-
ANGINA PEKTORIS OLEH:1) KISMA DWI H(080102050)2) HIJJRAH PUTRA
S.(080102064)3) FERIL CAHYA ADI CANDRA(080102071)4) M. NOER
A.(080102076)5) WIWIN APRILIA L.(080102095)6) NIKMATUL KHOEROH
(080102096)FAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
JEMBER2009www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
JANTUNGJantung merupakan organ berupa otot, berbentuk kerucut,
berongga dan sebagai organ pemompa darah yang besar yang memelihara
peredaran darah melalui seluruh tubuh. Jantung merupakan organ
berotot dengan empat ruang di dalamnya, bentuk dan ukurannya kurang
lebih sebesar kepalan tangan kita. Berat jantung kira-kira 300
gram.
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
KEDUDUKAN JANTUNGJantung terletak dalam rongga Mediastinum,
kira-kira dua pertiganya pada belakang Sternum dan lebih menghadap
ke kiri dari pada ke kanan. Batas bawahnya yang membentuk ujung
tumpul disebut Apek, terletak di atas Diapragma, dengan ujung
kearah kiri. Batas atas jantung atau basalnya terletak tepat di
bawah costa II.
Salah satu penyakit jantung yang akan kami bahas disini adalah
Angina Pektoris.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
ANGINA PEKTORISDi definisikan akibat berkurangnya pasokan
oksigen dan menurunnya aliran darah ke dalam miokardium. Gangguan
tersebut bisa karena suplai oksigen yang turun (adanya
aterosklerosis koroner atau spasme arteria koroner) atau kebutuhan
oksigen yang meningkat. Sebagai manifestasi keadaan tersebut akan
timbul Angina Pektoris yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi
infark miokard.
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Angina dapat terjadi di saat :Latihan atau Olahraga
Setelah makan
Stress atau emosi yang berlebihan
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
GAMBAR JANTUNG YANG MENGALAMI
ANGINA:www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
ETIOLOGI- Olah raga berat- Sress/emosi- Terlalu banyak makan:
sehingga meningkatkan aliran darah ke daerah mesentrikus sehingga
mengurangi ketersediaan darah untuk jantung.
- Hypertiroidisme- Kondisi dimana miokard membutuhkan miokard O2
yang banyak seperti:Hypertropy prostatAortic insuffisiensiStenosis
katup aorta (penyempitan katup aorta)Regurgitasi katup aorta
(kebocoran katup aorta)
- Stenosis subaortik hipertrofik- Spasme arterial (kontraksi
sementara pada arteri yang terjadi secara tiba- tiba)- Anemia yang
berat. - Udara dingin mengakibatkan kontriksi, peningkatan tekanan
darah serta peningkatan kebutuhanwww.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
PATOFISIOLOGIAngina pectoris merupakan sindrom klinis yang
disebabkan oleh aliran darah ke arteri miokard berkurang sehingga
ketidakseimbangan terjadi antara suplay O2 ke miokardium yang dapat
menimbulkan iskemia, yang dapat menimbulkan nyeri yang kemungkinan
akibat dari perubahan metabolisme aerobik menjadi anaerob yang
menghasilkan asam laktat yang merangsang timbulnya
nyeri.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Gejala dan tanda1.Kualitas nyeri dada yang khas, yaitu perasaan
dada tertekan, merasa terbakar atau susah bernafas.2. Lokasi nyeri
yaitu retrosternal yang menjalar ke leher, rahang atau mastoid dan
turun ke lengan kiri.3. Faktor pemicu seperti sedang emosi,
bekerja, sesudah makan atau dalam udara dingin.4. Rasa ketarik-
tarik pada kerongkongan5. Biasanya penderita merasakan angina
sebagai rasa tertekan atau rasa sakit di bawah tulang dada
(sternum).6. Nyeri juga bisa dirasakan di:- bahu kiri atau di
lengan kiri sebelah dalam- punggung- tenggorokan, rahang atau gigi-
lengan kanan (kadang-kadang).7.Banyak penderita yang menggambarkan
perasaan ini sebagai rasa tidak nyaman dan bukan
nyeri.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Yang khas adalah bahwa angina:
- dipicu oleh aktivitas fisik- berlangsung tidak lebih dari
