ANTI AMUBA 2011.ppt

ANTIAMUBALestari Dewi

AMEBIASISInfeksi oleh parasit protozoa Entamoeba Spesies :1. Entamoeba dispar2. Entamoeba histolytica

1. Entamoeba dispar : - colon - komensal stabil - virulen - karier asimtomatik

2. Entamoeba histolytica - virulensi bervariasi - infeksi intestinal ringan sedang - infeksi intestinal berat (dysentery) - asimtomatik - ameboma - abses hepar - infeksi ekstraintestinal

AMEBICID JARINGAN1. NITROIMIDAZOLES - Metronidazole - Tinidazole - Ornidazole2. EMETINES - Emetine - Dihydroemetine3. CHLOROQUINE

AMEBICID LUMINAL1. DICHLOROACETAMIDES- Diloxanide furoate- Clefamide- Teclozan- Etofamide2. HALOGENATED HYDROXYQUINOLINES- Iodoquinol (Diiodohydroxyquin)- Clioquinolin (Iodochlorhydroxyquin)3. ANTIBIOTIK- Tetracyclines- Paromomycin- Erytromycin

METRONIDAZOLEAktivitas ANTIBAKTERIAL cocci anaerobAbsorpsi cepat, menembus seluruh jaringan scr difusit 8 jam10% terikat plasma proteinEkskresi : urinDosis 3 x 750 mg selama 5 10 hariAnak 35-50 mg/kg dibagi 3 dosis selama 10 hari

Mekanisme kerjaGugus nitro dari metronidazole secara kimiawi tereduksi dalam bakteri anaerobik dan protozoa yang sensitif

EMETINE & DEHYDROEMETINEDerivat alkaloid ipecacEfektif terhadap tropozoit jaringanToksisitas besar : diganti MetronidazoleAbsorpsi po tdk teratur parenteral (SC/IM)Efek Farmakologi :terakumulasi di jaringan ekskresi lambat di ginjalDehidroemetin < toksik daripada emetin

Dosis :1 mg/kg/hari SC atau IM selama 3 5 hari maks90 mg (DE) atau 65 mg (E)

Efek samping :

Pemberian 3-5 hari : ringan> 10 hari : kontraindikasinyeri pada tempat injeksi, abses steril, N/V, diareEKG berubahTakikardiAritmiaNyeri prekordialCongestive Heart Failure (+dyspnea & hipotensi)

Kontraindikasi :Penyakit jantung, ginjalPolineuritisIbu hamilanak-anak

CHLOROQUINEUntuk sistemik/ hepatik amebiasis o.k. konsentrasi di hepar sangat tinggiTidak efektif untuk intestinal amebiasisSangat efektif mencegah/ mengobati abses hepar bila + dehydroemetine (emetine)Dosis dewasa 1 g/ hari selama 2 hari, diikuti 500 mg/ hari selama 2-3 minggu

DILOXANIDE FUROATEDerivat dichloroacetamideMekanisme kerja : belum diketahui, amebicidal secara langsung.Farmakokinetik :Di usus dipecah : diloxanide + furoic acid90% diloxanide diabsorbsi cepat dikonjugasi glucoronideDiloxanide yang tidak diabsorbsi : aktif antiamebik

Dosis : Diloxanide furoate 3 x 500 mg PO sewaktu makan selama 10 hariAnak 20 mg/ kg/ hari sewaktu makan dibagi 3 dosis selama 10 hariToksisitas & Efek samping :FlatulenceN/VRash/ urticariaTidak boleh pd wanita hamil

IODOQUINOL90% tidak diabsorbsit 11-14 jamMekanisme kerja : Thd tropozoit ?Ekskresi : urine sbg glucoronidePerlu tes fungsi tiroid o.k. meningkatkan kadar protein terikat iodine serum

Dosis 3 x 650 mg selama 21 hariEfek samping :Subacute myelo-optic neuropathy (SMON)DiareAnoreksiaN/VGastritisAbdominal discomfortkelenjar tiroid sedikit membesarSakit kepalaSkin rashGatal perianal

Kontra indikasiPasien yang sensitif thd iodineHati-hati pada px neuropati optik, penyakit ginjal, penyakit tiroid Sebaiknya dikonsumsi dengan makanan mengurangi efek toksik

ToksisitasSakit kepalaN/VMulut keringRasa metalMoniliasis (furry tongue, glossitis, stomatitis)Neurotoksik : dizziness, vertigo, encephalopathy, konvulsiataxia, parestesiaUrticaria, flushing, pruritus, dysuria, cystitis, nyeri tekan pelvis

PAROMOMYCINBroadspektrumAntibiotik AminoglikosidaEfektif terhadap amebisida lumen ususTidak berefek pada infeksi amuba ekstraintestinalHampir 100% tidak diabsorbsiEkskresi : ginjal, lambat, dalam bentuk tetap melaui filtrasi glomerulus

Dosis 25-35 mg/kg PO dibagi 3 dosis sesudah makan selama 7 hari, maks 3 gEfek samping : gangguan GI, diareHati-hati : - Px gangguan fungsi ginjal- Px ulserasi GI

17 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 201117 Oktober 2011