CAZ I DATE CULESE PRIN OBSERVAIE, ANAMNEZ I INTERVIUL
PACIENTULUI
DATE PERSONALE Nume: I. Prenume: E. Sex: Brbat. Vrst: 56 de ani.
Diagnostic curent: Angin pectoral stabil de efort, insuficien
ventricular stng, obezitate. Acte chirurgicale: apendectomie la
vrsta de 19 ani. DATE SOCIO-CULTURALE Domiciliul: mediul urban.
Responsabiliti i roluri n familie: cstorit de 34 de ani, so i tat
cu un copil major. Persoane de ncredere: soia care i este alturi n
orice moment. Ocupaia prezent/ trecut: deine un magazin alimentar/
maistru militar. Afectarea profesiei de ctre boal: nu tie dac va
mai putea fi un sprijin pentru familie datorit bolii. Asigurri de
sntate: pacient asigurat prin CNAS. ISTORICUL PACIENTULUI Educaia:
studii n coala militar. Limba vorbit: romn. Planuri de viitor:
pacientul dorete s se ocupe de mica sa afacere n continuare.
Atitudinea fa de sntate i boal: are ncredere n echipa medical dar,
nu i poate calma anxietatea. Religie: cretin-ortodox practicant.
Merge la biseric alturi de soie n fiecare duminic.
STIL DE VIA Activiti recreative: se plimb cu nepotul n parc,
merge la biseric, construiete mici elemente de mobil n atelierul
din curtea casei. Factori de risc: alcool: consum rar i foarte
puin; tutun - fumeaz un pachet de igri pe zi.; este stresat din
cauza problemelor pe care le ntmpin mica sa afacere i datorit strii
de sntate actuale. Locuina: deine o cas cu 3 camere, proprietate
personal cu toate condiiile i dotrile necesare. Nivel de
dezvoltare: normal. DATE PSIHOLOGICE Orientare temporo-spaial:
normal. Atenia: bun. Memoria: bun. Abilitatea de a folosi
informaii: este extrem de ngrijorat de starea sa de sntate de aceea
se prezint ca o persoan puin confuz. Somnul: nu folosete somnifere,
doarme cam 6-7 ore pe noapte. Dureri: prezint dureri retrosternale
toracice i cefalee occipital. Mobilitatea: independent. Tip de
efort tolerat: redus datorit bolii. Postura: caut poziii antalgice
pentru a-i ameliora durerile. Articulaii: mobile. Muchi: bine
dezvoltai i integri. Activiti zilnice: independent. SIMURI Vedere:
acuitate bun. Auz: acuitate bun. Gust: acuitate bun. Miros:
acuitate bun. Pipit: sensibilitate diminuat la mna stang (antebrat,
bra i pumn)
CAPACITATEA DE COMUNICARE Atitudine: anxioas, dar ascult i
urmeaz sfaturile personalului medical. Expresia feei: ngrijorat i
palid. Atitudinea afectiv: roag soia s fie alaturi de el. Prerea sa
despre sine: bun, dar se autonvinovete permanent. Adaptare la
mediu: afirm c i este greu s se adapteze la condiiile de mediu din
spital. ISTORICUL BOLII ACTUALE Pacientul n vrst de 54 ani se
interneaz pentru dispnee de efort-medie, parestezii la mna stng,
dureri retrosternale la efort, cefalee occipital, vertij,
palpitaii, transpiraii reci, disconfort toracic cu anxietate,
problemele debutnd n urm cu aproximativ dou ore. n urm cu 2 luni
dup un episod respirator i eforturi fizice este internat de urgen
cu fenomene de insuficien ventricular stng, cu valori mari ale
tensiunii arteriale, dureri retrosternale de tip anginos.
Tratamente: A avut o evoluie relativ favorabil sub tratament
igieno-dietetic i medicamentos. (furosemid 40 mg 1capsul/zi,
atacand 4mg 1capsul/zi, nebilet 5mg 1capsul/zi, crestor 10 mg
1capsul/zi , aspirin cardio100mg 1capsul/zi). Dieta: a respectat
dieta care i s-a recomandat la ultima internare o scurta perioad de
timp dup care a revenit la consumul de grsimi , prjeli etc.