beberapa menit- akan menghilang jika penderita beristirahat.-Kadang
penderita bisa meramalkan akan terjadinya angina setelah melakukan
kegiatan tertentu.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Angina seringkali memburuk jika:
- aktivitas fisik dilakukan setelah makan
- cuaca dingin
- stres emosional.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
MACAM-MACAM ANGINA PEKTORISwww.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
A. Angina pectoris stabil. ( Stable Angina )Yaitu angina klasik
(, effort-induced angina) terjadi karena adanya sumbatan anatomik
berupa aterosklerosis koroner sehingga aliran koroner tidak dapat
memenuhi kebutuhan jantung yang meningkat (paling umum ditemui
setelah kerja fisik, emosi atau makan)www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Berdasarkan tingkat penyebabnya, maka Angina pectoris stabil
dapat dibagi menjadi:
1. Selalu timbul sesudah kegiatan berat2. Timbul sesudah
melakukan kegiatan sedang ( jalan cepat 1/2 km)3. Timbul sesudah
melakukan kegiatan ringan (jalan 100 m)4. Jika melakukan aktivitas
yang ringan (jalan biasa)5. Biasanya berlangsung singkat (5 menit
atau kurang)6. Menurun atau hilang dengan istirahat.7. Bisa
dirasakan seperti nyeri dada yang menyebar ke lengan, punggung atau
tempat lain.8. Bisa diperkirakan datangnya, setiap episode nyeri
memiliki kemiripan, atau cenderung
sama.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Penyebab yang lain meliputi: Stress emosional; terpapar suhu
sangat panas atau sangat dingin; makan terlalu banyak, dan
merokok.
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
B.Angina pectoris tidak stabil. (Unstable Angina)Merupakan
angina yang pola gejalanya mengalami perubahan. Unstable angina
merupakan suatu keadaan darurat. angina tidak stabil ditandai
dengan meningkatnya frekuensi dan lama serangan angina (crescendo),
diinduksi oleh adanya stimulus ringan dan terjadi baik sewaktu
istirahat maupun kerja fisik. Angina tidak stabil meliputi:
kelompok penderita yang baru (dalam 6 minggu) mengalami serangan
angina yang berat dan sering; yang mengalami angina sewaktu
istirahat; angina stabil yang bertambah berat, lebih sering dan
lebih lama; dan angina yang mengalami infark jantung akut atau
infark yang semakin memburuk www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Gejala:- Angina yang baru pertama kali atau angina stabil dengan
karakteristik frekuensi berat dan lamanya meningkat.- Timbul waktu
istirahat/kerja ringan.- Fisical assessment tidak membantu.- EKG:
Deviasi segment ST depresi atau
elevasi.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
Angina jenis ini dapat diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Angina yang baru terjadi (dalam 1 bulan)
2. Crescendo Angina (meningkatnya frekuensi atau keparahan dalam
beberapa hari atau minggu)
3. Insufisiensi koroner akut (nyeri Angina yang menetap pada
saat istirahat tanpa adanya infark
miokardium)www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
C.Angina variant. Angina variant (angina Prinzmetal) terjadi
karena vasospasme koroner (sumbatan fungsional) dan timbul sewaktu
istirahat, yang mengakibatkan berkurangnya suplai oksigen pada
jaringan jantung varian (angina Prinzmetal) terjadi karena
vasospasme koroner (sumbatan fungsional) dan timbul sewaktu
istirahat, yang mengakibatkan berkurangnya suplai oksigen pada
jaringan jantung.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
KOMPLIKASI PADA ANGINA PEKTORIS
1. Infarksi miokardium yang akut ( serangan jantung)
2. kematian karena jantung secara mendadak
3. Aritmia kardiakwww.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
PEMERIKSAAN FISIK
Data subyektif yang berhubungan dengan nyeri :
a. lokasi dan durasi kedaerah lain sering didaerah substernalb.
