Annisa Aulia Fitri-fkik(1)

8/18/2019 Annisa Aulia Fitri-fkik(1)

1/67

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR TERHADAP

KEJADIAN HIPERTENSI

Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KEDOKTERAN

OLEH :

ANNISA AULIA FITRI

1110103000007

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1434 H/2013 M


2/67


3/67


4/67


5/67

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena

hanya atas rahmat dan karunia-Nya lah akhirnya penelitian ini dapat terwujud dan

terselesaikan dengan baik, walaupun begitu banyak cobaan dan hambatan yang

penulis hadapi. Shalawat serta salam tidak lupa penulis panjatkan kehadirat Nabi

besar Muhammad SAW yang telah membawa manusia menuju jalan lurus dan

diridhoi oleh Allah SWT.

Alhamdulillah penulis akhirnya dapat menyelesaikan Laporan Penelitian

ini yang berjudul “Hubungan Kualitas Tidur Terhadap Kejadian Hipertensi”,

sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

Penulis menyadari bahwa selama proses penulisan laporan penelitian ini

banyak menemui hambatan, baik yang datang dari faktor luar penulis maupun dari

dalam diri penulis. Mengatasi hambatan-hambatan tersebut, penulis banyak

mendapat dukungan, pengarahan, petunjuk dan bantuan dari berbagai pihak.

Untuk itu penulis ingin mengucapkan terimakasih kepada :

1. Prof. Dr (hc). dr. MK. Tadjudin, SpAnd selaku Dekan FKIK Universitas

Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. dr. Witri Ardini, M.Gizi, Sp.GK selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Dokter.

3. dr. Dede Moeswir, SpPD dan dr.Ahmad Azwar Habibi, M.Biomed sebagai

dosen pembimbing saya, yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan

pikiran untuk memberikan arahan, bimbingan, dan nasihat kepada penulis

selama penelitian dan penyusunan laporan ini.

4. drg. Laifa Annisa Hendarmin, Ph.D selaku penanggung jawab riset

Program Studi Pendidikan Dokter 2010 yang telah membimbing atas

terlaksananya penelitian ini.


6/67

vi

5. Dr. dr. Syarief Hasan Lutfie, SpKFR dan dr.Erfira Hermawan, SpM selaku

penguji sidang yang telah bersedia untuk hadir dan memberi arahan

kepada penelitian ini.

6.

Dr.dr Jusuf Rachmat, SpB, SpBTKV, MARS selaku kepala unit pelayanan

jantung terpadu di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo yang telah

memberikan kesempatan penulis untuk melakukan penelitian disana dan

para staf penyakit jantung terpadu baik suster, perawat dan bagian

administrasi yang telah banyak membantu dalam proses pengambilan data.

7.

Bapak Ubay, Mbak mega dan semua staf di bagian penelitian RSUPN Dr.

Cipto Mangukusumo.

8.

Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada keluarga besar penulis,

terutama orang tua penulis Wisnaldi SE, MM dan Nur Rahmah, Spd yang

telah memberikan motivasi, kasih sayang serta pengertian selama penulis

melakukan penelitian ini. Adik-adik dan seluruh keluarga besar yang tidak

bisa disebutkan satu persatu.

9. Penulis juga mengucapkan terimakasih kepada sahabat satu kelompok

penelitian, yaitu : Almira Dwina Ramadhani, Larisa Sabrina Rahadiyanti

dan Puspa Antika atas kerjasama dan kerja kerasnya selama penelitian ini

dilakukan dan akhirnya bisa diwujudkan.

10. Peneliti juga mengucapkan terimakasih kepada seluruh teman-teman

beserta seluruh staf pengajar dari PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah

Jakarta.

11. Semua pihak yang telah membantu penulis menyelesaikan penelitian ini

yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Semoga dengan selesainya laporan penelitian ini dapat menambah

pengetahuan kita semua terutama mengenai pengaruh kualitas tidur terhadap

kejadian hipertensi.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Ciputat, 20 September 2013

Penulis


7/67

vii

ABSTRAK

Annisa Aulia Fitri. Program Studi Pendidikan Dokter. Hubungan Kualitas Tidur

Terhadap Kejadian Hipertensi.

Latar Belakang: Tidur merupakan kebutuhan dasar manusia agar memiliki

fungsi tubuh yang optimal. Kualitas tidur yang buruk dikatakan dapat

mengaktivasi simpatis dan menyebabkan terjadinya hipertensi. Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui apakah terdapat hubungan kualitas tidur terhadap

kejadian hipertensi. Metode : Penelitian ini dilakukan dengan cara melihat

kualitas tidur pasien menggunakan kuesioner PSQI yang dilakukan dengan

wawancara langsung dan hasilnya dikategorikan menjadi kualitas tidur baik dan

buruk serta melihat tekanan darah pasien dan dikategorikan menjadi pasien

hipertensi atau tidak hipertensi. Penelitian ini merupakan studi cross- sectional

deskriptif analitik dengan teknik pengambilan sampel secara consecutive

sampling. Hasil : Responden berjumlah 95 pasien dengan 54 laki-laki (56,8%), 41

perempuan (43,2%) dengan rata-rata usia 64,66 tahun. 56 responden mengalamihipertensi (58,9%) dan 39 tidak mengalami hipertensi (41,1%). Kualitas tidur

responden 46 (48,4%) memiliki kualitas tidur yang baik dan 49 (51,6%) memiliki

kualitas tidur yang buruk. Berdasarkan uji hipotesis kualitas tidur dengan kejadian

hipertensi didapatkan nilai p=0,003 (p


8/67

viii

DAFTAR ISI

LEMBAR JUDUL .................................................................................................i

LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA……...…….…….….….......ii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING….……………….……….….…iii

LEMBAR PENGESAHAN PANITIA UJIAN ……………….…………..…..iv

KATA PENGANTAR ………..…………………………………………………v

ABSTRAK ............................................................................................................vii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................ ix

BAB 1 Pendahuluan .............................................................................................. 1

1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 11.2. Rumusan Masalah ..................................................................................... 2

1.3 Hipotesis……………………………………………………………….....3

1.4 Tujuan Penelitian …………………………………………………..........3

1.5. Manfaat Penelitian .................................................................................... 3

BAB 2 Tinjauan Pustaka ...................................................................................... 5

2.1. Laju Aliran Darah ..................................................................................... 5

2.2. Tekanan Darah .......................................................................................... 5

2.3 K ontrol Simpatis pada Tekanan Darah…………………………………..6

2.4. Pusat Kontrol Kardiovaskular ................................................................... 6

2.5 Hipertensi…………………………………………………………….......6

2.5.1 Definisi………………………………………………………….…..7

2.5.2 Etiologi ……………………………………………………….…….7

2.5.3 Faktor Resiko…………………………………………………….....9

2.5.4 Patofisiologi………………………………………………………...9

2.5.5 Klasifikasi…………………………………………………………..9 2.6 Konsep Tidur……………………………………………….…………….9

2.6.1 Pengertian………………………………………………………….11

2.6.2 Fisiologi Tidur……………………………………………………..10

2.6.3 Irama Sirkardian …………………………………………………..10

2.6.4 Hormon Kortisol………………..……………..…………………..11

2.6.5 Efek Kortisol terhadap Kardiovaskular..………………………..12

2.6.6 Kualitas Tidur……….……………………………………….……12

2.7 Kerangka Teori…………………………………………………………13

http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600400http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600400http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600400http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600401http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600401http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600401http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600403http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600403http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600403http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600404http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600405http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600408http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600409http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600409http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600409http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600410http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600411http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600413http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600420http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600419http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600419http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600419http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600419http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600420http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600413http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600411http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600410http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600409http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600408http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600405http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600404http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600403http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600401http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600400http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600397


9/67

ix

2.8 Kerangka Konsep……………………………………………………….14

2.9 Definisi Operasional................................................................................. 15

BAB 3 Metode Penelitian ..…...…….......………………………………………16

3.1. Desain Penelitian………………………………………………………….16

3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 16

3.3. Populasi dan Sampel ................................................................................. 16

3.4. Jumlah Sampel .......................................................................................... 17

3.5. Cara Pengambilan Sampel ........................................................................ 17

3.4. Kriteria Sampel ......................................................................................... 18

3.5. Alur Penelitian .......................................................................................... 19

3.6. Cara Kerja .................................................................................................. 20

3.7.Manajemen Data ......................................................................................... 20

3.8. Analisis Data .............................................................................................. 22

BAB 4 Hasil dan Pembahasan .......................................................................... 24

4.1. Hasil Penelitian .......................................................................................... 25

4.1.1.Analisis Univariat................................................................................. 25

4.1.2.Gambaran distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin ...................... 26

4.1.3.Gambaran distribusi sampel berdasarkan usia ..................................... 27

4.1.4.Gambaran distribusi sampel berdasarkan kualitas tidur ...................... 28

4.1.5.Gambaran distribusi sampel berdasarkan tekanan darah ..................... 29

4.1.6. Analisis Bivariat .................................................................................. 30

4.2. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 32

BAB 5 Simpulan .................................................................................................. 32

