Año 2004 HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar.

Año 2004

HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO

* Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar

Dilatación del tracto urinario. Diagnóstico intraútero

Hidronefrosis Transitoria ……………. 41 – 88 %Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 %Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 %Estenosis u-v ………………………………. 5 – 10 %Duplicidad/ureterocele ………………. 5 – 7 %Displasia multiquística ………………... 4 – 6 %Válvulas uretrales ……………………….. 1 – 2 %

Cirugía en < del 5 % de los pacientes

Indicaciones quirúrgicas:

• eco– progresión de la hidronefrosis

• Renograma– función renal < 40%– función diferencial > 10% en sucesivos RG

• Aparición de síntomas clínicos (dolor, ITU)• Tolerancia del cirujano

Morbilidad anestésica doble en el RN que en el niño de 1 año…

Año 2004

Eco (3º día de vida)

• - R Dcho: HN II. Pelvis 29 mm• - R Izdo HN III . Pelvis 26 mm. Dilatación de

cálices.

5ª semana. Respuesta obstructiva. Función simétrica

5º mes.

Eco (19 meses de vida)

• Ambos riñones con HN IV. • Parenquima 5 mm. • Dilatación de cálices.

Función renal normal

• (5 meses)

5 meses

19 meses

3 años

Eco 5 años

• - R Dcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. –Parenquima 5 mm

• - R Izd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. –Parenquima 5 mm

• - RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm• - RIzdo HN IV. 112 por 44 mm

2011

Estudios ecográficos

EDAD Hallazgos

3 días - RDcho: HN II. Pelvis 29 mm- RIzdo HN III . Pelvis 26 mm. Dilatación de cálices.

19 meses - Ambos riñones con HN IV. Parenquima 5 mm. Dilatación de cálices. HN IV.

5 años - RDcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. Parenquima 5 mm- RIzd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. Parenquima 5 mm

6 años - RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm- RIzdo HN IV. 112 por 44 mm

Nos planteamos:

¿ Estenosis pieloureteral unilateral?

¿Estenosis pieloureteral bilateral?

¿Hidronefrosis idiopática?

• El paciente siempre ha estado siempre asintomático

• En 2012 se hizo una plastia pieloureteral izquierda.

• El paciente tiene un hermano con imágenes similares en los primeros años de vida que evolucionaron a la normalización espontánea, hecho que influyó en la toma de decisión para operarlo