Alergii: pacientul declar c nu se tie alergic la nimic. STAREA DE
NUTRIIE nlime: 1,70 cm. Greutate: 105 kg. Apetit: prezint inapeten
pentru moment. PIELE I FANERE Culoarea pielii: paliditeric. Prul:
tuns scurt, crunt, aspect normal, curat. Unghiile: curate, integre.
Leziuni: nu sunt prezente. Edeme: nu sunt prezente.
RESPIRAIA I CIRCULAIA R=32/min. TA= 200/130mm Hg AV= 92/min T=
38 C Oboseal: stare de extenuare fizic i psihic extrem de
accentuat. Tuse: nu prezint. Tranzit intestinal: normal. Diureza:
1300 ml/ zi, miciuni normale.
PROBLEMELE PACIENTULUI
DATE SUBIECTIVE - durere retrostrenal. - cefalee occipital. -
disconfort toracic. - anxietate. - palpitaii. - parestezii la mna
stng - anorexie. - vertij.
DATE OBIECTIVE - tegumente palidicterice. - transpiraii reci. -
agitaie psihomotorie. - TA=200/130 mmHg. - P=92/min, tahicardie. -
R=32/min. - T= 38 C
ANALIZA I INTERPRETAREA DATELOR NEVOIA AFECTAT 1 Nevoia de a
stng, CONSIDERAII NURSING cefalee occipital datorit modificrii
evita 1.Disconfort manifestat prin durere retrosternal funciei
cardiace. 2.Probabilitate de atingere a integritii fizice i
psihologice manifestat prin risc de complicaii, anxietate datorit
bolii i mediului spitalicesc 2 Nevoia de a respira i a Alterarea
avea o bun circulaie. respiraiei manifestat prin dispnee de efort,
R = 32/ min cu dureri precordiale datorit modificrii funciei
cardiace. 3 Nevoia de a se mica i a Mobilitate avea o bun postur.
inadecvat manifestat prin
pericolele.
restricie total absolut
de a se mobiliza i repaos
la pat, poziie antalgic datorit
potenialelor complicaii. 4 Nevoia de a fi curat, Deficit de
autongrijire datorit durerii i restriciei ngrijit, de tegumentele
mbrca i dezbrca 5 Nevoia de a bea i a Alimentaie mnca obezitii. 6
Nevoia de a dormi i a se Imposibilitatea de a dormi i a se odihni
datorit odihni. durerilor precordiale, anxietaii, mediului
spitalicesc manifestat prin treziri repetate. 7 Nevoia de a a-i
pstra Febra moderat datorat necrozei miocardice temperatura
corpului n manifestat prin T=38C i transpiraie n cantitate moderat.
inadecvat cantitativ i calitativ manifestat prin restricie
alimentar datorit bolii i a proteja oricrui efort manifestat prin
slbiciune. i
mucoasele; Nevoia de a se
limite normale.
8 Nevoia de a nvaa cum Insuficient cunoatere manifestat prin
cerere de s i pstrezi sntatea. informaii datorit lipsei surselor de
informare.
Prima zi de spitalizare- prima zi de ngrijireNEVOIA AFECTAT
DIAGNOSTIC NURSING 1.Diminuarea - pacientul va fi amplasat ntr-un
salon potrivit afeciunii sale cu Pacientul un microclimat
corepunztor -semiobscuritate, aerisit, curat. ncredere are n cu
OBIECTIV INTERVENII NURSING EVALUARE
Nevoia de a 1.Disconfort evita pericolele.