5.1. Simpulan ................................................................................................. 32

5.2. Saran ....................................................................................................... 32

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 34

LAMPIRAN ......................................................................................................... 37

http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600432http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600426http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600427http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600428http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600429http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600428http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600429http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600430http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600431http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600432http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600433http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600433http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600433http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600433http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600433http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600434http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600435http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600437http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600439http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600440http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600440http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600440http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600441http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600442http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600443http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600443http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600443http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600444http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600444http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600444http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600444http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600443http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600442http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600441http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600440http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600439http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600437http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600436http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600435http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600434http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600433http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600432http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600431http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600430http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600429http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600428http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600429http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600428http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600427http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600426http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338600432


10/67

x

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Etiologi Hipertensi ............................................................................... 19

Tabel 2. 2 Klasifikasi Hipertensi ........................................................................... 21

Tabel 4. 1.Karakteristik Demografis Subjek Penelitian ........................................ 38

Tabel 4. 2. Distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin ...................................... 38

Tabel 4. 3. Distribusi sampel berdasarkan usia ..................................................... 38

Tabel 4.4 Distribusi sampel berdasarkan kualitas tidur………………………….40

Tabel 4.5 Distribusi sampel berdasarkan tekanan darah…………………………41

Tabel 4.6 Hubungan kualitas tidur terhadap kejadian hipertensi………………...41

http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338648932http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338648932http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338648932http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc338648932


11/67

xi

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4. 1.Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin ................. 37

Grafik 4. 2. Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Usia................................ 38

Grafik 4. 3. Gambaran Distribusi Sampel Berdasarkan Kualitas Tidur ................ 39

Grafik 4. 4. Gambaran Distribusi Sampel BerdasarkanTekanan Darah ............... 40

http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209714http://e/ANNISA%20AULIA%20FITRI/nisa/SIAP%20PRINT/DAFTAR%20ISI.docx%23_Toc335209713


12/67

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang angka kejadiannya sangat

tinggi di dunia dan terus mengalami peningkatan kejadian dari tahun ke tahun.

Menurut data dari WHO tahun 2001, sekitar 7,6 juta mortalitas dan 92 juta

morbiditas per tahun yang terjadi di seluruh dunia disebabkan oleh hipertensi.1,2

Hipertensi meningkatkan resiko penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit

jantung koroner (PJK), gagal jantung kongestif (CHF), stroke, gagal ginjal serta penyakit arteri perifer (PAD). 3 Di Amerika Serikat pada tahun 2002 , berdasarkan

hasil survey kesehatan nasional dan survei pemeriksaan gizi (NHANES), sekitar

30% orang dewasa, atau setidaknya 65 juta orang, memiliki hipertensi .4

Saat ini, di Indonesia hipertensi merupakan penyebab kematian nomor 3,

mencapai 6,7% dari populasi pada semua umur. Hasil Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) Balitbangkes tahun 2007 menunjukkan prevalensi hipertensi secara

nasional mencapai 31,7 %. 5

Sogol Javaheri dari Case Western Reserve School of Medicine, Cleveland,

melakukan sebuah penelitian mengenai hubungan kualitas tidur dan peningkatan

tekanan darah pada remaja yang dipublikasikan pada Agustus 2008 oleh

Circulation Journal . Kesimpulan dari penelitian tersebut bahwa kualitas tidur

yang buruk berhubungan dengan kejadian pre hipertensi pada remaja yang sehat.6

Penelitian lain oleh Redline et al tahun 2008 di Amerika mengatakan bahwa

gangguan tidur dianggap sebagai salah satu faktor resiko terjadinya hipertensi.

Pada tahun 2011 peneliti yang sama melalui jurnal yang diterbitkan oleh

Circulation Journal mengatakan bahwa gangguan tidur sudah saatnya untuk

masuk ke dalam 10 faktor resiko yang dapat dimodifikasi untuk mencegah

kejadian penyakit jantung .7,8


13/67

2

Pooja Bansil et al melakukan sebuah studi prospektif yang diterbitkan

melalui Journal of Clinical Hypertension tahun 2011 mengatakan bahwa 30,2%

dari pasien yang ditelitinya menderita hipertensi dan hampir seluruhnya

mengalami gangguan kualitas tidur .9,10 Berdasarkan penelitian Wasim di India

tahun 2010, perbedaan etnik dapat mempengaruhi perbedaan hal ini, hasil

penelitian nya menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan antara tidur dan

tekanan darah.11

Hasil penelitian dari National Sleep Foundation tahun 2002, menemukan

20-30% responden di Amerika mengalami gangguan tidur.12 Penelitian oleh

Vgontzas tahun 2009 di Amerika bahwa 10% dari penduduk di Amerika

mengalami hipertensi yang berhubungan dengan gangguan tidur.13

Menurut penelitian Vlasta, tidur dapat dipengaruhi oleh kafein, kafein

dapat mengakibatkan gangguan kualitas tidur.14 Dan secara spontan kafein dapat

meningkatkan tekanan darah.15 Berdasarkan penelitian Terry, setelah

mengkonsumsi kafein hampir 80% responden mengalami kenaikan tekanan darah

secara signifikan.16

Berdasarkan data yang didapat, bahwa penderita hipertensi di Indonesia

semakin meningkat dan angka mortalitas akibat komplikasinya masih tinggi.

Berbagai studi yang telah berlangsung untuk mengidentifikasi faktor resiko

penyakit hipertensi termasuk tentang kualitas tidur.

Penelitian untuk meneliti faktor resiko kualitas tidur dan terhadap kejadian

terhadap hipertensi masih jarang terutama di Indonesia sedangkan pemahaman

faktor resiko yang dapat dicegah pada pasien ini akan sangat penting, oleh karena

itu maka peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian ini dan mengetahui

salah satu faktor resiko terjadinya hipertensi yaitu kualitas tidur.

1.2.1 Rumusan Masalah

Berdasakan latar belakang masalah diatas, maka rumusan masalah pada

penelitian ini adalah sebagai berikut : “ Apakah terdapat hubungan antara

kualitas tidur dengan kejadian hipertensi pada pasien Unit Pelayanan Jantung

Terpadu (PJT) di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto

Mangunkusumo pada tahun 2013 ?”


14/67

3

1.3 Hipotesis

Terdapat hubungan antara kualitas tidur terhadap kejadian hipertensi pada

pasien unit pelayanan jantung terpadu di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo

Jakarta tahun 2013.

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara kualitas tidur terhadap kejadian

hipertensi pada pasien unit pelayanan jantung terpadu di RSUPN Dr. Cipto

Mangunkusumo Jakarta tahun 2013.

1.4.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari penelitian ini adalah :

1. Mengetahui gambaran kualitas tidur pasien di unit pelayanan jantung

terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta tahun 2013.

2.

Mengetahui distribusi jenis kelamin pada responden.

3. Mengetahui distribusi usia pada responden.

4.

Melihat distribusi kelompok usia, jenis kelamin, dan tekanan

berdasarkan kualitas tidur responden.

5. Mengetahui hubungan faktor perancu lain yang mempengaruhi

terjadinya hipertensi akibat kualitas tidur, yaitu : jenis kelamin, usia,

kafein dan indeks massa tubuh (IMT).

1.5 Manfaat Penelitian

Manfaat yang diharapkan dari hasil penelitian ini adalah :

a. Bagi Peneliti

Mengetahui hubungan antara kualitas tidur terhadap kejadian hipertensi

dan faktor lain yang dapat menyebabkan hipertensi dan peneliti

mendapatkan latihan dalam membuat suatu penelitian.

b. Bagi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta


15/67

4

Sebagai informasi dan data pembelajaran mahasiswa sebagai referensi

bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian lebih lanjut.

c.

Bagi Masyarakat

Memperoleh pengetahuan tentang kualitas tidur yang baik yang dapat

digunakan pencegahan terhadap kejadian hipertensi .

d.

Bagi Pihak Rumah Sakit

Mendapatkan informasi mengenai hubungan kualitas tidur dan kejadian

hipertensi, yang bisa dijadikan sebuah masukan sebagai sarana edukasi

dan tindakan pencegahan terhadap pasien.


16/67

5

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Laju Aliran Darah

Laju aliran darah yang melalui pembuluh darah akan bergantung dan

dipengaruhi oleh gradien tekanan dan akan berbanding terbalik dengan

resistensi vaskular.14

F = P/ R

F = laju aliran darah melalui suatu pembuluh

P = Gradien tekanan

R = Resistensi pembuluh darah

2.1.1 Gradien Tekanan

Merupakan perbedaan antara tekanan darah awal dan akhir, dimana darah

akan mengalir dari tekanan tinggi ke rendah mengikuti penurunan gradien

tekanan. Tekanan pada darah ini ditimbulkan oleh kontraksi jantung dan yang

menentukan laju aliran darah adalah perbedaan tekanan antara dua ujung

pembuluh.14

2.1.2 Resistensi Vaskular

Merupakan faktor lain yg mempengaruhi laju aliran darah. Resistensi

adalah ukuran tahanan terhadap aliran darah yg melalui pembuluh, akibat adanya

gesekan antara cairan yg bergerak dan dinding vaskular yang diam. Resistensi

akan dipengaruhi oleh tiga faktor, yaitu: vikositas darah, panjang pembuluh dan

jari-jari pembuluh.

