Micosis Se denomina micosis (del griego μυκος, hongo) a las infecciones sufridas en animales o vegetales provocadas por un hongo. Micosis superficiales Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas por Trichophyton , Epidermophyton y Microsporum , las candidiasis superficiales (Candida albicans y tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur ) y las onicomicosis . Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis ) responden bien al tratamiento con antifúngicos tópicos del tipo de losimidazoles . El tratamiento por vía sistémica está recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en intensidad según la localización. Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina , se debe asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas, hasta que se produzca la descamación. Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda: - Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o, - Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas. El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere conservar para infecciones micóticas sistémicas. Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada por distrés (estrés negativo), estados
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MicosisSe denomina micosis (del griego μυκος, hongo) a las infecciones sufridas en animales o vegetales
provocadas por un hongo.
Micosis superficiales
Las micosis superficiales son infecciones muy prevalentes, en particular en los trópicos. Las principales
son las perraitosis o tineas o tiñas (capitis, corporis, cruris, barbae y pedis, es decir, de la cabeza, del
cuerpo, de la pierna, de la barba y del pie, respectivamente), producidas
por Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum, las candidiasis superficiales (Candida albicans y
tropicales), la pitiriasis versicolor (Malazessia furfur) y las onicomicosis.
Las micosis cutáneas (excepto onicomicosis y tinea capitis) responden bien al tratamiento
con antifúngicos tópicos del tipo de losimidazoles. El tratamiento por vía sistémica está
recomendado en los casos de difícil tratamiento o evolución severa. El tratamiento varía en
intensidad según la localización.
Si la tinea capitis no desaparece después de una semana de tratamiento con terbinafina, se debe
asumir que la infección es producida por Microsporum y continuar el tratamiento por 2-4 semanas,
hasta que se produzca la descamación.
Para el tratamiento de tinea resistente a los tratamientos convencionales se recomienda:
- Terbinafina 250 mg, oral, una vez al día, por una semana o,
- Fluconazole 50 mg, oral, una vez al día durante 2 semanas, o en dosis única 150 mg una vez
a la semana durante dos semanas, y en tinea pedis hasta de 4 a 6 semanas.
El fluconazole oral se recomienda como una solución de última instancia y se lo prefiere
conservar para infecciones micóticas sistémicas.
Es de notar que muchas micosis son afecciones oportunistas que prosperan ante una baja de
las defensas del sistema inmune del sujeto afectado. Tal baja puede ser causada
por distrés (estrés negativo), estados psíquicos de ansiedad o depresión, por
el retrovirusdel VIH-Sida o por ciertos tratamientos quimioterápicos, entre otros factores. Un
ejemplo típico de micosis oportunista es lacandidiasis.
El ketoconazol es un fármaco antimicótico azólico, de la clase imidazol, en la cual también se
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Piel. Frecuentes.Urticaria, erupciones cutáneas, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, reacciones defotosensibilidad y empeoramiento de los cuadros de lupus eritematoso sistémico.
inónimos: Ciclopirox.
Ciclopiroxolamina.
Acción terapéutica: Ciclopirox.
Antifúngico.
Propiedades: Ciclopirox.
Ciclopirox es un antifúngico de amplio espectro que inhibe el crecimiento de dermatófitos,
levaduras patógenas y Malassezia furfur.Es funguicida in vitro sobre Trichophyton rubrum, T.
mentagrophytes, Epidermophyton flocossum, Microsporum canis y Candida albicans.
Ciclopirox se halla disponible en formulaciones tópicas (crema, polvo, aerosol). Ciclopirox
tiene excelente penetración en la piel; una parte permanece en el estrato córneo y el resto
penetra en el cuero cabelludo, y atraviesa la epidermis y los folículos pilosos hacia las
glándulas sebáceas y la dermis.
Indicaciones: Ciclopirox.
Tiña del pie, tiña crural y tiña del cuerpo, onicomicosis. Pitiriasis versicolor. En ocasiones
Ciclopirox se usó con éxito en el tratamiento de la candidiasis vaginal.
Modo de uso: Ciclopirox.
Aplicar dos veces al día (mañana y noche) sobre la zona afectada y sus alrededores frotando
suavemente. Los signos de mejoría debieran observarse dentro de la primera semana de
tratamiento.
Reacciones adversas: Ciclopirox.
En casos ocasionales puede presentarse ardor, prurito, irritación en la zona de aplicación, que
desaparecen con la suspensión del tratamiento.
Precauciones y advertencias: Ciclopirox.
No usar Ciclopirox en infecciones oftálmicas ni aplicar sobre heridas abiertas. De ser posible
dejar la zona tratada al descubierto.
Contraindicaciones: Ciclopirox.
Hipersensibilidad a alguno de los componentes.
Tolnaftato Sinónimos.
