom%likasi,dan hasil klinis diam:il dari rekam medik.= "nalisis statistik
"nalisis di unakan sesuai den an %rinsi% Intention-to-treat.
- "nalisis dilakukan den an R soft are!"ersion #.0.2 $R Pro%ect forstatistical com&uting'
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
9/16
4a"il
= Penda+tarantotal dari 0029 %asien #an la#ak sesuai den an kriteria
inklusi,22>0322>06 setu!u untuk terli:at dalam %enelitian
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
10/16
Ba"eline C5aracteri"tic" # Patient" in t5e Intenti n-t -Treat P 6$lati n*
P "t!a DF et al* N Engl + Me' , ./012,3.1.,-.1,1
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
11/16
Incl$"i n # Patient"7 Rate" # A'5erence7 an' M rtalit%*
P "t!a DF et al* N Engl + Me' , ./012,3.1.,-.1,1
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
12/16
N nin#eri rit% Pl t"*8Pri!ar% $tc !e9
P "t!a DF et al* N Engl + Me' , ./012,3.1.,-.1,1
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
13/16
C n)t
= Secondary outcome-ilai median %erawatan %asien di rumah sakit adalah ? hari :a isemua ren*ana tera%i
-ilai median tera%i den an +lorokuinolon iv adalah 0 hari,tunuktera%i lainn#a 5 hari
Pro%orsi %asien #an memulai tera%i den an +loro;uinolone 21Adi:andin den an 40A dan 48A den an tera%i :eta laktam dan:eta laktam dan :eta laktam makrolid
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
14/16
E##ect" # Antibi tic Treat!ent Strategie" n Sec n'ar% O$tc !e"*
P "t!a DF et al* N Engl + Me' , ./012,3.1.,-.1,1
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
15/16
:e"i!6$lan
= Pasien den an klinis didu a C"P #an dirawat non $C
8/19/2019 Antibioti Strategy ForCAP
16/16
THANK YOU