14

2.2 Tekanan darah

Tekanan darah dihasilkan oleh kekuatan aliran darah pada pembuluh darah

arteri yang dipompa oleh jantung. Tekanan darah dapat diukur dengan satuan

mmHg, yang akan di rekam dalam dua bentuk yaitu tekanan darah sistolik (atas)

yang maksimal pada arteri sewaktu darah disemprotkan dan diastolik (bawah)


17/67

6

yang minimal pd arteri melalui pembuluh kecil di hilir. Normalnya, tekanan

darah pada dewasa adalah sistolik 120 mmHg dan diastolik 80 mmHg.14,15

2.2.1 Tonus Vaskular

Tonus ini yang membentuk resistensi arteriol, dimana arteriol merupakan

pembuluh resistensi utama karena jari-jarinya yang kecil. Tonus ini bergantung

pada: otot polos arteriol yang peka terhadap pengaruh saraf dan hormon dan

serat-serat simpatis yang mempersarafi sebagian besar arteriol.14,15

2.3 Kontrol Simpatis pada Tekanan Darah

Serat saraf simpatis mempersarafi otot polos arteriol di seluruh sirukulasi

sistemik kecuali otak. Aktivitas simpatis yang terus menerus akan mempengaruhi

tonus vaskular, peningkatan simpatis ini pula yang akan mempengaruhi

vasokonstriksi arteriol generalisata dan akan mempengaruhi resistensi perifer total

dan menyebabkan perubahan tekanan darah .14

2.4 Pusat Kontrol Kardiovaskular

Tekanan darah diatur oleh kontrol di medula batang otak yg merupakan

pusat regulasi dan integrasi tekanan darah dan beberapa hormon. Hormon yang

berperan, hormon medula adrenal seperti norepinefrin, epinefrin, dan katekolamin

yang memperkuat saraf simpatis di beberapa organ.14

2.5 Hipertensi

2.5.1 Definisi HipertensiMekanisme kontrol tekanan darah kadang tidak berfungsi dengan benar

atau tidak secara sempurna mampu mengkompensasi perubahan yang terjadim

sehingga tekanan darah bisa terlalu tinggi atau terlalu rendah. 16 Hipertensi di

definisikan sebagai suatu peningkatan tekanan darah yaitu lebih ≥140 mmHg

pada tekanan sistolik dan atau ≥90 mmHg pada tekanan diastolik. 16,17,18


18/67

7

Hipertensi juga berhubungan dengan terjadinya mortalitas akibat hipertensi

dan meningkatnya peningkatan resiko penyakit jantung serta bermanfaat atau

tidak apabila diberi intervensi terapi. 19

2.5.2 Etiologi Hipertensi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu:

1. Hipertensi primer (hipertensi esensial atau idiopatik)

Sebanyak 85 – 90 % kasus hipertensi tidak dietahui penyebabnya atau

idiopatik, biasa juga disebut dengan hipertensi primer. Hipertensi esensial

kemungkinan disebabkan oleh beberapa perubahan pada jantung dan pembuluh

darah yang akan menyebabkan meningkatnya tekanan darah.19,20

Hipertensi primer merupakan suatu kategori umum untuk peningkatan

tekanan darah yang disebabkan oleh beragam penyebab yang idiopatik dan bukan

entitas tunggal.17,18 Hipertensi esensial biasanya berkaitan dengan interaksi antara

factor genetik dan juga lingkungan. Prevalensi hipertensi esensial pun meningkat

melalui faktor kontribusi lain yaitu seiring dengan bertambahnya usia, asupan

garam, obesitas, merokok dan juga stres.17,18

2.Hipertensi sekunder

Hanya sebagian kecil hipertensi yang di diagnosis sebagai hipertensi

sekunder. Dapat diperkirakan hanya sekitar 6 % kejadiannya, persentase ini tidak

akurat karena biasanya angka kejadian terhadap hipertensi sekunder bergantung

kepada dimana tempat penelitiannya. 21 Hampir secara keseluruhan hipertensi

sekunder diperantarai oleh 2 mekanisme, yaitu: gangguan sekresi hormon dan

gangguan fungsi ginjal.

21

Contoh hipertensi sekunder adalah: hipertensi ginjal,hipertensi endokrin dan hipertensi neurogenik.17

2.5.3 Faktor Resiko Hipertensi

Faktor resiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi adalah:


19/67

8

1.Faktor yang tidak dapat dikontrol, antara lain:

- Genetik

Sekitar 70-80% penderita hipertensi esensial ditemukan riwayat hipertensi

dalam keluarganya. Di dalam keluarga, apabila riwayat hipertensi didapatkan pada

kedua orang tua maka dugaan hipertensi esensial akan menjadi lebih besar.20

Hipertensi juga banyak dijumpai pada penderita yang kembar monozigot apabila

salah satunya menderita hipertensi maka yang lainnya akan menderita hipertensi.

Dugaan ini mendukung bahwa faktor genetik mempunyai peran yang kuat dalam

terjadinya hipertensi. 21

- Jenis kelamin

Hipertensi lebih mudah terjadi pada lelaki daripada perempuan. Hal ini terjadi

karena laki-laki memiliki banyak faktor resiko untuk terjadinya hipertensi, seperti

stress, kelelahan dan makan tidak terkontrol. Adapun hipertensi pada perempuan

peningkatan resiko yang sangat curam setelah terjadi setelah masa menopause. 22

-

Umur

Semakin bertambahnya usia, semakin besar pula resiko untuk menderita

tekanan darah tinggi. Hal ini juga berhubungan dengan regulasi hormon yang

berbeda.17

2. Faktor yang dapat dikontrol, antara lain:

- Konsumsi garam berlebih

Garam secara osmotik mempunyai sifat menahan air, akan meningkatkan

volume darah dan secara jangka panjang berperan terhadap tekanan darah.22

Konsumsi garam yang berlebihan akibat retensi cairan dengan sendirinya akan

menaikkan tekanan darah. Sebaiknya hindari pemakaian garam yang berlebihanatau makanan yang diasinkan. Untuk saat ini dianjurkan pada penderita hipertensi

untuk membatasi asupan garam, namun masih diperdebatkan hasilnya secara

konklusif. 17,18

-

Obesitas

Obesitas merupakan ciri khas dari populasi hipertensi, telah dibuktikan pula

bahwa faktor obesitas mempunyai kaitan erat dengan terjadinya hipertensi pada

beberapa tahun kedepan.18


20/67

9

- Olahraga

Olahraga aerobik, seperti bersepeda, jogging, dan berjalan kaki yang teratur

dapat memperlancar peredaran darah sehingga dapat menurunkan tekanan darah.23

-

Merokok dan konsumsi alkohol

Hipertensi juga dirangsang oleh adanya nikotin dalam batang rokok yang

dihisap. Nikotin bersifat radikal bebas yang dapat meningkatkan penggumpalan

darah dalam pembuluh darah (agregasi trombosit) akibat kerusakan endotel

pembuluh darah. Sebagai radikal bebas nikotin juga berperan terhadap

pembentukan aterosklerosis. Konsumsi alkohol merangsang hipertensi karena

adanya peningkatan sintesis katekolamin yang dalam jumlah besar dapat memicu

kenaikan tekanan darah melalui rangsang simpatis. 20,24

2.5.4 Patofisiologi Hipertensi

Tekanan yang dibutuhkan untuk mengalirkan darah melalui sistem sirkulasi

dilakukan oleh aksi memompa dari jantung (cardiac output/CO) dan dukungan

dari arteri (peripheral resistance/PR).17,25 Hipertensi sesungguhnya merupakan

abnormalitas dari faktor-faktor tersebut, yang ditandai dengan peningkatan curah

jantung dan / atau ketahanan perifer.

2.5.5 Klasifikasi hipertensi

Berikut klasifikasi hipertensi berdasarkan JNC -VII22 :

Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi

Tekanan Darah SDP/DBP Kategori


21/67

10

2.6 Konsep Tidur

2.6.1 Pengertian

Tidur merupakan kebutuhan dasar yang mutlak harus dipenuhi oleh semua

orang. Istirahat dan tidur yang cukup, akan membuat tubuh dapat berfungsi secara

optimal. 26

Tidur adalah status perubahan kesadaran ketika persepsi dan reaksi

individu terhadap lingkungan menurun. Tidur sama dengan aktifitas fisik yang

minimal, tingkat kesadaran yang bervariasi, perubahan proses fisiologis tubuh,

dan penurunan respon terhadap stimulus eksternal. Hampir sepertiga dari waktu

individu digunakan untuk tidur, karena tidur dapat memulihkan ataumengistirahatkan fisik setelah seharian beraktivitas, mengurangi stres dan

kecemasan, serta dapat meningkatkan kemampuan, mampu menyimpan memori

saat tidur dan konsenterasi untuk melakukan aktifitas .17,27

2.6.2 Fisiologi Tidur

Aktivitas tidur diatur dan dikontrol oleh dua sistem pada medula batang

otak, yaitu Reticular Activating System (RAS) . RAS di bagian atas batang otak

memiliki sel-sel khusus yang dapat mempertahankan kewaspadaan dan kesadaran,

memberi stimulus visual, pendengaran, nyeri, dan sensori raba, serta emosi dan

proses berfikir. 17,27

2.6.3 Irama Sirkardian (Diurnal) dan Kelenjar Pineal

Kelenjar pineal berfungsi mengeluarkan hormone melatonin yang akan

membantu menjaga irama sirkardian sesuai siklus teran gelap. Jam biologis utama

akan diatur oleh nucleus supramatikus (SCN) yang akan membentuk siklus dan

menyeimbangkan antara sinyal eksternal dan internal tubuh manusia. Tidak

relevan jam internal dan lingkungan luar akan mengakibatkan ‘jet lag’ ketika

iramanya tidak sama.17,18

Makhluk hidup memiliki bioritme (jam biologis) yang berbeda. Bioritme

pada manusia dikontrol oleh tubuh dan disesuaikan dengan faktor lingkungan

(misalnya: cahaya, kegelapan, gravitasi dan stimulus elektromagnetik). Bentuk

bioritme yang paling umum adalah ritme sirkadian yang melengkapi siklus selama


22/67

11

24 jam. Fluktuasi denyut jantung, tekanan darah, temperatur, sekresi hormon,

metabolisme, dan penampilan serta perasaan individu bergantung pada ritme

sirkadiannya.28

Tidur adalah salah satu irama biologis tubuh yang sangat kompleks.