Naftiomato.
Tolnaftato Acción terapéutica.
Antimicótico local.
Tolnaftato Propiedades.
El tolnaftato es un derivado azufrado del betanaftol, que posee propiedades antifúngicas sobre
variadas especies micológicas,Trichophyton y Microsporum. En dermatomicosis de los pies y
del cuerpo el tolnaftato ha demostrado su eficacia clínica; en cambio, frente a las
localizaciones del cuero cabelludo y de las uñas y en las moniliasis su resultado es incierto. Es
un fungistático tópico de uso local en formas farmacéuticas diversas (solución, crema, polvo)
al 1-2%; es bien tolerado y eficaz en pie de atleta, tiña crural y del cuerpo (circinada). No tiene
acción sistémica y su acción local es bien tolerada, sin fenómenos irritativos ni de
hipersensibilidad.
Tolnaftato Indicaciones.
Dermatomicosis. Tiñas. Intertrigos micóticos. Pie de atleta. Vaginitis micótica.
Tolnaftato Dosificación.
Aplicar localmente 2 a 4 veces por día sobre la zona afectada.
Tolnaftato Reacciones adversas.
No presenta.
Antiséptico
Una solución antiséptica de yodoaplicada en una herida.
Los antisépticos (del griego αντι /anti/, contra, y σηπτικος /septicos/, putrefactivo) sonsustancias
antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad
de infección, sepsis o putrefacción. En general, deben distinguirse de losantibióticos que
destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos
existentes en objetos no vivos. Algunos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir
microbios (bactericidas), mientras que otros sonbacteriostáticos y solamente previenen o inhiben su
crecimiento.
Índice
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1 Características de los antisépticos
2 Funcionamiento
3 Ejemplos
4 Véase también
5 Referencias
6 Enlaces externos
Características de los antisépticos[editar]
Entre las características más comunes de los antisépticos (y desinfectantes) se encuentran:1
Amplio espectro
Poder germicida
Excelente penetración
Selectividad de acción
Efecto rápido y duradero
Actividad en presencia de líquidos y material orgánico.
Para que sea posible el desarrollo de las bacterias debe haber cierta provisión de alimento, humedad,
en muchos casos oxígeno, y una temperatura mínima (véase bacteriología). Estas condiciones han sido
especialmente estudiadas y aplicadas en relación con laconservación de los alimentos y la antigua
práctica del embalsamamiento de cadáveres, que es el más antiguo ejemplo del uso sistemático de
antisépticos.
En las primeras investigaciones un punto fundamental era la prevención de la putrefacción, y las
investigaciones se dirigían a determinar qué cantidad de un agente debía añadirse a una solución dada
para que las bacterias presentes accidentalmente no prosperaran. Pero por varias razones éste era un
método inexacto, y hoy en día un antiséptico es valorado por sus efectos sobre cultivos puros de
microbios patogénicos determinados, y sobre sus formas vegetativas y esporas. Su estandarización se
ha llevado a cabo de varias maneras, y actualmente se toma una solución acuosa de fenol de una
fuerza determinada como el estándar con el cual se comparan los otros antisépticos.
Los agentes químicos afectan a los microorganismos mediante 5 mecanismos de acción:1
1. Desnaturalización de proteínas
2. Rotura de membrana celular
3. Eliminación de grupos sulfhidrilos
4. Antagonista químico
5. Oxidación
Ejemplos[editar]
Jabones
Los jabones se dividen en dos grupos en función de su composición (véase saponificación). Se
conocen como jabones duros los que tienen como base una sal sódica (ácido graso + sodio),
resultan útiles para la supresión mecánica de las bacterias en la piel y se preparan en
concentración 1:100 a 1:1000. Se conocen como jabones blandos a los que tienen como base
una sal potásica (ácido graso + potasio) y actúan sobre la membrana celular bacteriana.
Dependiendo de la composición del ácido graso tenemos que los jabones con ácidos grasos
saturados son útiles contra bacterias gram-negativas mientras que los jabones con ácidos
grasos insaturados son útiles contra las bacterias gram-positivas.1
Alcoholes
Los usados más habitualmente son etanol (60-90%), propan-1-ol (60-70%) y propan-2-
ol/isopropanol (70-80%) o mezclas de estos alcoholes. Generalmente se les denomina "alcohol
quirúrgico". Se usan para desinfectar la piel antes de aplicar una inyección, a menudo junto con
yodina (tintura de yodo) o algún surfactante catiónico (cloruro de benzalconio 0.05 -
0.5%,clorhexidina 0.2 - 4.0% o dihidrocloruro de octenidina 0.1 - 2.0%).