manifestat prin durerilor durere retrosternal occipital datorit
modificrii funciei cardiace. 2.Probabilitate de atingere a
integritii fizice psihologice i
pacientului i - pacientului i se va vorbi pe un ton ct mai
respectos i calm. stabilizarea anxietii i se combat mpreun cu
acesta. poat exprima emoiile i nevoile. - se va efectua
psihoterapie pacientului acestuia n secie, n vederea, calmrii
anxietii. - pacientul va fi permanent ncurajat explicndu-i-se c
internarea sa va avea doar efecte benefice i dovedindu-i c are
alturi un personal competent, o echip de profesioniti. -
pacientului i se va prezenta o perspectiv larg asupra strii sale,
cu toate aspectele ce implic aceasta; - se va lua consimmntul
pacientului i familiei acestuia n
echipa medical i
- va fi ajutat s identifice cauzele iniiale care au dus la
apariia colaboreaz aceasta. n - se va urmri creearea un mediu optim
pentru ca pacientul s i Anxietatea diminuat nc de la intrarea
intensitate.
stng, cefalee funciei cardiace
a n
decurs de 4 h
manifestat prin risc de complicaii, anxietate datorit bolii i
mediului spitalicesc
vederea spitalizrii i acordului asupra tuturor investigaiilor. -
se va msura pacientului nlimea, greutatea i funciile vitale
TA=200/130 (puls, respiraie, tensiune arterial i temperatur) dup
care mmHg; se vor consemna n foaia de observaie. integritatea
mucoasei cilor respiratorii. - pacientului s neleag c este absolut
necesar s stea ct mai linitit i s i limiteze pe ct posibil micrile
pentru ca evoluia ulterioar s fie cea dorit. - se va nregistra
pacientului la pat, EKG din dou n dou ore EKG: sau ori de cte ori
este necesar i va fi prezentat medicului. supradenivelare ECG este
o metod neinvaziv care exploreaz activitatea ST; unde T electric a
inimii. Cu ajutorul unor electrozi care se ataeaz ascuite
pacientului, se culeg semnalele electrice generate de cord i se
simetrice, Q nregistreaz pe o hrtie milimetric. Este relativ uor de
utilizat amplu, larg 0,04 i nu necesit o pregtire n prealabil a
pacientului doar n cazul sec, n care zona pe care trebuie fixai
electrozii trebuie ras. Se neregulat. folosete un gel hidrofil care
ajut la transmiterea corect a impulsurilor ctre dispozitiv.
Pacientul este aezat n pat n uor P= 86/min; - se verific
permeabilitatea cilor respiratorii superioare, R=32/min;
decubit dorsal i este rugat s nu se mite. - n salon se menine un
climat calm, de securitate prin nlturarea stimulilor vizuali i
auditivi. - se monitorizeaz i se evalueaz mpreun cu pacientul
Durerea a creterea sau scderea durerii; se sftuiete pacientul s
descrie diminuat n 2 ore clar durerea ntr-un mod calm ori de cte
ori o simte pentru ca de astfel s poat fi ajutat s o elimine. la
recomandarea medicului se vor administra: ALGOCALMIN 2
fiole/zi;(2ml) I.M; analgezic, antipiretic Trinitrin=2 capsule; 0,5
mg, per os, 12 ore( nitrai cu efect vasodilatator, cu scderea
presarcinii i postsarcinii i diminuarea consumului de 02 a
miocardului); - naintea fiecrei tehnici i se explic acestuia clar
pentru ce anume se efectueaz, ce pai trebuiesc urmai. - se montez o
linie venoas pentru a i se putea recolta analize i apoi administra
medicaia prescris de medic. 2. Evitarea - se pregtesc materialele
necesare pentru recoltarea examenelor de snge recomandate n sistem
vacutainer : Rezultatele analizelor : apariiei administrarea
medicamentelor, dar nu n totalitate la
oricrui tip de 1. Pe vacutainer cu capac rosu :
complicaii pe CK-MB = V.N= 6-25 % din activitatea
CK-total-exprim -CK-MB=9,8U/L toat durata afectarea muchiului
cardiac. HDLcolesterol= (V.N= 35 - 100 mg/dl ) la niveluri crescute
sub - HDLcolesterol= normal exprim riscul unei boli coronariene.
apariia bolilor 34mg/dl. cardiace. 88mg/dl spitalizrii
pacientului.
