Anémies Ferriprives Chez L’enfant : À PROPOS DE 61 CAS M. Elalaoui;, J. HACHIM,I. CHAHID, MAANI, A. ABKARI Service de pédiatrie 3 CHU Ibn Rochd –
Anémies Ferriprives Chez L’enfant : À PROPOS DE 61 CAS
M. Elalaoui;, J. HACHIM,I. CHAHID, MAANI, A. ABKARIService de pédiatrie 3
CHU Ibn Rochd –
Motif fréquent de consultation en pédiatrie.
Problème de santé public.
L’OMS : 600 millions d'enfants dans le monde d'âge préscolaire
et scolaire sont anémiques
Enfants plus exposés : besoins accrus en fer durant les périodes
de croissance rapide, en particulier jusqu’à l’âge de cinq ans.
Risques: morbidité accrue, troubles du développement cognitif et
baisse des résultats scolaires.
INTRODUCTION
Patients et méthodes
● Etude rétrospective : janvier 2014 -décembre 2015
● Critères d’inclusion :
Totalité des enfants suivies en consultation d’hématologie pédiatrique pour anémie ferriprive
OBJECTIFS
Evaluation :
Epidémiologique
Clinique
Biologique
Evolutive
- 61 patients
-Prévalence : 30%
- âge moyen : 4 ans,
- âge inferieur a 5 ans:72%
- sexe ratio : 1/3.5 (prédominance masculine)
- géophagie : 1/3
- alimentation pauvre en fer :16% des patients
RESULTATS
CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES/ MODE DE
RÉVÉLATION
Caractéristiques biologiques
TAUX D’HÉMOGLOBINE:
Initial : entre 4 -11g/dl.
Apres 2 mois de traitement: entre 7.5 - 12.6 g/dl
Apres 4 mois de traitement: entre 8.4 - 13 g/dl
VGM : entre 40 - 75 fl
FERRITINÉMIE: entre 1 - 11ug/l.
TRAITEMENT
95%
5%
TRAITEMENT MARTIALE TRANSFUSION SANGUINE
EVOLUTION SOUS TRAITEMENT MARTIAL
45%
40%
15%
AMELIORATION
RESISTANCE
PDV
Durée moyenne de traitement: 5 mois
Durée moyenne de traitement des formes résistantes : 14 mois
EVOLUTION
4%
51%
22%
26%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2 MOIS 4-5 MOIS 6-7 MOIS PLUS DE 8 MOIS
NORMALISATION DU TAUX D'HEMOGLOBINE
EVOLUTION
37%
55%
8%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
4 MOIS 5-7 MOIS 12 MOIS
NORMALISATION DE LA FERRITINEMIE
APRES 8 mois de traitement martial :
- PAS amélioration biologique
- Une amélioration biologique partielle
BILAN ETIOLOGIQUE:
- Ac anti-transglutamiase IgA,
- test respiratoire à l’urée ou à défaut une sérologie à Helicobacter,
- examens parasitologiques des selles
- biopsie gastrique ou jéjunale
ANEMIE RESISTANTE
ANEMIE RESISTANTE
25%
13%
12%9%
4%
4%
33%
ETIOLOGIES DES ANEMIE REFRACTAIRES
GEOPHAGIE GASTRITE A HP MAUVAISE OBSERVANCE MALADIE COELIAQUE
PARASITOSE INTESTINALE SAIGNEMENT OCCULTE IDIOPATHIQUE
Selon l’OMS, 30 % des enfants dans les pays sous-
développés ont des carences en fer
L’anémie par carence martiale chez l’enfant est le plus
souvent liée à un défaut d’apport ou à une perte digestive
de fer.
Des causes plus rares doivent être rechercher quand
l’étiologie n’est pas retrouvée tel que le syndrome « Iron
Refractory Iron Deficiency Anemia » ( recherche de la mutation du gène TMPRSS6 )
DISCUSSION
DISCUSSION
NOTRE SERIE ENQUETE
MAROCAINE
1994
OMS
PREVALENCE 30% 35% 30%
NOTRE SERIE ENQUETE
MAROCAINE 1994
OMS
1995
AGE< 5ANS 72% 77% 39% PED
20% PD
SEXE RATIO F/M 1/3,5 1/1.2 PIC FILLES
ADOLESCENTE
DISCUSSION
Etiologie Notre série ZNEBI ,
MEKKNES
2017
Gharbi , Tunis
2016
Géophagie 30% - -
CARENCE D APPORT 16% - 6.6%
HEMORRAGIES 7% 27% 94%
GASTRITE A HP 10% 4% 32%
MALADIE COELIAQUE 5% 5% 4%
PARASITOSE
INTESTINALE
2% -
IDIOPATHIQUE 10% -
CONCLUSION
PROLEME DE SANTE PUBLIC
La bonne gestion d’une anémie ferriprive chez un
nourrisson ou un enfant en pleine croissance est le
souci de tout pédiatre.
Prévention: OMS: si le régime alimentaire n’est pas
enrichi en fer, une supplémentation (2 mg/kg/j) doit être
administrée à tous les enfants de 6 à 23 mois.