Sinkronisasi sirkadian terjadi jika individu memiliki pola tidur bangun yang

mengikuti jam biologisnya: individu akan bangun pada saat ritme fisiologis paling

tinggi atau paling aktif dan akan tidur pada saat ritme tersebut paling rendah.29

Irama sirkadian didahului oleh sekresi melatonin, episode ini adalah hasil

kerja susunan saraf pusat yang mengatur jumlah dan banyaknya sekresi episodik

dari CRF dan ACTH. Sekresi kortisol pada petang hari rendah dan terus menurun

selama beberapa jam pertama/waktu tidur, di mana pada waktu itu kadar kortisol

plasma dapat tidak terdeteksi. Selama jam ketiga dan kelima waktu tidur, terjadi

peningkatan sekresi kortisol, tetapi waktu sekresi maksimal dimulai pada masa

tidur jam keenam sampai jam kedelapan dan kemudian mulai menurun setelah

bangun tidur. Sekitar setengah dari keluaran kortisol harian disekresikan pada saat

ini. 17,27

2.6.4 Hormon Kortisol

Hormon ini dihasilkan oleh zona fasikulata dan retikularis korteks adrenal,

sekresinya dirangsang oleh hormon adenokortikotropik (ACTH) yang dihasilkan

oleh hipofisis anterior. Sel sasarannya adalah hampir sebagian besar sel. 17

Sekresinya meningkat pada malam hari, mencapai puncak pada pagi sebelum

terjaga, lalu akan turun sepanjang hari dengan titik terendah menjelang tidur

malam.17 Hormon kortisol atau glukokortikoid memiliki efek metabolik dan

mempunyai peran kunci dalam adaptasi stress. Kortisol memiliki efek permisif

yaitu harus ada dalam jumlah memadai agar katekolamin menimbulkan

vasokontriksi. 18

2.6.5 Efek Kortisol terhadap Fungsi Kardiovaskular

Glukokortikoid dapat meningkatkan curah jantung, dan juga

meningkatkan tonus vaskular, dengan meningkatkan efek vasokonstriktor-

vasokonstriktor lain misalnya: katekolaminyang terdiri dari epinefrin dan


23/67

12

norepinefrin yang bekerja sebagai merangsang simpatis tubuh yang mengontrol

hamper sebagian besar pembuluh darah di tubuh kita, sehingga dapat

meningkatkan tekanan darah.13,27

Glukokortikoid juga mengatur ekspresi reseptor adrenergik.

Glukokortikoid yang berlebihan sendiri dapat menyebabkan hipertensi yang

berasal dari efek mineralokortikoidnya yaitu aldosteron dan juga dapat

mempengaruhi aktivasi renin oleh reseptor alfa I yang akan mengaktivasi sistem

renin angiostensin aldosteron. 17,29

2.6.6 Kualitas Tidur

Kualitas tidur dapat dilihat melalui tujuh komponen, yaitu : 30

1. Subjektif kualitas tidur: yaitu penilaian subjektif diri sendiri terhadap kualitas

tidur yang dimiliki, adanya perasaan terganggu dan tidak nyaman pada diri sendiri

berperan terhadap penilaian kualitas tidur.

2. Latensi Tidur: berapa waktu yang dibutuhkan sehingga seseorang jatuh tertidur,

berhubungan dengan gelombang tidur seseorang. Dikenal ada 2 gelombang tidur

manusia yaitu : Tidur gelombang lambat dan tidur paradoksial.

3. Efisiensi tidur: akan didapatkan melalui presentase kebutuhan tidur manusia,

dengan menilai jam tidur seseorang dan durasi tidur seseorang sehingga dapat

disimpulkan apakah sudah tercukupi atau efisiensi tidurnya.

4. Penggunaan obat tidur dapat menandakan seberapa berat gangguan tidur yang

dialaminya, karena penggunaan obat tidur diindikasikan apabila orang tersebut

sudah sangat terganggu pola tidurnya dan obat tidur dianggap perlu untuk

membantu tidur.

5. Gangguan tidur: seperti adanya mengorok, gangguan pergerakan, sering

terbangun untuk ke kamar mandi dan mimpi buruk, dapat mempengaruhi proses

tidur manusia.

6. Daytime disfunction atau adanya gangguan pada kegiatan sehari-hari

diakibatkan oleh perasaan mengantuk.

7. Durasi tidur: dinilai dari waktu mulai tidur sampai waktu terbangun, waktu

tidur yang tidak terpenuhi akan menyebabkan kualitas tidur yang buruk.


24/67

13

Secara keseluruhan kualitas tidur dinilai melalui kuantitas dan proses

selama tidur. Kualitas tidur yang buruk dapat menyebabkan dampak bagi

kesehatan baik kesehatan jangka panjang maupun jangka pendek. Gangguan tidur

bisa ditegakkan apabila itu sudah terjadi selama 2 minggu atau lebih.25


25/67

14

2.7 Kerangka Teori

epinefrin

Kualitas Tidur

Buruk

Sistem Bangun

Arousal

ketidak seimbang dan

peningkatan hormon

kortisol

Sistem Tidur

H o onic

mineralkortikoidKatekolamin

Vasokonstriksi

tonus vaskular

perifer

norepinefrin

Aldosteron dan renin

SRAA

Hipertensi


26/67

15

2.8 Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka dapat diperoleh beberapa variabel dalam

penelitian ini kerangka konsep penelitian disusun sebagai berikut :

Kerangka konsep faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi

Keterangan : = variabel yang diteliti

= variabel yang perancu yang tidak dikontrol

Variabel bebas :Kualitas Tidur Variabel tergantung:Hipertensi

Minum kopi

IMT

UsiaJenis Kelamin

Dislipidemia


27/67

16

2.9 Definisi Operasional

No

.

Variabel Definisi Pengukur Alat

Ukur

Cara Ukur Hasil Ukur Skala

1 Tekanan

Darah

Tekanan yang

dihasilkan

oleh pembuluh

darah arteri

yang dipompa

oleh jantung.

Perawat unit

PJT RSCM

yang sudah

terlatih

Tensi

meter

digital

Pengukuran

tekanan darah

dilakukan

menggunakan

tensi meter

digital dengan

posisi pasien

berbaring.

Hipertensi

atau tidak

hipertensi

Ordinal

2 Kualitas

tidur

Pola tidur

pasien,

mencakup

durasi tidur,

kurang tidur,

gelombang

tidur yang

dinilai dan

disimpulkansebagai

kualitas tidur.

Peneliti PSQI

kuesioner

Wawancara

menggunakan

kuesioner

secara

langsung

kepada pasien

yang sesuai

kriteria

inklusi, laludilakukan

penilaian

menggunakan

sistem scoring.

Kualitas tidur

baik atau

buruk, dinilai

dengan global

score PSQI

dengan total

21, apabila

didapatkan

nilai > 5, berarti orang

tsb memiliki

kualitas tidur

buruk.

Ordinal

3 Jenis

Kelamin

Karakteristik

pasien yang

terdiri atas

laki-laki dan

perempuan

Peneliti kuesioner Mewawancara

dan membaca

hasil

kuesioner

Laki-laki atau

perempuan

Nominal

4 Usia Usia hidup

pasien/kehidu

pan

Peneliti kuesioner Wawancara

dan membaca

kuesioner

Jumlah usia

dalam tahun.

Numerik


28/67

17

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan studi analitik bivariat komparatif kategorik tidak

berpasangan dengan pendekatan cross sectional untuk melihat hubungan antara

kualitas tidur terhadap kejadian hipertensi pada pasien unit pelayanan jantung

terpadu RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilaksanakan di unit pelayanan jantung terpadu RSUPN

Dr. Cipto Mangunkusumo. Waktu pelaksanaan penelitian dilakukan selama tiga

bulan sejak dari bulan Juni 2013 sampai dengan bulan Agustus 2013.

3.3 Populasi dan Sampel

Populasi terjangkau pada penelitian ini adalah pasien di unit pelayanan

jantung terpadu Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto

Mangunkusumo pada tahun 2013.