LDLcolesterol (V.N= 50-150 mg/dl ) nivelele crescute duc la -
LDL colesterol= TGO (V.N=5-40 uniti pe litru) - cnd celulele
musculare sunt -TGO=96UI, afectate, se elibereaz TGO n snge.
Creatinin (V.N=creatinin: 0,6-1,1 mg/100 mL) indic -Creatinin=
distrofii musculare progresive sau stri de oc pentru organism.
Glicemie (V.N=65-110 mg la 100 ml snge) detecteaz nivelul de glucoz
din snge Uremie (V.N= 1, 2-4, 6g/l) indic nivelul de uree din snge.
2. Pe vacutainer cu capac mov i anticoagulant: -Glicemie= 103mg%, -
Uremie= 1,01mg/dl.
HEMOLEUCOGRAM Rezultatele pot s reflecte probleme 41,6ml/dl cu
volumul sngelui (deshidratare) sau pierderi de snge, rata
distrugerii celulelor din snge, precum i infecii acute sau cronice
i alergii. HLG=
Eritrocite (V.N= 4.7 - 6.1 milioane celule/microlitru ); -
Eritrocite=4,56
Limfocite ( V.N=25-55%); Neutrofile (V.N=55-70%); prezena
anemiilor. 3. Pe vacutainer cu capac negru i anticoagulant:
infeciilor. - la recomandarea medicului se vor administra:
Aspirin-cardio 300mg /zi, per os 1tb/ zi;antiagregant plachetar
Tertensif =1 cp la 12 ore/2,5 mg (hipotensor). Prestarium = 1 cp la
12 ore/ 5 mg. (hipotensor).
- Limfocite=15,2
Hb(V.N=13-16 g/ 100 ml) detecteaz prin valori sczute -
Neutrofile= 78,1%- Hb = 15,2g%
VSH (V.N=la brbai = 3-10 mm, la 1 h) indic apariia - VSH=35
mm/1h Pacientul a tolerat bine medicaia pn administrat. Este
monitorizat
ameliorarea Clexan = sering preumplut cu 0,4 mg; o sering/zi;
s.c. la funciei cardiace. (anticoagulant); Nevoia de a Alterarea
respira i a respiraiei avea o bun manifestat circulaie. Asigurarea
- pacientul va fi poziionat n decubit dorsal cu capul uor Pacientul
afirm unei respiraii ridicat. c acum respir probleme.
adecvate prin - se va supraveghea cu atenie faciesul i culoarea
tegumentelor far n strii generale. - se va umidifica aerul din
ncpere.
prin dispnee de nlturarea efort, R = 32/ dispneei
bolnavului pentru a sesiza la timp eventualele modificri ale
Ridicarea nivelului oxigen apreciat de este la
min cu dureri decurs de 6 - se verific poziia tubului de oxigen
n mod constant. precordiale ore.
datorit modificrii funciei cardiace.
- dozarea cu - se va rspunde clar i deschis ntrebrilor pe care
le pune nivelul ntregului grij activitilor zilnice. a pacientul
evitnd comunicarea detaliilor ce ar putea amplifica starea de
anxietate. curat. n or i se noteaz n foaia de observaii. -
Oxigenoterapie = 4l/min organism. - aport suficient de
- salonul va fi aerisit din 2 n 2 ore pentru a ntreine atmosfera
oxigen. TA=180/100mm - se monitorizeaz pulsul, tensiunea arterial,
respiraia din or Hg.- P 78/min.
- R 20/min. G= 103 kg necesitatea suprimrii Pacientul este din
neleag
Nevoia de a bea i a mnca.