kwalitas nyeri : nyeri dapat mencekik atau rasa berat dalam dadac.
datang dan menetapnya rasa nyeri singkatd. faktor-faktor pencetus
sering karena :- gerakan- kepanasan- kedinginan- stress atau emosi-
makan banyake. gejala-gejala yang menyertai : gelisah, mual,
diaphoresisf. faktor-faktor yang meringankan : berkurang karena
istirahat dan pemberian obat
(nitrogliserin)www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
1. EKG (Elektrokardiogram)1. monitor holter- yaitu ekg fortable-
ekg monitor 24 jan pasien tetap mengerjakan harian.
2. Angiografi koronerUntuk melihat adanya penyempitan /
sumbatan.
3. pemeriksaan stress ( stress testing )- mengayuh pedal sepeda
yang diam atau berjalan pada tretmill, selama pemeriksaan ekg
direkam- resiko infark miokard yaitu < 1/500- resiko kematian
< 1/10000www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
2. Exercise echocardiography merupakan suatu pemeriksaan dimana
ekokardiogram diperoleh dengan memantulkan gelombang ultrasonik
dari jantung.
Pemeriksaan ini bisa menunjukkan ukuran jantung, pergerakan otot
jantung, aliran darah yang melalui katup jantung dan fungsi
katup.
Ekokardiogram dilakukan pada saat istirahat dan pada puncak
aktivitas.Jika terdapat iskemia, maka gerakan memompa dari dinding
ventrikel kiri tampak abnormal.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
3. Radionuclide imaging yang dilakukan bersamaan dengan exercise
tolerance testing bisa memberikan keterangan berharga mengenai
angina.
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
4. Arteriografi koroner dilakukan jika diagnosis penyakit arteri
koroner atau iskemia belum pasti. Pemeriksaan ini digunakan untuk
menentukan beratnya penyakit arteri koroner dan untuk membantu
menentukan perlu tidaknya dilakukan www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
PENGKAJIAN
a. Identitas pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit masalalu
d. Kebiasaan sehari-hari
e. Pola aktifitas
f. Pola nutrisiwww.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG BISA MUNCULDIAGNOSA I:1.
Ketidakefektifan pola nafas bd. Kecemasan Hiperventilasi2.
Penurunan cardiac out put bd Gangguan stroke volume (preload,
afterload, kontraktilitas)3. Nyeri akut bd Agen injuri (kimia)
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
DIAGNOSA II:
1.Ansietas yang berhubungan dengan nyeri dadasekunder akibat
efek iskemia jantung
2.Ketakutan yang berhubungan dengan status baru dan masa datang
tidak diketahui
3.Gangguan pola tidur yang berhubungan dengan tindakan dan
lingkungan
4.Resiko terhadap konstipasi yang berhubungan dengan tirah
baring, perubahan gaya hidup dan pengobatan
5.Intoleren aktivitas yang berhubungan dengan dekondisi sekunder
akibat ketakutan akan kekambuhan
Angina.www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
DIAGNOSA BANDING:
1.Sumber trakeobronkial:a.Neoplasmab.Bronkitis(akut dan
kronik)c.Brokiektasisd.Traumae.Benda asing
2.Sumber parenkim paru:a.Tuberkulosis parub.Pneumoniac.Abses
parud.Sumber vaskuler
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
-
RENCANA KEPERAWATANPerubahan kenyamanan : nyeri akut berhubungan
dengan trauma jaringan dan refleks spasme otot jantung.Kriteria
hasil :Individu akan1. Memperlihatkan bahwa orang lain membenarkan
nyeri itu ada.2. Memperlihatkan pengurangan nyeri setelah melakukan
tindakan penurunan rasa nyeri yang memuaskan.
www.lengku.wordpress.com
www.lengku.wordpress.com*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*