3.4 Sampel dan Cara Pemilihan Sampel

Sampel dalam penelitian ini terdiri dari pasien di unit pelayanan jantung

terpadu Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto Mangunkusumo.

Jumlah sampel diperoleh dari hasil perhitungan besar sampel dengan

menggunakan rumus untuk penghitungan sampel pada penelitian analitik

komparatif kategorik tidak berpasangan. Cara pengambilan sampel pada

penelitian ini menggunakan metode sampel Consecutive sampling , yaitu dengan

metode pengambilan sampel non-probabilitas, cara ini merupakan cara

pengambilan sampel yang paling mendekati cara probabilitas.


29/67

18

3.5 Jumlah Sampel

Perhitungan besar sampel pada penelitian ini dihitung berdasarkan rumus

besar sampel penelitian analisis komparatif kategorik tidak berpasangan, dengan

demikian rumus besar sampel yang digunakan adalah sebagai berikut :

Keterangan:

Zα = Kesalahan tipe I ditetapkan 5 % hipotesis satu arah yaitu 1,96

Zβ = Kesalahan tipe II ditetapkan 20 %, yaitu 0,84

P2 = Proporsi pada kelompok tidak terpanjan atau kontrol

Q2 = 1 - P2

P1 = Proporsi pada kelompok uji, berisiko, terpajan atau kasus.

Q1 = 1 - P1

P1-P2 = selisih proporsi minimal yang dianggap bermakna

P = proporsi total =2

21 P P

Q = 1 – P

Dari hasil perhitungan diatas, Nilai Zα = 1,96 dengan kesalahan tipe satu 5%, dan

untuk nilai Zβ = 0,84, dengan effect size 20% dan P2 dari penelitian sebelumnya

sebesar 47%.6 P1-P2 ditetapkan sebesar 20%.

Maka hasil perhitungan adalah sebagai berikut :

Dengan demikian, jumlah sampel pada penelitian ini 95 orang.


30/67

19

3.6 Kriteria Sampel

3.6.1 Kriteria Inklusi

Pasien pada unit pelayanan jantung terpadu yang bersedia untuk mengikuti

penelitian ini

3.6.2 Kriteria Eksklusi

Pasien dengan gangguan komunikasi

Pasien yang menderita hipertensi sekunder, dengan gangguan sekresi

hormon dan fungsi ginjal berdasarkan data yang didapat dari rekam medik.

Kebiasaan mengkonsumsi kafein pada malam hari.

3.7 Cara Kerja Penelitian

1 .Persiapan penelitian

Izin dan etika penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan melalui proses perizinan direktur rumah sakit

umum pusat nasional Dr. Cipto Mangunkusumo dan komisi etik FK UI , segala

perizinan dilakukan di awal penelitian, dan diselesaikan dalam jangka waktukurang lebih 2 bulan.

Pengembangan kuesioner

Untuk mengukur variabel penelitian, peneliti mendapatkan kuesioner baku

berasal dari Pittsburgh University yang bernama PSQI atau Pitssburgh sleep

quality index. Hasil spesifisitas = 86,5%, sensitifitas 89,6%, dengan nilai validitas

yang didapat dari uji cronbcah alfa yaitu 0,83. Kuesioner tersebut peneliti

konfirmasi terjemahannya ke pusat bahasa bersumpah (legal).

2 . Identifikasi subjek

Identifikasi subjek dilakukan oleh tim peneliti yang disesuaikan dengan

kriteria inklusi dan ekslusi yang sudah dibuat, apabila subjek memenuhi kriteria

maka dilanjutkan oleh peneliti untuk prosedur informed consent.


31/67

20

3. Informed consent, dilakukan oleh tim peneliti di ruang tunggu poliklinik, atau

di ruang tunggu pemeriksaan EKG, subjek akan menandatangani formulir

persetujuan yang sudah lulus kaji etik oleh FK UI.

4. Pengukuran variabel : untuk memperoleh data tekanan darah digunakan tensi

meter digital yang dilakukan oleh perawat rumah sakit yang sudah terlatih di

ruang EKG setelah peneliti selesai melakukan wawancara hasil pengukuran

tekanan darah yang sudah diukur lalu dilakukan pencatatan oleh peneliti,

sedangkan untuk memperoleh data mengenai kualitas tidur dilakukan wawancara

langsung menggunakan kuesioner PSQI dengan mengajukan 10 pertanyaan lalu

akan dinilai dengan skorin 0-1 dihitung dengan global score PSQI yang berjumlah

21, apabila didapat nilai >5 berarti terdapat kualitas tidur yang buruk. Dalam

penelitian ini juga digunakan kuesioner demografís untuk mengetahui faktor

perancu lain.

3.8 Manajemen Data

Pengolahan data untuk penelitian ini dilakukan dengan tahapan-tahapan sebagai

berikut :

a.

Editing : memeriksa data hasil pengisian pencatatan oleh peneliti, untuk

melihat apa ada data yang kurang lengkap

b.

Coding : dilakukan untuk memudahkan dalam pengolahan data. Kegiatan

yang dilakukan adalah memberikan kode dengan angka yang telah

ditetapkan sebelumnya dan mengisi kotak-kotak yang tersedia pada bagian

kanan kuisioner dengan kode tersebut.

c. Data Entry : Pemindahan data yang telah lengkap ke komputer.


32/67

21

3.9 Alur Penelitian

Persiapan penelitian

Identifikasi subjek yang

masuk ke dalam kriteria

inklusi penelitian

Tidak bersedia Informed Consent

Tidak memenuhi

kriteriaBersedia

Memenuhi kriteria

Consecutive sampling

Pengukuran variabel

HipertensiKualitas tidur

Manajemen data

Analisis Data


33/67

22

3.9 Analisis Data

Proses ini dilakukan untuk mengolah data dan menyusun hasil yang akan

didapatkan dan dilaporkan. Data yang sudah terkumpul akan dimasukkan ke

dalam computer dan akan dimasukkan kedalam software SPSS versi 16,

kemudian akan dilakukan analisis univariat dan bivariat seperti berikut ini :

1.Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi

pada variabel independen (variabel bebas) dan variabel dependen (variabel terikat)

yang diteliti. Variabel independen adalah kategori kualitas tidur, sedangkan

variabel dependen yaitu diagnosis hipertensi.

2.Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk melihat adanya hubungan antara variable

bebas (independen) dengan variabel terikat (dependen) dan untuk melihat

kemaknaan antara variabel. Dilakukan untuk melihat adanya hubungan antara

variabel bebas (independen) dengan variabel terikat (dependen) dan untuk

melihat kemaknaan antara variabel. Uji statistik yang digunakan adalah Chi-

Square dengan memenuhi syarat uji Chi-Square yaitu dan menggunakan derajat

kemaknaan α = 0.05 (derajat kepercayaan 95%). Bila didapatkan P value ≤ 0,05

maka hasil uji statistik bermakna atau adanya hubungan antara variabel

independen dengan variabel dependen. Bila P value > 0,05 maka hasil uji

statistik tidak bermakna atau tidak adanya hubungan antara variabel independen

dengan variabel dependen.

Pada penelitian ini menggunakan metode cross sectional, sehingga akan

ditentukan rasio prevalens (RP) yang akan dihitung apabila uji hipotesis statistic

memperlihatkan hasil yang bermakna (p


34/67

23

RP = a/(a+b) : c/(c+d)

a/(a+b) = proporsi (prevalens) subyek yang mempunyai faktor resiko yang

mengalami efek.

c/(c+d) = proporsi (prevalens) subyek tanpa faktor resiko yang mengalami

efek.

Nilai rasio prevalens yang akan didapat adalah : 1 menunjukan variabel

bebas tidak berpengaruh terhadap terjadinya efek atau bersifat netral , > 1 rentang

interval kepercayaan tidak mencakup angka 1 berarti variabel bebas merupakan

faktor resiko timbulnya efek, sedangkan jika rasio prevalens < 1 berarti variabel

bebas merupakan faktor protektif.


35/67

24

BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Data penelitian diambil secara langsung dengan mengukur tekanan darah

yang dilakukan oleh perawat unit PJT di ruang Elektrokardiografi, kualitas tidur

diambil secara langsung melalui wawancara kuesioner, sedangkan usia, jenis

kelamin diambil melalui kuesioner demografis. Pengambilan sampel pada

penelitian ini dilakukan secara consecutive sampling pada 95 responden. Hasil

penelitian sebagai berikut:

4.1.1 Analisis Univariat

Analisis univariat dilakukan untuk melihat gambaran distribusi frekuensi

pada variabel independen dan variable dependen yang diteliti. Selanjutnya hasil

analisis univariat akan dijelaskan pada sub-bab berikut ini:

4.1.1.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Data Demografis

Tabel 4.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Data Demografis

Karakteristik Frekuensi Persentase Rerata

Jenis kelamin

Laki-laki

Wanita

Rerata usia

Kualitas tidur

Baik

Buruk

Tekanan DarahTidak Hipertensi

Hipertensi

Kafein

Ya

Tidak

Tidak ada data

54

41

46

49

39

56

21

31

43

56,8

43,2

48,4

51,6

41,1

58,9

21,3

33,0

45,7

64,66


36/67

25

Tabel 4.1 menunjukan karakteristik demografis subjek penelitian ini yang

meliputi jenis kelamin, usia, kualitas tidur , tekanan darah dan kebiasaan minum

kopi.