Alimentaie inadecvat cantitativ calitativ manifestat prin
Asigurarea nevoilor
- se msoar greutatea bolnavului. -pacientul trebuie s
i nutritive i de alimentaiei pentru prevenirea complicaiilor
pentru urmtoarele echilibrat hidratare corespunz24 de ore.
punct de vedere
- i se va explica faptul c senzaia de foame pe care o resimte
hidroelectrolitic i nutritiv. BH = deoarece i va primi substanele
necesare din punct de vedere Aport nutritiv pe cale i.v.
pacientului c glucoza este combustibilul preferenial al celulei,
2500ml=soluii Excreie - se verific ritmul de curgere a perfuziei i
se explic perfuzabile. - se vor monitoriza soluiile intravenoase i
rata de flux a 2000ml- urin.
restricie toare n decurs este o senzaie psihologic, c organismul
nu va avea de suferit de 24 ore.
alimentar datorit bolii i obezitii.
acestora deoarece la recomandarea medicului se vor
administra:
150ml-
SER GLUCOZAT 10 % ; 1500 ml pe 24/h ; n perfuzie transpiraie,
intravenos lent; soluie repolarizant +DEXTRAN 70 %, 500
100ml-respiraie. ml /24 h, n perfuzie intravenoas n paralel cu
glucoza (polimer 50ml0, 9% NaCl soluie izoton; 500ml perfuzabil
Nevoia de a Mobilitate se mica i a inadecvat avea o bun manifestat
postur. Pacientul neleag s pierderi al glucozei cu greutate
molecular medie)+SER FIZIOLOGIC imperceptibile. - 200ml = scaun
s - se explic pacientului necesitatea respectrii repaosului
Pacientul i absolut la pat. nelege necesitatea repausului la
respecte - se ncurajeaz pacientul s i exprime dorinele. -
pacientul este servit la pat cu tot ceea ce are nevoie.
prin restricie meninerea total de a se repaosului mobiliza i
absolut, la
- se modific poziia pacientului n pat mpreun cu pat i respect
personalul auxiliar, cu mult blndee pentru a evita recomandrile
apariia escarelor i tasarea esuturilor. personalului
repaos absolut pat n decurs la pat, poziie de 24 ore. antalgic
datorit potenialelor complicaii.
- i se vor aplica masaje uor, fr a provoca nici un fel de
medical. dureri pacientului, parilor cu risc de apariie a escarelor
la interval de cteva ore. - pacientul este asigurat c i va putea
relua activitatea fizic n momentul n care vor aprea mbuntiri n
starea
sa general. Nevoia de a Imposibilitatea Pacientul s - se asigur
condiii de microclimat pentru ca pacientul s se Pacientul ncearc un
poat odihni. - se monitorizeaz R, P, TA, i le notez n foaia de
observaie. s se odihneasc, prezint un somn linitit n decurs dormi i
a se de a dormi i a prezinte odihni. se datorit durerilor
precordiale, anxietaii, mediului spitalicesc manifestat prin
repetate Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite Febra
moderat Restabilirea datorat necrozei miocardice manifestat treziri
odihni somn
odihnitor fr - pacientul este supravegheat dup ce adoarme.
treziri parcursul ntregii nopi.
pe - se explic pacientului c somnul este foarte important pentru
de 7 ore. Acesta refacerea organismului ntr-un timp ct mai scurt i
n mod este acum relaxat benefic. - se observ agitaia psiho-motorie
din timpul somnului pacientului i la nevoie va fi trezit pentru a
nu obosi miocardul. - la recomandarea medicului se vor administra:
- Fenobarbital l fiol/ zi; 2 ml; i.m.( sedativ cu aciune prelungit,
indicat n stri de excitabilitate). - se va aerisi ncperea ori de
cte ori este nevoie. - temperatura corpului i linitit.
temperaturii n - se aplic comprese reci pe frunte sau toracele
pacientului. i diminuarea pulsul pacientului i se noteaz n foaia de
observaie. transpiraiilor - se umezesc buzele pacientului. - se
terg transpiraiile pacientului cu un tifon curat.
limite normale - se observ i msoar la intervale regulate
temperatura i revine n limite normale T=37C.
prin T=38C i n 2-3 ore.
normale.
transpiraie cantitate moderat.
n
- se administrez lichide pentru a mpiedica dezechilibrele
hidro-electroitice 2 l/zi. - administrez cte 500ml lichid n plus
pentru fiecare grad de temperatur peste limita normal. ALGOCALMIN 2
fiole/zi;(2ml) i.m.; analgezic, antipiretic ASPIRIN-CARDIO
300mg/zi/per-os; 1tb/zi; (aciune antipiretic, antiinflamatoare,
antiagregant plachetar).