El alcohol etílico al 70% destruye el 90% de las bacterias en dos minutos. El alcohol isopropílico es más
potente que el etílico, aunque provoca vasodilatación por lo que puede provocar hemorragias
excesivas.1
Compuestos de amonio cuaternario
También conocidos como Quats o QAC's, comprenden las sustancias químicas cloruro de
benzalconio (BAC), bromuro de cetil trimetilamonio (CTMB), cloruro de cetilpiridinio (Cetrim),
cloruro de cetilpiridinio (CPC) y cloruro de bencetonio (BZT). El cloruro de benzalconio se usa
en algunos desinfectantes preoperatorios de la piel (concentración del 0.05 - 0.5%) y toallitas
antisépticas. La actividad antimicrobiana de los Quats se inactiva por los surfactantes aniónicos,
como los jabones. Otros desinfectantes relacionados son la clorhexidina y la octenidina.
Ácido bórico
Se usa en supositorios para el tratamiento de las infecciones vaginales por hongos, en colirios,
y como antiviral para reducir la duración de los resfriados. Ingrediente de cremas para
quemaduras. También es frecuente en cantidad ínfima en soluciones para lentes de contacto.
Aunque es popularmente conocido como antiséptico, en realidad se trata de un fluido calmante,
y las bacterias crecen sin problemas en contacto con él.
Gluconato de clorhexidina
Un derivado de la biguanidina, usado en concentraciones de 0.5 - 4.0% solo, o en menor
concentración combinado con otros compuestos, como alcoholes. Se usa como antiséptico en
la piel y para tratar inflamaciones de las encías (gingivitis). Su acción microbicida es algo lenta,
pero continuada. Es un surfactante catiónico, similar a los Quats.
Peróxido de hidrógeno
También llamado agua oxigenada, se usa como solución al 6% (20Vols) para limpiar y
desodorizar heridas y úlceras. Las soluciones de peróxido de hidrógeno al 1% o 2% se usan
generalmente en el hogar como cura básica para rasguños, etc. Sin embargo, esta forma
menos potente no se recomienda para el cuidado típico de las heridas ya que la fuerte
oxidización provoca la formación de cicatrices e incrementa el tiempo de curación. Una ligera
limpieza con un jabón suave y agua, o enjuagar el rasguño con suero fisiológico es una opción
mejor.
Yodo
Normalmente se usa en una solución alcohólica (llamada tintura de yodo) o en la solución de
Lugol como antiséptico pre- y post-operatorio. No se recomienda para desinfectar heridas
menores porque induce la formación de cicatrices e incrementa el tiempo de curación, también
manchan la piel y pueden generar hipersensibilidad, causar irritación o quemaduras. Una ligera
limpieza con un jabón suave y agua, o enjuagar el rasguño con suero fisiológico es una opción
mejor. Los nuevos antisépticos con yodo contienen yodopovidona/PVP-I (un yodóforo, complejo
de povidona, un polímero soluble en agua, con aniones de triyodado I3-, que contienen
aproximadamente un 10% de yodo activo, con el nombre comercial de Betadine), y son
bastante mejor tolerados, no afectan negativamente el proceso de curación y dejan un depósito
de yodo activo, creando el llamado efecto remanente o persistente.
Las preparaciones iodadas dejan la piel intacta para la preparación quirúrgica. Su efecto oxidante se
debe a que se combina de manera irreversible con tirosina y precipita las proteínas bacterianas, además
de alterar los ácidos nucleicos y alterar la membrana celular. El Yodo tiene un amplio espectro
antimicrobiano ya que afecta a bacterias gram-positivas, bacterias gram-
negativas,micobacterias, hongos, virus y protozoarios.1
Mercurocromo
No reconocido como seguro y efectivo por la Food and Drug Administration (FDA,
Administración de Alimentos y Fármacos norteamericana) a causa de su contenido en mercurio.
Otro antiséptico obsoleto conteniendo mercurio es el bis-(fenilmercurio) monohidrogenborato
(Famosept).
Dihidrocloruro de Octenidina
Un surfactante catiónico derivado del bis-(dihidropiridinil)-decano, usado en concentraciones del
0.1 - 2.0%. Es similar en su acción a los Quats, pero tiene un mayor espectro de actividad. La
Octenidina está actualmente incrementando su uso en Europa como QAC y substituto de la
clorhexidina (debido a su acción lenta y sospechas sobre la impureza carcinógena 4-
cloroanilina) en antisépticos basados en agua o alcohol para la piel, mucosa y heridas. En
formulaciones acuosas, se potencia a menudo con la adición de 2-fenoxietanol.