Data tekanan darah responden, didapatkan sebagai berikut, yaitu pasien

dengan hipertensi sebanyak 56 orang yaitu sebesar 58,9 % dan pasien yang tidak

mempunyai riwayat hipertensi sebanyak 39 orang atau 41,1 %. Sehingga

didapatkan pada penelitian ini didominasi oleh pasien dengan tekanan darah yang

tinggi atau hipertensi.

4.1.2 Gambaran disribusi sampel berdasarkan jenis kelamin

Tabel 4.2 Gambaran Jenis Kelamin Berdasarkan Tekanan Darah

Jenis Kelamin Tekanan darah

Tidak Hipertensi Hipertensi

N % n %

Laki-laki 23 59 31 55.4

Perempuan 16 41 25 44.6

Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan bahwa responden pada pasien hipertensi

lebih banyak dengan jenis kelamin laki-laki berjumlah 31 orang atau 55,4% dan

perempuan lebih sedikit berjumlah 25 orang atau 44,6%.

Menurut penelitian oleh Edward O Bixler, menyatakan bahwa wanita yang

belum menopause memiliki kualitas tidur yang lebih baik daripada laki-laki,

sedangkan post menopausal wanita kualitas tidur pada wanita lebih menurun dan

seringkali hipertensi juga muncul akibat perubahan ini.23

Sedangkan dari hasil yang di dapat pada penelitian ini, laki-laki lebih

banyak menderita hipertensi dibandingkan perempuan, bisa disebabkan oleh faktor

perancu lain, seperti usia, serta tingkat aktivitas responden.

4.1.3 Gambaran distribusi sampel berdasarkan usia

Pada penelitian ini, didapatkan rata-rata usia pasien yaitu 64,66 tahun.

Usia pasien yang termuda adalah 47 tahun dan usia tertua adalah 86 tahun.


37/67

26

Tabel 4.3 Gambaran tekanan darah pada usia sampel

Tekanan Darah Rerata usia

Tidak Hipertensi 63.3

Hipertensi 65.6

Berdasarkan tabel 4.3 pasien hipertensi memiliki rerata usia 65,6 tahun

sedangkan pasien yang tidak hipertensi memiliki rerata usia 63,3 tahun. Penelitian

Fung MM, et al mengemukakan bahwa hipertensi ditemukan pada 30% dewasa di

Amerika dengan resiko yang lebih tinggi pada usia yang lebih tua. 65% orang di

Amerika yang berusia 60 tahun pun di diagnosis hipertensi. Peneliti ini juga

mengungkapkan bahwa gangguan tidur yang terjadi pada usia tua berkontribusi

terhadap kesehatan termasuk hipertensi.9

Penelitian lain oleh J.F Vanderberg,et al mengatakan bahwa orang yang

lebih tua yang memang sudah memiliki gangguan kognitif ketika mereka sedang

tidur, sehingga apabila ingin menilai kualitas tidurnya bisa menjadi bias.24

4.1.4 Gambaran distribusi tekanan darah sampel berdasarkan kualitas tidur

Pada penelitian ini, juga didapatkan pasien dengan kualitas tidur buruk

yaitu sebanyak 46 orang yaitu 48,4 % dan pasien dengan kualitas tidur baik

sebanyak 49 orang yaitu 51,6 %. Sehingga didapatkan bahwa pasien pada

penelitian ini lebih banyak dengan kualitas tidur yang buruk.

Tabel 4.4 Gambaran distribusi kualitas tidur berdasarkan tekanan darah

Berdasarkan tabel 4.4 didapatkan responden dengan kualitas tidur baik

lebih banyak tidak menderita hipertensi sebesar 66,7%, dan pada pasien dengan

kualitas tidur yang buruk lebih banyak menderita hipertensi sebesar 64,3%.

Kualtitas Tidur Tekanan darah

Tidak Hipertensi Hipertensi

N % N %

Baik 26 66.7 20 35.7

Buruk 13 33.3 36 64.3


38/67

27

4.1.5 Gambaran distribusi sampel berdasarkan kebiasaan minum kopi

Data pasien mengenai kebiasaan minum kopi, didapatkan sebagai berikut,

yaitu pasien dengan kebiasaan minum kopi sebanyak 21 orang yaitu sebesar

21,3% , pasien yang tidak mempunyai kebiasaan minum kopi sebanyak 31 orang

atau 33 % dan pasien dengan data yang tidak lengkap sebanyak Sehingga

didapatkan pada penelitian ini didominasi oleh pasien dengan tekanan darah yang

tinggi atau hipertensi

Tabel 4.5 Tabel distribusi sampe berdasarkan tekanan darah

Kebiasaan minumkafein

Frekuensi Persentase

Ya 21 21,3 %

Tidak 31 33 %

Tidak ada data 43 45,7 %

4.1.6 Analisis Bivariat

4.1.6.1 Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Hipertensi

Tabel 4.6 Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Hipertensi

Kualitas

tidur

Hipertensi

Tidak Ya

N(%) N(%)

Total

N(%)

Rasio

Prevalensi

IK 95 % p-value

Baik 26(27,4) 20(21,1) 46(48,4) 2,1 1,5-8,5 0,003

Buruk 13(13,7) 36(37,9) 49(51,6)

Total 39(41,1) 56(58,9)

Tabel 4.6 menunjukan hubungan antara kualitas tidur dengan kejadian

hipertensi. Penelitian ini menggunakan tabel 2x2 sehingga penelitian ini

digunakan chi-square, dengan hasil uji analisis memenuhi syarat uji chi-square

yaitu memiliki nilai expected count kurang dari 5 maksimal 20%, sehingga

didapatkan nilai p


39/67

28

Dari penelitian ini dapat ditentukan Rasio Prevalensi (RP) karena

penelitian ini merupakan penelitian cross sectional karena tabel yang digunakan

adalah 2x2 atau variabel dependen terdiri atas 2 kategori. Maka didapatkan hasil

RP adalah 2,1 yang berarti ini merupakan sebuah faktor resiko.

Kualitas tidur yang baik dapat mencegah kejadian hipertensi. Menurut

penelitian J.E Gangswich menyatakan bahwa apabila terjadi kekurangan waktu

tidur akan secara akut menaikan tekanan darah dan mengaktivasi sistem saraf

simpatis yang dalam jangka waktu lama hal tersebut akan memicu terjadinya

hipertensi.13

Menurut penelitian dari P Bansil,et al yang berjudul Association Between

sleep disorders and hypertension berdasarkan kesimpulan dari NHANES 2005-

2008 menyatakan bahwa tidur merupakan hal yang penting untuk berkontribusi

dalam optimalisasi kesehatan dan tanda vital. Mereka melaporkan bahwa

prevalensi hipertensi adalah 30.2% mengalami gangguan tidur , 7.5%, dan 33.0%

mengalami durasi tidur yang pendek and 52.1% melaporkan adanya kualitas tidur

yang buruk.9

Menurut Izawa, S et al yang meneliti tentang kadar kortisol dalam darah

akan meningkatkan, peningkatan kadar kortisol yang akan mengaktivasi sistem

simpatis yang akan berperan pada kenaikkan tekanan darah.35

Pada penelitian Javaheri, S et al, terdapat hubungan antara kualitas tidur

yang terganggu terhadap kejadian hipertensi pada remaja, Pada penelitian ini

terdapat hubungan dengan nilai p= 0,001, yang berarti membuktikan bahwa

gangguan kualitas tidur secara terus menerus akan menyebabkan perubahan

fisiologis tubuh dimana sistem keseimbangan antara pengaturan sistem saraf

simpatis dan parasimpatis terganggu, peningkatan sistem simpatis tersebut berperan dalam peningkatan tekanan darah pada pasien tersebut dan sebaliknya

aktifitas parasimpatis akan menurunkan tekanan darah. Penelitian tersebut

mendukung kepada penelitian sebelumnya yaitu terdapat hubungan antara kualitas

tidur yang terganggu terhadap angka kejadian hipertensi.7

Kualitas tidur yang buruk mencakup : durasi tidur yang kurang,

gelombang tidur yang terganggu, mendengkur, dan hal hal lain yang mengganggu

tidur sehingga mengganggu juga keseimbangan sistem yang ada di tubuh kita.