Nevoia de a nva cum s-i pstrezi sntatea.
Insuficient cunoatere manifestat informaii datorit surselor
informare.
Pacientul
s - se va educa pacientul cu privire la asimilarea de cunotine
noi Obiectiv parial realizat odat cu mbuntirea strii generale.
acumuleze noi la momentul potrivit cnd starea sa de sntate i va
permite. cunotine pe spitalizrii pe
prin cerere de toat perioada lipsei care ulterior s de le
aplice
corect pentru vindecarea sa.
A DOUA ZI DE NGRIJIRE - A PATRA ZI DE SPITALIZARE
NEVOIA AFECTAT Nevoia de a evita pericolele.
DIAGNOSTIC NURSING - alterarea integritii datorat neacceptrii
bolii, mediului spitalicesc manifestat prin modificri ale
integritii aparatului cardiovascular.
OBIECTIV
INTERVENII NURSIN
- prevenirea apariiei
- pacientul va fi permanent ncurajat internarea sa va avea doar
efecte benefice
fizice i psihice complicaiilor pe perioada spitalizrii.
alturi un personal competent, o echip de sale, cu toate
aspectele ce implic aceasta;
- pacientului i se va prezenta o perspectiv
- se pregtete bolnavul pentu ecocardiog
c examinarea are drept scop obinerea i
faze ale ciclului cardiac i msurarea v
traverseaz cavitile inimii, c este o tehn
proprietatea ultrasunetelor de a se reflecta imaginile s se
observe ct mai clar pe
ale inimii, iar examinarea se deruleaz n
aplicrii gelului pe torace care permite
ultrasunetelor pacientul va resimi o uoar
va disprea rapid. Examenul va dura 20
consta n aplicarea unei sonde pe pieptul p
deplasat n aa fel nct s poat fi vizual din diverse
perspective.
- nregistrez un nou traseu EKG, la fiecare
- se va pregti pacientul pentru radiografi
Serviciul mobil de cardiologie al spitalulu
tehnic cu aparatul de radiografie mobil din salon pentru a evita
radiaiile pe care o
seciei. Restul de personal medical i pacie
- monitorizez funciile vitale TA, P, R, d F.O.
- la recomandarea medicului se vor admini
ALGOCALMIN 2 f/zi;(2ml) I.M; analgez Aspirin-cardio= 300mg
/zi/per os antipiretic, antiinflamatoare, antiagregant Trinitrin=2
capsule; 0,5 mg, per os, 12 vasodilatator, cu scderea
presarcinii
diminuarea consumului de 02 a miocardulu
Tertensif =1 cp la 12 ore/2,5 mg (hipotens
Prestarium = 1 cp la 12 ore/ 5 mg(trat. in
Clexan = sering preumplut cu 0,4 mg (anticoagulant) Nevoia de a
respira i a avea o bun circulaie. Alterarea respiraiei i circulaiei
datorate ischemiei i necrozei cardiace. Nevoia de Alimentaie
datorit restriciilor alimentare manifestat prin alimentaie
Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i nutriional pe
parcursul ederii spital. a bea i a inadecvat mnca. unei n
Asigurarea - faciesul bolnavului va fi supravegheat
respiraii sesiza la timp eventualele modificri ale st
parametrii -se verific constant poziia tubului de oxi n or i se
noteaz n F.O. - Oxigenoterapie= 3l/min
normali.
- se monitorizeaz pulsul, tensiunea arteria
- pacientul este informat cu privire la
hiposodat, hipocaloric, hidrozaharat care n
cu piureuri subiri de zarzavat, ceai, com
fructe i ou fiert moale, mesele vor fi m
elimina alimentele care produc gaze sa intestinal. din
alimentaie.
n - se va explica pacientului c sarea trebu
hipolipidic, hipoglucidic i hipoproteic.
