Ankle Sprain

Cedera Ankle

Disusun oleh :Prisca Angelina K.

105070100111046Silvy Sicilia Ahliawan

105070100111048Nooryuliana Sari Asmarina

105070100111049Manjula A/P Alagari

105070108121003

Pembimbing :dr. Krisna Yuarno Phatama, SpOT

dr. Yanuar Kristianto

Anatomi

Talus

Tibia

FibulaMalleolus medialis

Malleolus lateralis

Lateral Ligaments

Anterior Talofibular LigamentAnterior Talofibular Ligament

Calcaneofibular Ligament

Posterior Talofibular Ligament

Medial Ligaments

Deltoid Ligament

Medial Ligaments

Anterior Tibiotalar Ligament

Posterior Tibiotalar Ligament

Tibionavicular Ligament

Tibiocalcaneal Ligament

Ankle Syndesmosis

Anterior Inferior Tibiofibular LigamentPosterior Inferior Tibiofibular Ligament

Transverse Ligament

Interosseus tibiofibular ligament

Otot & Tendon

Tendon Achilles

M. Gastrocnemius

M. SoleusM. Tibialis AnteriorM. Tibialis PosteriorM. Peroneal

Tendon Peroneus Longus

Tendon Peroneus Brevis

Persarafan

N. Tibialis Posterior

N. Peronealis Superficialis

Nervus Peronealis Profundus

Vaskularisasi

A. dorsalis pedis

A. Tibialis posterior

basket41%

football9%

soccer8%

tenis, bulu-tangk

is, voli,

lari,dll

42%

Epidemiologi Cedera Ankle

30% Anke Sprain

Cedera olahraga

Fraktur Ankle :15% dari semua jenis Fraktur

Dewasa muda : laki-laki >perempuan (2:1)Usia 50-70 tahun : perempuan > laki-laki

Klasifikasi

Soft Tissue Injury

Sprain / Strain

Bone Injury

Fracture

ANKLE SPRAIN

Definisi: Cedera pada

ligamen ankle

Mekanisme Cedera :1. Inversi (lateral ankle

sprain)2. Eversi (Medial Ankle

Sprain)3. Syndesmotic

80% -90% adalah lateral ankle sprain

Pemeriksaan Penunjang

Otawa Rules AP / Lateral / Mortise

Pemeriksaan FisikLook: edema, echymosis

Feel : tendernessMove : ROM terbatas dan nyeri saat

gerak

Pemeriksaan Khusus

Anamnesis

Riwayat terlikir pergelangan kaki, nyeri, memar,bengkak, kesulitan dalam berjalan dan berlari

Pemeriksaan Khusus

• Anterior drawer testTujuan: menilai integritas ATFL• Inversion stress test atau talar tilt testTujuan: menilai integritas ATFL dan CFL

•Suction signTujuan: menguji integritas ATFL

•External rotation testTujuan: menilai integritas ligamen syndesmotic

•Squeeze testTujuan: menilai integritas ligamen syndesmotic

Pemeriksaan Khusus

Pemeriksaan Penunjang

AP view: ujung maleolus lateralis biasanya terletak lebih distal daripada ujung maleolus medialisLateral view: kedua maleolus saling tumpang-tindih.

Mortise View : gambaran ruang sendi jelasOblique view : pada kecurigaan tinggi fraktur

Grading Ankle Sprain (West PoinT)

Derajat I Derajat II Derajat III

Edema/Hematom Lokal/ringan Lokal/sedang Difus/berat

Kemampuan menanggung berat badan

Seluruhnya/sebagian tanpa rasa sakit yang signifikan

Sulit tanpa kruk Tidak bisa menahan beban

Patologi Ligamen Ligamen teregang Robek parsial Robek lengkap

Uji Instabilitas - -/+ +

Waktu untuk dapat kembali berolahraga

11 hari 2-6 minggu 4-16 minggu

Penatalaksanaan ( PRICE)

P : protection

rehabilitation

Heel Cord StretchHeel cord stretch with bent knee

Golf Ball Roll

Towel StretchCalf Raises

Ankle Range Motion

Marble Pickup Towel curls Dorsoflexi dan plantarflexi

REHABILITATION

Komplikasi•Instabilitas kronik pada ankle•Lesi intra-artikular meniscoid•Subluksasi tendon peroneal •Fraktur talar dome •Fraktur prosesus anterior calcaneus •Complex regional pain syndrome (CRPS)

Pencegahan •Melakukan pemanasan sebelum memulai kegiatan fisik yang berat•Melakukan pendinginan•Berlatih secara teratur dan sistematis•Bertanding dalam keadaan sehat jasmani dan rohani•Bertanding sesuai aturan•Memakai alat pelindung yang adekuat

Prognosis•36%-85% dapat sembuh sempurna dalam 3 minggu-6 bulan.•Setelah 12 bulan pertama, terdapat resiko kembali ke kambuh.•3%-34% mengalami ankle sprain berulang pada 2 miggu – 96

bulan.•Setelah 3 tahun masih ada yang mengalami nyeri dan instabilitas.

Chronic Ankle Sprain

Jika sprain sering terjadi dan nyeri berlanjut selama lebih dari 4-6 minggu

Anamnesis : •Nyeri, biasanya pada sisi lateral ankle, dapat memberat.•Rasa kelemahan dan tidak stabil pada sendi (feeling of giving way).•Ankle sprain berulang.•Rasa proprioseptif berkurang

Pemeriksaan Fisik-Talar tilt test-Anterior Drawer Test

Pemeriksaan Penunjang- Stress Radiograph- MRI

Penatalaksanaan- Non surgical : terapi fisik, medication, bracing.- Surgical : anatomis dan non anatomis

KOMPLIKASI

Risiko tinggi terjadinya sprain - chronic ankle

instability

Osteoarthritis -> flatfoot deformity

Bone or articular injury

Cedera ankle

Dislokasi