40/67

29

Tidur di dalam tubuh manusia diatur oleh pusat kesadaran yang ada di medulla

batang otak, dan melibatkan hormonal yang diatur oleh hormon kortisol yang

sangat berperan pada irama sirkardia manusia.13,15

Ketidak seimbangan hormon kortisol di dalam tubuh akan mengakibatkan

ketidak seimbangan hormon yang akan dihasilkan oleh kelenjar adrenal, kortisol

akan berpengaruh terhadap kerja katekolamin yang akan dihasilkan oleh medulla

adrenal. Katekolamin terdiri dari epinefrin dan norepinefrin yang bekerja pada

sistem saraf simpatis . 13,15

Tekanan darah manusia bergantung pada vasokonstriksi arteriol dimana

hamper seluruh otot polos arteriol dipersarafi atau diatur kerjasanya oleh sistem

saraf simpatis. Dimana ketika simpatis bekerja terus menerus akan menyebabkan

vasokonstriksi yang bisa menyebabkan peningkatan tekanan darah.13

Selain itu, kortisol akan mempengaruhi kerja mineralkortikoid yang terdiri

dari aldosteron dan bisa mempengaruhi kerja prekursor alfa satu renin, sehingga

akan mempengaruhi sistem renin angiostensi aldosteron yang akan merangsang

simpatis dan meningkatkan tekanan darah.13

4.1.6.2 Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Jenis Kelamin

Tabel 4.7 Hubungan Antara Kualitas Tidur Dengan Jenis Kelamin

Kualitas

tidur

Jenis Kelamin

Pria Wanita

N(%) N(%)

Total

N(%)

Rasio

Prevalensi

IK 95 % p-value

Baik 30(31,6) 24(25,3) 46(48,4) 0,17 0,7-4,0 0,174

Buruk 17(17,9) 24(25,3) 49(51,6)

Total 54(56,8) 41(43,2)

Pada penelitian ini tidak didapatkan hubungan antara jenis kelamin dan

kualitas tidur (p 0,174). Hal ini tidak dapat disesuaikan dengan penelitian

Cappuccio tahun 2007 yang dipublikasikan pada AHA Jurnal, bahwa terdapat

hubungan jenis kelamin spesifik yang didapat pada pendeknya durasi tidur

terhadap kejadian hipertensi, dijelaskan bahwa terjadi resiko yang lebih besar

pada wanita dalam keadaan menopause. Sedangkan terhadap angka kejadian

hipertensi pada laki- laki lebih sering terjadi dibandingkan dengan wanita yang

belum menopause.14


41/67

30

4.2 Keterbatasan Penelitian

1. Metode penelitian yang baik dan seharusnya dilakukan seperti kebanyakan

penelitian sebelumnya yaitu dengan desain case control atau kohort

retrospektif untuk melihat dan membandingkan hubungan antara kedua

variabel tersebut .

2. Tempat penelitian membutuhkan prosedur yang sangat panjang untuk

mendapatkan izin meneliti dan belum ada sebelumnya dari institusi yang

meneliti di tempat tersebut, sehingga membutuhkan waktu yang sangat

panjang.

3.

Waktu penelitian ini terbatas sehingga peneliti tidak memungkinkan

melakukan metode penelitian yang ideal dan juga sampel yang digunakan

juga tidak memungkinkan untuk dicarinya kelompok pembanding.

4.

Faktor-faktor perancu yang dapat berperan dalam hipertensi karena data

yang di dapat tidak lengkap.


42/67

31

BAB 5

PENUTUP

5.1 Simpulan

Berdasarkan hasil dan pembahasan penelitian tentang hubungan antara

kualitas tidur dan kejadian hipertensi yang telah dipaparkan pada bab sebelumnya,

dapat disimpulkan bahwa :

1. Penelitian ini menunjukkan total 95 orang sampel, dengan jenis kelamin

terbanyak yaitu laki-laki berjumlah 54 orang dengan persentase 56,8 %

dan perempuan sejumlah 41 orang dengan persentase 43,2 %.

2. Pada pasien dengan kualitas tidur yang baik yang berjumlah 46 orang,

didapatkan 26 (56,5%) diantaranya mengalami hipertensi sedangkan 20

(43,5%) diantaranya tidak menderita hipertensi. Sedangkan, pada pasien

dengan kualitas tidur yang buruk berjumlah 49 orang, 36 (73,5%)

diantaranya menderita hipertensi dan 13 (26,5%) diantaranya tidak

menderita hipertensi. Didapatkan juga riwayat minum kafein dari total 95

sampel sebanyak 21 orang (21,3%) , tidak minum kafein sebanyak 31

orang (33 %) dan tidak diketahui atau data yang didapat tidak lengkap

sebanyak 43 orang (45,7 %).

3. Hasil analisis bivariat penelitian ini menunjukan bahwa terdapat hubungan

antara kualitas tidur dengan hipertensi (p=0,003), dan didapatkan RP yaitu

2,1 yang berarti kualitas tidur merupakan suatu faktor resiko untuk

terjadinya hipertensi. (RP 2,1 , IK 95% 1,5-8,5).

4. Hasil analisis bivariat jenis kelamin menunjukkan bahwa tidak terdapat

hubungan antara jenis kelamin dengan kualitas tidur (p =0,174) (RP 0,71,

IK 0,7-4,0).


43/67

32

5.2 Saran

Beberapa saran yang dapat diberikan oleh peneliti dari hasil penelitian yang

telah dilakukan antara lain :

1. Bagi masyarakat

Sebagai preventif untuk meningkatkan kewaspadaan terhadap hipertensi dan

meningkatkan kepatuhan untuk menjauhi segala faktor resiko terjadinya

hipertensi.

2. Bagi peneliti selanjutnya

Bagi peneliti lain yang mungkin berminat untuk melakukan penelitian dan

mengembangkan penelitian ini, diharapkan mungkin bisa menggunakan

desain penelitian kohort sehingga observasi dan hasilnya akan lebih baik dan

akurat. Peneliti selanjutnya juga diharapkan untuk mengambil lebih banyak

lagi data karakteristik demografi yang berhubungan yang berhubungan dengan

hal ini, agar didapatkan lebih banyak pembahasan yang berhubungan dengan

kejadian hipertensi.

3. Bagi instansi dan institusi kesehatan

Diharapkan hasil karya tulis ilmiah ini dapat digunakan sebagai masukan bagi

kesehatan pasien hipertensi dan dapat dijadikan sebagai referensi untuk

penelitian selanjutnya.


44/67

33

DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization. A global brief on hypertension.

2013;who/dco/whd. Available from: www.who.int/cardiovascular.disease.

2. Kaplan M.D, Joseph T. Flynn M.D. Kaplan's Clinical Hypertension. 9th ed.

USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

3. M.S Rohman, et al.Pemahaman dokter Indonesia mengenai hipertensi dan

permasalahan pada praktik sehari-hari.2011;61

4. Sung Sug Yoon,et al. Hypertension among adults in US.NCHS data brief.2012

available from : www.cdc.gov/nchs/databriefs

5. The National Institute of Health Research and Development Ministry of Health

Republic of Indonesia. Report of Result National Basic Reasearch

(RISKESDA) 2007. Jakarta: Ministry of Health Republic of Indonesia;

December 2008. 283 p

6. Javaheri, Amy S et al.Sleep Quality and elevated blood pressure in

adolescence. Circulation AHA Journal. 2008: doi:10.1161/CIRCULA

TIONAHA.

7. Redline S, Jotime Foody. Sleep Disturbance:Time to join the top 10

potentially modifiable cardiovascular risk factors. Circulation AHA

Jounal.2011;124:2049-2051

8. Pooja Bansil, Elena V, Kukina, Robert K, Paula W, Yoon. Association

between sleep disorder, duration and quality of sleep. NHANES.2008

9. Maple M Fung, et al . Decreased slow wave sleep increases of developing

hypertension in elderly men.Circulation AHA Journal. 2011;58: 596-603

10. Pater L Franzen. Cardiovascular reactivity to acute psicological stressfollowing sleep deprivation. National institutes of health access. 2011; 73:

679-682

11. National sleep foundation. Insomnia and sleep. 2009 available from :

www.nsf.org/sleep related problems

12. Vgontaz AN, Lino D, Bixler EO, Chrousos GP, Vela Bueno. Insomnia with

objective short duration is associated with high risk hypertension.Pubmed

Journal.2009


45/67

34

13. James E Gangswich, et al. Short sleep duration as a risk factors hypertension.

Circulation AHA Journal.2006;47:833-839

14. Janet M Mullington. Cardiovascular, inflammatory and metabolic

consequences of sleep deprivation. NIH Access.2009;51:294-302

15. World Health Organization. World Health Statistics South east asia region.

2011: WHO Library Cataloguing-in- Publication data, Available from:

www.searo.who.int/entity/ncd/media/hypertension.pdf

16. Y Ostchega et al. Hypertension awareness, treatment and control continued

disparities in adult;2008. Available from : www.cdc.gov/nchs/data/db03.pdf.

17. Aram V. Chobanian et al. Seventh report of the Joint National Committee

(JNC 7) on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood

pressure. Hypertension. 2003;42:1206 – 1252.)

18. Edouard J. Battegay, Gregory Y. H, George L. Bakris. Hypertension:

Principles and Practice. USA: Taylor & Francis Group; 2005.

19. Norman M. Kaplan M.D., Joseph T. Flynn M.D. Kaplan's Clinical

Hypertension. 9th ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins; 2006.

20. Sudoyo, A.W. et al, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, jilid 1, cetakan

kedua, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI Jakarta,

2007, halaman 1921-2

21. Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci,

Stephen L. Hauser, Joseph Loscalzo. Harrison’s Principles of Internal

Medicine. 18th ed. USA: McGraw Hill; 2012.