- se explorez gusturile pacientului respec regimului.
- se servete pacientul cu alimentele pref - pacientul s
contientizeze importana
moderat, la ore regulate i prezentate atrg
alimentar n redobndirea strii de sntate
SER GLUCOZAT 10 % ; 1500 ml p ml /24 h, n perfuzie intravenoas
n
intravenos lent; soluie repolarizant +DEX
(polimer al glucozei cu greutate mole Pacientul s i
FIZIOLOGIC 0, 9% NaCl soluie izoton Nevoia de a se mica i a avea
o bun postur. Dificultate n deplasare datorit repaosului pat
prelungit manifestat prin ameeli, vertij.
- i se explic pacientului c activitatea fiz
prezinte tonus poziie eznd pe marginea patului sau pe
plimbri prin camer cu creterea du pe zi prezint efect
benefic.
la for muscular intensificate progresiv pn la 600 de pai normale
toat perioada spitalizrii.
- se ncurajeaz pacientul i se sprijin
satisfacerea acestei nevoi explicndu-i-
moderat pe care l desfoar n aceste co
recuperarea sa rapid, i va oferi mulumir
face s i mbunteasc imaginea despre starea de oboseal pe care o
resimte doar
- i se explic faptul c starea de slbiciun
o stare normal n evoluia bolii care va tre
- se supraveghez funciile vitale ale pacie
c nu apare hipotensiunea la schimbarea po care corespund
constituiei psihosomatice.
- se ncurajeaz pacientul s practice acel
Nevoia de a dormi i a se odihni.
Dificultatea de a se odihni datorit anxietii manifestat prin
insomnie.
Asigurarea unui suficient parcursul spitalizrii.
- se organizeaz un program de exerciii fiz
somn - se ncurajeaz pacientul s-i exprime pozitiv n ceea ce
privete evoluia bolii.
pe legtur cu momentele dificile prin care a
- se supravegheaz pacientul dup ce adoar diurn.
- pacientul este sftuit s combat pe c
- la recomandarea medicului se va adminis
- Fenobarbital l f/ zi; 2 ml; i.m.( sedativ ).
Nevoia de a nva cum s-ti pstrezi sntatea.
Dificultatea de a nva manifestat prin cunotine insuficiente
datorit modului de via.
Educarea pacientului pentru necesar efectele acesuia. a
- se exploreaz nevoile de cunoatere ale p privete problemele
sale de sntate
ti - se informeaz pacientul cu privire la ce
tratamentul
condiiile n care a evoluat, factorii care a s recunoasc
simptomele care pot
i bolii, complicaiile care pot interveni n urm nefavorabil, ce
anume poate schimba n
contribui la mbuntirea strii sale de sn
- se educ aparintorii pentru a veni n spr
- durata momentelor informative nu depe
- fiecare informaie nou este nsoit de ru - se sesizeaz orice
comportament care interesului sau a ateniei.
pentru a verifica dac i ct a neles pacien
-se utilizeaz un limbaj simplu, pe nelesu
- se va sftui pacientul s evite emoiil
pentru a nu se mai expune recidivelor gr
afeciune le poate avea; se ofera pacie
documentare despre boala sa cum ar fi bro
A TREIA ZI DE NGRIJIRE- A OPTA ZI DE SPITALIZARE INTERVENII
NURSING NURSING Asigurarea securitii i perioada -se supraveghez
Pacientul are ncredere n personalul medical, se
NEVOIA AFECTAT
DIAGNOSTI C
OBIECTIV
EVALUAR E
Nevoia de a Probabilitatea evita pericolele atingerii integritii
fizice psihice datorit apariie
pacientului pe pacientul permanent
spitalizrii i pentru a evalua observ supraveghere funciile
vitale i faptul c este mai linitit. ce
posibilitii de a permanent pentru a observa mult a a acestuia
eventualele complicaii pot subit.
complicaiilor. pentru evitarea oricaror complicaii.