Compuestos de Fenol (ácido carbólico)
El fenol es germicida en solución fuerte, e inhibitorio en soluciones diluidas. Se usa para el
lavado aséptico de manos en preoperatorios. Usado en forma de polvo como antiséptico para
bebés, espolvoreado en el ombligo para cicatrizarlo. También se usa en enjuagues bucales y
pastillas para la garganta, por su efecto analgésico además de antiséptico. Ejemplo: TCP. Otros
antisépticos fenólicos son los históricamente importantes, pero hoy día raramente usados (a
veces en cirugía dental) timol, el obsoleto hexaclorofeno, el todavía usado triclosán y el sodio
3,5-dibromo-4-hidroxibenzenosulfonato (Dibromol).
Cloruro de sodio
Usado como limpiador general, también como enjuague bucal antiséptico. Sólo presenta un
débil efecto antiséptico, debido a lahiperosmolaridad de la solución por encima del 0.9%.
Hipoclorito de sodio
Usado antiguamente diluido, neutralizado y combinado con permanganato de potasio en la
solución de Daquin. Actualmente se usa sólo como desinfectante.
Permagnato potásico o de potasio
No es tan común como los anteriores, pero es de utilidad para prevenir infecciones por hongos
(tiñas) e incluso detenerlas en sus primeras etapas.
Solución electrolizada de superoxidación con pH neutro (SES)
Su espectro microbicida es amplio con capacidad micobactericida, viricida y bactericida en
menos de 5 minutos y esporicida en 10 minutos. El uso clínico de estas soluciones ha
demostrado su eficacia y seguridad así como su potencia al mantener lostejidos libres
de infección.2
Todos los antisépticos son útiles en las técnicas de curación de enfermería, propiciando una mejoría
eficaz para el paciente.
El oxiconazol, un agente antifúngico, se usa para las infecciones de la piel como el pie de atleta,
sarna y tiña.
Este medicamento también puede ser prescrito para otros usos; pídale más información a su
doctor o farmacéutico.
¿Cómo se debe usar este medicamento?
El oxiconazol viene envasado en forma de crema o loción para aplicarse sobre la piel. Por lo
general se aplica 1 vez al día (en la noche) o 2 veces al día (en la mañana y noche). Siga
cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su doctor o
farmacéutico cualquier cosa que no entienda. Use el medicamento exactamente como se indica.
No use más ni menos que la dosis indicada ni tampoco más seguido que lo prescrito por su doctor.
Lave bien la zona afectada, deje que se seque y luego frote suavemente el medicamento hasta que
la mayoría desaparezca. Use la cantidad exacta de medicamento para cubrir la zona afectada.
Lávese las manos después de aplicar el medicamento.
¿Cuáles son las precauciones especiales que debo seguir?Volver al comienzo
Antes de comenzar a tomar oxiconazol:
dígale a su doctor y su farmacéutico si usted es alérgico al oxiconazol o a otros
medicamentos.
dígale a su doctor y a su farmacéutico qué medicamentos con y sin prescripción está
tomando, incluyendo vitaminas.
dígale a su doctor si está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está
amamantando. Si queda embarazada mientras usa este medicamento, llame a su doctor
de inmediato.
¿Qué tengo que hacer si me olvido de tomar una dosis?Volver al comienzo
Aplique la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sáltese la que no aplicó y siga con la dosificación regular. No aplique una dosis doble para
compensar la que olvidó.
¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento?Volver al comienzo
Aunque los efectos secundarios de este medicamento no son comunes, podrían llegar a presentarse. Dígale a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:
prurito (picazón)
ardor
enrojecimiento
sequedad o despellejamiento de la piel
cosquilleo
Si usted experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su doctor de inmediato:
dolor
inflamación
lesiones abiertas
sarpullido (erupciones en la piel)
¿Cómo debo almacenar o desechar este medicamento?Volver al comienzo
Mantenga este medicamento en su envase, bien cerrado y fuera del alcance de los niños.
Almacénelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el baño).
Deseche cualquier medicamento que esté vencido o que ya no se utilice. Converse con su
farmacéutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
¿Qué otra información de importancia debería saber?Volver al comienzo
Cumpla con todas las citas con su doctor. El oxiconazol es sólo para uso externo. Evite el contacto
del oxiconazol con los ojos, nariz, o boca y no lo ingiera. No aplique apósitos, vendas, cosméticos,
lociones o medicamentos para la piel de otro tipo al área tratada a menos que su doctor lo indique.
No deje que otras personas usen su medicamento. Pregúntele al farmacéutico cualquier duda que
tenga sobre cómo renovar la prescripción de su medicamento.
Si usted todavía tiene los síntomas de la infección después de haber terminado de usar el
medicamento, llame a su doctor.
Es importante que Ud. mantenga una lista escrita de todas las medicinas que Ud. está tomando,
incluyendo las que recibió con receta médica y las que Ud. compró sin receta, incluyendo vitaminas
y suplementos de dieta. Ud. debe tener la lista cada vez que visita su médico o cuando es admitido
a un hospital. También es una información importante en casos de emergencia.