22. Lauralee Sherwood Human Physiology: From Cells to Systems. 7th ed. USA:

Brooks/Cole; 2010

23. Edward O Bixler, et al. Women sleep objectively better than men and thesleep of young women is more resilient to external stressor:effect of age and

menopause. National health institution access J Sleep res. 2009;18:221-228

24. Julia F Vanderberg. Disagreement between subjective and actigraphy

measures of sleep duration in a population – based study of elderly person. J

Sleep res. 2008;18:1365-2865

25. Corwin Elizabeth J. Buku Saku Patofisiologi : Sistem Kardiovaskular. Edisi 1.

Jakarta : EGC; 2009.p.485


46/67

35

26. Ganong W F. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 22. Jakarta :

EGC.2008.p. 662

27. Ehrhart-Bornstein M, Hinson JP, Bornstein SR, et al . Intraadrenal interactions

in the regulation of adrenocortical steroidogenesis. Endocrine Reviews

1998;19(2):101-143

28. Sudigdo Sastroasmoro, Sofyan Ismael. Dasar-dasar Metodologi Penelitian

Klinis, 4th ed. Jakarta: Sagung Seto; 2011.

29. M.S Dahlan. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel dalam Penelitian

Kedokteran dan Kesehatan.Jakarta: Salemba Medika; 2009.

30. M.S Dahlan. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan, 4th ed. Jakarta:

Salemba Medika;2009


47/67

36

LAMPIRAN 1

SURAT KODE ETIK


48/67

37

LAMPIRAN 2

SURAT IZIN DI UNIT PELAYANAN JANTUNG TERPADU


49/67

38

LAMPIRAN 3

PERSETUJUAN

Hubungan Kualitas Tidur terhadap Kejadian Hipertensi

Pasien yang terhormat,

Saat ini saya Annisa Aulia Fitri sebagai peneliti di Universitas Islam

Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta sedang melakukan penelitian mengenai

“Hubungan Kualitas Tidur terhadap Kejadian Hipertensi.” Sesuai dengan tata

cara yang telah ditetapkan di Universitas kami, maka anda akan menjalani

penelitian ini dengan pengisian kuesioner dan pemeriksaan fisik. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan antara kualitas

tidur terhadap kejadian hipertensi .

Setelah mengikuti penelitian ini, data anda akan tetap dirahasiakan, dan

akan disimpan oleh peneliti dengan sebaik mungkin.

Anda berkesempatan untuk menanyakan segala hal yang berhubungan

dengan penelitian ini dan juga berhak menolak ikut serta dalam penelitian ini atau

sewaktu-waktu anda dapat menjalani penelitian ini dengan jujur dan sebaik-

baiknya.

Peneliti,

Annisa Aulia Fitri.

Mahasiswa Pendidikan Studi Program Dokter

Jln. Kertamukti, Ciputat, Tangerang selatan

Telp. 085723507713


50/67

39

(lanjutan)

Surat Persetujuan untuk Mengisi Kuesioner

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Usia :

Alamat :

Nomor telp/Hp :

Menyatakan bahwa saya telah mengerti sepenuhnya atas penjelasan yang

diberikan oleh Annisa Aulia Fitri (Peneliti) dari PSPD UIN Jakarta, dan bersedia

menjalani penelitian mengenai “ Hubungan Kualitas Tidur terhadap Kejadian

Hipertensi .”

Pernyataan ini dibuat dengan kesadaran penuh tanpa paksaan.

Mengetahui,

Peneliti,

(Annisa Aulia Fitri)

Jakarta,

Peserta Penelitian

( )


51/67

40

LAMPIRAN 4

KUESIONER DEMOGRAFI

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI

1. Nama :

2. Jenis kelamin :

a. Laki-laki

b. Perempuan

3. Umur :

4. Alamat :

5. Pekerjaan :

6. Pendidikan terakhir :

7. Berat badan (kg) :

8. Tinggi badan (cm) :

9. Lingkar pinggang (cm) :

10. Sejak kapan mengalami hipertensi (darah tinggi) ?

11. Apakah ada riwayat hipertensi (darah tinggi) di keluarga ?

a. Ya

b. Tidak

12. Jika iya, siapa anggota keluarga yang mengalami hipertensi (darah tinggi)?

13. Apakah anda mengalami kolesterol tinggi ?

a. Ya

b. Tidak

14. Jika iya sejak kapan anda mengalami kolesterol tinggi ?

15. Apakah anda merokok ?

a. Ya

b. Tidak


52/67

41

16. Sejak kapan anda merokok ?

17. Berapa batang dalam sehari ?

18. Apakah anda sering melakukan olahraga ?

a. Ya

b. Tidak

19. Jika iya, berapa kali seminggu ?

20. Jenis olahraga apa yang dilakukan ?

21. Apakah anda sering mengkonsumsi sayur-buah ?

a. Ya

b. Tidak

22. Berapa porsi dalam sehari ?

23. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan yang asin ?

a. Ya

b. Tidak


25. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan yang manis ?

a. Ya

b. Tidak


27. Apakah anda sering mengkonsumsi makanan yang berlemak ?

a. Ya

b. Tidak

28. Apakah anda sering mengkonsumsi minumam berkafein (misalnya

kopi,teh) ?

a. Ya


53/67

42

LAMPIRAN 5

PSQI Kuesioner

AUTHORIZED TRANSLATION

Halaman 1 dari 4

Inisial Subjek________________ Nomor

Identitas_____________Tanggal__________Waktu____

INDEKS KUALITAS TIDUR PITTSBURGH

INSTRUKSI:Pertanyaan-pertanyaan berikut ini berhubungan dengan kebiasaan tiduranda selama sebulan terakhir saja. Jawaban anda harus menunjukkan jawaban yang paling akurat untuk sebagian besar siang dan malamselama sebulan terakhir.Jawablah semua pertanyaan .

1. Selama sebulan terakhir, pada jam berapa anda biasanya tidur di

malam hari?

WAKTU TIDUR ___________

2. Selama sebulan terakhir, berapa lama (dalam menit) waktu yang

dibutuhkan bagi anda untuk tertidur di setiap malam ?

JUMLAH MENIT ___________

3. Selama sebulan terakhir, pada jam berapa anda biasanya bangun di

pagi hari?

WAKTU BANGUN TIDUR ___________

4. Selama sebulan terakhir, berapa lama (dalam jam) waktu tidur aktual

anda di malam hari? (Ini mungkin berbeda dari jumlah waktu yang

anda habiskan di tempat tidur.)

JUMLAH JAM TIDUR PER MALAM ___________

Untuk setiap pertanyaan yang tersisa, berikan satu jawaban terbaik.

Jawablah semua pertanyaan.


54/67

43

5. Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda mengalami kesulitan

tidur karena anda . . .

a) Tidak bisa tidur dalam waktu 30 menit

Tidak terjadi selama

sebulan terakhir

____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___

Tiga Kali atau lebih

dalam

seminggu___

b) Bangun di tengah malam atau dini hari


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

c) Harus bangun untuk ke kamar mandi


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___


55/67

44

Halaman 2 dari 4

d) Tidak bisa bernapas dengan nyaman


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

e) Batuk atau mendengkur keras


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

f) Merasa terlalu dingin


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

g) Merasa terlalu panas


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

h) Mengalami mimpi buruk


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

i) Mengalami nyeri


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___


56/67

45

j) Alasan lainnya, silakan jelaskan

_________________________________________________

___________________________________________________________

________________

Seberapa sering dalam sebulan terakhir anda mengalami kesulitan tidur

karena hal tersebut?


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

6. Selama sebulan terakhir, bagaimana Anda akan menilai kualitas tidur

anda secara keseluruhan ?

Sangat baik ___________

Cukup baik ___________

Cukup buruk ___________

Sangat buruk ___________

Halaman 3 dari 4

7. Selama sebulan terakhir , seberapa sering Anda minum obat untuk

membantu Anda tidur (diresepkan atau "dibeli secara bebas”)?


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

8. Selama sebulan terakhir, seberapa sering anda mengalami kesulitan

untuk tetap terjaga saat mengemudi, makan makanan, atau terlibat

dalam kegiatan sosial?


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___


57/67

46

9. Selama sebulan terakhir, seberapa besar masalah tersebut bagi anda

agar tetap membuat anda antusias untuk menyelesaikan masalah

tersebut?

Tidak ada masalah sama sekali

______

____

Hanya masalah yang sangat kecil

______

____

Agak bermasalah

______

____

Sebuah masalah yang sangat besar

______

____

10. Apakah Anda memiliki pasangan tidur atau teman sekamar?

Tidak ada memiliki pasangan tidur atau teman sekamar

______

____

Pasangan tidur atau teman sekamar di kamar lain

______

____

Pasangan tidur di kamar yang sama,tetapi tidak di tempat tidur yang sama

______

____

Pasangan tidur di tempat tidur yang sama

______

____

Jika Anda memiliki pasangan tidur atau teman sekamar, tanyakanlah

kepadanya dalam sebulan terakhir seberapa sering anda mengalami . . .


58/67

47

a) Mendengkur keras


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Satu atau Dua kali

dalam

seminggu___


dalam

seminggu___

b) Jeda yang panjang antara napas saat tidur


sebulan

terakhir_____

Kurang dari sekali

dalam

seminggu___

Sa

Annisa Aulia Fitri-fkik(1)

Documents