surveni -TA=140/80
- nu se poart mmHg. nici un fel de - P= 74/min. discuii -
R=19/min
contradictorii cu - T=36,8 C pacientul. se roag s i familia
ofere nelegere i suport moral n orice
moment. - se discut cu pacientul pe un ton plin de
calmitate demonstrnd nelegere de starea actual. - este lmurit n
legtur cu orice ntrebri legate de starea sa. - se vor msura nlimea,
greutatea funciile i vitale fa sa
(puls, respiraie, tensiune arterial temperatur) dup care vor fi
notate n foaia de observatie. recomandarea medicului se vor
administra: la i
Clexan= sering preumplut 0,4 mg; sering/zi; cu o s.c.
(anticoagulant) Aspirincardio= 300mg /zi/per os zi; antipiretic,
antiinflamatoare , antiagregant 1tb/
(aciune
plachetar ). Trinitrin=2 capsule; 0,5 mg, per os, 12 ore(
vasodilatator); Tertensif=1 capsul ore/2,5 (hipotensor).
Prestarium= 1 capsul ore/ Nevoia de a Dorina nva s cum anxioas
Pacientul a prezinte 5 la 12 mg. la 12 mg
(hipotensor). s - pacientul s Pacientul ict dovedeasc multe
nivel un a nsuit de cunotine
i pacientului de mai
pstrezi sntatea.
a boala,
cunoate cunotine
cunotine
suficiente despre despre boala
despre boala ridicat n ulterioar
convalescena i modul
sa i conduita boal, mod de sa i despre manifestare, din msuri
preventive curative. cunotin rezultatele investigaiilor desfurate
parcursul spitalizrii. se verific dac pacientul a neles importana
respectrii dietei alimentare, hipocaloric ,hiposodat, hipolipidic i
a medicaiei ulterioare. - i se explic faptul c dieta trebuie s pe
modul i s n
care i poate ieirii pstra starea spital. de sntate.
care trebuie se
comporte pe
- i se aduc la viitor.
exclud grsimile saturate. - renunarea la fumat, consumul alcool,
eliminarea cafeinei altor metilxantine, reducerea obezitii scderea
aportului de sare la 2-3 grame/zi sunt obiectivele principale
privete schimbarea modului via. - se vor folosi mese mici uor de
digerat i se vor alimente evita prea de de i i a la de
atins n ceea ce
calde sau prea reci avea care ca vor efect
reducerea efortului depus de cord. - n prepararea alimentelor se
va nu aduga
sare, iar aceasta va lipsi de pe mas; - pentru gustul plcut
poate lmie plante aromatice; - pe termen scurt aportul de sodiu
poate fi realizat prin regimul al aduga sau mncrurilor se
"orez-zahrfructe" orez, 25Og lOOOg
fructe i miere de albine urmat
astfel: - dimineaa 6090g orez fiert, ndulcit cu miere, un mr
copt, fructe; - ora 10 - un pahar cu suc de fructe; - prnz 60-90g
orez ndulcit fiert, cu suc de
miere, un pahar suc de fructe, 6 felii de mr,
stafide, o felie de ananas, o banan sau un cartof; - ora 16 - un
pahar cu suc de fructe; - seara 60-90g orez fiert cu
fructe; la culcare un pahar cu suc de fructe.
- se pot folosi mmliga, legumele fructele proaspete, se pot
consuma lapte i derivate lapte, paste pentru de cereale, finoase
aportul i
de fibre vegetale care vor regla tranzitul intestinal. - se vor
evita fructele produc meteorism precum i orice form i castravei, -
se va evita consumul mezeluri, conservele came, brnzeturile de de
de murturi, varz care
conservate, fermentate. a fie se explic la faptul c pentru
renuna fumat trebuie s pregtit verific emoional. se dac pacientul a
neles importana desfurrii unei activiti moderate funcie capacitatea
efectuat regularitate, scopul combate sedentarismul - se lmurete
pacientul necesitatea controlului periodic medical i efectuarea de
de fizice n de sa, cu cu a
unui efort.
ekg
de